婴幼儿肛瘘特征及手术治疗

婴幼儿肛瘘一般是指3岁以下发生肛周脓肿后形成的肛瘘,一般多见于出生后 3个月内的男孩,是一种新生儿后天性肛瘘.目前对本病的发病机制及治疗方法缺乏深入的了解,往往采用保守治疗,其复发率较高.笔者采用中西医结合手术治疗本病,收到良好效果,现就20年来本院门诊及住院128例婴幼儿肛瘘临床资料做一回顾性分析.     

手术结合中药外敷治疗婴幼儿肛瘘

采用手术疗法和中药外敷治疗婴幼儿肛瘘３１例，结果全部治愈。结合有关文献，分析了婴幼儿肛瘘的病因和治疗等问题，认为婴幼儿肛瘘的病因多为后天感染所致，治疗上应以手术治疗为主，对肛门前庭瘘应分步手术以避免肛门失禁，并强度术后换药的重要性，中药内服及外敷助于保持大便通畅和速伤口愈合。     

尚锦秀教授保守治疗婴幼儿肛瘘临床经验

婴幼儿肛瘘的手术治疗存在术后伤口疼痛剧烈、肛门功能受损、换药配合度低等问题，因而保守治疗在临床上颇受青睐。尚锦秀教授认为婴幼儿肛瘘与其肺不足，胎毒未尽及生理局限有关，强调治疗时勿忘整体。根据多年临床经验，使用中医外治法中操作简单、安全性高、痛苦小的药物坐浴、外敷及纳肛等保守治疗方式为患儿及其家属减轻痛苦。现附导师保守治愈婴幼儿肛瘘病案1则以介绍其诊疗思路。     

婴幼儿肛瘘治疗研究

目前国内对于经保守治疗无效的婴幼儿肛瘘患儿仍以手术治疗为主。鉴于婴幼儿这一特殊发病群体,如何保护患儿肛门功能是各家高度重视的焦点。近年来,医学界提出了各种治疗婴幼儿肛瘘的方式,明确了各种方式的适应症及操作方法。相关报道均表明,婴幼儿肛瘘治疗的关键在于术中正确处理内口,把握肛瘘根治与保全括约肌功能之间的平衡,减少各种并发症的发生。     

一次性根治术治疗婴幼儿肛瘘临床观察

目的:观察一次性根治术治疗婴幼儿肛瘘的临床疗效。方法:68例随机分为两组,治疗组34例采用一次性根治术治疗,对照组34例采用肛瘘切开挂线术治疗。结果:治愈率治疗组明显高于对照组(P0.05)。术后并发症发生率治疗组低于对照组(P0.05)。结论:一次性根治术治疗婴幼儿肛瘘临床疗效显著,术后并发症少,复发率低。     

婴幼儿肛瘘挂线疗法的临床分析

目的:对于婴幼儿肛瘘挂线疗法进行总结和分析。方法:对采用挂线疗法治疗的18例婴幼儿肛瘘病例进行回顾性分析。结果:18例婴幼儿患者均采取挂线治疗,术后肛门排便功能正常,无肛门失禁、狭窄、溢液,随访未见复发。结论:婴幼儿肛瘘挂线疗法损伤小,肛门功能不受影响,愈合时间短,安全有效,适宜推广。     

75例婴幼儿肛瘘一次切开治疗体会

采用中西医结合一次切开开放引流术治疗婴幼儿肛瘘75例，疗程最短7天，最长17天，平均12天，均无复发及后遗症。     

以拖线疗法为核心诊治婴幼儿复杂性肛瘘

以上海中医药大学附属龙华医院收治的91例婴幼儿复杂性肛瘘患儿为例,通过分析其临床资料,总结陆金根教授治疗婴幼儿复杂性肛瘘的经验。陆教授认为对于婴幼儿复杂性肛瘘,要合理运用辅助检查,严格把握手术指征,即肛周脓肿反复发作满2个月形成肛瘘者,当选择手术治疗,手术方式多采用切开法和切开拖线法,不提倡挂线疗法,术后处理综合运用中医外治法及内治法。附验案1则。     

内托千金散治疗婴幼儿肛瘘

内托千金散治疗婴幼儿肛瘘内蒙古伊盟中医院（０１７０００）赵素英关键词婴幼儿肛瘘，内托千金散内托千金散出自明代陈实功《外科正宗》，原主治脑疽、发背、诸毒、恶疮已成不消者。笔者据其功能补气内托，解毒透脓，用治婴幼儿肛瘘３例，全部治愈，现介绍如下。１治疗方...     

高位虚挂引流法在高位肛瘘手术中的应用

肛瘘是肛管直肠瘘的简称，是肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常通道。目前国内外学者均认为肛瘘的手术治疗方法视肛瘘位置的高低及与括约肌的关系不同而不同。低位肛瘘即瘘道位于外括约肌深部以下（不包括深部）者，一般可采用直接切开瘘管或切除瘘管。而对高位肛瘘即瘘道位于外括约肌深部以上者（包括深部）则采用低位切开，高位挂线术，并通过分次紧缩高位挂线，慢性勒开瘘道及肛肠环，达到治疗目的。但传统的挂线勒割方法术后紧线时患者疼痛明显，且会后遗不完全性肛门失禁等缺点，为此我们在临床上采用了低位切开高位虚挂引流术治疗高位肛瘘，取得满意效果，现介绍如下     

高位虚挂引流法在高位肛瘘手术中的应用

肛瘘是肛管直肠瘘的简称，是肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常通道。目前国内外学者均认为肛瘘的手术治疗方法视肛瘘位置的高低及与括约肌的关系不同而不同。低位肛瘘即瘘道位于外括约肌深部以下（不包括深部）者，一般可采用直接切开瘘管或切除瘘管。而对高位肛瘘即瘘道位于外括约肌深部以上者（包括深部）则采用低位切开，高位挂线术,并通过分次紧缩高位挂线，慢性勒开瘘道及肛肠环，达到治疗目的。但传统的挂线勒割方法术后紧线时患者疼痛明显，且会后遗不完全性肛门失禁等缺点，为此我们在临床上采用了低位切开高位虚挂引流术治疗高位肛瘘，取得满意效果，现介绍如下     

中医外治法治疗婴幼儿肛瘘5例

目的:观察中医外科非手术方法治疗婴幼儿肛瘘的临床疗效。方法:应用中医外科的祛腐生新法,清除肛瘘腐肉,用生肌膏封闭瘘腔阻止肠内容物侵入的方法治疗,分析其临床疗效。结果:5例患者均在治疗1周后完全治愈。结论:中医外科非手术方法治疗婴幼儿肛瘘,治愈率高,疗效确切,痛苦小,安全,不损伤肛周组织及功能。     

切开引流术治疗婴幼儿肛周脓肿和肛瘘的临床观察

1991-2000年我院收治婴幼儿肛周脓肿和肛瘘122例，采用切开引流术治疗72例，采用局部切开引流和冲洗换药治疗50例，现将结果报道如下。     

肛瘘隧道切除术50例的护理

肛瘘是常见的肛门直肠疾病，一般多见于20～40岁的青壮年，男性多于女性，手术是治愈肛瘘的根本方法。隧道式肛瘘切除可保留瘘道表面的皮肤，将瘘道剔除。我院采用该法治疗单纯性肛瘘50例，经过精心的治疗护理取得了满意的效果，现报道如下。     

一处切断肛管直肠环治疗高位复杂肛瘘35例

高位复杂性肛瘘累及肛管直肠环，治疗较为困难，作者采用中医外治一处切断肛管直肠环治疗35例均获痊愈，出院后随访3年，无一例复发及出现肛门失禁。     

挂线疗法治疗婴幼儿肛瘘——附55例临床小结

婴幼儿肛瘘临床尚属常见病.由于小儿体质稚嫩,对治疗不合作,瘘管不易探查,术后伤口护理困难,故一些医生常推辞不治,以致病情缠绵不已、支管横生,给病儿及家长带来很多痛苦.我们认为小儿肛瘘一旦形成,在身体状况良好的情况下,应及早施行根治术.我们采用挂线治愈55例小儿肛瘘,取得了满意疗效.     

挂线术治疗婴幼儿肛瘘18例

1997～2003年采用挂线术治疗婴幼儿肛瘘18例。取得有效保护肛门括约肌功能，无肛门失禁、变形、狭窄等后遗症的满意疗效。     

婴幼儿肛瘘保守与手术治疗79例疗效分析

目的探讨婴幼儿肛瘘保守治疗和手术治疗的效果。方法 2012~2014年共治疗婴幼儿肛瘘患者79例,随机分成手术组40例和保守组39例,手术组患者行肛瘘剖开引流或肛瘘剖开挂线手术.保守组患者使用中西药内服、外敷药物治疗.比较两组的治疗效果.结果 79例患者均获得随访.保守组治愈率34例C87.1%).手术组治愈35例(87.5%).两组比较,P0.05;手术组后遗症总数高于保守组.P0.05.结论婴幼儿肛瘘保守治疗可以治愈.保守治疗能够减少婴幼儿的痛苦.后遗症少.值得临床推广.     

复方芩柏颗粒对婴幼儿肛瘘术后创面恢复的效果观察

目的:观察在婴幼儿单纯低位肛瘘术后恢复中应用复方芩柏颗粒冲洗的临床疗效。方法:选取93例单纯低位肛瘘患儿随机分为治疗组、对照1组、对照2组,每组各31例。3组患者均采用传统术式即"肛瘘切除+挂线术"进行治疗。术后治疗组予复方芩柏颗粒冲洗,对照1组予高锰酸钾溶液冲洗,对照2组不冲洗。其后3组患者均放置湿润烧膏引流纱条,无菌纱布包扎。观察3组术后第3、5天排便时疼痛程度,伤口红肿消退、住院及伤口痊愈的时间。结果:治疗组第3、5天排便时疼痛程度均轻于对照1、2组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。治疗组伤口红肿消退、住院及伤口痊愈的时间均短于对照1、2组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:复方芩柏颗粒剂用于单纯低位肛瘘患儿术后冲洗,能有效促进创面恢复,缓解术后疼痛,促进伤口红肿消退,缩短住院及伤口痊愈时间,可资临床借鉴。     

曹吉勋自拟五味治瘘方内外同治婴幼儿肛瘘疗效观察

目的:观察婴幼儿肛瘘中医药保守治疗的临床效果。方法:回顾性分析我科2014年至2017年收治0￣3岁36例肛瘘患儿予以曹吉勋教授经验方保守治疗的临床资料。结果:36例患儿经过治疗后,外口红肿、外口分泌物、局部疼痛等症状均有缓解,治疗前后数据差异有统计学意义(P0.05);患儿的生活质量较前有所改善,差异有统计学意义(P0.05)。停药4周后,上述指标评分与治疗前相比差异均无统计学意义(P 0.05);说明患儿的临床症状有不同程度的复发。随访6个月至3年,痊愈1人,占2.78%;好转27人,占75%;复发8人,占22.22%。(P0.05)。结论:"五味治瘘方"保守治疗婴幼儿肛瘘,具有缓解局部症状、防止肛瘘进展、促进肛瘘自愈、操作简便,痛苦小,患儿依从性强且避免早期手术损伤患儿肛周结构等优点,值得推广。