直肠腔内超声对尿道阴道疾病的诊断意义

直肠腔内超声对尿道阴道疾病的诊断意义王彦峰①直肠腔内超声（ＴＲＵＳ）可以较好地显示尿道和阴道，为探讨其诊断意义，我们对３０例正常人进行ＴＲＵＳ检查，并使用ＴＲＵＳ诊断尿道阴道疾病８例，现报告如下。１资料和方法正常组，男２０例，平均年龄４６岁，女１０例...     

直肠腔内超声弹性成像在直肠腺瘤恶变诊断中的价值

目的探讨直肠腔内弹性成像对直肠腺瘤恶变的诊断价值。方法 2011年1月至2013年5月,选取北京协和医院基本外科诊治的直肠腺瘤患者60例,均在术前行直肠腔内弹性成像弹性分级法(ES)及应变比值(SR)检查。计算组内相关系数(ICC)评估SR多次测量的重复性。对照手术病理结果,评估弹性分级法、应变比值的诊断价值。结果 60例直肠腺瘤中良性腺瘤20例,腺瘤恶变(直肠腺癌)40例。常规ERUS判断腺瘤恶变的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为68%(27/40)、40%(8/20)、58%(35/60)、69%(27/39)、38%(8/21)。弹性分级法诊断腺瘤恶变的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为85%(34/40)、70%(14/20)、80%(48/60)、85%(34/40)、70%(14/20)。SR测量中,直肠腺癌SR高于良性腺瘤SR(2.82±1.81vs 1.23±0.57),且两者差异有统计学意义(t=3.333,P<0.05)。单纯良性腺瘤和良性瘤伴重度不典型增生的SR分别与完全恶变病灶的SR相比较(1.26±0.84 vs 2.94±1.95;1.42±0.55 vs 2.94±1.95),差异均有统计学意义(t=2.619,P=0.013;t=2.415,P=0.021)。以1.240为最佳诊断临界点,SR判断直肠腺瘤恶变的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为82%(33/40)、75%(15/20)、80%(48/60)、87%(33/38)、68%(15/22)。结论直肠腔内弹性成像可以较准确地诊断直肠腺瘤恶变,为临床手术方式选择提供可靠的术前影像学依据。     

经直肠腔内超声在直肠腔外占位诊断中的价值

目的 探讨经直肠腔内超声对直肠腔外占位性疾病的诊断价值.方法 对56例经病理证实的直肠腔外占位性疾病的声像图特点进行回顾性分析.结果 56例均由经直肠腔内超声检查发现,并行手术治疗,病理提示56例中直肠类癌5例,直肠腺瘤术后直肠腔外复发癌变4例,骶尾部脊索瘤3例,骶尾前间隙囊肿16例,骶前畸胎瘤15例,直肠间质瘤7例,肛周、直肠子宫内膜异位症6例.结论 经直肠腔内超声可以清晰显示直肠腔外占位的特点,对于一些疾病可以定性.     

直肠腔内超声诊断直肠肿块及判断其浸润深度的探讨

目的：为进一步提高腔内超声对直肠肿瘤的诊断水平。方法：本研究将１３３例经直肠腔内超声检查的直肠腔内、外肿块与手术及病理作对照分析。结果：恶性肿瘤１００例（占７５．１８％）,良性肿瘤１４例（占１０．５２％）,其他良性病变１９例（占１４．２８％）。共检查出１３１例,符合率９８．４９％（１３１／１３３）,２例为假阴性,无假阳性。恶性肿瘤中直肠癌９６例,腔内超声提示浸润深度与病理结果相符７８例,准确率为８１．２５％（７８／９６）,浸润深度误判１８例,占１８．７５％（其中判断过深１３例,过浅５例）。结论：腔内超声的应用为直肠肿块的检查提供了一个直接、简便、安全的新方法     

非腺源性以感染为首发症状的肛管直肠及其周围疾病的超声诊断

目的 探讨超声对非腺源性以感染为首发症状的肛管直肠及其周围疾病的诊断价值.方法 对61例非腺源性以肛管直肠周围感染为首发症状患者的病灶高频超声声像图特点进行回顾性分析.结果 晚期直肠黏腺癌5例,术后异物残留2例,骶尾前间隙畸胎瘤16例,坏死性筋膜炎4例,骶后藏毛窦23例,化脓性汗腺炎6例,直肠尿道瘘2例,直肠阴道瘘3例.结论 超声检查对非腺源性以感染为首发症状的肛管直肠及其周围疾病的诊断有重要价值.     

直肠腔内超声检查对直肠癌局部侵犯的评价

直肠腔内超声检查了40例经病理证实的直肠癌患者，腔内超声对直肠癌局部侵犯的准确率为90％，3例高估，1例低估，腔内超声诊断淋巴结转移的准确率为80％，敏感性为75％，特异性为82％，直肠腔内超声为外科医生选择术式提供了可靠的依据。     

腔内超声对前列腺增生的诊断价值

为评估经直肠腔内超声诊断前列腺增生的价值。方法：ＴＲＵＳ检查３０３例ＢＰＨ。结果：ＴＲＵＳ可清楚显示前列腺内部结构,内外腺大小及比例。结论前列腺增大,尤其内腺增大,出现增生结节,是诊断ＢＰＨ的重要指征。     

对比MRI与直肠腔内超声诊断直肠阴道瘘

目的 对比分析MRI和直肠腔内超声（ERUS）诊断直肠阴道瘘（RVF）的应用价值。方法 回顾性分析51例术前MRI和ERUS疑诊RVF患者，分别根据病因及复杂程度对瘘管进行分类；以手术结果为标准，比较MRI与ERUS诊断RVF的敏感度、特异度、准确率及其对各种类型RVF的检出率，分析MRI、ERUS诊断结果与手术结果的一致性以及MRI与ERUS二者之间诊断结果的一致性。结果 经手术证实40例存在RVF。MRI诊断RVF的敏感度、特异度、准确率（85.00%、90.90%、86.27%）与ERUS（80.00%、100.00%、84.31%）相比差异均无统计学意义（χ²=0.17、<0.01、<0.01，P均>0.05）。MRI、ERUS诊断结果与手术结果的一致性均较高（Kappa=0.65、0.63，P均<0.05）；二者之间诊断结果的一致性亦较高（Kappa=0.70，P<0.05）。MRI及ERUS对单纯性瘘的检出率均为100%，对复杂性瘘的检出率差异无统计学意义（χ²=0.17，P=0.69）；2种方法相结合，对复杂性瘘的检出率提高至88.57%（31/35）。MRI与ERUS对不同病因所致RVF检出率差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 MRI及ERUS均可用于诊断RVF。对单纯性RVF建议以ERUS为首选检查方式。对于复杂性RVF，联合应用二者可提高检出率。     

耦合剂充盈法经直肠腔内超声检查对早期直肠癌的诊断价值

目的评价耦合剂充盈法经直肠腔内超声检查在早期直肠癌诊断中的价值。方法采用耦合剂充盈法对153直肠癌患者(其中39例为早期直肠癌患者)行术前腔内超声检查和超声T分期诊断,并与手术病理结果及分期作对比研究。结果 39例早期直肠癌声像图表现为低回声结节,分为息肉型(22例)、隆起型(14例)、溃疡型(3例)3型。术前腔内超声诊断早期直肠癌符合率为96.1%,T0、T1期诊断灵敏度和特异度分别为94.1%、81.8%%和99.3%、96.9%。结论耦合剂充盈法经直肠腔内超声检查对早期直肠癌诊断有重要的价值。     

端扫式直肠超声探头对直肠间质瘤的诊断价值

目的探讨端扫式直肠超声探头对直肠间质瘤的诊断价值。方法采用端扫式直肠超声探头对12例经病理证实的直肠间质瘤患者术前行经直肠腔内超声检查,同时采用超声检查分析病变侵犯层次,并与病理结果对照。结果 12例直肠间质瘤患者中,中低度危险程度间质瘤3例,中度危险程度间质瘤6例,高度危险程度间质瘤3例,肠周均未发现淋巴结转移。端扫式经直肠腔内超声检查对直肠间质瘤的诊断准确率为75.0%(9/12),直肠间质瘤的超声表现均为境界清晰、形态较规则、呈膨胀性生长的低回声团块,CDFI均显示肿瘤内部血流丰富,超声分析直肠间质瘤病变侵犯层次与病理结果对照的准确性达83.3%(10/12)。结论端扫式经直肠腔内超声检查对直肠间质瘤术前明确诊断及病变侵犯层次分析有重要价值,对直肠间质瘤的术前手术方式选择有重要意义。利用直肠内水窗检查以及良好的检查手法是提高经直肠腔内超声检查成功率与准确性的关键。     

腔内超声在直肠癌分期中的应用

直肠腔内超声是直肠癌术前分期较有效的方法。与CT和MRI比较,腔内超声对直肠癌浸润及肠周系膜淋巴结转移诊断准确性均较高,同时有许多因素限制腔内超声诊断准确性。为了早期发现肿瘤复发,腔内超声广泛应用于术后随访。     

高频超声对睾丸病变的诊断及鉴别诊断

目的：通过分析睾丸病变的超声特征,探讨高频超声对睾丸疾病的诊断价值。方法：回顾性分析我院经临床治疗或病理证实的241例患者不同病理类型睾丸疾病的声像图表现。结果：本组241例睾丸疾病的病理类型有：睾丸闭合性损伤40例、睾丸肿瘤81例、睾丸扭转42例、隐睾56例、睾丸结核14例、睾丸萎缩8例;睾丸病变的声像图表现各有其特点。本组睾丸疾病的超声诊断符合率约96.3%。结论：高频超声能清晰显示睾丸的形态大小及内部结构变化,据睾丸不同疾病的声像图可初步判断其病理性质,从而为临床提供可靠的诊疗依据。     

经直肠弹性成像技术在直肠癌术前分期评估中的应用

目的 探讨经直肠超声弹性成像术前评估直肠癌分期的应用价值.方法 对43例直肠癌患者行经直肠超声弹性成像检查,获得满意的弹性图像后,分别用弹性评分法、面积比值法、应变率比值法评价直肠癌肿块.结果 进展期直肠癌组为病理T分期(pathological tumor staging,PT) PT2～～PT4期,其弹性评分大于早期直肠癌组(PT1期)(P＜0.05);进展期组的面积比值(1.31±0.15)大于早期组的面积比值(1.17±0.12) (P＜0.05);进展期组的弹性应变率比值(10.9±5.1)大于早期组的弹性应变率比值(6.3±4.9)(P＜0.05).结论 经直肠超声弹性成像可以反映直肠癌肿块的硬度,有助于直肠癌术前分期.     

甲状腺疾病的超声诊断与鉴别

对９６例甲状腺疾病的声像图表现与病理结果进行对照分析。结果表明,腺瘤以混合性回声居多,甲状腺以不均质低回声表现为主,且常伴有钙化结节。在甲状腺多发性结节中,良恶性病变并存的发生率不低,本组达２８．５７％,应引起警惕。结论临床本文还对几种常见的甲状腺疾病的鉴别诊断进行了探讨。     

急诊B超诊断幼童急腹症的价值

目的　探讨急诊Ｂ超诊断幼童急腹症的价值。方法　急诊Ｂ超诊断幼童急腹症５９ 例,并经手术和空气灌肠复位治疗得以证实。结果　Ｂ超诊断符合率分别为：急性阑尾炎８９－７％ ;肠套叠及肠梗阻、卵巢囊肿蒂扭转、腹股沟斜疝嵌顿均为１００ ％ 。结论　急诊Ｂ超是诊断幼童急腹症的重要影像学方法。     

直肠间质瘤腔内超声及超声造影表现

目的探讨直肠间质瘤腔内超声及超声造影表现。方法回顾性收集2013年2月至2019年2月于中国医学科学院肿瘤医院就诊的直肠间质瘤患者的临床资料,包括临床表现,耦合剂充盈法腔内超声、超声造影、CT、MRI、肠镜检查结果等。按照间质瘤危险度分级将患者分为极低危、低危、中危、高危4个级别,分析不同级别超声造影检查特点,并比较不同检查方式诊断直肠间质瘤的准确率。结果共12例符合纳入和排除标准的患者入选本研究,其中男性8例,女性4例,中位年龄54. 0 (50. 5,65. 25)岁。极低/低危组6例,中/高危组6例。肿瘤最大直径0. 8～11. 2 cm,腔内超声表现为向肠腔外生长的类圆形(7例,58. 3%)或分叶状(5例,41. 7%)低回声肿块,边界多较清晰(11例,91. 7%),内部回声多不均匀(11例,91. 7%),较大者可见囊变区(5例,41. 7%),内部血流信号多较丰富(11例,91. 7%)。超声造影增强时相表现为动脉期不同程度快速显著增强[上升时间(8. 10±4. 03) s],并于动脉期或静脉期达峰[达峰时间(25. 54±12. 16) s],随后造影剂逐渐缓慢退出;中/高危组5例(83. 3%)患者造影剂呈不均匀分布、向心性增强,且存在造影剂未灌注区;而极低/低危组仅1例(16. 7%)造影剂呈不均匀分布或存在造影剂未灌注区,且6例(100%)均为弥漫性增强。与CT (60. 0%)、MRI (66. 7%)、肠镜(0)相比,腔内超声联合超声造影检查(100%)对直肠间质瘤的诊断准确率更高。结论耦合剂充盈法腔内超声联合超声造影技术可很好地显示肿瘤起源和血管灌注情况,有助于明确诊断直肠间质瘤,且对直肠间质瘤的危险度分级具有提示意义。     

彩色多普勒超声诊断阴囊疾病

目的 探讨高频超声、彩色多普勒在阴囊疾病诊断中的应用价值。方法 采用Acuson 128XP／10型电脑声像仪对病变阴囊进行实时扫查。结果 89例阴囊疾病中84例得到证实，正确符合率94．4％。结论 认为高额超声及彩色多普勒在诊断阴囊疾病中是现代影像诊断中的首选方法。     

直肠间质瘤腔内超声及超声造影表现

  目的  探讨直肠间质瘤腔内超声及超声造影表现。  方法  回顾性收集2013年2月至2019年2月于中国医学科学院肿瘤医院就诊的直肠间质瘤患者的临床资料, 包括临床表现, 耦合剂充盈法腔内超声、超声造影、CT、MRI、肠镜检查结果等。按照间质瘤危险度分级将患者分为极低危、低危、中危、高危4个级别, 分析不同级别超声造影检查特点, 并比较不同检查方式诊断直肠间质瘤的准确率。  结果  共12例符合纳入和排除标准的患者入选本研究, 其中男性8例, 女性4例, 中位年龄54.0(50.5, 65.25)岁。极低/低危组6例, 中/高危组6例。肿瘤最大直径0.8~11.2 cm, 腔内超声表现为向肠腔外生长的类圆形(7例, 58.3%)或分叶状(5例, 41.7%)低回声肿块, 边界多较清晰(11例, 91.7%), 内部回声多不均匀(11例, 91.7%), 较大者可见囊变区(5例, 41.7%), 内部血流信号多较丰富(11例, 91.7%)。超声造影增强时相表现为动脉期不同程度快速显著增强[上升时间(8.10±4.03)s], 并于动脉期或静脉期达峰[达峰时间(25.54±12.16)s], 随后造影剂逐渐缓慢退出; 中/高危组5例(83.3%)患者造影剂呈不均匀分布、向心性增强, 且存在造影剂未灌注区; 而极低/低危组仅1例(16.7%)造影剂呈不均匀分布或存在造影剂未灌注区, 且6例(100%)均为弥漫性增强。与CT(60.0%)、MRI(66.7%)、肠镜(0)相比, 腔内超声联合超声造影检查(100%)对直肠间质瘤的诊断准确率更高。  结论  耦合剂充盈法腔内超声联合超声造影技术可很好地显示肿瘤起源和血管灌注情况, 有助于明确诊断直肠间质瘤, 且对直肠间质瘤的危险度分级具有提示意义。