幕上脑膜瘤瘤周围脑水肿相关因素的初步研究

回顾分析了１４４例经病理组织学检查证实的幕上脑膜瘤的ＣＴ影像，结果发现其中１１６例在ＣＴ影像上有程度不同的瘤周围脑水肿。脑水肿程度与病程、肿瘤大小、肿瘤血供及组织学特点有关，而与性别、年龄、癫痫发作及肿瘤位置无明显关系。     

脑内单发转移瘤的CT诊断

本文报道了６５例经手术病理及临床证实的脑内单发转移性肿瘤，探讨了脑转移瘤的好发部位、ＣＴ表现及其病理基础和鉴别诊断。肿瘤强化的形态、密度改变，与肿瘤的生长方式、血供情况和坏死、囊变有关。瘤周脑水肿的形成，主要与肿瘤的机械性压迫、局部血液循环障碍、肿瘤侵蚀及其代谢产物的刺激等多种因素的共同作用有关。指出特定部位的小肿瘤伴有明显的水肿带时，对诊断脑转移瘤有重要意义。     

颅脑肿瘤43例综合治疗的疗效分析

本文分析了我院自1983年7月至1989年5月收治经手术或/及放疗的颅脑肿瘤43例。除3例脑垂体腺癌以外,全部病例均经病理组织学证实。胶质瘤29例,占67.4％;从3年生存率看出,手术切除加放射治疗明显优于单纯手术(P<0.01)。术后放疗的剂量应在40Gy以上。在临床上合并有癫病发作、脑水肿明显和视力障碍的患者预后较差。     

脑卒中后癫痫112例临床分析

目的 探讨脑卒中后癫痫的临床特征及治疗措施,进一步提高临床治愈率.方法 回顾性分析本院经CT证实的脑卒中后癫痫的112例患者的相关临床资料.结果 本组病例治愈56例(50.0%),显效36例(32.1%),减少发作12例(10.7%),无效8例(7.2%).全部进行出院后随访,随访时间为半年,经随访证实,癫痫反复发作10例(8.9%),死亡4例(3.6%).结论 脑卒中后癫痫的发作多与脑水肿有关,以单纯性部分发作为主,病灶多位于脑叶及其周围,在临床中应及时进行诊断与治疗,才能有效保障患者的生命安全.     

脑内甾体激素受体

甾体激素受体在脑内的生理意义与机理所知尚少,本文应用受体放射分析技术与现代生物化学分析技术(如等电聚焦电泳,超离心技术)对鼠脑与人脑内的糖皮质激素受体(GR)、盐皮质激素受体(MR)、雌激素受体(ER)与孕激素受体(PR)的化学特性、含量检测及其临床意义作了比较系统的研究。尤其侧重在人脑肿瘤中GR,MRER和PR与脑水肿的关系和对肿瘤治疗及预后方面所起的作用。 概括地说,人脑与脑肿瘤中的GR与血管源性脑水肿的治疗和转归有密切关联;根据CT观察,进一步证实血管源性脑水肿主要原因是病变区血管的通透性呈病理性增高。糖皮质激素由于能降低和改善血管通透性,对脑水肿起到积极的治疗作用。颅内肿瘤中GR的多少与治疗因肿瘤引起的血管源性脑水肿的效果成正比。人脑与脑肿瘤,尤其是胶质细胞瘤中的MR推论与缺血性脑水肿的形成与发展有密切联系。而脑膜瘤象乳癌一样,瘤组织中含有ER及PR的阳性率分别为94％与82％;说明脑膜瘤是一种与雌激素关系密切的肿瘤,为今后对这类肿瘤的内分泌治疗开辟了道路。     

嗅神经母细胞瘤的CT表现

嗅神经母细胞瘤少见,不超过鼻腔窦肿瘤的3%,笔者搜集资料完整、经手术病理证实的13例嗅神经母细胞瘤,回顾性分析其CT表现,以提高对嗅神经母细胞瘤的影像学认识。1材料与方法搜集本院2001年1月至2005年8月病历资料完整的13例嗅神经母细胞瘤,均经病理(12例经手术,1例经活检)证实。其中男8例,女5例,年龄5个月~74岁,平均年龄为35岁,其中11岁及11岁以下者6例(其中2例为2岁以内);45岁~75岁者6例,其余4例为20岁~40岁。所有13例术前均行CT(横断+冠状)和增强扫描,根据临床分期标准[1]对肿瘤CT表现进行分期,并与手术结果对照。2结果2.1部位和侵犯范围13例中10例CT表现为鼻腔中后部肿块,其中5例鼻腔周围骨质呈轻度膨胀、吸收,肿块向上侵入筛窦,5例还累及上颌窦,2例侵入蝶窦;5例肿块破坏纸样板,侵入眼眶,5例破坏颅底骨,侵入颅内,浸润脑实质,引起脑水肿。3例肿瘤局限于鼻腔,其中1例肿块局限于鼻尖部,肿瘤局部手术切除后半年复发并向后上扩展。1例肿瘤位于鼻前庭。另1例肿瘤以鼻中隔后部为中心,充满两侧鼻腔和鼻咽腔。2.2肿瘤密度和强化程度4例肿瘤密度均匀,强化明显。9例肿块密度不均6例内有...     

血管内皮生长因子与脑膜瘤瘤周水肿的关系

目的　探讨脑膜瘤血管内皮生长因子 (VEGF)表达与肿瘤血管生成和瘤周脑水肿的关系。方法　采用免疫组织化学技术检测 40例脑膜瘤VEGF表达和微血管密度 ,用双盲法对染色结果及术前MRI和脑血管造影资料进行评估。结果　VEGF表达强阳性组与表达阴性组相比 ,水肿指数(EI =4 6与EI=1 5 ,P =0 0 0 3) ,脑水肿发生率 (88 2 %与 41 7% ,P =0 0 2 3 68)、微血管密度 (MVD =53 0与MVD =2 6 5 ,P =0 0 1 8)的差异均有显著意义 ;有软膜供血组与无软膜供血组相比水肿指数差异有显著意义 (EI=4 4与EI=1 8,P =0 0 4 4 ) ;肿瘤与脑组织重度粘连组较轻度粘连的脑水肿发生率差异有显著意义 (88 9%与 45 5 % ,P =0 0 0 4 1 7) ;肿瘤大小与水肿指数无相关关系 (r =0 2 64 ,P >0 0 5)。结论　脑膜瘤的VEGF表达、肿瘤血管生成及瘤周脑水肿形成之间有重要关系 ;VEGF能促进脑膜瘤的肿瘤血管生成及瘤周脑水肿的形成 ;肿瘤有软膜供血的、与脑组织粘连严重的脑水肿发生率高 ;肿瘤大小与脑水肿程度无相关关系     

葡萄胎的瞻前性随访

<正> 本文报告了一组74例犹太人的葡萄胎(HM)患者(均经组织学证实),并进行了随访。作者就 HM 发展为持续性滋养细胞肿瘤(PTD)的有关问题进行了探讨。材料来源于 Chain Shebe 医学中心1970年1月～1976年12月间经组织学证实的74例 HM 犹太人。方法:对子宫小于妊娠12周的患者可用锐性刮匙或催产素静滴来清官,对子宫较大     

瑞氏综合征11例报告

<正> 本文报道11例临床表现为急性脑病综合征,尸检证实为脑水肿与内脏脂肪变性,符合瑞氏综合征(RS)的综合资料,并进行有关讨论。 临床资料 一、资料收集方法:资料包括住院死亡病例中尸检结果发现脑水肿,内脏脂肪变性,临床表现为急性感染伴昏迷、惊厥、呼吸衰竭等脑病综合征者。 二、性别与年龄:男8例,女3例,0～l岁8例,～3岁2例,6岁1例。 三、原发病:支气管肺炎4例,败血症4例,急性细     

盐酸法舒地尔和甘露醇联合治疗颅脑肿瘤术后脑水肿的临床疗效观察

目的:评价盐酸法舒地尔和甘露醇联合治疗颅脑肿瘤术后脑水肿的疗效及安全性。方法:2009年1月～2011年12月复旦大学附属华山医院东院40例颅脑肿瘤术后脑水肿患者,随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组应用盐酸法舒地尔和甘露醇联合治疗;对照组应用甘露醇进行治疗。评价两组治疗前及治疗后7天的脑水肿范围和神经功能缺损评分。结果:治疗后7天治疗组脑水肿缩小范围较对照组明显(P<0.01),降低神经功能缺损评分也较对照组明显(P<0.01),治疗组较对照组未增加不良反应。结论:盐酸法舒地尔和甘露醇联合治疗能有效改善颅脑肿瘤术后脑水肿,降低神经功能缺损评分。     

七叶皂苷钠治疗脑出血的临床观察

目的：探究七叶皂苷钠治疗脑出血的临床治疗效果。方法选取80例因脑出血入院治疗患者,按病床单双号分为联合组40例、单一组40例。单一组采用依达拉奉,联合组在此基础上加用七叶皂苷钠,观察两组患者脑出血、脑水肿情况,神经功能恢复情况,并根据综合指标判断疗效,统计用药期间不良反应情况。结果联合组总有效率高达95.0%,单一组为80.0%,单一组较联合组疗效差,差异有统计学意义（c2=4.114,P＜0.05）;未治疗时两组脑血肿、脑水肿、神经功能缺损程度比较差异无统计学意义,治疗后联合组神经功能、脑血肿、脑水肿分别为（4.74±2.67）、（12.62±4.27）、（9.15±3.15）,单一组依次为（10.35±2.72）、（17.73±5.25）、（13.36±4.47）;联合组较单一组患者脑血肿、神经功能缺损明显好转,脑水肿明显控制,差异有统计学意义（t=9.309,t=4.776,t=4.869,P＜0.05）。结论临床对脑出血患者进行治疗时,为提高治疗效果加快患者恢复,改善患者神经功能缺损、促进血肿吸收、控制水肿扩散,可使用依达拉奉与七叶皂苷钠联合治疗。     

大剂量甲基泼尼松龙对急性外伤性脑水肿的治疗作用

目的：探讨大剂量甲基泼尼松龙治疗急性外伤性脑水肿的效果。方法将80例急性外伤性脑水肿患者随机分为两组各40例,对照组应用常规综合治疗,包括止血、脱水、利尿、抗感染、钙拮抗、神经营养等,研究组在此基础上加用甲基泼尼松龙,对比两组疗效。结果研究组患者脑水肿Ⅰ度比例明显高于对照组,Ⅲ度明显低于对照组;研究组患者恢复良好率明显高于对照组,死亡率明显低于对照组(P<0.05)。结论大剂量甲基泼尼松龙治疗急性外伤性脑水肿具有较好抗炎作用和临床疗效,可有效改善脑水肿。     

血清SF与HICH后患者血肿周围脑水肿的关系

目的:探讨高血压性脑出血(HICH)患者血清铁蛋白(SF)水平变化与患者血肿周围脑水肿的关系.方法:选取本院病神经内科2013年8月~2015年10月收集的69例HICH患者作为病例组,40例健康对象作为对照组,分别于入院第1d、3d、7d、14d测定HICH患者外周血中SF的水平,同时采用CT检查HICH患者脑血肿及水肿体积,并分析二者的相关性.结果:病例组患者的血清中SF水平在患者入院后第1d、3d、7d、14d均显著的高于对照组;病例组患者的血清SF水平在入院后逐渐升高,在第3d左右达到最高水平后逐渐降低;病例组患者的脑血肿体积、绝对水肿体积、相对水肿体积在患者入院后第1d、3d、7d、14d逐渐升高,在第7d左右达到最高水平后逐渐降低;病例组患者的脑水肿相对水肿体积与患者的血清SF水平呈显著的正相关关系.结论:HICH患者的血清SF水平显著的升高,并且与患者的脑水肿程度具有显著的相关性.     

大剂量纳络酮治疗脑出血的临床研究

目的　观察大剂量纳络酮对脑出血的疗效及安全性。方法　对 86例脑出血患者进行随机分组 ,大剂量治疗组 (试验组 ) 4 0例 ,常规治疗组 (对照组 ) 4 6例。治疗前及治疗后 1、2、3周用欧洲脑卒中量表进行神经功能评分 ,CT扫描测量水肿体积并计算水肿产生率。结果　治疗 1、2、3周后进行神经功能评分 ,试验组分值分别较治疗前增加 15 .2± 6 .8、2 0 .4± 9.4、2 6 .0± 12 .4 ,对照组分值分别较治疗前增加 10 .2± 8.4、16 .0± 10 .2、2 1.3± 11.6 ,2组比较差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。水肿产生率试验组 (0 .32 2± 0 .0 86 )亦小于对照组 (0 .2 98± 0 .0 6 2 ) (P <0 .0 5 )。结论　脑出血急性期应用大剂量纳络酮治疗可以抑制脑水肿形成 ,提高神经功能评分 ,且效果优于常规剂量。     

脑水肿、脑肿胀患者的脑超微结构

探讨脑膜瘤患者肿瘤周边的水肿带和外伤性急性大脑半球肿胀患者的病理变化。光镜：两者均表现细胞周围水肿。电镜：两者均出现血管周围宽大的间隙,神经元细胞水肿,胞浆内细胞器破坏。脑膜瘤周边水肿带只表现胞浆水肿,胶质细胞及微胶质细胞形态正常。而急性脑肿胀病人,细胞核染色质羽松,胞核内有空泡,轴索树突肿胀、空洞、内容减少。     

X刀治疗脑内病变283例长期随访研究

目的:总结X刀治疗脑内病变的长期随访结果.方法:对283例X刀治疗的脑瘤和脑血管畸形患者进行临床和影像学随访,随访时间为1～8年,平均(2.05±4.66)年.结果:82例转移瘤消失35例(42.7％),缩小28例(34.1％),无变化11例(13.4％),增大8例(9.8％);61例胶质瘤消失10例(16.4％),缩小19例(31.1％),无变化16例(26.2％),增大16例(26.2％);55例动静脉畸形消失29例(52.7％),缩小20例(36.4％),无变化6例(10.9％);17例海绵状血管瘤缩小4例(23.5％),无变化13例(76.5％);35例脑膜瘤消失5例(14.3％),缩小15例(42.9％),无变化13例(37.1％),增大2例(5.7％);12例神经鞘瘤消失3例(25.0％),缩小6例(50.0％),无变化2例(16.7％),增大1例(8.3％);10例生殖细胞瘤消失8例(80.0％),缩小2例(20.0％);11例其他肿瘤消失2例(18.2％),缩小4例(36.4％),无变化4例(36.4％),增大1例(9.0％).影像检查还发现病灶有坏死表现99例,囊性变19例,周边环状强化73例,胶质细胞增生20例,暂时性反应性肿大23例,放射性脑水肿28例.结论:X刀对小型脑肿瘤和血管畸形是一种安全有效的治疗方法,X刀治疗的主要并发症是放射性脑水肿.     

脑出血患者使用醒脑静注射液后血浆白介素-6和肿瘤坏死因子-α浓度的变化研究

目的观察脑出血患者使用醒脑静注射液后血浆白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-仪（TNF-α）浓度的变化规律。方法回顾性分析我院2008年2月-2011年10月收治人院的使用醒脑静注射液治疗的脑出血患者60例临床资料,另选择我院同期健康体检者60例作为对照组,测定60例脑出血患者采用醒脑静注射液治疗后24h内、72h、10d时血浆IL-6、TNF-α含量,并与60例健康对照者测定结果进行对比分析。结果①脑出血发生后24h内、72h、10d等不同时期血浆IL-6、TNF-α含量均明显高于正常对照组（P〈0．01）,与治疗24h内、72h比较,醒脑静注射液治疗10d患者的IL-6、TNF-α含量明显下降（P〈0．05）;②30mL以上组较10mL以上组显著升高（P〈0．05）,但低于50mL以上组（P〈0．05）;10mL以上组明显低于50mL以上组（P〈0．01）;③IL-6、TNF-α含量越高NDS平均评分越高．提示脑出血患者IL-6、TNF-α含量越高,预后生活质量越下降。多因素logistic回归分析,NDS与TNF-α、IL-6呈正相关（13为1．247、1．180,均P〈0．05）。结论脑m血患者早期血清中IL-6、TNF-α含量明显升高,出血量与其后的生活质量有关。早期应用醒脑静注射液可控制感染、减轻脑水肿,从而达到改善神经功能的目的。     

Observations on Strokes and Cerebral Edema with Intracranial Tumours

Four patients who suffered strokes were found at autopsy to have intracranial tumours remote from the region responsible for the stroke, but the relevant cerebral white matter was swollen, pale yellow, and manifestly edematous. It is inferred from these observations that strokes in the presence of cerebral tumours may be caused by rapid fluctuations in the extent and intensity of the edema surrounding the cerebral tumour.

A fifth patient is reported with recurrent strokes associated with a glioblastoma multiforme. He showed many dramatic remissions associated with treatment with adrenocorticotrophic hormone and equally prompt relapses when treatment was stopped. Similar cases in the literature are referred to. It is suggested that these hormones decrease the cerebral edema and thus produce the remissions.

     

血清Fib与pro-BNP水平联合测定在老年HICH后发生脑水肿患者神经功能损伤中的预测价值

【摘要】目的：分析血清纤维蛋白原（Fib）与Ｂ型钠尿肽前体（pro-BNP）水平联合测定在老年高血压脑出血（HICH）后发生脑水肿患者神经功能损伤中的预测价值。方法：选取本院90例老年HICH后发生脑水肿患者为病例组,并同期选择40例于本院体检健康的老年人为正常对照组。采用NHISS量表对两组进行评分,并通过ELISA法对两组血清Fib与pro-BNP水平进行测定。病例组患者均给予甘露醇治疗,记录患者治疗前后NHISS评分及血清Fib与pro-BNP水平情况,并通过ROC曲线分析联合测定血清Fib与pro-BNP水平在老年HICH后发生脑水肿患者神经功能损伤中的预测价值。结果：病例组治疗前NHISS评分及血清Fib与pro-BNP水平均显著较正常对照组高（均P>0.05）;治疗后1、3 d,病例组NHISS评分及血清Fib与pro-BNP水平均高于治疗前（均P<0.05）,治疗后5、7、9时各指标均显著低于治疗前（均P<0.05）。ROC曲线分析结果发现,血清Fib与pro-BNP水平联合检测对预测老年HICH后发生脑水肿患者神经功能损伤中的敏感度、特异度及准确性均明显高于单独检测（均P<0.05）。结论：老年HICH后伴有脑水肿患者血清Fib与pro-BNP水平均明显升高,给予甘露醇治疗可明显减轻二者的水平,同时二者联合测定能够有效预测患者神经功能损伤的情况。     

磁共振弥散张量成像在脑胶质瘤手术前后的临床应用价值

目的 探讨3.0T MRI 弥散张量成像(DTI)技术显示胶质瘤与相邻脑白质纤维束解剖关系在手术前后中的临床应用价值.方法 对24例脑胶质瘤患者行常规MRI及DTI检查,原始数据采集后传入工作站,应用Functool 软件进行图像分析处理,分别获得各自的部分各向异性图(FA图)、彩色编码张量图及脑白质纤维束图;并测定8例高级别胶质瘤肿瘤病灶区、灶周水肿区及正常白质区的平均弥散系数(MD值)、各向异性指数图(FA值).分析肿瘤与相邻脑白质纤维束的解剖关系,并对患者手术前后的临床症状进行评价.结果 16例Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤推移相邻脑白质纤维束,患者术后临床症状明显改善;8例Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤浸润破坏相邻脑白质纤维束,患者术后临床症状未明显改善.肿瘤病灶区和灶周水肿区与正常白质区的MD值比较差异有统计学意义(P<0.05),而肿瘤病灶区与灶周水肿区的MD值比较差异无统计学意义(P>0.05);3个区域的FA值比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 磁共振DTI 技术可在活体清晰、无创、直观地显示脑胶质瘤与周围脑白质纤维束的关系,DTI的MD值和FA值可区分高级别胶质瘤肿瘤病灶区、灶周水肿区及正常白质区.DTI技术对脑胶质瘤术前治疗方案的确定以及手术风险和患者临床预后的预测具有重要的应用价值.