自锁与交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效的Meta分析

目的对自锁髓内钉和交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效进行系统评价。方法在中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库以及中国科技期刊全文数据库(VIP)中,检索1990～2011年10月发表的关于自锁髓内钉和交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效比较的研究。采用Stata10.0统计软件对自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的术后膝关节功能、术后并发症发生率、手术时间、术中出血量、住院时间进行Meta分析。结果通过检索得到相关文献20篇,根据纳入、排除标准最后筛选得到9篇文献,包括胫骨骨折患者762例,其中,自锁髓内钉治疗组378例,交锁髓内钉治疗组384例。Meta分析,发现自锁髓内钉和交锁髓内钉治疗胫骨骨折术后膝关节功能Johner-Wruh评分的优良率没有统计学差异(合并OR=2.075,95%CI0.781～5.512,Z=1.46,P=0.143)。然而,自锁髓内钉治疗胫骨骨折的术后并发症发生率显著地低于交锁髓内钉组(合并OR=0.168,95%CI0.082～0.344,Z=4.87,P<0.001)。此外,自锁髓内钉组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均显著地少于交锁髓内钉组。结论虽然两种方法治疗胫骨骨折的术后膝关节功能恢复基本一致,但与交锁髓内钉相比,自锁髓内钉在其他安全性指标方面具有显著的优势,有较好的临床应用前景。但在临床治疗过程中,仍需综合分析患者情况,进行治疗方法的选择。     

股骨、胫骨多段骨折交锁髓内针内固定术25例

目的:探讨股骨、胫骨多段骨折交锁髓内钉的临床应用效果。方法:分析1999-2004年10月股骨、胫骨多段骨折行交锁髓内钉内固定术25例。其中股骨骨折6例,胫骨骨折19例,交通事故致骨折18例,高处坠落致骨折7例。结合临床运用综合评价该手术方式的可能性。结果:术后随访6～18个月,平均14个月,24例患者术后无感染、骨不连等。其中1例患者2个月时交锁髓内钉远端断裂,后改石膏外固定,胫骨远端畸形愈合。24例患者术后3个月扶拐活动,7个月弃拐行走,复查X线片示:骨折全部愈合。优良者24例。最终功能评价优良率96%。结论:股骨、胫骨多段骨折,临床上使用交锁髓内钉治疗,效果满意。扩大了交锁髓内钉治疗长骨多段骨折的适应证。     

自锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床观察

目的：观察自锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床应用规律和疗效。方法：本组胫骨干骨折28例。其中新鲜骨折24例，含胫骨干上1／3、中下1／3及下1／3部位的横行、斜行、螺旋行、多段及粉碎骨折。陈旧骨折4例．含2例上1／3，2例中下1／3部位骨折；其中3例为斜行，1例为横行，为钢板内固定疲劳折断形成骨不连。22例采用C型臂下闭合复位自锁髓内钉固定，6例采用开放复位自锁髓内钉固定，陈旧骨折病例植自体骨。结果：经9～18月(平均13．5个月)的随访，骨折全部愈合。结论：自锁髓内钉治疗胫骨干骨折的优势手术操作相对简单，利于骨折愈合，有利于患者术后早期活动。     

运用胫骨交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的观察

目的:探讨胫骨干骨折运用胫骨交锁髓内钉治疗的效果。方法:选取2017年6月～2018年5月我院骨科收治的150例胫骨干骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为髓内钉组和钢板组,每组75例。髓内钉组采用胫骨交锁髓内钉治疗,钢板组采用钢板内固定治疗,比较两组患者手术状况、术后恢复状况、术后并发症状况和骨折恢复效果。结果:髓内钉组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、开始负重训练时间、骨折愈合时间和远近期并发症总发生率均明显低于钢板组,差异均有统计学意义,P0.05;术后6个月,髓内钉组骨折恢复优良率明显高于钢板组,差异有统计学意义,P0.05。结论:运用胫骨交锁髓内钉治疗胫骨干骨折患者创伤小,手术时间短,并发症少,恢复快,且骨折恢复效果良好。     

闭合复位髓内钉内固定治疗胫骨骨折46例

目的探讨闭合复位交锁髓内钉固定技术在胫骨骨折中的临床应用。方法回顾性分析46例胫骨骨折行闭合复位交锁髓内钉内固定患者的临床资料。结果 46例胫骨骨折行交锁髓内钉内固定,39例经闭合复位交锁髓内钉固定,7例因骨折粉碎较重而行小切口复位髓内钉固定。全部患者骨折愈合及功能恢复良好。结论闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折疗效确切、可靠。     

闭合复位髓内扩张自锁髓内钉治疗胫骨干骨折185例护理配合

目的:探讨闭合复位髓内扩张自锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折患者的护理配合方法. 方法:对185例胫骨干骨折患者行闭合复位髓内扩张自锁髓内钉内固定,并给予密切护理配合. 结果:本组185例手术均顺利进行,切口均一期愈合.随访6～24个月,平均11个月,按Klemm标准评定,优168例,良14例,可2例,差1例,优良率98.6%. 结论:对胫骨干骨折患者行闭合复位髓内扩张自锁髓内钉内固定治疗,并给予密切护理配合,可提高手术成功率,减少并发症的发生,值得临床推广应用.     

膨胀髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效比较

[目的]比较研究膨胀髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效. [方法]40例胫骨干骨折患者,19例采用膨胀髓内钉、21例采用传统交锁髓内钉内固定.分析比较其手术难易程度、治疗效果以及并发症.[结果]术中膨胀髓内钉组手术难度明显降低;术后平均随访18个月,膨胀髓内钉组平均骨折愈合时间为14周,并发症发生率为0.0%,交锁髓髓内钉组平均骨折愈合时间为19周,并发症发生率为38.1%.[结论]膨胀髓内钉治疗胫骨干骨折具有创伤小、操作简单、并发症少等优点,是一种优于交锁髓内钉的新方法,值得推广.     

新鲜胫骨干骨折应用带锁髓内钉治疗94例疗效分析

目的：探讨带锁髓内钉在治疗新鲜胫骨干骨折的手术治疗效果。方法．2000年6月-2007年6月对94例新鲜胫骨干骨折进行带锁髓内钉内固定术，其中在C臂机透视下闭合复位带锁髓内钉内固定64例，闭合复位不满意者行小切口复位带锁髓内钉内固定30例，本组患者胫骨干骨折均为闭合性骨折，受伤至手术时间平均为3天。平均随访时间1年6个月。结果：骨折不愈合2例，晚期深部感染1例，医源性神经损伤1例，锁钉断裂1例。结论：带锁髓内钉治疗新鲜胫骨干骨折在骨折愈合率、感染率、出血量、功能恢复情况及早期活动方面均较满意，能更好地控制旋转外力，是治疗胫骨干骨折较好的方法。     

胫骨干闭合骨折行扩张自锁髓内钉与锁定钢板置入的疗效对比

目的回顾性分析行扩张自锁髓内钉与锁定钢板置入治疗胫骨干闭合骨折患者的效果。方法选取2011年1月²013年8月本院诊治的胫骨干闭合骨折患者96例,将行锁定钢板置入的46例患者分为对照组,行扩张自锁髓内钉术的50例患者分为研究组,比较两组患者围手术期与复诊时的相关数据。结果治疗后,研究组患者的围手术期手术时间、下地时间、术中出血量、膝关节屈曲度差与踝关节伸屈度差5项数值均明显低于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论扩张自锁髓内钉术应用于治疗胫骨干闭合骨折,具有手术时间与卧床时间短、术中出血量少、术后骨折复位效果显著特点,值得临床应用。     

闭合复位髓内扩张自锁髓内钉治疗胫骨干骨折185例护理配合

目的：探讨闭合复位髓内扩张自锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折患者的护理配合方法。方法：对185例胫骨干骨折患者行闭合复位髓内扩张自锁髓内钉内固定，并给予密切护理配合。结果：本组185例手术均顺利进行，切口均一期愈合。随访6～24个月，平均11个月，按Klemm标准评定，优168例，良14例，可2例，差1例，优良率98．6％。结论：对胫骨干骨折患者行闭合复位髓内扩张自锁髓内钉内固定治疗，并给予密切护理配合，可提高手术成功率，减少并发症的发生，值得临床推广应用。     

Fixion膨胀髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效分析

【目的】评价Fixion膨胀髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效。【方法】自2005年5月至2008年6月共59例胫骨干骨折患者采用Fixion膨胀髓内钉（A组）进行治疗,同时间段内另一组38例胫骨干骨折采用传统交锁髓内钉治疗（B组）,用来比较手术时间、术中出血量、术中透视时间、术后并发症和骨折愈合时间。【结果】两组在手术时间、术中出血量、术中透视时间、骨折愈合时间等方面差异有统计学意义（P〈0．05）,在术后并发症上无显著性差异（P〉0．05）。因此可膨胀髓内钉组在多方面均优于交锁髓内钉组。【结论】Fix—ion膨胀髓内钉治疗横行和短斜形胫骨干骨折较传统的交锁髓内钉有明显的优势,操作方便、手术时间短、透视暴露少,创伤小、骨折愈合快,但其价格较贵,可以作为一种很好的交锁髓内钉的替代治疗方案。     

扩张自锁髓内钉与锁定钢板置入治疗胫骨干闭合骨折的比较

背景：采用扩张自锁髓内钉置入治疗简单闭合性骨折具有操作简单,无需交锁等优势。目的：对比扩张自锁髓内钉置入内固定与锁定钢板置入内固定治疗胫骨干闭合骨折的临床效果。方法：分别采用自锁髓内钉与锁定钢板置入内固定治疗胫骨闭合性骨折。记录两组手术时间、出血量、术中与术后并发症、下地时间、骨折愈合时间、置入后1年膝关节KSS评分结果。结果与结论：自锁髓内钉组手术时间、出血量均低于锁定钢板内固定组（P〈0.05）、下地时间快于锁定钢板内固定组（P〈0.05）,两组术中与术后并发症发生率、骨折愈合时间、置入后1年膝关节KSS评分及生物相容性差异无显著性意义。提示采用髓内扩张自锁髓内钉置入治疗胫骨干闭合骨折更微创,具有手术时间短,下地时间早等优势。     

扩张自锁髓内钉与锁定钢板置入治疗胫骨干闭合骨折的比较

背景:采用扩张自锁髓内钉置入治疗简单闭合性骨折具有操作简单,无需交锁等优势。目的:对比扩张自锁髓内钉置入内固定与锁定钢板置入内固定治疗胫骨干闭合骨折的临床效果。方法:分别采用自锁髓内钉与锁定钢板置入内固定治疗胫骨闭合性骨折。记录两组手术时间、出血量、术中与术后并发症、下地时间、骨折愈合时间、置入后1年膝关节KSS评分结果。结果与结论:自锁髓内钉组手术时间、出血量均低于锁定钢板内固定组(P<0.05)、下地时间快于锁定钢板内固定组(P<0.05),两组术中与术后并发症发生率、骨折愈合时间、置入后1年膝关节KSS评分及生物相容性差异无显著性意义。提示采用髓内扩张自锁髓内钉置入治疗胫骨干闭合骨折更微创,具有手术时间短,下地时间早等优势。     

交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折67例分析

目的探讨交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折的临床效果。方法对资料完整的应用髓内钉固定的67例胫骨开放性骨折病例进行回顾性分析。男52例,女15例;年龄18~55（平均35.6）岁。骨折位于中段31例,中下段25例,中上段11例。骨折类型：Ⅰ型21例,Ⅱ型37例,Ⅲa型9例。受伤至手术时间为1~7 h,平均3.6 h。术后即可进行踝、膝关节功能锻炼。结果所有病例骨折均完全愈合,无髓内钉断裂,无骨髓炎形成,膝、踝关节功能正常。结论交锁髓内钉是治疗胫骨开放性骨折的一种可靠方法,具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高等优点。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折30例分析

目的：回顾性分析交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法：30例胫骨骨折采用交锁髓内钉内固定手术治疗，术后指导患者功能锻炼。结果：30例骨折均愈合，临床愈合时间8～18周，无骨折畸形愈合，无断钉、断针发生，无深部感染。按Jonher—Wruh评分标准：优17例，良8例，可4例，差1例。结论：交锁髓内钉治疗胫骨骨折，操作简便，固定牢靠，能早期行功能锻炼，是一种较理想的内固定方法。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折103例分析

目的 探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效.方法 胫骨骨折103例,在麻醉下给予带锁髓内钉治疗.结果 103例获1～2 a随访,骨折均临床愈合,愈合时间4～10个月.无骨折不愈合、感染及断钉等并发症.2例因皮肤部分坏死行游离植皮后愈合.功能评定按Johner-Wruh标准:优79例,良16例,优良率92.3％.结论 带锁髓内钉是治疗胫骨骨折的一种确实可行的方法.     

新型锁定交锁髓内钉固定在胫骨远端骨折治疗中的应用

目的观察新型锁定交锁髓内钉固定治疗在胫骨远端骨折中的应用效果。方法回顾性分析62例距踝关节面4 cm以内的胫骨远端骨折患者的临床资料,患者均采用新型锁定交锁髓内钉配合远端锁钉精准置入技术治疗,即在胫骨远端骨折处将1～2枚直径5.1 mm锁钉精准置入,术后随访观察患者胫骨远端骨折愈合、并发症发生情况。结果 54例患者获得随访,随访时间1～2年,平均(13.2±2.1)个月,骨折均愈合,愈合时间4～10个月,平均(5.2±0.4)个月,术后无死亡病例,未出现骨髓炎、骨折畸形愈合、髓内钉断裂、锁钉松动等并发症; 2例发生伤口浅表感染,经对症处理后痊愈; 34例患者拆除内固定,未发生再次骨折。结论新型锁定交锁髓内钉固定治疗应用于胫骨远端骨折疗效确切。     

有限切开复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段粉粹性骨折

目的探讨有限切开复位交锁髓内钉治疗胫骨多段粉粹性骨折的临床应用及远期疗效。方法2000年10月-2005年6月本院应用扩髓型胫骨交锁髓内钉治疗胫骨多段粉碎性骨折患者26例，其中开放性骨折11例，闭合性骨折15例，合并腓骨骨折21例，血气胸3例，肱骨骨折2例，股骨骨折4例，按AO／ASIF分型为C2型，行有限切开复位或闭合复位胫骨交锁髓内钉内固定，术后早期行关节屈伸功能锻炼及扶拐下地负重行走功能锻炼。结果术后随访12～34个月，平均16．4个月，8～14个月骨折基本解剖复位，骨折全部达临床骨愈合，肢体无短缩，功能恢复良好，并发症少。结论运用有限切开复位胫骨交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段粉碎性骨折，具有直视下达到解剖复位，对局部血供影响小的优点，有利于骨折的修复，并缩短复位时间，提高复位质量，是治疗胫骨多段粉碎性骨折的有效方法。     

交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤24例临床总结

目的:探讨交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤的治疗效果.方法:以静力固定的方法行交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤,17例股骨髁上骨折采用逆行交锁髓内钉经髁间内固定,7例股骨中上段骨折采用股骨近端交锁髓内钉穿钉技术,24例胫骨骨折均采用胫骨交锁髓内钉穿钉技术.结果:24例平均手术时间75分钟,经平均25个月的随访,22例骨折在1年后愈合,2例发生骨折不愈合,行植骨术后骨愈合.21例膝关节活动度基本恢复正常,屈曲100°18例,屈曲80°及屈曲70°各3例.24例均无肢体短缩发生.根据Karlstrom制定的膝关节功能评价标准评定,优20例,良1例,可2例,差1例,优良率87.5%.结论:交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤,具有损伤小、固定坚强、便于早期功能锻炼及有利于骨折愈合的优点,是一种有效的治疗方法.     

闭合胫腓骨多段骨折两种微创治疗方法病例对照研究

目的探讨交锁髓内钉和微创经皮锁定钢板(LISS)内固定治疗闭合性胫腓骨多段骨折的临床疗效。方法 2010年12月至2014年10月共收治闭合性胫腓骨多段骨折24例,均予手术治疗,根据手术内固定方法分成两组,髓内钉固定组16例,LISS钢板固定组8例,比较两组手术时间、手术切口长度、术中出血量、并发症发生率、骨折平均愈合时间及术后Johner-wruhs评分等。结果髓内钉固定组手术切口长度、并发症发生率、骨折平均愈合时间均低于LISS钢板固定组(P0.05),两组手术时间、术中出血量、术后Johner-wruhs评分比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论交锁髓内钉和锁定钢板(LISS)内固定均是治疗闭合性胫骨多段粉碎性骨折的有效方法,术后带锁髓内钉并发症更少,骨折愈合率更高。