台州市不同医疗机构痰涂片室间质控效果评价

目的为了评价台州市各县（市、区）结核病实验室痰涂片质量和镜检能力，提高结核病痰涂片镜检质量。方法按照《中国结核病防治规划——痰涂片镜检质量保证手册》（EQA）的要求，对结核病实验室进行现场评价和盲法复检。结果复检符合率98.6%、阳性符合率96.1%、阴性符合率99.1%、综合医院符合率98.9%、结防机构符合率98.1%。痰涂片质量指标：痰细胞、大小、厚薄、染色、脱落合格率分别为89.5%、69.5%、72.9%、91.5%、97.4%。结论 EQA盲法复检和实验室现场评价，有利于发现问题，及时有效的纠正错误。     

肺结核病人痰涂片镜检室间质量保证模式的评价研究

目的了解痰涂片抗酸菌镜检室间质量评估体系(EQA)在提高相应检验工作质量中的作用。方法比较新旧2种EQA模式的结果差异,分析相应结果对提高结核病痰涂片镜检质量的作用。结果旧模式统计的阳性符合率为97.1%(578/595),阴性符合率为99.1%(1 135/1 145)。新模式统计的的阳性符合率是89.6%(225/251),阴性符合率是98.7%(1 067/1 081)。新的EQA模式的样本抽取和盲法复检方式,较以往模式更能反映被评估实验室的日常工作状态;新EQA摸式增加的痰标本性状和量化误差更能反映被评估实验室相应检验项目中存在的问题以及改进方向。结论新的EQA模式在操作上可行,且结果对促进痰涂片镜检质量提高更具指导意义。     

肺结核病人痰涂片镜检室间质量保证模式的评价研究

目的　了解痰涂片抗酸菌镜检室间质量评估体系(EQA)在提高相应检验工作质量中的作用。方法 比较新旧2种EQA模式的结果差异,分析相应结果对提高结核病痰涂片镜检质量的作用。结果 旧模式统计的阳性符合率为97.1%(578/595),阴性符合率为99.1%(1135/1145)。新模式统计的的阳性符合率是89.6%(225/251),阴性符合率是98.7%(1067/1081)。新的EQA模式的样本抽取和盲法复检方式,较以往模式更能反映被评估实验室的日常工作状态;新EQA摸式增加的痰标本性状和量化误差更能反映被评估实验室相应检验项目中存在的问题以及改进方向。结论 新的EQA模式在操作上可行,且结果对促进痰涂片镜检质量提高更具指导意义。     

北京市海淀区综合医疗机构抗酸染色镜检质量分析

目的 评价北京市海淀区综合医疗机构痰涂片抗酸染色镜检质量,提出提高检查质量的措施。 方法 按照《中国结核病防治规划-痰涂片镜检质量保证手册》(EQA)的要求,对辖区开展抗酸染色检查的综合医疗机构检验科进行操作方法、结果判定和报告的标准化技术培训。同时,对相应机构开展的抗酸染色检查项目进行现场调查、评价和盲法复检。 结果综合医疗机构之间抗酸染色工作量差异显著。二级、三级综合医疗机构间抗酸染色检出率差异无统计学意义。复检定性符合率97.7%、阳性结果定量符合率93.6%。 结论 综合医疗机构AFB镜检能力质量存在差异,需进一步提高AFB镜检的能力和质量。     

甘肃省结核病痰涂片省对县室间质量控制结果分析

目的评价甘肃省各级结核病实验室工作质量,更好为结核病控制工作服务。方法按照《中国结核病防治规划痰涂片镜检质量保证手册》的要求,对各级结核病实验室进行室间质控,并对结果进行分析。结果2004—2007年省对县痰涂片盲法复检阳性符合率89.0%,阴性符合率99.7%,痰涂片的5项质量指标普遍低于国家标准,出现严重错误的实验室占39.4%,现场评价和批量测试结果均良好。结论室间质控的实施提高了甘肃省痰涂片复检符合率,改善了实验室的建设,提高了痰检人员的业务能力,室间质控更具科学性。     

2011年新疆结核病痰涂片室间质量控制结果分析

目的了解新疆结核病防治机构结核病参比实验室痰涂片制作的质量和痰检工作质量。方法按照"中国结核病防治规划痰涂片镜检质量保证手册"的要求,采用盲法复检痰涂片的方法,对全疆2011年部分结核病防治机构进行一次痰涂片室间质控的抽查。结果共抽查583张痰涂片,其中抗酸杆菌阳性片符合率90.8%、阴性片符合率97.3%,发现低假阳性涂片10张,低假阴性涂片13张,出现量化误差的涂片9张;痰膜面积合格率96.6%,厚薄合格率86.8%,染色合格率87.8%,痰膜脱落合格率96.4%。结论新疆各级结核病实验室的痰检人员较好地掌握了痰涂片的制作要求,但各地实验室之间痰检工作质量和水平参差不齐,有待进一步提高。     

石家庄市结核病实验室监测情况分析

目的了解石家庄18个市管县结核病实验室痰涂片室质控工作。方法检测全市18个市管县疾病预防控制中心结核病实验室。结果现场抽样痰涂片总数2320张,其中阳性痰涂片326张,阴性痰涂片1994张,盲法复检和第二复检者完成后的结果痰涂片合格率98.4%。结论石家庄市18个市管县结核病实验室室间质控情况仍存在误差,有待提高。     

墨西哥随机盲法复检抗酸杆菌涂片新的外部质量评价指南实验项目结果报告

地点：实施国家结核病控制规划中的抗酸菌镜检外部质量保证的墨西哥实验室。包括对本地实验室报告的100％抗酸菌阳性涂片和10％阴性涂片的复检。在墨西哥使用非随机和非盲法重检时很少发现错误。 目的：对墨西哥两个州的当地结核病实验室一年的实验项目抗酸菌痰涂片随机盲法重检结果进行评价，决定这种方法在以后实施的可行性。 设计：为减少误差，来自流行病学诊断与参比研究所国家结核病实验室（InDRE）的工作人员对每个州的当地实验室抗酸菌涂片进行每季度一次的统计学抽样及现场评价。抗酸菌涂片复检在本州的实验室进行，如遇结果不符时上交InDRE解决。 结果：对抗酸菌涂片进行随机盲法复检比非随机、非盲法重检时发现错误的概率大得多。 结论：随机盲法重检可以更加准确地估计抗酸菌涂片镜检的结果，提高诊断及对治疗效果的监测。     

2007～2009年结核病实验室室间质量评估效果分析

目的通过室间质量控制来提高各级结核病实验室工作质量。方法采用盲法复检的方法对19个县级结核病实验室痰涂片的制备、染色、读片、结果判断等技术进行评估,再根据评估结果制定有针对性的措施。对问题县进行现场督导和一对一培训。对2007～2009室间质量评估结果进行分析,来评价近几年的实验室质量控制效果。结果 3年间共抽取县级痰涂片6852张,痰片制作合格6714,合格率达97%;假阳性65张,假阳性率不到0.9%,假阴性10张,假阴性率为0.1%。痰涂片质量和结果判定,合格率、准确率逐年提高。合格率从2007年的90%,提高到2009年98%。阳性符合率、阴性符合率从2007年的95%,96%,提高到2009年的99.8%,99.9%。结论采用室间质量控制是提高县级结核病实验室工作质量的重要保证。     

“2004年全国参比室质控工作研讨会暨结核病细菌学培训班”纪要

为总结2003年全国参比实验室工作，讨论修改“中国结核病防治规划痰涂片镜检实验室质量保证手册(修改)”，为即将在全国范围施行的新的痰涂片镜检室间质量评估(EQA)系统进行培训和前期准备，国家CDC结核病防治临床中心、国家结核病参比实验室于2004年4月22-27日在安徽省举办了“全国参比室质控工作研讨会暨结核病细菌学培训班”。     

“2004年全国参比室质控工作研讨会暨结核病细菌学培训班”纪要

为总结2003年全国参比实验室工作，讨论修改“中国结核病防治规划痰涂片镜检实验室质量保证手册(修改)”，为即将在全国范围施行的新的痰涂片镜检室间质量评估(EQA)系统进行培训和前期准备，国家CDC结核病防治临床中心、国家结核病参比实验室于2004年4月22-27日在安徽省举办了“全国参比室质控工作研讨会暨结核病细菌学培训班”。     

应用痰抗酸杆菌涂片批量抽样对镜检中心进行评价

地点：进行痰抗酸菌镜检的指定镜检中心（DMC）和其他镜检中心（AMC），地区结核病中心（DTC）和参比实验室（RL）。 目的：使用盲法AFB痰涂片对不知晓AFB镜检质控的结核病实验室高级督导员（STLS）和经过培训知晓质控的参比实验室（RL）的技术员进行结果评估，确定批量抽样痰涂片的可行性。 方法：镜检中心（MC）的痰涂片送至地区结核病中心（DTC）和参比实验室；经过系统选择每个镜检中心每月送20个涂片；DMC的1547张涂片和AMC的726张涂片分别由DTC的STLS和RL的技术员进行检查，由第三者负责分析差别。 结果：和RL的1％相比，MC实验室技术员和DTC的STLSs之间的不符合率为4．7％。STLSs与RL实验室技术员各有70次和2次错误。 结论：AFB涂片的批量抽样在现场情况下是可行的。受过AFB涂片镜检质控培训的RL技术员对MC的评价比没有受过此训练的STLSS更有效。     

2005年湖州市双盲法复检痰涂片室间质控应用与评价

痰涂片镜检找抗酸杆菌,作为发现传染源,选择化疗方案,考核评价疗效的重要手段,在现代结核病控制中占有不可或缺的地位。有效的质量控制是痰涂片镜检在结核病规划中发挥作用的关键^[1]。2005年湖州市疾病控制中心结核病参比实验室根据《痰涂片镜检质量保证手册》的要求,按双盲法复检原则,对辖区内10家县级以上医疗单位进行了痰涂片质量控制,现报告如下。     

2005年湖州市双盲法复检痰涂片室间质控应用与评价

痰涂片镜检找抗酸杆菌，作为发现传染源，选择化疗方案，考核评价疗效的重要手段，在现代结核病控制中占有不可或缺的地位。有效的质量控制是痰涂片镜检在结核病规划中发挥作用的关键。2005年湖州市疾病控制中心结核病参比实验室根据《痰涂片镜检质量保证手册》的要求，按双盲法复检原则，对辖区内10家县级以上医疗单位进行了痰涂片质量控制，现报告如下。[第一段]     

在显微镜检查上多花点时间:这是提高痰涂片方法发现结核病人的好机会

地点:喀麦隆西北部的圣伊丽莎白医院,此地区结核病(TB)发病率和人类免疫缺陷病毒(HIV)的感染率都很高.目的:测量日常痰涂片显微镜检查的时间,并评价多花10分钟进行复检能否提高涂阳病人的检出率.设计:这项为期6个月的前瞻性观察研究包括3个内容:1)测量日常痰涂片显微镜检查的时间;2)对所有涂片进行10分钟的盲法复检,并与原结果进行对比;3)将假阴性和真阴性涂片按比例混合后,由原镜检者进行10分钟的盲法复检.结果:总共有204名病人612份痰标本送检.日常镜检时间中位数为2分6秒(1分30秒-2分30秒).10分钟复检将涂阳标本从82份提高到116份(P=0.0083),病例检出从28人增加到48人(P=0.011).经过10分钟复检程序,原镜检人员将一半以上的假阴性涂片纠正为阳性.结论:太快的痰涂片显微镜检查敏感性低,10分钟附件显著增加病例检出.保证推荐的镜检时间是提高病例检出简单廉价的方法.     

关于举办“结核病细菌学检查规范培训班暨实验室检查新技术研讨会”的通知

为了全面推行现代结核病控制技术规范,提高实验室技术人员的专业技术素质,加强实验室的规范化建设,在全国范围施行的新的痰涂片镜检室间质量评估（EQA）系统,及时交流结核病实验室检査的新技术,中华医学会结核病学分会拟于2005年11月在杭州市举办“结核病细菌学检査规范培训班暨实验室检查新技术研讨会”。     

痰涂片制片质量对镜检工作效率影响的研究

痰涂片镜检作为发现传染源、选择化疗方案、考核评价疗效的重要手段,在现代结核病控制中占有不可或缺的地位。加强痰涂片的质量控制,提高各级实验室的痰检工作效率已成为当前国家结核病控制规程实施中的重要内容。本文通过对一次痰涂片镜检室间质控数据的分析,阐明痰涂片制片质量因素对镜检工作效率的影响。     

发光二极管荧光显微镜结核分枝杆菌染色:美蓝是一种良好的背景染料

背景:达米恩基金会孟加拉国结核病(TB)控制项目。目的:比较蓝墨水、高锰酸钾和美蓝用于透射发光二极管(LED)TB荧光显微镜(FM)的背景染色。设计:将萋-尼染色(Z-N)抗酸杆菌阳性或阴性的痰标本制成一式三份的金胺染色涂片,使用上述一种背景染液染色,而后选用LEDFM进行盲法镜检。对与萋-尼染色结果不一致的涂片,由参比实验室在金胺复染前后进行复检,金胺复染结果作为金标准。结果:在评价的1977份涂片中,991(50.1%)来自Z-N阳性标本。其中用蓝墨水、高锰酸钾和美蓝进行背景染色的真阳性分别为919、942和958张涂片,而假阳性数分别为12、12和16张涂片。美蓝复染的敏感性(95.6%,95%CI:94.2～96.8)要高于蓝墨水(92.7%,95%CI:90.9～94.3,P<0.01)或高锰酸钾(93.6%,95%CI:91.9～95.0,P<0.05)。在180例不一致涂片中,经过或未经复染,85%的涂片未找到抗酸杆菌,15%的涂片未找到抗酸杆菌。结论:在使用透射蓝光激发的LED荧光显微镜观察时,美蓝复染至少与高锰酸钾效果相当,而比蓝墨水更便宜。对金胺染色涂片进行室间质量评估盲法复检时,需要在第...     

痰涂片镜检质量保证（EQA）手册修改研讨会会议纪要

中国结核病防治规划·痰涂片镜检质量保证手册(EQA)"修改研讨会于2007年5月14-15日在北京北苑宾馆召开,与会代表包括WHO驻华代表处官员Cornelia Henning、刘宇红女士,WHO顾问Sang Jae Kim博士,香港跨国参比实验室主任Kai Man Kam博士,卫生部结核病专家咨询委     

我国痰涂片镜检质量控制状况分析与评价

痰涂片镜检质量控制是国家结核病控制规划(NTP)的重要内容。自1994年卫生部结核病控制中心拟定“痰检质控试行方案”以来,不断扩大质控覆盖面,逐步建立了以结核病细菌学实验室网为基础,以“国家级→省级→地(市)级→县级”实验室逐级督导为基本模式的质控系统。本文对1995～1999年全国痰检质控状况进行了分析。5年来痰涂片质控面由最初覆盖20个省98个县发展到1999年的31个省1337个县,痰涂片阳性和阴性符合率以及涂片肉眼观察的各项指标连续保持较高水平。作者就全国质控结果现状以及存在问题进行了分析,提出了自己的观点和相应对策。