足部皮瓣修复手部软组织缺损术后护理

1995～ 2 0 0 0年 ,我院采用足部皮瓣修复手部创面 10例。该类手术简单、损伤小 ,而皮瓣移植术的护理是皮瓣成活的主要环节 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组男 8例 ,女 2例 ,年龄 18～ 36岁。伤因 :锐器伤 5例 ,挤压伤 2例 ,撕脱伤 2例 ,砸伤 1例。皮瓣最小面积 1.7cm×2 .5 cm,最大面积 11.2 cm× 14.5 cm。应用足背皮瓣移植修复手背皮肤 4例 ,足背内侧皮瓣修复手掌皮肤缺损 3例 ,取带足背皮瓣的拇甲瓣修复虎口手背部分皮肤缺损 2例 ,采用拇趾腓侧皮瓣修复拇、示指掌侧皮肤缺损 1例 ,除 1例皮瓣坏死外 ,其余全部成活。2　护理…     

双叶皮瓣旋转修复面部术后皮肤缺损

我院 1996年～ 2 0 0 2年对颜面部色素痣和恶变痣手术切除后的皮肤缺损 ,采用双叶皮瓣旋转修复 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料本组 17例 ,均为我院门诊患者。其中男 6例 ,女 11例 ;年龄 15～ 6 2岁。基底细胞癌 6例 ,色素痣 11例。病灶在颞部 5例 ,眶上区 4例 ,下颌部 4例 ,眶下区近外眦处 3例 ,额部 1例。皮肤切除面积最大为 1.8cm× 2 .0cm ,最小为 0 .8cm× 0 .7cm。2　手术操作对良性的色素痣 ,切缘离病灶边缘 0 .2～ 0 .3cm。对基底细胞癌或可疑恶性变痣 ,切缘需距病灶边缘 0 .5cm以上。皮瓣以眼部为中心 ,在病灶的外侧缘设计出…     

带肌蒂皮瓣的临床应用

自 1 994年以来 ,用带肌蒂皮瓣穿经不同形式隧道 ,对耳甲腔、外耳道口后壁、鼻尖部位黑色素痣 4例切除后予以修复 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料　　 4例均为女性 ,年龄 31～ 6 8岁 ,其中黑色素痣位于耳甲腔 2例 ,外耳道口后壁 1例 ,鼻尖部 1例。2　手术方法　　先切除黑色素痣的部位 ,根据缺损组织大小 ,切出耳后组织带肌蒂皮瓣 (分别制作带肌蒂皮瓣 1 .3cm× 1 5 cm～ 0 .8cm× 1 .0 cm) ,设计出耳甲腔软骨隧道 ,耳甲内侧隧道和皮下隧道 ,将皮瓣自隧道穿出 ,修补耳部缺损 3例 ,鼻部 1例采用切出额部带肌蒂皮瓣 ,从额部岛状切出带肌蒂…     

手指指腹缺损的4种修复方法

目的　研究用手指部皮瓣修复指腹缺损的临床效果。方法　应用手指掌侧推进皮瓣、指侧方神经血管蒂岛状皮瓣、指侧方逆行岛状皮瓣、食指背侧皮瓣修复指缺损 64例 ,创面面积为 1 0cm× 1 1cm～ 3 0cm× 5 .0cm。结果　 64例的皮瓣全部成活 ,术后随访 1～ 2年 ,指腹外形满意 ,感觉恢复良好。结论　应用手指皮瓣修复指腹缺损 ,手术简单、效果好、供区影响小 ,是理想的手术方法。     

足底恶性黑色素瘤手术治疗分析

目的:探讨足底恶性黑色素瘤的手术治疗方法。方法:对行手术治疗的足底恶性黑色素瘤12例进行回顾性分析,其中男8例,女4例,平均年龄53.2岁,癌灶范围1.1 cm×0.9 cm～6.4 cm×6.0 cm,所有患者均有病理结果,明确诊断为恶性黑色素瘤,肿瘤切除后创面直径小于2 cm者,局部旋转皮瓣转移修复创面。创面直径2～4 cm者,足底内侧皮瓣修复创面,创面直径超过4 cm者,以腓肠神经营养血管皮瓣覆盖,术后辅以生物化学治疗。结果:皮瓣均顺利成活,术后随访患者均恢复了正常行走,随访0.5～2年,2例死亡,其余10例目前均存活。结论:扩大切除后行皮瓣修复可在保证生存期的前提下,提高患者生活质量。     

颈肩胸超薄皮瓣修复颈前瘢痕的体会(附9例报告)

1994年以来 ,我院应用颈肩胸超薄皮瓣修复颈前区瘢痕孪缩畸形共 9例 ,获得较好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 3～ 2 5岁 ,平均 13岁。单侧皮瓣 8例 ,双侧皮瓣 1例。最小皮瓣为 6 cm× 2 .0 cm,最大为 16 cm× 3.0 cm,皮瓣全部成活。 1例左耳根部瘢痕过厚 ,皮瓣末端有约 1.5 cm× 2 .5 cm大皮瓣坏死 ,经局部换药后创面愈合。1.2　手术方法　皮瓣蒂部在颈前区瘢痕外缘 (切除增生瘢痕 ,充分松解周围粘连 ) ,根据受区大小设计皮瓣 ,向肩胸部延伸 ,并较受区创面放大约 1～ 2 cm左右 ,宽长比例达 1:3～ 1:5…     

四肢软组织缺损修复临床体会

在 1 998年～ 2 0 0 3年间 ,我院对 4 2例四肢软组织缺损患者分别用游离植皮、带蒂皮瓣、游离皮瓣方法修复创面收到了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 4 2例 ,男 4 0例 ,女 2例 ,年龄 3～ 5 6岁 ,平均 2 8岁。损伤原因 :挤压伤 2 4例 ,电锯伤 1 2例 ,船缆绞伤 6例。合并骨折 1 9例 ,神经血管损伤 1 2例。皮肤缺损面积最小为 1 .5 cm× 2 cm,最大为 1 0 cm× 1 4 cm。其中手部创面2 6例 ,小腿及足部创面 1 6例。1 .2　治疗方法 :急诊修复创面 32例 ,亚急诊修复 1 0例。游离植皮 7例 ,带蒂皮瓣 34例 ,游离皮瓣 1例。…     

股前外侧皮瓣移植修复小腿前外侧软组织缺损8例护理体会

目的:总结应用股前外侧皮瓣游离移植修复小腿前外侧软组织缺损的临床效果及护理体会。方法:应用股前外侧皮瓣游离移植修复创伤性小腿皮肤软组织缺损、骨及内固定物外露8例。结果:8例共移植16个皮瓣,缺损面积5.0 cm×8.0 cm～15.0 cm×23.0 cm,移植面积7.0 cm×10.0 cm～17.0 cm×25.0 cm;皮瓣携带的穿支数3支2例,2支5例,1支1例,单个穿支最大切取面积12.0cm×20.0 cm;血管蒂长5.5～14.5cm,16个皮瓣全部成活。结论:游离股前外侧皮瓣血管蒂长、切取面积大,可携带股外侧肌形成肌皮瓣,是修复小腿大面积软组织缺损的理想皮瓣,因此类手术精细,时间较长,故围手术期护理对于皮瓣成活至关重要。     

前臂游离皮瓣舌再造术12例临床分析

舌是人体参与语言、协助咀嚼、感受味觉和吞咽等多功能的重要器官 ,舌癌术后缺损区修复是患者迫切要求解决的问题 ,作者于 2 0 0 1年至 2 0 0 2年在中山医科大学及我院进行前臂游离皮瓣舌再造手术 1 2例均获成功 ,现总结如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组共 1 2例病例 ,男性 9例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 68岁 ,按 TNM分类 ,T2 N1M0 8例 ,T3 N1M0 2例 ,T4N1M0 1例。前臂皮瓣面积 4cm× 6cm～ 8cm×1 0 cm,供区左侧 9例 ,右侧 3例。1 .2　手术方法 :手术采用经鼻插管全麻 ,头偏向健侧 ,前臂皮瓣切除侧上肢外展 ,手术人员分 2组 ,一组…     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足跟软组织缺损5例

我院于 1997年 3月～ 2 0 0 2年 3月间开展腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足跟软组织缺损 5例 ,取得良好效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 5例 ,均为男性 ;年龄 18～ 5 1岁 ,受伤至手术时间 2h～ 3周。其中右足 3例 ,左足 2例 ,均伴有跟腱、骨及关节等一种或多种深部组织外露 ;合并感染、跟腱粘连 1例。致伤原因 :烧伤2例 ,撕脱伤 1例 ,电击伤 1例 ,狗咬伤 1例。创面面积 :最大 2 0 0cm× 7.0cm ,最小 4 .5cm× 6 .0cm。皮瓣最大 11.0cm× 8.0cm ,最小 5 .5cm×7.0cm ,蒂长 7 5～ 10 .5cm。1 2　手术方法　术前设…     

耳后皮下蒂皮瓣临床应用

1981年以来,我们应用耳后皮下蒂皮瓣修复耳廓外耳道皮肤缺损23例,效果满意,总结如下。 1 临床资料 男16例,女7例。年龄11～56岁。缺损原因:良性肿瘤切除14例,恶性肿瘤切除2例,外伤2例,先天性外耳道闭锁5例。缺损部位:耳廓内侧面8例,耳廓外侧面10例,外耳道5例。皮瓣面积:2.5cm×1.5cm～5cm×4cm,其中多数为3cm×2.5cm～4cm     

用扩张器即时修复儿童头皮缺损并颅骨裸露6例报告

<正> 本组6例,男4例,女2例。年龄3～8岁。伤后病程42d至5个月。其中车祸4例,电击伤1例,烧伤后感染1例。创面骨裸露之横径均大于5cm,最小面积6cm×11cm,最大面积8cm×12cm。术中清创后凿去外露之骨外权至出血后,用1％新洁尔灭湿敷10min,选创周局部头皮瓣覆盖骨外露创面。供瓣区植刃厚皮,同时在供瓣区周围选埋合适的扩张器。注水3～4周,Ⅱ期手术时用“剩余”皮肤修复植皮区,术后皮瓣全部成活,毛发生长好,外观满意(图1、2、3)。随访6个月至1年,未见有儿童颅骨发育障碍出现。 讨论 以往修复颅骨外露创面常用骨组织肉芽上植皮,骨膜瓣上植皮,游离皮瓣转移等都有一定的优缺点。如需     

应用两个局部皮瓣修复较大创面

目的介绍两种应用局部转移皮瓣修复较大创面的手术方法及应用情况。方法近10年来,应用两个部分皮下蒂V形皮瓣及两个L形旋转皮瓣修复较大创面19例。创面最大25cm×12cm,最小5cm×3cm。位于胸部1例、腹部5例、骶部4例、股部2例、小腿4例、上肢3例。结果皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合。8例随访3个月~2年,皮瓣生长良好,外形美观。结论该术式可以用于应用单个局部皮瓣难以修复而应用岛状或游离皮瓣修复又无必要的大创面修复。     

应用示指背侧岛状皮瓣修复拇指指端缺损19例

拇指指端缺损是手外科常见的损伤 ,为了尽可能保持拇指的长度 ,最大限度地恢复其功能 ,多采用皮瓣来修复。2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月我们应用示指背侧皮瓣修复拇指指端缺损 19例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 19例中 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄 8～ 5 5岁 ,平均 32岁。损伤原因 :切割伤 8例 ,绞轧伤 7例 ,热压伤2例 ,电灼伤 2例。病程 1～ 6h。皮瓣面积 :2cm× 2cm～3.5cm× 2 .5cm。1.2　手术方法1.2 .1　皮瓣设计　根据受区创面大小设计皮瓣。皮瓣的轴心点为拇长伸肌腱与第二掌骨桡侧缘在鼻烟窝的交叉处…     

应用小腿皮瓣肌皮瓣修复髌前至足部软组织缺损

目的:探讨修复髌前、小腿及足部软组织缺损、骨外露伴骨髓炎的方法。方法:自1997年以来,应用5种不同部位的皮瓣、肌皮瓣转移或移植,对13例患者进行了手术修复。患者年龄19～68岁,皮瓣、肌皮瓣面积6 cm×5 cm～34 cm×14 cm。结果:13例中9例术后创面Ⅰ期愈合,3例经术后2个月、3个月换药愈合,1例失败。经术后9个月～8年随访,外形及功能恢复满意。结论:根据不同部位及面积,选择合适的小腿皮瓣或肌皮瓣,可一次性修复久治不愈的软组织缺损、骨外露伴骨髓炎。     

皮瓣转移术修复儿童会阴部瘢痕畸形

目的　总结皮瓣转移术修复儿童会阴部瘢痕畸形的临床经验。方法　回顾性分析皮瓣转移术修复会阴部瘢痕畸形19例患儿的临床资料。其中 ,应用局部皮瓣 8例 ,腹壁下动脉岛状皮瓣 10例 ,软组织扩张术后扩张皮瓣转移 1例 ,皮瓣面积 3cm× 3cm～ 13cm× 10cm ,平均 6 5cm2 。一期手术 14例 ,二期手术 5例。结果　所有皮瓣均成活。经随访 1～ 8年 ,皮瓣色泽良好 ,质地柔韧 ,排尿排便功能恢复正常 ,髋部活动无明显受限。结论　选择适宜的病例和术式 ,应用皮瓣转移术可提高儿童会阴部瘢痕畸形的修复质量。     

腹直肌肌皮瓣修复胸壁放射性溃疡9例报告

乳癌根治术后放射性溃疡局部血供差 ,且伴有感染和深组织外露 ,临床上较难治疗。我科自 1 995年来收治乳癌根治术后胸壁放射性溃疡 9例 ,采用逆行岛状腹直肌肌皮瓣修复 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　本组 9例女性病人 ,年龄 4 0～ 6 6岁 ,平均 5 3岁。放疗后出现溃疡时间为 1～ 8年 ,平均 4年。入院时溃疡面积 4 cm× 5 cm～ 7cm× 1 0 cm,其中一例外院局部皮瓣转移术后坏死复发 ,9例均有胸骨外露。1 .2　手术方式 :(1 )溃疡创面处理 :彻底清除溃疡坏死组织 ,刮除胸骨死骨 ,至溃疡面出现正常组织及活动新鲜出血 ,切除溃疡面皮缘直…     

右面部大面积黑痣1例

患者 ,女 ,8岁。 1997年 11月 14日来诊时见右侧面颊部有黑色素痣 ,面积较大。近年黑色素痣逐渐长大 ,无不适感 ,查体见右面部大片黑痣 ,上缘在眉弓下方 ,下至鼻前孔下方 ,前起鼻根部鼻翼旁 ,后至外眦垂直线 ,呈不规则的长方形 ,为 8cm×4cm ,皮肤稍粗糙不平。诊断为面部黑痣。 1997年 11月 16日在局部麻醉下行首次手术 ,纵形切除面颊部 6cm× 1.5cm ,斜横形切除鼻前孔处 2cm× 1cm ,即痣面积的 1/ 5。此后于 1998年 10月 10日、1999年 10月 16日、2 0 0 0年 10月 3日、2 0 0 3年 10月 6日分 5次将痣全部切除干净 ,手术均顺利完成。病理诊断…     

应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损

我院从 1996年 12月～ 1999年 12月开始利用腓肠神经伴行血管蒂的逆行岛状皮瓣修复小腿及踝部软组织缺损 2 4例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 17例 ,女 7例。年龄 14～ 5 4岁 ,平均年龄 2 9 5岁。足跟部撕脱伤 11例 ,胫腓骨及踝关节骨折术后感染、内固定及骨外露 3例 ,慢性骨髓炎窦道切除术后皮肤缺损 2例 ,足跟部电烧伤 1例。急性损伤清创术后I期皮瓣转移修复 7例 ,延期修复 4例。皮瓣最大面积 14cm× 8cm ,最小3 0cm× 1 5cm。2　手术方法取窝中点至外踝内侧缘皮肤连线为皮瓣中轴 ,根据受区所需要蒂长在该中…     

16例足跟部软组织缺损的皮瓣修复

目的探讨足跟部软组织缺损、跟腱外露的修复方法。方法2002年1月至2005年2月按缺损面积大小应用腓肠神经经营皮瓣及矩形推进皮瓣修复足跟部软组织缺损、跟腱外露16例，观察皮瓣成活率、感觉、外观等情况。结果16例患者15例皮瓣一期成活，创面顺利愈合，1例矩形推进皮瓣创缘坏死，创面裂开，经腓肠神经营养皮瓣修复后治愈。皮瓣感觉良好，4例腓肠神经营养皮瓣稍显臃肿，跟腱无粘连，踝关节功能良好。结论对缺损面积4．0cm×5．0cm以内者可应用局部顺利推进皮瓣修复，缺损面积4．0cm×5．0cm以上者宜用腓肠神经营养皮瓣修复。