胰管引流治疗犬出血坏死性胰腺炎的实验研究

采用逆行加压胰管注射犬自身胆汁建立急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）模型，并应用经十二指肠切开，胰管内放置引流治疗。结果表明：本方法治疗ＡＨＮＰ可提高实验犬的生存率，降低死亡率保持胰管引流通畅可减轻实验大胰腺的病理变化，促进其修复。对临床治疗有指导意义。     

结扎法建立犬胰管扩张模型的实验研究

胰瘘是胰十二指肠切除术后最常见和最严重的并发症之一,其治疗困难,死亡率较高,发生率在4％～30％不等[1].本实验旨在建立犬胰管扩张模型,适于胰肠吻合时放置内或外胰管支架管,以探求能有效减少胰瘘发生的新胰肠吻合方式.     

重症胰腺炎动物模型制作及发病机理的研究

为探讨胰腺炎的发病机理，作者采用大鼠（ｎ＝５８只）十二指肠结扎法和犬（ｎ＝４６条）胰管内注射自身胆汁法制作重症胰腺炎的动物模型。该模型接近人类急性胰腺炎的发病因素，方法可靠，操作简便，费用便宜。前者适用于小动物实验，后者宜于大动物实验。作者认为胰管内压力增高和微生物是急性胰腺炎的重要条件；胰酶激活始动时间早在胰管内胆汁和肠液的反流后，胰酶激活的主要部位在腺泡细胞。     

中药清胰汤对犬急性坏死性胰腺炎肠粘膜损伤修复的影响

为观察中药清胰腺对急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）犬肠粘膜损伤修复的作用，经主胰管注入牛磺胆酸钠和胰蛋白酶复制犬ＡＮＰ模型，观察ＡＮＰ时及中药清胰汤治疗后肠粘膜组织结构的变化，肠组织蛋白、丙二醛（ＭＤＡ）含量及二胺氧化酶活性（ＤＡＯ）改变，肠通透性变化，检测血中内毒素水平，并做脏器细胞培养。结果发现，经中药清胰汤治疗后，ＡＮＰ犬的肠粘膜损害明显减轻，肠粘膜绒毛宽度、高度和面积显著增加，肠组织蛋白含量增加，肠通透性显著下降，血中内毒素水平下降１～２倍，脏器细菌移位率减少５０％。本实验结果提示：中药清胰汤能显著减轻犬ＡＮＰ时肠粘膜的损伤，保护肠屏障功能，减少肠道内毒素和细菌移位     

Kissing式胰肠吻合的动物实验研究

目的 通过动物实验探索Kissing式胰肠吻合的可行性和安全性,明确胰管、黏膜愈合的病理过程.方法 通过测定胰肠吻合后吻合口耐受压,求证该吻合的严密性;通过吻合后不同时间的手术探查、胰肠管造影和病理学检查证实吻合后胰腺残端与空肠黏膜之间愈合情况和病理演变过程.结果 所有实验犬均顺利完成胰肠吻合术,耐受压测定均在90 cm H2O以上,各时间段处死的实验犬均见吻合口紧密,无出血、瘘口,造影见胰管与肠腔连续,充盈良好,未见造影剂外渗现象.病理切片提示4周后胰管与空肠黏膜间形成瘢痕愈合,连接紧密.结论 Kissing胰肠吻合简便,易推广,胰管、空肠黏膜间可形成严密瘢痕愈合,未见积液或脓腔等,具有临床应用价值.     

犬自身胆汁灌注胰管与急性胰腺炎病变程度的关系

为探讨自身胆汁灌注胰管与急性胰腺炎时胰腺病理改变的关系,采用３０只本地健康成年杂种犬,随机分为５组,每组各６只,以不同压力,不同持续时间灌注犬胰管,观察胰腺的组织学变化。     

中药“清胰汤”减轻急性坏死性胰腺炎时氧自由基损伤的研究

目的：观察急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）犬氧自由基的变化及中药清胰汤的治疗作用。方法：胰管内注射牛碘胆酸钠制作犬ＡＮＰ模型后随机分为观察组和中药组。检测血清及脏器中ＳＯＤ、ＭＤＡ和淀粉酶；观察胰腺病理变化。结果：中药组血清及脏器中ＭＤＡ明显下降，ＳＯＤ上升，血淀粉酶下降，胰腺病变化减轻。结论：中药清胰汤具有清除氧自由基的作用，减轻其对胰腺的损害。     

胰管结石症的诊治进展（文献综述）

临床工作中应重视胰管结石症，不能满足于慢性胰腺炎等其他诊断而忽视了胰管结石症，其中胰管结石症合并胰腺癌的诊断更值得重视，治疗方面应强调综合治疗，首先尝试内镜取石和体外震波碎石治疗；手术以胰管切开取石和胰管空肠引流术为基本术式，合并胰头良性并发症者以保留十二指肠的胰头切除术为佳。     

胰管梗阻持续时间对急性胰腺炎损伤严重程度的影响

急性胰腺炎是外科常见的急腹症．其中大多属水肿性胰隙炎，为自限性疾病，另外10%～20%的病例为重症胰腺炎，死亡率和并发症率高．是外科领域重要的研究课题。重症胆源性胰腺炎的发病机制仍不清楚．本研究用不同的胰管逆行注射压力和是否结扎胰管建立犬不同程度的急性胰腺炎模型．来探讨重症胆源性胰腺炎的发病机制。     

胰管结石11例诊治体会

目的探讨胰管结石的诊断与治疗。方法对2001～2007年间11例胰管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果胰管结石患者均以上腹痛为主要首发症状且合并慢性胰腺炎，多数有内、外分泌功能障碍。B超、CT、ERCP及MRCP均可明确诊断。6例行胰管切开取石、胰管空肠Roux—en—Y吻合术，3例胰体尾部结石行胰体尾切除、胰断端套入空肠端Roux—en-Y吻合术；2例行胰十二指肠切除术，1例胰头部结石行胰管切开取石，主胰管内置T型管引流。结论：B超、CT及MRCP是诊断胰管结石最主要的手段。外科手术治疗仍是目前治疗胰管结石的主要方法。手术方式的选择主要取决于胰管结石的部位、主胰管有无狭窄及是否合并胰腺癌。     

胰腺假性囊肿动物模型及序贯式外,内引流术远期效果

按二步法原则，先把涂有化学物质的乳胶囊置于小网膜囊内；８周后有纤维包囊形成时，再取出乳胶囊，把胰腺下支间中切断，两断端均植入此纤维包囊内，并把下支胰管汇入主胰管处结扎，成功能制作了犬的胰腺假性囊肿模型，再行序贯式外，内引流术，３－９个月后囊腔均已闭合，无复发，无胃溃疡，表明远期效果满意。     

胰管结石的临床分析

目的探讨胰管结石的诊断、治疗及发病原因。方法回顾分析1998年1月1日至2004年11月31日期间收治的有完整病史资料的88例胰管结石患者的临床特点、诊断和治疗方法。结果88例患者病史不典型，以上腹部疼痛最常见，所有病例均伴有慢性胰腺炎。B超检查81例，诊断为胰管结石76例，胰腺钙化5例；CT检查51例，诊断为胰管结石47例，钙化4例，其中有5例疑伴胰腺癌；MRCP检查47例，诊断为胰管结石45例，胰腺钙化1例，胰腺钙化伴胰管扩张1例，其中6例疑伴胰腺癌。56例行手术治疗，53例痊愈出院，2例好转出院，1例胰管结石伴酒精性肝硬变，门静脉高压症患者术后第23d死于肝、肾功能衰竭。25例行中西医结合治疗，17例痊愈，8例好转出院。另7例主动放弃治疗。结论B超是胰管结石的首选检查方法，MRCP对其诊断和治疗有指导意义；胰管结石伴有严重的临床症状或疑伴胰腺癌时，手术是其最佳选择。     

脾切除后对诱发急性坏死性胰腺炎的影响

本实验随机选用２１条健康杂交犬，设６０天前全脾切除组，非切脾组和正常对照组，经主胰管逆行插管法制作急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ·感染型）模型。在不同时间动态观察血浆酶学、血液流变学、细菌学及组织学的变化。结果表明：脾切除后诱发胰腺感染性坏死的阈值降低，急性胰腺炎的发生和严重程度与血液流变因子的应激反应大小，胰腺坏死的范围有直接的临床病理相关性。     

胰管结石的外科治疗

目的:探讨胰管结石外科治疗的术式选择。方法:回顾性分析11例胰管结石患者的临床资料。11例中采用胰管切开取石胰管空肠Roux en Y吻合术3例，胰管切开取石、胰管空肠Roux en Y吻合术＋胆管探查＋T管外引流术2例，胰管切开取石＋气压弹道碎石＋胰管空肠Roux en Y吻合术3例，胰体尾切除、胰断端空肠Roux en Y吻合术1例，合并胰腺癌采用胰十二指肠切除术2例。结果:11例均痊愈;2例合并胰腺癌者于术后1～1.5年后死亡。结论:引流术和胰腺切除术仍是胰管结石的主要治疗方法，有主胰管扩张者采用引流术，无胰管扩张和胰腺病变局限化者采用胰腺部分切除加引流术；对结石位于胰头钩突、胰管扩张而无法取净的胰管结石需采用气压弹道碎石＋引流术。     

急性坏死性胰腺炎犬肠道菌群的变化

为探讨急性死性胰腺炎时肠道菌变化的规律,经主胰管注人牛磺胆酸钠和胰蛋白酶复制犬 ＡＮＰ模型,而后对模型犬肠粘膜及盲肠内容物的菌群进行定性定量分析,对血及脏器作细菌培养。     

胰管空肠吻合术治疗慢性胰腺炎的疗效评估(英)

慢性胰腺为伴腹痛的病人中，有40%存在主胰管扩张。过去认为这种伴有胰管扩张的胰腺炎病人，腹病多是胰腺组织及胰管压力增高所致。故而胰管减压手术，如改良Puestow手术，即胰管空肠吻合手术被大多数医生所采用。但是近期临床报告表明，胰管减压术后给20%病人腹痛不缓解，并有相似数量的病人虽有术后短期疼痛缓解，但一段时间后出现疼痛复发。本文回顾1981~1993年期间100余例行胰管空肠吻合术的病人，对其中腹痛不缓解的15例病人行再手术治疗及承受诊分析，初步探讨胰管减压术后腹痛不缓解的原因，并对进一步治疗的措施进行评估。     

胰石症的诊断与治疗体会(附16例报告)

目的 探讨胰管石症的诊断与治疗方法。方法 回顾性总结我院1977～2002年6月收治的16例病人，3例合并胰腺癌，2例合并胰头部囊肿，1例合并胆总管囊肿，其中手术治疗10例，十二指肠乳头切开取石3例，拒绝手术自动出院3例。结果 胰石症多以上腹痛为首发症状，B型超声、ERCP、CT等确诊率高，其中B型超声为首选检查方法，CT对胰管结石合并胰腺癌有很好的定性定位价值，ERCP可清晰显露胰管结石，对胰头部结石可行十二指肠乳头切开取石。本组行胰管切开取石、胰管空肠吻合术8例，2例胰管结石合并胰腺癌的病人分别行“胰体尾部联合脏器切除术”和“胰腺癌扩大根治术加自体小肠移植”，内镜下十二指肠乳头切开取石3例，加做胰腺囊肿切开内引流术2例，胆总管囊肿切除1例。结论 B型超声为诊断胰石症的首选检查法，首选术式为胰管切开取石，胰管空肠吻合术。CT对胰管结石合并胰腺癌有很好的定性定位价值，强调制定“个体化手术治疗方案”治疗胰管结石合并胰腺癌的病人。     

胰管结石合并胰腺癌的诊治

目的 探讨胰管结石与胰腺癌的关系及诊断与治疗的方法。方法 回顾性总结1990－1999年6月收治的5例胰管结石合并胰腺癌病人的临床资料。5例病人均行手术治疗，胰十二指肠切除3例，胰管切开取石、胰管空肠吻合1例，术中活检1例。结果 胰管结石病人多以上腹痛为首发症状。术前B型超声、ERCP、CT等都对胰石有确诊作用。胰腺癌在局部形成包块前，术前诊断较为困难。结论 B型超声为诊断胰管结石的首选检查法；胰管结石易合并胰腺癌，术中应常规行病理检查。胰管结石合并胰腺癌病人的首选术式为胰十二指肠切除术。     

胰管结石的诊治现状及展望

90％的慢性胰腺炎患者伴有胰管结石，胰管结石可导致胰腺内、外分泌功能障碍。本文就胰管结石的病因、诊断及治疗加以阐述。     

胰管结石的治疗：附37例报告

目的:探讨胰管结石的外科处理方法。方法:回顾性分析近13年我院收治的37例胰管结石临床资料。结果:将胰管结石分为3型:Ⅰ型，结石主要位于胰头部,以采用胰头十二指肠切除为主;Ⅱ型， 结石主要位于胰体尾部,以采用胰尾部或加脾切除为主;Ⅲ型， 结石广泛分布于头、体和尾部,主要采用胰头切除，大口径胰管切开取石加胰管空肠Roux-en-Y吻合术。全组病例无死亡。治疗后2周内症状不同程度缓解。随诊31例（83.8 %），随诊时间为6～72个月，效果满意。结论:在胰管结石治疗中应根据胰管结石的类型采用不同的手术方式，其外科治疗关键是清除胰石、切除病胰、通畅引流。