复杂多样的肺癌肺外表现(附37例误诊分析)

肺癌发病率不断上升,因临床表现复杂,早期诊断较困难,往往确诊时已错过手术最佳时期,是目前基层医院临床误诊率较高的一种疾病。肺癌的肺外表现非常复杂,容易被忽视,导致漏诊和误诊。我院附属医院1995年1月~2002年3月共收治228例肺癌,其中112例以肺外表现为主,占49·1%;112例中37误诊,误诊率33·0%。现回顾分析误诊情况如下。1临床资料1·1一般资料37例中男30例,女7例;年龄:<60岁7例,≥60岁30例,平均56·4岁。32例有吸烟史,吸烟指数≥400年/支。误诊时间2个月~1·5年。1·2临床表现及误漏诊情况1·2·1误诊为神经精神疾病:4例表现为头痛伴记…     

胰腺癌12例误诊分析

胰腺癌发病率呈上升趋势,每年约增加15%,目前已成为消化系统常见恶性肿瘤之一[1]。由于其临床表现复杂,症状不典型,早期诊断十分困难,误诊率高达35·5%~87·5%[2]。我院2000年3月~2006年1月共收治胰腺癌23例,误诊12例,误诊率52.17%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组12例,男9例,女3例;年龄42~75岁,平均64岁。误诊时间14天~3个月。腹痛、上腹胀满6例,乏力、消瘦、呕吐、发热各3例,贫血、肝功能异常各2例。误诊疾病:误诊为慢性胃炎6例,十二指肠球部溃疡3例,胆囊炎3例。1·2误诊疾病及误诊原因分析1·2·1慢性胃炎:6例均为男性,入院前有…     

胃癌92例误诊分析

我院1975年1月~2004年12月收治经胃镜检查或病理证实的胃癌1 506例,发现92例胃癌误漏诊为其他疾病,占6·1%,现就其临床资料分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组92例中,男60例,女32例;年龄23~85岁,>60岁的57例,占62%。从首次就诊到确诊时间为2个月~1年10个月。1·2症状与体征上腹部饱胀不适或隐痛56例,呕血、排柏油样便25例,进食哽噎或吞咽困难14例,食欲缺乏、消瘦8例,恶心、呕吐7例,左锁骨上淋巴结大4例,腹水3例,头昏、乏力、贫血、上腹包块、下肢水肿各2例,晕厥、咯血、胃穿孔各1例。有些病例同时具有2种或2种以上的症状。1·3误诊情…     

大肠癌误漏诊五例原因分析

大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,因诸多因素使许多患者得不到早期诊断和治疗。我院1999年3月～2008年5月共收治大肠癌83例,其中误诊、漏诊5例,误诊率为6.0%。现分析误诊原因如下。1临床资料1.1一般资料本组5例,男3例,女2例;年龄33～74岁;病程21天～14个月。1.2临床表现2例反复便血伴便次增多、排便不尽感,1     

小儿化脓性脑膜炎69例误诊探析

化脓性脑膜炎(化脑)是小儿时期常见疾病,由于疾病临床表现的非特异性以及儿童年龄因素,小儿化脑,尤其是婴幼儿化脑常发生误诊。现对我们收治的69例被误诊的小儿化脑的临床资料进行分析,探讨误诊原因。1临床资料1·1一般资料我院1998年2月~2004年2月共收治经临床及实验室检查确诊的化脑113例,其中69例误诊,误诊率61.1%,其中院外(大部分是乡医院或诊所)误诊62例,我院门诊误诊7例。1·2误诊与年龄的关系本组<1岁的37例,误诊28例,误诊率75.7%;1~3岁29例,误诊17例,误诊率58·6%;4~6岁23例,误诊12例,误诊率52.2%;7~10岁17例,误诊9例,误诊率52.9%;1…     

老年人大肠癌125例临床分析

我院2001年4月~2006年4月收治老年人大肠癌125例,误诊38例,误诊率30.4%。现总结分析如下。1临床资料1·1一般资料本组男76例,女49例;年龄60~85岁。病程1~6个月74例,6个月~1年45例,1~2年6例。合并心脑血管疾病23例,呼吸系疾病16例,糖尿病8例。1·2临床表现血便53例,腹痛、腹泻32例,肛门坠胀、便秘22例,消瘦、贫血10例,排便形状改变8例。红细胞下降、血红蛋白<110g/L 10例,血糖增高8例;粪隐血试验持续阳性78例,胸部X线检查气管炎、肺气肿16例,心电图异常23例;B超、CT扫描发现腹部肿块12例,淋巴结增大16例,肝内转移3例。1·3结肠镜及病理检查…     

大肠癌22例误诊分析

近年大肠癌的发病率呈逐年增高的趋势 ,且临床表现复杂 ,与多种肠道疾病及肠道外疾病相重叠 ,易误诊。我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 4年 1月经病理检查及(或 )手术确诊大肠癌 5 8例 ,其中 2 2例术前误诊 ,误诊率 32 4 % ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例中 ,男 10例 ,女 12例 ;年龄36～ 76岁 ,其中 5 0～ 76岁 17例 (77% )。病程 1个月～ 2年 ,3个月以上 19例 (87% )。本组 2 2例大肠癌中 ,直肠癌 14例 ,乙状结肠癌 5例 ,升结肠癌 2例 ,降结肠癌 1例。1 2　临床表现　鲜血便 9例 ,腹泻 8例 ,脓血便 5例 ,稀水便 3例 ,…     

大肠癌82例误诊原因分析

大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,在世界范围内大肠癌的发病率和死亡率仍处于上升趋势[1],且因诸多因素使许多患者得不到早期诊断和治疗。我院1989年1月~2003年1月共收治大肠癌241例,其中82例在院外误诊,误诊率34%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料参照有关文献[2],将241例大肠癌中符合下列标准者视为误诊:①首次就诊到确诊超过1个月;②首诊经肠镜或X线钡剂灌肠造影未能发现病变;③发现腹部包块和贫血10天以上未确诊者;④就诊超过3次均未考虑大肠癌者。241例中符合误诊标准者共82例,其中男51例,女31例;年龄32~76岁,平均年龄49岁。…     

基层医疗单位漏诊异位妊娠47例原因分析

异位妊娠发病率有逐年增多的趋势,延误诊治的情况并不少见,《临床误诊误治》杂志2000年以来有关异位妊娠误诊的大宗病例报道提示,误诊率最高者53·02%[1],最低者5·88%[2],大多误诊率在10%~20%。我院2000~2004年共收治异位妊娠112例,其中47例误诊,误诊率42·0%,误诊率较高,与患者首诊主要在私人诊所等基层医疗单位有关。现分析临床资料如下。1临床资料1·1一般资料本组年龄19~44岁。其中有生育史42例,人工流产史38例。置宫内节育器(IUD)11例,输卵管绝育术后3例。1·2临床表现及误诊情况本组院外误诊45例,主要发生在私人诊所;院内误诊2例,…     

肺结核48例误漏诊分析

肺结核是一种常见病和多发病,虽然诊断方法很多,但是由于缺少特异性表现,与肺部其他疾病的鉴别有一定困难,临床漏误诊仍不鲜见。我院2001年1月~2003年1月共收治肺结核269例,其中漏误诊48例,误漏诊率17·8%。现将临床资料分析如下。1临床资料1·1一般资料本组48例,男34例,女14例;年龄:20~29岁12例,30~39岁13例,40~49岁4例,50~59岁6例,60~69岁6例,>70岁7例。既往有慢性阻塞性肺病(chronicobstructive pulmonary disease,COPD)7例。1·2临床表现咳嗽37例,咳痰25例,咯血14例,干咳10例;发热27例,其中高热16例;气促21例,体重下降20例,胸痛16例,…     

大肠癌误诊15例分析

大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,临床上较易误诊.近来我们手术治疗50例中误诊15例,其误诊率达35%.分析如下. 1 临床资料 本组男8例,女7例,年龄40～70岁.病程在3个月以上11例,其中超过0.5 a 4例.本组中有脓血便21例,大便变形5例,腹泻4例,腹痛腹泻8例.本组中误诊疾病有慢性菌痢5例,胃肠炎3例,痔疮5例,肠粘连2例.误诊后的5 a生存率很低,死亡率高.     

位于肺上叶的原发性支气管癌21例误诊分析

文章编号: 1002 3429(2005)03 0166 01　　肺上叶是结核的好发部位,故病变位于肺上叶的原发性支气管癌(肺癌 )易误诊。我院 1999年 1月 ~2003年 12月共收治肺癌 205例,病变位于肺上叶的肺癌 53 例, 占 25 9%, 其中 21 例误诊, 误诊率39 62%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 21例中,男 12例,女 9例;年龄29~72岁,其中 40岁以下 3例, 40~60岁 9例, 60岁以上 9例。有吸烟史 14例,吸烟指数 >400者 10例,另 7例全部为被动吸烟者(均为女性,其丈夫吸烟)。1 2　临床表现　主要症状依次为咳嗽 18例 (尤其是刺激性干咳),咳痰、痰中带…     

右半结肠癌误诊原因分析

右半结肠肠腔大,肠内容为半液体状,肿瘤以溃疡型为主,故早期常无明显症状,往往因其他疾病检查时或健康体格时偶尔被发现,或常因临床表现缺乏特异性而误诊。我院1990~2004年共收治右半结肠癌98例,其中误诊20例,误诊率20·4%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组20例,男13例,女7例;年龄30~70岁,平均49·8岁。主要症状为贫血、腹痛、排便习惯改变及肠梗阻等。1·2诊治经过12例因肠梗阻表现住院,经肠镜检查及活检病理诊断结肠癌,其中8例位于结肠肝曲,4例位于升结肠;10例行1期右半结肠切除术,2例因多脏器功能衰竭未及手术死亡。5例术…     

40例青年人大肠癌的临床特征分析

【目的】探讨青年人大肠癌的临床特征。【方法】对本院收治的40例青年人大肠癌的临床资料进行分析，并与同期收治的老年大肠癌临床特征进行比较。【结果】与老年人大肠癌相比，青年大肠癌进展快，恶性程度高，病程短，早期误诊率高。【结论】应加强对青年大肠癌的注意，对35岁以下青年人有持续或间断血便或黏液脓血便或腹泻者应早期做肠镜检查。     

青年大肠癌40例临床及病理分析

我院 1 977～ 1 997年共收治大肠癌 40 0例 ,其中 30岁以下青年大肠癌 40例 ,占同期大肠癌的 1 0 % ,现分析如下。1　临床资料40例青年大肠癌 ,男 1 7例 ,女 2 3例 ,男女之比为 1 :1 . 4,年龄 1 9～ 30岁 ,平均 2 6岁。发病部位 :回肓部 2例 ,升结肠 4例 ,横结肠 3例 ,降结肠 6例 ,乙状结肠 7例 ,直肠 1 8例。临床表现 :病史 3月～ 2年不等 ,以腹痛腹泻、血便或粘液血便、大便次数改变、肛门坠胀、骶尾部疼痛为主要症状。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ｂ期 2例(占 5% ) ,Ｃ期 2 1例 (占 52 . 5% ) ,Ｄ期 1 7例(占 42 . 5% )。治疗 :1 6例直肠癌经腹、会…     

老年蛛网膜下腔出血36例首诊误诊分析

原发性蛛网膜下腔出血(SAH)是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔,临床上以剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征为典型表现,较容易诊断,但一部分老年人发病不典型,头痛不剧烈,或脑膜刺激征出现晚或阴性,掩盖了SAH的临床表现,易导致首诊误诊。我院1998~2004年收治60岁以上老年SAH 112例,首诊误诊36例,误诊率31·3%,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组36例中,男20例,女16例;年龄60~81岁。误诊时间1~6天,平均3天。1·2临床表现病程30分钟~12天,平均3天。本组昏迷25例(69·4%),头痛14例(…     

分化型甲状腺癌漏误诊分析(附86例报告)

在甲状腺癌中约90%为分化型癌,由于其特殊的生物学特性,误诊率较高,国内外文献报道不一,有报道误诊率甚至达77%[1]。我院1990年1月~2006年3月共收治分化型甲状腺癌86例,术前、术中漏误诊46例,误诊率53.5%。现分析漏误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料86例中,男27例,女59例;年龄22~76岁,中位年龄41.7岁。病程1周~2年。1·2临床表现86例均因颈部肿块就诊,其中单发结节60例,多发结节26例;肿块直径≥5 cm者12例,1~5 cm者68例,≤1 cm者6例;伴颈部淋巴结增大16例,声音嘶哑4例,呼吸困难2例。1·3术前诊断及误诊疾病本组行甲状腺细针穿刺抽吸细胞…     

小脑梗死10例误诊分析并文献复习

小脑梗死是神经科常见的一种缺血性疾病,临床表现缺乏特异性,误诊率高。我院于2004年1月~2006年8月共收治小脑梗死30例,其中院前误诊10例,误诊率33.3%。现回顾病例并结合相关文献分析本病误诊概况及原因。1临床资料1.1一般资料本组10例,男7例,女3例;年龄35~67岁,40岁以下1例,40     

老年人甲状腺功能减退症12例误诊分析

甲状腺功能减退症(甲减)是老年人较常见的一种疾病,年龄大于50岁时,甲减发生率达1%~14%[1]。我院1998~2003年共收治老年人甲减28例,其中初诊误诊12例,误诊率42·9%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料12例中男5例,女7例;年龄60~83岁,平均年龄68岁。病程5个月~8年不等。1·2临床表现及误诊情况7例因反复胸闷、气短、四肢无力或劳力型心悸,伴下肢水肿,心电图ST-T明显改变,血脂增高,误诊为冠心病。2例因表情淡漠、行动迟缓、记忆力减退、消瘦、畏寒,既往有高血压、脑梗死、脑萎缩史,误诊为老年精神病。2例年龄分别为78岁和83岁,以重…     

青年人大肠癌误诊31例分析

我院1997-01~2006-12经结肠镜及病理确诊的青年人(≤30岁)大肠癌患者56例,其中误诊31例,误诊率达55.4%。现分析如下。1临床资料本组男37例,女19例,年龄11~30(平均23.5)岁。根据1990年世界卫生组织(WHO)制定的大肠肿瘤组织学分型、分级标准对癌组织进行分型和分级。主要临床表现:腹痛45例,腹泻39例,便血或黏液血便35例,腹胀33例,消瘦、贫血29例,肛门坠胀26例,便秘7例,腹部包块6例,肠梗阻2例。肿瘤发生部位:直肠30例,乙状结肠13例,升结肠6例,横结肠3例,回盲部2例,降结肠1例,脾曲1例。病理组织类型:分化良好型12例(其中高分化腺癌1例、中分化…