脑动脉静脉畸形血管内治疗73例临床分析

为观察血管内注入栓塞材料治疗脑动静脉畸形（ＡＶＭＳ）的疗效。６５例脑ＡＶＭＳ用真丝线段栓塞，８例用α－氰基丙烯酸正丁ＮＢＣＡ栓塞，通过微导管注入脑ＡＶＭｓ内，结果Ｌ：完全栓寒３例（１８％），栓塞病变９０％以上２１例（２９％），７０－７９％２６例（３５％），５０－７０％８例（１１％），栓塞２次着７例（１０％）症状改善２者７０例（９６％），神经功能失者４例（５％）＿，６６例治疗后经颅多普勒超声（ＴＣＤ     

脑血管病血管内治疗29例报告

１９９２年元月至１９９４年５月，我们用微导管进行脑血管病血管内治疗共２９例，其中用丝线段做栓塞材料治疗脑血管畸形（ＡＶＭ）２５例，完全栓塞４例，栓塞７０～９５％１２例，５０％～７０％５例，５０％以下４例。用可脱球囊技术治疗后交通动脑脉瘤１例获成功，前交通动脉瘤１例获成功，前交通动脉瘤１例失败，用可脱球囊技术治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘（ＣＣＦ）２例成功。     

脑动静脉畸形的人工栓塞治疗

报告应用真丝线段加国产Ｅ－Ｃ胶经血管内栓塞治疗７例脑动静脉畸形，结果２例胼胝体ＡＶＭ完全消失，５例硬膜ＡＭＶ中４例痊愈，其中１例２天后复发行再次栓塞治愈，１例大部分栓塞后伴发音困难，认为对于硬膜ＡＶＭ及胼胝体ＡＭＶ应道先人工栓塞术，线段加Ｅ－Ｃ胶是较好的栓塞材料。     

微弹簧圈血管内治疗巨大型脑动静脉畸形

微弹簧圈血管内治疗巨大型脑动静脉畸形刘才兴，林毅兴，杨卫忠，石松生关键词脑动静脉畸形，微弹簧圈，血管内栓塞１９９４年以来，我科采用钨丝微弹簧圈作为栓塞材料，经微导管栓塞治疗巨大型脑动静脉畸形（ＡＶＭ）５例，效果满意，报告如下。１临床资料１．１一般资料...     

脑动静脉畸形超选NBCA胶栓塞术的护理

血管内治疗脑动静脉畸形 (ＡｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓＭａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ ,ＡＶＭ)是经皮穿刺股动脉超选择插管在电视监视下将微导管送至靶血管 ,通过微导管将栓塞材料注入栓塞部位 ,使病变血管闭塞而达到治疗目的。我科在 1999年初～ 2 0 0 0年末用超选ＮＢＣＡ胶作栓塞材料血管内治疗 12例脑ＡＶＭ患者 ,取得较为满意的效果。现将护理实践总结如下。1　临床资料12例病例中 ,男性 7例 ,女性 5例 ,年龄 17～ 5 2岁 ,均经ＣＴ扫描和脑血管造影确诊为脑ＡＶＭ ,畸形血管均位于大脑半球 ,其首发症状为脑ＡＶＭ破裂出血 ,术中及术后各有 …     

脑动脉瘤和动静脉畸形的血管内栓塞治疗（附5例报告）

脑动脉瘤和动静脉畸形的血管内栓塞治疗（附５例报告）黄求理，宋侃侃，姜智南，冯孝甫１９９６年１～７月，作者采用血管内栓塞术治疗脑后交通动脉瘤１例和动静脉畸形（ＡＶＭ）４例，取得满意效果，报道如下。资料和方法１．病例：后交通动脉瘤１例，女，７０岁，头痛、...     

胼胝体动静脉畸形的显微手术

目的：总结胼胝体动脉脉畸形（ＡＶＭ）的显微手术治疗经验。方法：回顾分析１９９０年１月至１９９８年１２月治疗８例胼胝体ＡＶＭ的结果。结果：７例行显微手术切除,其中１例行术中ＡＶＭ栓塞加手术切除。全切５例,次分切除２例,无手术死亡。１例扭绝手术,半年后死于再出血。随访５例,平均随访２６月,均恢复良好。绫：胼胝体ＡＶ－经诊断明确,应积极行显微手术切除。对难以全切者可行栓塞治疗或栓塞后切除。对深部术后部分     

经皮血管内栓塞颅内动静脉畸形（附38例治疗效果观察）

经皮血管内采用氰基丙烯酸异丁脂（ＩＢＣＡ）栓塞治疗３８例颅内动静脉畸形（ＡＶＭ）病人。其中８例达到１００％完全栓塞，栓塞面积大于７５％的１０例，大于５０％者１１例；余下９例栓塞面积小于５０％，１９例以出血为首发症状，１１例以癫痫为首发症状，６例神经功能障碍，２例以头痛为主要症状。栓塞术后发生并发症５例，占１３％，无死亡病例。本文讨论了超选插管技术问题、Ａｍｙｔａｌ试验假阴性、导管粘连及正常灌注压突破。     

替尼泊甙—司莫司汀序列给药治疗恶性脑胶质瘤

目的 探讨替尼泊甙（ＶＭ２６）与司莫司汀（ＭｅＣＣＮＵ）序列给药治疗恶性脑胶质瘤的疗效及其并发症的防治。方法 对１４５例经病理证实的恶性胶质瘤病人术后采用超选择性动脉内灌注加静脉滴注ＶＭ２６及口服ＭｅＣＣＮＵ化疗，通过比较化疗前后影像学表现评价近期疗效。结果 本组１４５例病人治疗后完全缓解２１例（１４．５％），部分缓解７２例（４９．６％），无变化３１例（２１．４％），恶化２１例（１４．５％），１、     

血管内栓塞法治疗神经外科某些疾病的应用(附27例报告)

报告２７例病人采用不同血管内栓塞技术进行治疗。其中大型脑血管畸形（ＡＶＭｓ）行线段加丁氰酯（ＩＢＣＡ）栓塞后手术全切除１例，脊髓血管畸形（ＡＶＭｓ）经聚乙烯醇（ＩＶａＬｏｎ）栓塞治愈１例，颈内动脉海绵窦痿（ＣＣＦ）经可脱性球囊栓塞治愈２例，外伤性蝶窦内假性动脉瘤经弹簧圈（Ｃｏｉｌ）栓塞治愈１例，各种颅内肿瘤术前经明胶海绵栓塞２２例，均获满意效果，无１例并发症发生。重点讨论了各种栓塞治疗的适应症及其在神经外科的应用选择，对各种栓塞方法进行了比较，以便在临床工作中选择合适的栓塞治疗方法。     

无球囊导管血管内栓塞治疗脑动静脉畸形

目的 :探讨无球囊导管血管内栓塞治疗脑动静脉畸形 (AVM)的疗效。方法 :采用Seldinger技术及微导管技术 ,将无球囊微导管超选择性插入脑AVM畸形血管团内持续注射NBCA胶行血管内栓塞治疗。结果 :栓塞技术成功率 97.5 %。AVM完全消失 ,解剖治愈 11例 ,AVM畸形血管团大部分消失 ,其减少大于80 %4例 ,减少 5 0 %～ 80 例 ,小于 5 0 %9例。随访 6个月至 5年 ,效果满意。结论 :无球囊导管持续注射栓塞法血管内栓塞治疗脑AVM操作安全 ,疗效确定 ,方法简便 ,具有长期栓塞效果。     

颈内-后交通动脉瘤的介入治疗疗效分析

目的探讨颈内后交通动脉瘤血管内栓塞技术要点及疗效。方法对145例颈内后交通动脉瘤病人应用微导管技术,在数字减影血管造影(DSA)下行血管内栓塞治疗,其中对55例病人62个动脉瘤应用机械可脱性弹簧圈(MDS)栓塞,90例106个动脉瘤应用电解可脱性弹簧圈(GDC或EDC)栓塞。结果成功栓塞145例病人168个动脉瘤,其中动脉瘤达到100%栓塞的为96个,95%栓塞的为45个,90%栓塞的为15个,<90%栓塞的为12个。术中动脉瘤破裂3例,脑血管痉挛5例,脑梗死1例。118例病人痊愈,23例好转,2例恶化,3例死亡。通过DSA进行随访17例,3例3个动脉瘤复发,其中2个动脉瘤再次使用EDC达致密填塞。结论血管内栓塞治疗是颈内后交通动脉瘤安全、有效的治疗措施。     

脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗

目的:探讨血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)的效果。方法:2002年5月～2004年4月,对27例AVM患者(平均年龄30.1岁)进行了血管内栓塞治疗。13例患者首发症状表现为脑出血,7例首发癫痫。颅内杂音1例。血管畸形团位于幕上者26例,位于幕下者1例。根据Spetzler-Martin分级,I级2例,Ⅱ级10例,Ⅲ级11例,Ⅳ级4例。用氰基丙烯酸酯(NBCA)栓塞了13例,用弹簧圈栓塞了5例,用NBCA及弹簧圈联合栓塞了9例。4例患者栓塞后接受了开颅手术。结果:27例患者血管畸形团栓塞后体积平均减少73.1%,3例血管畸形团经介入治疗完全消失。所有患者术后未出现新的神经功能缺失,无死亡病例。结论:血管内栓塞治疗脑动静脉畸形安全、有效性好、并发症少,可以成为治疗脑AVM的主要手段。同时栓塞Spetzler-Martin高级别AVM的深部供血动脉可以降低手术的风险,提高治愈率。     

血管内神经外科治疗颅内动脉瘤及动静脉畸形

目的　观察血管内栓塞治疗颅内动脉瘤及脑动静脉畸形 (AVM)的效果。　方法　栓塞治疗颅内动脉瘤 6例 ,脑AVM 8例。　结果　 6例动脉瘤中 4例栓塞成功 ,2例未成功 ;8例脑AVM中 ,完全闭塞 3例 ,部分闭塞 5例 (其中 3例栓塞 75 %以上 ,2例 75 %以下 )。 14例栓塞治疗后无死亡及永久性并发症。　结论　颅内动脉瘤及脑AVM的栓塞治疗 ,是目前比较理想的治疗方法。     

甲基丙烯酸-2-羟基乙酯共聚物栓塞脑动静脉畸形的实验研究

目的 探讨应用甲基丙烯酸甲酯和甲基丙烯酸-2-羟基乙酯合成共聚物栓塞脑动静脉畸形（AVM）的可行性。方法 将共聚物溶液加入碘海醇,栓塞体外AVM模型和7头家猪颅底微血管网（RMB）。操作完毕后检查微导管,观察微导管内壁。通过血管造影复查共聚物对家猪RMB的栓塞稳定性。组织学检查探讨共聚物的组织相容性和栓塞稳定性。结果 应用共聚物溶液共栓塞了9个体外AVM模型,共聚物在玻璃珠之间弥散均匀,能有效终止通过的水流。微导管内壁无共聚物黏附。应用共聚物对7头家猪的9个RMB进行栓塞,均取得了满意栓塞。除了最初1头由于栓塞时注入共聚物溶液过快发生动物死亡外,其余6头动物均存活良好。共复查造影4头,均未发现栓塞后血管再通。共聚物在血管内可弥散到直径为80～150μm的血管腔内。栓塞后2日血管腔内可见中性粒细胞聚集,提示有轻度炎性反应。栓塞后2周的标本除了血管腔内及其周围有轻度炎症变化外,未见血管壁破坏和形态学改变。栓塞后2个月和6个月的组织标本可见结缔组织增生和轻中度慢性炎症反应,RMB血管壁及其周围组织可见异物巨细胞反应。结论 作为一种非黏附性的液体栓塞材料,该共聚物黏度低,容易通过输送微导管,生物相容性好,栓塞效果稳定,可用于脑AVM的栓塞治疗。     

脑动静脉畸形合并动脉瘤的血管内治疗

目的：探讨脑动静脉畸形（ Cerebral arteriovenous malformation,AVM）合并动脉瘤治疗策略、治疗方法。方法：经全脑数字减影血管造影（ Digital subtraction angiography DSA）检查确诊出血的10例患者,根据AVM血流动力学及动脉瘤特点,取不同栓塞策略,先栓塞动脉瘤后栓塞动静脉畸形。结果：畸形团内型5例,用Onyx胶、弹簧圈栓塞,单纯弹簧圈栓塞2例;与供血动脉相关型4例,与畸形团无关型1例,弹簧圈栓塞动脉瘤,再Onyx胶栓塞畸形血管。复查DSA,动脉瘤全部栓塞,AVM完全消失5例,3例栓塞80％,2例栓塞60％~80％,1例术后出现病变对例肢体轻度偏瘫。后期再次栓塞畸形血管团2例,行开颅切除畸形血管团1例,立体定向放射治疗2例。结论：动静脉畸形合并动脉瘤的血管内栓塞治疗可取得较好的效果,畸形团供血动脉瘤优先栓塞动脉瘤和载瘤动脉,畸形团内动脉瘤则以闭塞该部血流为主,如技术条件允许也尽量先栓塞带瘤血管巢。     

NBCA胶栓塞治疗脑动静脉畸形

目的 评估用a-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)胶栓塞脑动静脉畸形的安全有效性。 方法 回顾性分析NBCA胶栓塞的脑动静脉畸形55例,70次栓塞101根供应动脉。 结果 55例脑动静脉畸形栓塞后,畸形血管团完全消失或栓塞大于90％为16例(29.1％),栓塞70％～90％为23例(41.8％),栓塞50％～69％为9例(16.4％),栓塞<50％为7例(12.7％)。无死亡病例,4例术后出现轻度或严重的神经功能缺损。 结论 NBCA胶栓塞脑动静脉畸形较为安全有效。     

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形

目的:探讨血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(cAVM)的临床意义。方法:应用血管内栓塞治疗cAVM 23例,栓塞剂为NBCA或Onyx,栓塞后2例行显微手术治疗,4例行咖玛刀治疗。结果:畸形血管团完全消失5例,消失80%以上6例,60%~80%7例,60%以下5例。栓塞后1例发生脑出血。结论:血管内栓塞治疗cAVM的方法是安全的,可治愈部分cAVM,对于大型、重要功能区的cAVM,血管内栓塞联合手术或放疗可提高治愈率,降低致残率和病死率。     

脑动静脉畸形癫痫的相关血管构筑学及栓塞治疗研究

探讨DSA的超选择造影显示的脑动静脉畸形（AVM）相关血管构筑学（AVM的大小、位置、供血动脉）以及血管内栓塞治疗与癫痫发作的关系,以期预测脑动静脉畸形癫痫发作的危险性及栓塞治疗癫痫的有效性。 方法：通过DSA超选择造影显示95例脑动静脉畸形的血管构筑学特点;所有脑AVM应用NBCA或ONYX栓塞治疗;统计学分析采用χ2检验。结果：脑动静脉畸形癫痫发作与AVM的大小、位置有统计学意义(P均＜0.01),与供血动脉支数无统计学意义(P>0.05);本组95例患者中43例有癫痫发作,占45％,术后20例症状消失,11例明显减轻,有效率72.1%。结论：AVM越大、位置越近皮层越易发生癫痫,供血动脉支数的多少与癫痫的发作无关;血管内栓塞AVM治疗由其产生的癫痫效果较好。