黄斑水肿的汉方治疗

黄斑水肿是多种眼病的并发症，病因不同治疗也各异，如糖尿病眼底病变、视网膜静脉闭塞症、老年性黄斑变性、新生血管性黄斑病变等等都可引起血管性黄斑水肿，一般可用激光光凝治疗。玻璃体病变引起的黄斑水肿则用手术治疗。黄斑裂孔、糖尿病性黄斑病变引起的视网膜炎及其...     

糖尿病性黄斑水肿的玻璃体切除术

糖尿病性黄斑水肿是指糖尿病性视网膜病的水肿性病变累及黄斑部视网膜的病变。并由此带来高度的视力障碍 ,迄今为止 ,对于此病的治疗有 :口服碳酸酐酶抑制剂、高压氧疗法、黄斑部视网膜格子样光凝 ,但效果都是暂时的。最近出现一种新的治疗方法 :玻璃体切除术 ,以减轻水肿 ,提高视力。本文将就糖尿病黄斑水肿的原因及玻璃体手术的疗效机制进行介绍。一、糖尿病性水肿的原因黄斑水肿的原因 ,现认为主要是血管通透性亢进、血 -视网膜屏障破坏及血管内外静水压梯度的增大(图 1 )。图 1　血管通透性亢进和血 -视网膜屏障的破损 (① )及血管内外…     

糖尿病性黄斑水肿的高压氧疗法

本文报告对糖尿病性网膜症合并黄斑水肿所致视力障碍行高压氧疗法的效果。对象和方法:糖尿病黄斑水肿11例22眼,其中胰岛素依赖型糖尿病5例,非依赖型6例。网膜症22眼,其中16眼为单纯型或增殖前期,6眼为增殖型。高压氧疗法的时间是1～48个月,平均14个月。不包括格状凝固等黄斑光凝固的病例。其中1眼因玻璃体出血,在6个月前进行了玻璃体切割术。所有的病例视力下降的主要原因是黄斑水肿。荧光眼底所见分为灶性水肿6眼和弥漫性水肿16眼。高压氧疗法使用Vacudyne公司的MC96型,60分钟1次,上下午各1次,共两周,第3周1日1次,治疗3周结束。眼科检查:高压氧治疗前后的视力测     

糖尿病视网膜病的发病机制与治疗

目前在日本 ,糖尿病视网膜病居后天失明原因的前位 ,据 1988年日本厚生省 视觉疾病调查研究 资料表明 ,糖尿病视网膜病每年约引起 3 0 0 0人发生视觉障碍。经糖尿病视网膜病研究组 (DRS)与早期治疗糖尿病视网膜病研究 (ETDRS)等研究显示了对糖尿病视网膜病的光凝固效果与有效治疗时间 ,及对糖尿病黄斑病玻璃体手术为代表的外科治疗方法的进展。因此现代对糖尿病视网膜病的治疗目的 ,不仅是防止失明 ,更为维持良好的视力 (视力质量 :QOV)。一、糖尿病视网膜病的发病机理1 糖尿病视网膜病的病情　糖尿病视网膜病 ,依其严重度分为单纯视…     

高压氧疗法治疗黄斑水肿

高压氧疗法治疗黄斑水肿高压氧疗法在眼科于１９６０年开始试用于临床，治疗视网膜动脉栓塞症、缺血性视神经症、急性进行性葡萄膜炎等急性缺血性眼病。自１９８７年Ｐｆｏｆｆ等介绍用高压氧疗法治疗白内障术后黄斑水肿的有效病例以来，人们对黄斑水肿的高压氧疗法寄以希...     

关于胰岛素疗法的热点话题 --超速效及超长效胰岛素的开发

糖尿病治疗的主要目的是控制糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病及神经病变等糖尿病性微血管病变及动脉粥样硬化等糖尿病性大血管病变的发生、发展 ,努力提高患者的生活质量 (QOL) ,并尽可能延长患者的生存时间 ,其中重要环节是严格控制血糖水平。对 1型糖尿病患者及饮食、运动疗法不能很好控制血糖水平的 2型糖尿病患者来说 ,胰岛素治疗至关重要。正常人空腹状态下胰岛素存在一定量的基础分泌 ,进食后胰岛素分泌增加 (追加分泌 )。为有效控制血糖 ,胰岛素治疗应尽量接近人体的内源性胰岛素分泌模式。传统的胰岛素治疗 ,使用速效胰岛素 (常规…     

糖尿病性关节病

糖尿病性关节病已知糖尿病患者多引起各种风湿性病变．包括肩周炎、杜普伊特伦挛缩、反射性交感性营养不良、屈肌位鞘炎、弥漫性特发性骨骼系统骨化症、弥漫性待发性骨肥大（ＤＩＳＨ）、腕管综合征等。进一步的特异症状有，无痛性糖尿病性骨关节病【糖尿病性骨质溶解、向...     

视神经损伤与视神经再生

引起视力、视野障碍的眼底疾病及视神经病中多数是以从视网膜或视神经乳头到视中枢间神经细胞的损害为主要特征。位于视网膜的视细胞或视网膜神经节细胞损伤的疾病有视网膜脉络膜退行性变、青光眼等 ;而黄斑变性、视网膜血管阻塞及糖尿病性视网膜病中 ,因视网膜血管等的损伤继发视网膜神经细胞的损害可造成不可逆的视功能障碍。眼后部视神经损伤包括伴有动脉炎和多发性硬化症的炎症性视神经炎、缺血性视神经病变及外伤性视神经损伤等。近年来 ,随着病理学研究的进展 ,明确了细胞水平的损伤模式 ,并已首先应用于青光眼的临床治疗。本文将阐述…     

特发性阿狄森氏病与免疫

特发性阿狄森氏病(Idiopathic Addisons’Di-sease,IA)为一自身免疫性肾上腺皮质萎缩所致皮质功能减退性疾病,往往同慢性甲状腺炎(桥本病)、甲亢、特发性粘液水肿、特发性甲状旁腺功能减退、糖尿病以及性腺功能异常合并发生,形成多腺性内分泌失调症(Pluriglandular insufficiency)。目前已知,这些均来自以机体免疫的遗传缺陷为背景的多脏器自身免疫性疾病。本文重点论述IA。     

糖尿病性视网膜病的诊疗进展

糖尿病性视网膜病(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病常见的严重微血管并发症,它可致使视力显著减退,甚至失明。据调查,在糖尿病患者中,病程在5年以下者眼底改变为38％-39％;病程5～10年者糖尿病视网膜病变发生率为50％～56．7％;10年以上者发生率增高至69％～90％,由此可见,糖尿病性视网膜病变是致盲的主要原因。随着生活水平的提高,糖尿病患者寿命的延长,DR发生率有逐渐增高的趋势。因此,对糖尿病性视网膜病变的研究有重要的临床意义。     

肾性水肿

肾性水肿是指由肾脏疾病所引起的水肿,但发生机制并非全部起因于肾脏。肾性水肿的发生率依次为:①肾病综合征,②急性肾小球肾炎,③慢性肾小球肾炎及慢性肾功不全。现仅以肾病综合征为例,就肾性水肿的诊断、发生机制及治疗做一说明。(一)水肿特点Schreiner、小椋等也指出,在肾病综合征     

京都大学眼科现状

一、人员的构成与患者的种类京都大学的病床总数为1080张,其中眼科50张。眼科工作人员中,教授1人,副教授1人,讲师2人,助教7人,医员3～5人,研修医10～15人,博士研究生(学制4年)约10人。眼科门诊患者平均每天150人,有视网膜脱离、青光眼、糖尿病性视网膜病、白内障、黄斑部疾病、视网膜静脉栓塞、斜视、角膜疾病、葡萄膜炎、肿瘤等各种疾病,病种较多,设有专业门诊进行观察和治疗。糖尿病性视网膜病在     

糖尿病微血管损害的病理生理与治疗

日本糖尿病患者已达 70 0万人 ,被称为第2国民病 ,血脂的升高已有超过美国人平均值的趋势 ,作为动脉硬化原因的疾病发病率在升高。尤以糖尿病并发阻塞性动脉硬化症 (ASO)患者明显增加 ,80年代并发率为 2 0 % ,到了 90年代后期已接近 40 %。另方面 ,透析患者的原发疾病以糖尿病最多 ,透析患者呈现高龄化 ,由于透析与糖尿病而引起的血管损伤 ,在透析患者中四肢血管出现缺血性损伤在急剧增加。本文主要介绍糖尿病患者常见动脉系统末梢血管损伤的病理生理与治疗。一、病理生理1.糖尿病足的概念　糖尿病为最常见而最严重的脏器损伤的原因是血管…     

糖尿病患者的体位性低血压

最近几年 ,由于重症糖尿病慢性并发症 ,导致生活质量 (ＱＯＬ)显著损害的糖尿病患者迅速增多。并发症包括 ;糖尿病性肾病、视网膜病引起的失明、溃疡、坏疽引起的下肢截肢。体位性低血压也是使ＱＯＬ下降的一个原因。亦可见站立或步行时出现起立时头晕、眼前发黑、步行摇摆等症状 ,病情严重的甚至可以出现神志不清。糖尿病患者的体位性低血压多数是由末梢植物神经障碍导致的血管收缩反应不完全所引起的 ,同时还伴有立位时心率增加反应的减弱。但是 ,还必须清楚高血糖导致的脱水、贫血、低蛋白等所引起的循环血量下降 ,也能促使体位性低血压…     

纤溶酶在糖尿病性视网膜病手术中的应用

一、诊断和适应证临床上 ,视网膜病的严重程度按眼底所见分为单纯性视网膜病 ,增殖前性视网膜病及增殖性视网膜病 ,各病期都有其相对应的治疗原则。视网膜病的治疗方法有血糖管理、药物治疗、光凝治疗、玻璃体手术治疗 ,而对所有病期来说 ,血糖管理都是至关重要的。对于增殖前性视网膜病及增殖性视网膜病 ,光凝治疗是主体 ,而重症增殖性视网膜病治疗的主体则是玻璃体手术。玻璃体手术的适应证为迁延性玻璃体出血、黄斑部牵拉性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离并发裂孔。最近 ,由于手术器械的开发、手术技术的进步 ,紧急的黄斑部视网膜脱离、黄…     

脑定期健康检查的无症状性脑梗塞

脑定期健康检查的无症状性脑梗塞秋口一郎为探讨无症状性脑梗塞的临床意义，有必要区分它是出现在４０～６０岁的中年者，还是７０～９０岁老年者。对４０～６０岁发病的无症状性脑梗塞，均应是治疗对象．对其高血压、糖尿病、脂质异常等要进行积极的治疗，并须加强生活管...     

老年性黄斑变性的治疗

老年性黄斑变性 (ａｇｅ -ｒｅｌａｔｅｄｍａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ,ＡＲＤ)是随年龄增加而发病率逐渐增高的视网膜黄斑部的疾病。由于是黄斑部的病变 ,发病初期即自觉视力障碍。是欧美的第一位的成人致盲眼病。最近 ,在日本其发病率也逐渐增加。据欧美流行病学调查 ,在Ｒｏｔ ｔｅｒｄａｍ研究组中 ,5 5岁以上居民中发病率为 1 1 % ,日本福冈县久山町 5 0岁以上居民中发病率为 0 67%。国际分类将本病分为早期老年黄斑病 (玻璃膜疣、视网膜色素上皮异常 )和晚期老年黄斑病 (脉络膜、视网膜下新生血管引起的出血、渗出型和…     

老年糖尿病胰岛素治疗的注意事项

目前糖尿病成为日本“国民病”,并且仍有增加之势,其中老年糖尿病增加明显,作者调查的门诊与住院患者中半数以上为65岁以上的老年患者。老年糖尿病与青年糖尿病不同,其中老年患者特殊病情与药物动态、治疗的目标与治疗方法的制定等各种问题引起人们的关注。     

糖尿病性神经病的治疗

糖尿病的合并症中,以神经损害最常见。临床上患者主诉的自觉症状固然重要,但也要参考腱反射、振动觉、温度觉、痛觉及肌力等项检查。近来,通过诱发肌电图上神经传导速度等电生理学检查,及通过心电图上R-R 间期变化进行植物神经机能检查等,可以在自觉症状出现以前发现患者的神经机能异常。可是鉴别是否由糖尿病引起的神经损害是最重要的问题。糖尿病患者出现脚麻木,不能都认为是糖尿病性神经损害。本文就确诊有糖尿病性神经损害,并由此而产生某种痛苦的患者为对象,对其治疗加以论述。     

糖尿病与动脉硬化

1998年3月日本厚生省发表了糖尿病调查报告，高度可疑的糖尿病已达690万，如包括不能否定糖尿病的人数在内可达1370万人。随着糖尿病人数的增加，心肌梗塞、脑卒中、下肢截肢等糖尿病性大血管病的患者出现了预后与生活质量（QOL)的问题。如何预防糖尿病性血管并发症的发生、发展已成为重要的课题。