组织细胞性坏死性淋巴结炎误诊3例分析并文献复习

现将我科组织细胞性坏死性淋巴结炎误诊3例分析并文献复习如下. 1 病历摘要 例1:女,39岁,已婚.因右颈部淋巴结肿大2周伴发热4 d于2005-09-20入院.患者于入院前2周发现右侧颈部淋巴结肿大,伴有疼痛.入院前4 d出现发热,体温波动在38～39 C,给予青霉素治疗后,疗效差.自发病来无其他不适.体查:T 39.2 C,右侧颈部、锁骨上可扪及多个肿大淋巴结,最大约1.5 cm×2.2cm,活动度欠佳,质中,有压痛.心肺腹无异常.     

咽旁间隙肿瘤误诊3例分析

对我院咽旁间隙肿瘤误诊3例分析如下。 1病历摘要 例1：男,55岁。主诉吞咽异物感5个月。门诊检查发现左侧扁桃体向前下方隆起,表面光滑,诊断为慢性扁桃体炎,予多种抗生素治疗50 d无效。后在门诊行扁桃体剥离手术,术中见切除之扁桃体不大,而咽侧壁咽腭弓处饱满隆起,触之似有肿块。CT检查发现咽旁间隙肿块。于2004-12-11入院,再检查发现左侧下颌角后下方似有搏动性肿块。又行数字减影血管造影（DSA）,见左侧颈总动脉分叉处移位,提示肿块存在。后经颈外侧进路摘除肿瘤,病理报告为颈动脉体瘤。     

垂体脓肿误诊1例

1病历摘要女,54岁。头痛2周,加重5 d来诊,无发热。既往无病史。CT检查,鞍区及鞍上见一类圆形低密度影;M R I平扫呈等、短T 1,稍长T 2信号,M R I增强病灶周边强化,术前影像诊断垂体瘤合并出血可能大。手术及病理所见:患者行经鼻窦入路肿瘤切除术,术中见肿物白色包膜,细针穿刺抽出黄白色液体,切开肿物包膜,溢出脓性液体1.5 m l,庆大霉素冲洗手术区域。病理诊断见少许散在炎症细胞。2讨论原发性垂体脓肿发病率极低,不足垂体疾病的1%,CT及M R I检查无特异性。此病例M R I误诊为垂体瘤合并出血可能与其短T 1信号有关。另外患者除头痛外无明显临床症状,既往无病史,也给诊断带来一定难度。在以后工作中,如遇鞍区囊性占位,尤其病灶信号不甚均匀者,应想到此病可能,进一步详细追问病史并结合其他检查,尽量避免误诊发生。垂体脓肿误诊1例@韩波$吉林省四平市中心人民医院!136000 @吕微$吉林省四平市中心人民医院!136000脑脓肿/诊断;;垂体疾病/诊断;;误诊;;病例报告[文献类型];;人类     

幕上合并脑干出血3例分析

我院近10a来在治疗的高血压脑出血中，发现幕上合并脑干脑出血3例，现报告如下。 1病历摘要 例1：男，56岁。突发意识障碍2h入院。既往20岁患高血压，未重视治疗。嗜酒，每日250g，吸烟少量。查体：BP210／130mmHg，呈昏迷状态，潮式呼吸，头左偏，双瞳孔缩小呈针尖样，对光反射消失，项强阳性，四肢呈伸直状太，肌张力高，双侧Babinskis征阳性。CT示右基底节出血37ml，脑干出血6．5m1，破入第四脑室。治疗：静点脱水剂、醒脑剂、呼吸兴奋剂，降压治疗，5h后抢救无效死亡。     

僵人综合征误诊3例分析

对僵人综合征误诊3例分析如下。[第一段]     

纹状体-黑质变性误诊6例分析

纹状体一黑质变性（SND）为神经系统变性疾病多系统萎缩（MSA）之一,临床少见,因其早期与帕金森氏病临床表现相似,极易误诊。现将我院2007—2009年收治的纹状体一黑质变性误诊6例分析如下。     

主动脉壁内血肿误诊3例分析

现将我院2008—01／2008—10收治的主动脉壁内血肿误诊3例分析如下。 1 病历摘要 例1：男,52岁。因饮酒后上腹部疼痛伴恶心2h收住我院消化科,诊断为急性胰腺炎。既往有高血压病史4a。查体：BP140／95mmHg,双肺呼吸音清;心界不大,HR96次／min,未闻及心脏杂音;腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛。多次查血尿淀粉酶、心电图均正常。予以禁食、消炎、抑制胃酸等治疗。患者上腹痛症状无好转。院内会诊后行主动脉多层螺旋CT（MSCT）检查示胸主动脉壁内血肿。转心内科予降压、控制心室率、对症治疗后上腹痛症状渐缓解。共住14d出院。     

疱疹性咽峡炎1例分析

对疱疹性咽峡炎1例分析如下。 1病历摘要 女，19月龄。2008—07—02因突然发热、拒食就诊。查体：T38℃，口腔后部、软腭、悬雍垂黏膜广泛充血水肿，上有成簇针头大小、透明疱疹。诊断为疱疹性咽峡炎，给予抗病毒治疗，因患儿不配合，家长放弃输液，嘱退热药、西瓜霜喷剂对症治疗。2008—07-03因患儿持续发热再次就诊，查体：疱疹破溃形成形态不一的浅表溃疡，足底有数个红色皮疹，给予输液治疗4d。2008—07—06患儿体温正常，溃疡愈合，皮疹褪去。     

肝脏囊性恶性转移瘤超声误诊2例分析

对肝脏囊性恶性转移瘤超声误诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,50岁。2007-06以卵巢癌行子宫及双附件全切术,术后病理为:卵巢浆液性囊腺癌。患者于2007-08住进我院肿瘤科,进行中西医结合治疗。入院后常规超声检查:肝脏内可见多个囊性区,后壁回声增强,囊肿轮廓整齐,境界清晰,形状规则,为圆形或椭圆形,最大直径约13 cm,诊断为多发性肝囊肿。患者家属称行子宫全切术时已发现囊肿,在此之前则从未进行过超声检查。后患者多次入院,每次超声检查肝脏内囊肿无明显改变,一直诊断为肝脏良性囊性病变。于2008-06再次入院时,超声检查发现肝囊肿壁上可见多个乳头状强回声突起,遂进行超声引导下肝囊肿穿刺活检,结果为转移性腺癌。例2:男,62岁。2008-03患者查出鼻咽癌,遂行放化疗治疗。治疗前查肝脏超声未见明显异常。3个月后再次入院超声检查示:肝右叶不均匀区,未让患者进一步检查。4个月后,超声检查示肝脏内可见多个囊实性肿物,囊壁不光滑,有的囊壁可见中等回声团块突向囊腔,原来肝右叶的不均匀区则为一较大的囊性区。为明确诊断,行超声引导下穿刺活检,结果为转移性鳞癌。2讨论肝脏囊性恶性转移瘤并不多见,其囊性变的主要原因有3个方面:...     

疟疾2例分析

笔者收治疟疾2例,分析如下。1病历摘要例1:男,32岁。因发热伴头痛、腰痛4 d于2007-07-18入院。入院前曾按感冒给予降温等治疗,未见好转。查体:T 40.5℃,R 20次/m in,HR 96次/m in,表情淡漠,精神欠佳,颈部皮肤潮红,皮肤、黏膜无黄染,未见出血点,心肺无异常,肝肋下未及。实验室检查:RBC 4.8×1012/L,Hb 140 g/L,W BC 5×109/L,PLT 65×109/L,ALT 152 U/L,A ST 59 U/L,HBDH 204 U/L,血培养阴性,肥达、外斐反应均阴性。腹部超声:肝内见钙化灶,脾轻度肿大。诊断为FOU、流行性出血热。给予保肝、对症治疗,效果不明显,查EHF阴性,排除流行性出血热。2007-08-03复查血常规,RBC 3.9×1012/L,Hb 115 g/L,W BC 6.8×109/L,其中单核细胞占16.5%,血涂片检查查见疟原虫,诊断为间日疟。给予氯喹、伯喹等治疗,2007-08-18痊愈出院,随访0.5 a未复发。例2:男,39岁。因发热、咳嗽7 d于2008-03-23入院。患者自述曾于2008-01到尼日利亚打工。回国后持续发...     

胃底胸膜瘘误诊为脓胸1例分析

对胃底胸膜瘘误诊为脓胸1例分析如下。 1病历摘要 男,55岁,因腹痛、胸闷、发热26 d入院。患者2008-12-13无明显诱因下出现上腹部剧烈疼痛,左胸闷痛,立即到当地医院就诊,诊断左侧脓胸并给予胸穿抽液、抗炎等治疗效果不佳,反复畏寒、发热而转我院。2002-01患者曾经诊断直肠癌行直肠癌根治术并给予术后化疗。查体：T 38.7℃,R 24次/min,P 90次/min,BP 110/70 mm Hg。皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。腹式呼吸,左侧呼吸运动、呼吸音弱、语音传导减弱,叩诊鼓音。腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹肌软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,未触及包块,肝上界位于右锁中线5肋间,肝、肾区无叩击痛,移动性浊音（-）,肠鸣音4～5次/min。血WBC 10.50×109/L,L 0.155,N 0.767,嗜碱性粒细胞0.16×109/L,RBC 3.04×1012/L,Hb 71.20 g/L;红细胞压积0.237 6;PLT 458.0×109/L;血小板平均体积7.55 fl;AFP4.2 ng/ml;ECA 2.3 ng/ml;B超：肝实质性占位,左胸腔积液。CT：（1）左侧液气胸,     

冠状动脉三支病变并左室瘘1例分析

对成人冠状动脉三支病变合并先天性动脉瘘1例分析如下。 1病历摘要 女,62岁。因活动后胸闷、气短1a,加重1周入院。患者1a前无明显诱因开始出现活动后胸闷、气短,休息后缓解。近1周来症状较前明显加重,轻微活动即有胸闷气短发作,以冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定型心绞痛收入院。     

腹膜后位阑尾炎致粪瘘误诊1例分析

对腹膜后位阑尾炎致粪瘘误诊1例分析如下。1病历摘要 男,54岁。因右腰区红肿疼痛6d入院。于6d前,患者突然出现上腹部疼痛,后感右腰区疼痛不适,并逐渐出现右腰区红肿,在当地诊所抗感染治疗,症状无缓解。来院后查体：T38．9℃,P92次／min,BP120／70mmHg。腹平软,无压痛,右腰区明显红肿,压痛明显。血常规检查：WBC36．5×10^9／L,N0．905,urine—Rt：RBC＋＋＋。阑尾和泌尿B超检查未见明显异常。     

游离陈旧性异位妊娠1例分析

异位妊娠大部分都有一些症状,如：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块等,而最近发现1例无任何症状、在因诊治其他疾病而行妇科手术时无意中发现的陈旧性异位妊娠,现将其报道如下。     

界线类偏瘤型与组织细胞样麻风误诊2例分析并文献复习

目的:了解麻风病的临床病理特点,期望减少误诊和漏诊。方法:对2例有慢性皮肤损害的患者活检组织做HE和抗酸染色,光镜观察。结果:病理检查见肉芽肿病变,组织细胞浸润,抗酸染色阳性,确诊麻风病。结论:对皮肤慢性红斑损害常规治疗无效者,或皮损镜下见泡沫状组织细胞弥漫或结节状浸润者,应高度警惕麻风病可能。     

Degos病误诊2例分析并文献复习

目的:探讨Degos病的病因、发病机制、治疗,分析误诊的原因。方法:报告2例Degos病,分析其临床和病理特点。结果:临床上皮肤病变合并系统损害的患者要考虑Degos病。结论:提高对本病的认识可减少误诊。     

症状不典型心肌梗死2例分析

现将我科门诊遇到的症状不典型心肌梗死2例进行分析如下。 1病历摘要 例1：男,43岁。因突发腹胀4h就诊。患者自诉发病前1d有饮酒史,4h前突发腹胀并逐渐加重来我院就诊,无心前区疼痛,无胸闷、气短,无腹痛、腹泻等。查体：BP100／75mmHg,P120次／min,R19次／min,瞳孔对光放射灵敏,眼睑无水肿,唇轻度发绀,双肺呼吸音清,     

老年人不典型急性心肌梗死2例分析

本文对2例老年不典型急性心肌梗死分析如下. 1 病历摘要 例1:男,70岁.因持续性头痛来我院神经科就诊.2 d前,患者无明显诱因出现头痛,无恶心、呕吐,无胸闷、胸痛,曾自服去痛片治疗,效果不佳.经神经科检查后排除神经性病变,遂转心内科门诊.既往患冠心病8 a,一直服用复方丹参滴丸,病情稳定.查体:T 36.6 C,P 78次/min,R 18次/min,BP 140/90mm Hg,神志清,双瞳孔等大等圆,对光反射存在.心音低钝,HR 78次/min,律齐,心脏各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音.     

原发性乳腺恶性淋巴瘤3例分析

对原发性乳腺恶性淋巴瘤3例分析如下。 1病历摘要 例1：女,33岁。因偶然发现右乳腺肿物4个月,增大伴疼痛20d入院。无发热及体重下降等全身症状。查体：右乳外下象限可触及一直径约3．0cm×3．0cm肿物,质硬,边界欠清,活动度一般,无桔皮样改变,无乳头内陷,无乳头溢液,全身浅表淋巴结未及肿大。     

副神经节瘤误诊3例分析

副神经节瘤是起源于副神经节细胞的肿瘤,较多的病理医生因认识不足出现误诊、漏诊,现将本院误诊的3例副神经节瘤分析如下。