2008年某医院抗菌药应用评价

目的：比较干预前后某医院抗菌药应用状况,评价抗菌药应用合理性。方法：以处方分析指标和药物利用频度为指标,对比抗菌药干预前（2007年4季度）后（2008年）用药情况。结果：2008年抗菌药处方数比例为19．81％,二联以上用药维持为30％左右,平均处方中抗菌药的品种为1．35左右;但抗菌药平均处方费用和抗菌药应用强度逐渐下降,医师用药剂量与标准之比趋向于1。主要使用的抗菌药品种趋于分级管理的要求。结论：2008年我院抗菌药的应用趋于合理。干预措施成效令人满意。     

2004—2008年我院使用抗菌药物的情况分析

目的调查分析我院抗菌药的使用情况,指导临床合理用药。方法用金额排序,用药频度排序,金额序号与用药人次数（DDDs）序号的比值排序对2004—2008年抗菌药进行统计分析。结果抗菌药使用率较高,其销售金额呈逐年上升趋势。结论合理用药仍是主流,应针对存在的问题制定相应的措施,进一步加强抗菌药物的监控和管理,提高临床抗菌药合理应用水平。     

合理使用抗菌药，减少医院内感染

1建立抗菌药管理的专门机构
　　目前抗菌药在临床上应用越来越广泛,对感染性疾病是首选的重要药物。但抗菌药物的广泛大量应用对医院感染管理、对患者及社会人群已经造成很大不利影响,尤其最突出的问题是抗菌药用量大,病原体耐药性增强增多,许多抗菌药失去了其应有的效果,引起医院感染的流行和导致人群某疾病的传播,故加强抗菌药使用的管理已成控制院内感染必不可少的重要措施。为加强抗菌药应用管理,可采取以下措施：（1）成立全院抗菌药使用监控组织,由感染监控办公室主任担任组长,各临床科室。（2）由一名医师担任组员,负责本科抗菌药应用监测工作。（3）临床科室应认真执行抗菌药物应用分级管理制度,严格按照抗菌药使用原则和抗菌药物应用分级管理制度使用抗菌药,除预防用药外,一般情况下用于治疗的抗菌药应根据实验室药敏试验结果来选用合适的药物,并在使用期间通过监测血药浓度,随时调整,保证疗效,防止超剂量、撒网式的滥用。（4）定期对相关人员进行抗菌药使用的知识普及教育,增强全院工作人员控制院内感染的意识。（5）每月医院质控部应对全院抗菌药使用情况进行检查并认真讲评考核,将抗菌药使用的种类遴选、剂量疗程、药敏试验、血药浓度监测等进行全面综合分析并及时调整,提高全院医务人员对抗菌药合理使用的认识。（6）将抗菌药使用考核监测结果与各科及每个医师各自的月度绩效挂钩,严格执行。对科学合理应用抗菌药物的科室和个人实行奖励,对不规范、超量、不认真执行抗菌药应用的各项管理制度的科室及医师实行相应惩处［1］。     

干预前后妇产科Ⅱ类切口手术围手术期预防应用抗菌药合理性分析

目的:探讨干预前后我院妇产科Ⅱ类切口手术围手术期预防应用抗菌药的合理性,评价干预措施成效。方法:分别收集2012年4月~2013年3月(干预前)及2013年4月~2014年3月(干预后)我院妇产科Ⅱ类切口手术围手术期预防应用抗菌药患者的病历,对照组(干预前)共274份病历,干预组(干预后)321份,比较干预前后围手术期预防应用抗菌药合理性。结果:与对照组比较,干预组平均用药时间、平均住院时间、平均抗菌药费用均明显降低(P<0.05),两组的药品不良反应及手术切口感染率差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,干预组"抗菌药选择不合理、无指征联合使用、用药时机不合理、术后用药时间过长、抗菌药用法用量不当和溶媒选择不当"发生率均明显降低(P<0.05)。结论:在实施管理干预措施后,我院妇产科围手术期预防应用抗菌药合理性明显提高。     

2006～2010年我院β-内酰胺酶抑制药复方制剂用药分析

目的:调查我院住院患者2006～2010年β-内酰胺酶抑制药复方制剂(BLICs)使用情况,评价临床BLICs的用药合理性。方法:利用我院计算机管理软件检索近5年我院BLICs出库数量、金额,应用限定日剂量(DDD)法分析抗菌药使用情况。结果:我院2006～2010年BLICs销售金额和占抗菌药费用比例呈逐年上升趋势。结论:我院BLICs的应用基本合理,但仍需进一步规范其临床使用,保证用药更安全有效。     

综合指标法评价我院围手术期预防用抗菌药干预措施

目的:评价我院抗菌药专项整治实施双重干预措施(技术干预和行政干预)对围手术期抗菌药不合理应用的效果。方法:将我院专项整治前2011年1～3月120份出院患者病历设为非干预组,专项整治干预后2012年1～3月120份出院患者病历设为干预组,采用综合指标法对2组患者抗菌药应用情况进行对比分析。结果:与非干预组相比,干预组平均药品费用、平均抗菌药费用均明显降低(P<0.01),平均抗菌药费用由(1 706.92±1 228.32)元降低至(257.17±65.61)元;干预后,Ⅰ、Ⅱ类切口手术术前0.5～2 h内给药比例从6.67%上升至33.33%;合理用药比例从1.67%上升至81.67%,预防用药合理性比例2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:通过抗菌药专项整治实施双重干预措施,可提高抗菌药临床应用的合理性,为医院规范抗菌药应用、降低单病种费用提供了一种有效可行的模式。     

我院Ⅰ类切口围手术期抗菌药预防使用干预情况分析

目的:探讨基层医院Ⅰ类切口围手术期抗菌药预防使用干预措施.方法:抽取我院2011年1～3月(干预前组)和2011年4～6月(干预后组)Ⅰ类切口手术病例,评价围手术期抗菌药预防使用的合理性.结果:干预前,药物选择合理率为18.5%,总体合理率低;干预后,药物选择合理率为92.3%,其他各项用药合理率也提高明显.结论:临床药师通过术前前瞻性干预用药,使我院Ⅰ类切口围手术期抗菌药预防使用合理性明显提高.     

我院三种Ⅰ类切口围手术期抗菌药使用情况分析

目的:对比干预前后我院外科3种Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药的合理性,考察干预措施的实施效果。方法:选取2009年1～12月(干预前)及2010年1～12月(干预后)3种Ⅰ类切口手术的出院病历,对比干预前、后预防性应用抗菌药的合理性。结果:干预后术前0.5～2 h内给药率86.9%,一代头孢菌素的使用率为77.6%,抗菌药用药时机和药物选择的合理性提高,但仍存在应用率高、用药时间长等问题。结论:医院采取的干预措施具有可行性和有效性,对促进安全、有效、经济、合理地使用抗菌药起到了积极作用。     

我院“特殊使用”类抗菌药利用分析

目的:分析我院"特殊使用"类抗菌药的应用情况,为临床合理使用抗菌药提供参考。方法:采用限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)等指标,对我院2008～2010年"特殊使用"类抗菌药的应用情况进行分析。结果:"特殊使用"类抗菌药销售金额排序与DDDs排序比0.40～5.00;部分"特殊使用"类抗菌药对主要目标菌的耐药率50%～75%。结论:"特殊使用"类抗菌药应从严引进,严格按规定应用;应参照药敏试验结果选用,并全部纳入细菌耐药监测范围,建立临床应用预警机制;针对一定程度的滥用问题,应在医疗机构采取严格的限制措施。     

某院2009年抗菌药物应用分析

目的了解我院2009年抗菌药物使用情况,评价抗菌药物使用的合理性,为临床合理使用抗菌药提供参考。方法收集2009年中心药房医嘱摆药系统数据,采用EXCEL2003进行统计分析。结果我院2009年抗菌药物消耗金额与医院所有药品消耗金额的比例为26%;其中口服抗菌药与静脉点滴抗菌药消耗金额之比为1∶2.3;抗菌药物的日治疗费用略有升高,广谱,安全,高效抗菌药广泛应用于临床。结论 2009年我院抗菌药物使用基本合理,有部分抗菌药物应加强监管,药剂师要指导临床合理使用抗菌药。     

抗菌药专项整治活动前后我院抗菌药使用情况调查

目的:了解我院开展抗菌药临床应用专项整治工作的结果,以提高我院抗菌药合理使用水平。方法:随机抽取2010年和2011年住院病历各840份,Ⅰ类切口手术病历各200份,门诊处方各4000份;比较干预前后门诊处方、住院和Ⅰ类切口手术患者抗菌药使用情况、抗菌药ADR发生率、抗菌药使用费用等。结果:干预前后抗菌药使用率、不合理使用率、病原学送检率、Ⅰ类切口抗菌药使用率、品种选择合理率、疗程符合率等指标的差异均有统计学意义(P<0.01);门诊患者抗菌药DDDs干预前后分别为4565.03和2824.35;住院患者抗菌药使用强度干预前后分别为47.2和37.8。结论:经过抗菌药临床应用专项整治,我院临床不合理应用抗菌药的现象得到明显遏制,抗菌药治疗水平明显提高,说明干预措施有效可行。     

我院门诊抗菌药应用分析

目的:分析我院门诊抗菌药的应用情况,评价其使用的合理性,并提出合理使用抗菌药的建议。方法:随机抽查我院门诊2003年1月至2003年6月的门诊处方共8318张,调查分析抗菌药物应用状况。结果:8318张处方中使用抗菌药的处方5831张(70.1%)。结论:我院门诊抗菌药的使用基本合理,但仍存在需要进一步改进提高的地方。     

干预后腹股沟疝补片修补术预防应用抗菌药合理性分析

目的:比较干预前后腹股沟疝补片修补术预防应用抗菌药的合理性,促进临床合理用药。方法:选取2011年4～9月腹股沟疝补片修补术出院病例为干预前组,2012年4～9月腹股沟疝补片修补术出院病例为干预后组,分析干预前后抗菌药的应用情况。结果:抗菌药使用率由100%降低为29.75%,干预前的药物选用合理率(57.77%)、用药时机合理率(66.67%)与用药时间合理率(18.89%)均提高至干预后的100%。结论:采用干预措施能有效提高医院腹股沟疝补片修补术预防应用抗菌药的合理水平,促进临床合理使用抗菌药。     

某院2018年-2019年16种重点监控药品临床使用情况分析

目的:分析医院重点监控药品临床使用的合理性,探究管控措施的成效,为进一步完善监管措施及提高合理用药提供参考.方法:分别收集医院管控前后(2018年和2019年)16种重点监控药品的使用数据,并结合药物利用指数(DUI)及ABC法(帕累托原则)比较与评价其管控前后重点监控药品使用的合理性.结果:16种重点监控药品的使用实...     

临床药师对甲状腺手术围术期预防用抗菌药的干预作用

目的:评价专项整治中临床药师干预甲状腺手术围术期抗菌药使用的效果.方法:随机选取我院2011年3~5月甲状腺手术出院患者150例(对照组),2012年3~5月同类手术患者150例(干预组),对两组预防用抗菌药合理性进行比较.结果:干预后,抗菌药使用率由98.7%下降至56.7%,抗菌药品种选择、给药时机、用药时间、联合用药等方面合理性均有明显提高(P＜0.01),干预前后切口感染率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:临床药师有效地促进了甲状腺手术围术期抗菌药的合理应用,需继续加强临床药师对抗菌药合理使用的管理.     

我院30例剖宫产围术期抗菌药使用分析

目的分析我院近期剖宫产围术期抗菌药的使用情况。方法通过对我院2010年5-7月份30例剖宫产的抗菌药使用情进行数据统计,在抗菌药使用合理性、药效、联合用药效果等方面进行分析。结果用药合理性存在偏差。结论加强临床抗菌药使用管理对用药效果的提高有重要意义。     

我院1998年～2001年第3代头孢菌素用量及耐药情况分析

目的 :探讨我院抗菌药应用的合理性。方法 :统计我院1998年～2001年第3代头孢菌素单品种用量和各年度第3代头孢菌素总量 ,以及各单品种每年耐药例数和耐药率。结果与结论 :我院第3代头孢菌素用量3年间翻了两番 ,耐药例数和耐药率也在逐年增加     

双歧杆菌制剂临床合理应用调查

目的 :为提高双歧杆菌制剂的临床合理应用水平提供参考。方法 :统计2001年7月～12月我院门诊双歧杆菌制剂处方 ,并结合有关文献对其应用的合理性进行分析。结果与结论 :我院门诊双歧杆菌制剂的应用存在不少的不合理现象 ,应引起临床医师的重视     

血管外科围手术期预防用抗菌药的干预效果评价

目的：评价临床药师干预血管外科围手术期预防用抗菌药的效果。方法：分别抽取2011年4—10月（干预前）我院血管外科出院的I类切口手术患者104例和2012年4～10月（干预后）出院的I类切口手术患者132例,对围手术期抗菌药预防应用的合理性进行对比分析。结果：干预后抗菌药预防应用合理性明显改善,抗菌药预防使用率由48．08％下降至12．12％（P〈0．01）;其中用药指征、药物选择、术后用药时间的不合理用药频次较干预前明显减少（P〈0．01）;干预后抗菌药费用明显下降（P〈0．01）。结论：临床药师采取的干预措施可提高围手术期抗菌药合理用药水平,降低患者药品费用,对促进临床安全、有效、经济地应用抗菌药起到积极作用。     

2008～010年我院抗菌药应用情况调查

目的:了解我院2008～2010年抗菌药的应用情况,为临床合理地使用抗菌药提供依据。方法:利用我院计算机信息管理系统,统计抗菌药用量及销售金额,采用金额排序和用药频度排序进行分析。结果:3年头孢菌素类与青霉素类年销售金额占抗菌药销售总金额的比例分别为64.85%、54.93%、59.10%,喹诺酮类3年DDDs排序依次为第4位、第4位及第1位。结论:我院各类抗菌药用药频度、销售金额等指标基本合理,但仍需进一步加强管理。