过表达microRNA-21对大鼠心肌梗死面积的影响

目的:观察直接心肌注入microRNA-21基因腺病毒对大鼠心肌梗死面积的影响。方法:40只健康SD大鼠,随机分为五组:假手术组、模型组、生理盐水组、腺病毒载体组、microRNA-21腺病毒组,每组8只。假手术组只开胸、穿线,不结扎,也不注射任何物质。余4组通过结扎冠状动脉左前降支复制心肌梗死模型,其中模型组成模后不做其它处理,另3组成模后分别注入不同目标物质。饲养3天后一并处死,摘取心脏,采用实时荧光定量PCR检测左心室心肌microRNA-21表达量,采用TTC染色法测量心肌梗死面积。统计学分析各组上述指标间的差异。结果:microRNA-21腺病毒组microRNA-21表达量(0.72±0.01)较其它四组明显增加(P0.01),其它四组间差异无统计学意义(P0.05);假手术组未见心肌梗死,microRNA-21腺病毒组心肌梗死面积(31.27±1.60%)较其它三组明显减小(P0.05),其它三组心肌梗死面积差异均无统计学意义(P0.05)。结论:直接心肌注射microRNA-21基因腺病毒可实现心肌microRNA-21基因的过表达,进而减小心肌梗死面积。     

microRNA-21在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及意义

目的研究miR-21在弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)中的表达,探讨miR-21表达与DL-BCL临床病理特征的关系及其在DLBCL发生发展中的意义。方法采用Real-time RT-PCR方法检测36例DLBCL和10例正常淋巴结中miR-21的表达,并采用免疫组织化学SP法检测Ki-67、PTEN在DLBCL中的表达。结果miR-21在DLBCL中高表达,36例DLBCL中有14例表达PTEN(38.9%),21例Ki-67≥50%(58.3%)。DLBCL中miR-21表达水平与PTEN蛋白表达呈负相关,其高表达与DLBCL高Ann Arbor分期、高增殖指数(Ki-67≥50%)、国际预后指数(IPI)呈正相关。结论miR-21过表达可能是DLBCL恶性度高的标志,是促进DLBCL肿瘤细胞增殖的重要因素。PTEN可能是miR-21在DLBCL发挥作用的靶标。     

急性心肌梗死患者Q-Tc间期延长的意义

为了探讨急性心肌梗死心电图Q-Tc值延长的临床意义,本文分析了42例急性心肌梗死患者的体表12-导联心电图,结果显示:心律失常组Q-Tc间期较对照组显著延长;大面积梗死组的Q-Tc间期及心律失常的发生率均大于小面积梗死组.提示急性心肌梗死的Q-Tc间期与室性心律失常之间有密切的关系.     

临床路径在基层医院急性心肌梗死患者中的应用

目的 探讨基层医院应用临床路径对急性心肌梗死患者的效果.方法 采用病例前后对照的研究方法,对照组42例实施常规的护理;实验组48例实施临床路径护理.比较两组患者的遵医行为、疾病知识知晓率、满意度等指标的差异.结果 实验组实施临床路径后,在患者的遵医行为、疾病知识知晓率、满意度结果均有统计学意义(P﹤0.01).结论 临床路径规范了护理工作过程,提高了护士的专业素质,保障最患者的医疗安全,提高了护理质量,改善了服务态度,提高了患者的满意度.     

急性心肌梗死患者的护理

目的 通过探讨我科收治的40例急性心肌梗死患者的急救护理对策.以提高急性心肌梗死患者的抢救成功率.方法 收集我科2008年1月至2008年11月40例急性心肌梗死患者的抢救病历,通过资料进行分析总结.结果 通过积极与医生进行配合抢救,针对各种症状,采取有效的护理措施.40例急性心肌梗死患者抢救成功率迭90%.结论 急性心肌梗死是严重危害人们生命的疾病之一.只有及时有效的采取急救护理措施,防止各种并发症的发生,合理使用药物,完全可以最大限度的提高抢救成功率.     

不同面积的急性心肌梗死患者外周血调节性T细胞表达分析

目的:分析不同面积的急性心肌梗死(AMI)患者外周血调节性T细胞表达水平。方法:连续选择近期住院的AMI者52例,对照组为同期接受冠状动脉造影检查且结果正常者21例,入选对象均接受了外周血调节性T细胞(CD4+CD25+Treg和CD4+CD25+Foxp3+Treg)检测,并应用QRS计分法(Selvester 54个标准/32分QRS计分系统)评估了梗死面积,并进行分组(大面积AMI组:梗死面积>15%,17例;小面积AMI组:梗死面积≤15%,35例)。结果:不同面积分组的AMI患者血清CD4+CD25+Treg和CD4+CD25+Foxp3+Treg水平均明显低于对照组,同时大面积AMI组血清CD4+CD25+Treg和CD4+CD25+Foxp3+Treg水平也明显低于小面积AMI组(P<0.05)。结论:大面积AMI患者外周血调节性T细胞异常表达较为明显。     

急性心肌梗死患者的CCU护理体会

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）急性期病情变化快，发病初期的病死率较高，随着医学事业的发展，拥有先进监测设备和专科护理人员的CCU病房（coronary care unit），能准确迅速的诊断病情，及时施行抢救治疗和护理措施，能有效地提高治愈率，降低死亡率。CCU的规范护理、整体护理和有重点、有计划的护理对于AMI患者起到了重要的作用。现将2006年6月至2007年1月我院CCU收治的190例AMI患者的护理体会探讨如下。     

microRNA-1285-3p在脓毒症急性肺损伤中的表达及其与炎症因子水平的相关性

目的探讨microRNA(miRNA)-1285-3p在脓毒症急性肺损伤(ALI)中的表达及其与炎症因子、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6水平的相关性。方法对大鼠进行腹腔注射内毒素脂多糖(LPS)诱导急性肺损伤大鼠模型,选取相同数量的大鼠作为对照组;各模型组大鼠注射LPS 4 h、8 h、12 h以及24 h后,观察各组大鼠肺组织病理学变化,并检测肺组织中microRNA-1285-3p、TNF-α与IL-6的含量变化。利用LPS刺激大鼠肺泡巨噬细胞(NR8383细胞),在4 h、8 h、12 h以及24 h不同时间点检测细胞中microRNA-1285-3p、TNF-α与IL-6的含量变化,并分析细胞中microRNA-1285-3p的表达与TNF-α、IL-6表达的相关性。以生物信息学方法对microRNA-1285-3p及其靶基因进行预测,上调或下调NR8383细胞microRNA-1285-3p表达,以LPS刺激后,12 h后观察microRNA-1285-3p的表达变化,利用蛋白免疫印迹试验(Western blot)检测24 h后细胞中microRNA-128...     

急性心肌梗死患者在急诊PCI术中的临床护理分析

目的探讨急性心肌梗死患者在行急诊PCI术中临床护理特点。方法对30例急诊PCI的心梗患者进行术前准备、术中护理及配合,严密的病情观察。结果30例患者均顺利完成手术,1例患者出现并发症,1例死亡。结论术前充分的准备,术中默契的配合及心理护理,术后的健康指导,为手术安全性保驾护航。     

心脏康复治疗在急性心肌梗死介入治疗患者中的应用

目的:探讨心脏康复治疗在急性心肌梗死介入治疗患者中的应用效果.方法:回顾性收集我院2018年10月至2019年12月收治的85例行介入治疗的急性心肌梗死患者临床资料,将42例采用常规康复疗法的患者纳入A组,将43例采用心脏康复疗法的患者纳入B组.干预3个月后,比较两组日常生活能力[Barthel指数(BI)]、心理状况...     

Changes in Lp(a) lipoprotein and other plasma proteins during acute myocardial infarction

The sequential changes of Lp(a) lipoprotein concentrations in patients (n=59) suffering acute myocardial infarction (AMI) were examined and compared with other plasma proteins. The temporal and quantitative characteristics of the responses in concentration of acute phase reactants (CRP, haptoglobin, α₁-antitrypsin, α-acid glycoprotein), lipids (total cholesterol, triglycerides, HDL cholesterol, LDL cholesterol) and apolipoproteins AI and B were similar to previous reports. Lp(a) lipoprotein showed transient changes with an initial decrease of 10–25% compared to the 3-month control value, followed by rebound on day 7–11 above admission level, before again declining. We were able to demonstrate a quantitative relationship between infarct size and alterations in plasma levels of acute phase reactants. However, in addition to rather unusual significant fluctuations during AMI, Lp(a) lipoprotein changes seemed unrelated to infarct size. These findings do not support the view that Lp(a) lipoprotein acts as an acute phase reactant.     

急性右心室梗死23例临床分析

目的提高对急性右心室梗死(RVI)的诊断水平。方法回顾分析23例RVI临床表现有心肌梗死的一般症状外出现低血压19例,颈静脉怒张22例,右导联ST段抬高≥0.1mv者23例,血流动力学监测显示右心房室压力增高23例。结果扩容治疗获得满意疗效者16例,7例合并有全心衰者联合应用硝普钠与多巴胺治疗,其中4例心力衰竭得以纠正,另3例因梗死面积大,伴严重休克经抢救无效死亡。结论急性心肌梗死患者出现低血压,颈静脉怒张,肺部清晰者应考虑RVI可能;右胸导联ST段抬高有很高诊断价值;血流动力学监测有右心房室压力升高是诊断RVI重要指标。治疗上除溶栓和一般药物治疗外,RVI伴有右心功能不全的治疗重在扩容,当合并左心衰时需要用血管扩张剂及正性肌力药。     

急性心肌梗死患者经急诊介入治疗后心肌顿抑的临床观察

目的探讨急性心肌梗死患者经急诊介入治疗后心肌顿抑发生情况,为急性期心功能的维护提供依据。方法筛选62例首次急性前壁及前间壁心肌梗死患者,其中男性43例,女性19例,年龄47—72岁,平均年龄58．76岁。32例行急诊冠状动脉介入治疗（PCI组）,30例为内科保守治疗患者（药物治疗组）,于术后或入院后0（即刻）～2d及10～14d静息状态下分别行超声心动图检查,记录左心室内径（舒张末前后径）、心输出量及左心室射血分数,同时监测肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T,找出酶峰值。结果与药物治疗组比较,PCI组术后0（即刻）-2d左心室内径明显增加（P〈0．01）,心输出量明显减少（P〈0．01）,左心室射血分数明显降低（P〈0．01）,心肌酶峰值提前出现,且低于药物治疗组酶峰值（P〈0．05）;治疗前后比较,PCI组术后10。14d较前左心室内径明显减小（P〈0．01）,心输出量增加（P〈0．05）,左心室射血分数明显升高（P〈0．01）,而药物治疗组入院后10-14d较治疗前左心室内径、心输出量及左心室射血分数无显著变化（P〉0．05）。结论急性心肌梗死患者行急诊PCI治疗可有效减少心肌坏死面积,但存在心肌顿抑,因此术后心功能的维护非常重要。     

分支DNA技术检测血浆游离DNA方法的建立及在急性心肌梗死患者中的初步应用简

 目的 采用分支DNA（bDNA）信号放大定量技术建立检测血中游离DNA（cf-DNA）—ALU基因表达的方法并分析其在急性心肌梗死（AMI）患者血浆中的含量。方法 根据ALU基因序列特点设计探针,建立检测血ALU的bDNA信号放大定量方法,并对其线性、灵敏度及精密度进行评价;根据标准曲线计算出AMI患者血浆中ALU的含量,并与肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同功酶MB（CK-MB）和肌红蛋白（MYO）进行相关性分析。结果 线性范围为0~400 ng/mL,相关系数为0.99,批内变异系数（CV）为7.85%~11.75%,批间CV为10.05%~14.32%。AMI患者和健康对照组血浆ALU的含量分别是中位数4223 ng/mL和118 ng/mL,四分位数区间2285~7864 ng/mL和81~218 ng/mL（P＜0.001）,提示AMI患者血浆ALU含量上调,但与cTnI、CK-MB和MYO浓度无相关性。ALU的ROC曲线下面积为0.99,敏感度98.8%,特异性100.0%。结论 本研究建立的检测方法具有灵敏、重复性好等优点,升高的ALU含量与AMI存在一定相关性。     

药物洗脱支架用于急性心肌梗死的临床观察

目的评价药物涂层支架用于急性心肌梗死的安全性及临床疗效。方法34例发病1周以内的急性心肌梗死患者梗塞相关动脉机械性再灌注治疗时使用药物涂层支架,并于术后3～12个月进行门诊及电话随访,必要时复查冠状动脉造影,观察住院及随访期间心血管事件发生率(死亡、再发急性心肌梗死及血管重建术)。结果37枚药物涂层支架(CYPHER15枚,TAXUS22枚)植入34个梗塞相关动脉(其中3处病变各植入2枚支架),支架长度(22.7±9.0)mm,支架直径(3.1±0.3)mm;10例(29.4%)接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI),3例(8.8%)为挽救性PCI。支架植入成功率100%。1例(2.9%)支架内急性血栓形成,行急诊血管重建术。平均随访间期(5.9±2.8)个月,2例(5.9%)于随访期间因再发原部位心肌梗死入院治疗,1例因非靶血管病变致心绞痛于术后10个月入院治疗。住院及随访期间无死亡病例发生。结论研究提示药物涂层支架用于急性心肌梗死患者治疗梗塞相关动脉行机械性再灌注安全,可获得与药物涂层支架用于择期的、相对简单的冠状动脉病变的类似疗效。     

敏感型心肌钙蛋白T对早期诊断急性心肌梗死的价值

目的探讨敏感型心肌钙蛋白T（hs-cTnT）对早期诊断急性心肌梗死（AMI）的临床应用价值。方法应用发光免疫法分别测定67例AMI患者和58例非AMI患者,同一份血清标本作标准型心肌钙蛋白I（cTnI）和hs-cTnT检测。结果标准型cTnI检测AMI患者的敏感度和特异性分别为68.7%和53.4%,hs-cTnT为74.6%和51.7%。hs-cTnT检测的接受者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC）和诊断灵敏度分别为0.659和70.2%,均高于标准型cTnI检测的0.639和59.7%;标准型cTnI检测的最佳cutoff值为0.035μg/L,hs-cTnT检测为0.0125μg/L。结论应用hs-cTnT早期诊断AMI的准确性和灵敏度优于标准型cTnI的检测。     

急性心肌梗死病人血浆巨噬细胞移动抑制因子水平变化的研究

目的 :研究急性心肌梗死 (AMI)病人血浆巨噬细胞移动抑制因子 (MIF)水平变化的特征。方法 :征集完全符合诊断标准的AMI病人 37例 ,不稳定型心绞痛 (UA)病人 2 6例 ,稳定型心绞痛 (SA)病人 39例 ,接受经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)病人 2 6例 ,有非典型胸痛而冠状动脉造影正常的对照组 31例。这几组病人分别在发病第 1,2 ,3天抽取血样 ,用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测MIF水平 ,用贝克曼生化仪检测心肌酶的水平。结果 :在发病第 1～ 3天 ,AMI病组与SA组、UA组、PTCA组、对照组等比较 ,AMI病组血浆MIF水平明显高于其它病组 ,差异具有显著性 (P <0 0 0 1)。在发病第 1,2天 ,其MIF水平变化量的差异也具有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :血浆MIF升高不仅可反映AMI病人病情的严重性 ,而且在预测AMI早期的潜在危险性方面具有重要作用     

Examination of serum pregnancy-associated plasma protein A clinical value in acute coronary syndrome prediction and monitoring

Introduction

Chronic vascular inflammatory process promotes and intensifies all atherogenic events. The aim of this research was to estimate the clinical value of pregnancy-associated plasma protein A (PAPP-A) measurement associated with plaque destabilization and rupture in prediction and monitoring of acute coronary syndromes (ACS) as well as to assess the predictive value of this biomarker in comparison to traditional myocardial infarction (MI) risk markers.

Material and methods

The study included 119 patients in 2 investigated groups and one control group. PAPP-A assay was performed using manual ELISA kit, DRG. All other parameters were determined using automatic analyzers: Olympus and Dade Behring.

Results

A statistically significant difference between PAPP-A concentration median value was found in the investigated group MI individuals’ serum and control group individuals’ serum (11.42 ng/ml and 7.22 ng/ml respectively, p = 0.003). PAPP-A assay had the highest specificity (83.3%) and sensitivity (53.8%), and therefore the highest clinical value. In patients with clinically and laboratory confirmed MI we proved that PAPP-A serum level is a clinically useful biomarker in ACS prediction, better than C-reactive protein (hsCRP) and fibrinogen (FBG) level.

Conclusions

The highest diagnostic efficiency for ACS prediction was proved for simultaneous panel assays consisting of 2-3 parameters (PAPP-A – hsCRP, PAPP-A – FBG, PAPP-A – hsCRP – FBG), while PAPP-A itself does not show characteristics necessary for it to be used as a biomarker for MI dynamic monitoring. It is possible that prothrombotic component is mainly responsible for repeated major adverse cardiac events, more than inflammatory process.     

大鼠急性心肌梗死模型制作方法的改良

目的:为大鼠急性心肌梗死模型制作提供更快、更稳定的方法。方法:所有大鼠按气管插管方法-开胸扩开第3肋间隙方法随机分为:灌胃针-开睑器组(传统组)、灌胃针-缝合线开睑器组、自制插管-开睑器组、自制插管-缝合线开睑器组(改良组),麻醉后分别用相应方法行气管插管和开胸,暴露术野,结扎冠状动脉前降支,记录每组大鼠气管插管时间、气管插管次数、手术时间、术后呼吸道哮鸣音发生率、肺损伤程度和死亡率。术后第2天和第4天随机取各组大鼠5只,行心电图、左心室插管和心肌染色检测模型心功能及心肌梗死面积。结果:使用自制插管的两组插管时间和次数与使用灌胃针的两组差别无统计学意义,但术后呼吸道哮鸣音发生率及死亡率明显低于使用灌胃针两组;使用缝合线开睑器的两组手术时间、术中肺损伤程度及术后死亡率明显低于使用开睑器的两组;各组间心功能及心肌梗死面积差异无统计学意义,改良组组内心功能及梗死面积差异性较小。结论:改良后大鼠急性心肌梗死模型制作方法简单、成活率较高、模型质量较高,值得推广。