外伤性迟发性颅内血肿

外伤性迟发性颅内血肿，系指头伤后经过一段时间才发生的颅内血肿。自ＣＴ问世后对其发病机理有了新的认识。我科自１９８６年至１９９１年６月共收治外伤性迟发性颅内血肿３１例，占同期颅脑伤住院患者的２．０％，颅内血肿的５．９％。现结合文献对本组资料进行讨论。临...     

外伤性迟发性颅内血肿27例诊断分析

1996～1998年,我院共收治颅脑损伤320例,其中迟发性颅内血肿27例,现将诊断分析报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　男23例,女4例;年龄4～72岁,平均34.1岁。其中,车祸伤19例,坠落伤6例,重物打击伤2例。1.2　临床表现与CT检查　入院时深昏迷4例,浅昏迷8例,嗜睡8例,清醒7例;脑挫裂伤后颅内血肿同侧16例,对侧2例。硬膜外血肿2例,颅内未见明显异常7例。首次CT检查时间为伤后1～24h,平均2.8h,发现颅内血肿时间为伤后4h～4d。其中硬膜外7例,硬膜下3例,脑内14例,硬膜下并脑内血肿3例。GCS评分明显下降18例,频繁呕吐12例,无明显变化7例,意识好转…     

迟发性外伤性颅内血肿18例

我院2002年10月-2005年5月共收治颅脑外伤376例，迟发性外伤性颅内血肿（DTICH）18例，占同期颅脑外伤的4．8％。现报告如下。     

CT诊断迟发性外伤性颅内血肿1例

1病例报告 患者,男性,46岁,于入院前约1h从行驶的汽车上摔下,伤后意识不清,伴头部伤口流血,因外伤后昏迷约1h收入我院。查体：体温36．4℃,脉搏128次／min,呼吸20次／min,血压79／47mmHg。被动体位,神志不清,查体不合作,颈抗（＋）,胸廓挤压征阴性。专科情况：GCS：8分。顶枕部可见一处1cm的头皮裂伤。双侧外耳道可见大量血性液体流出,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,直接、间接光反应存在。     

外伤性迟发性颅内血肿的临床特点

外伤性迟发性颅内血肿 (ｄｅｌａｙｅｄｔｒａｕｍａｔｉｃｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＤＴＩＨ)是指颅脑外伤经ＣＴ检查、手术或尸检证实在首次ＣＴ检查无血肿的部位出现的颅内血肿。笔者对本院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月诊治的 12 0急救后 33例ＤＴＩＨ进行回顾分析 ,探讨其临床特点。临　床　资　料1.一般资料 :本组 33例 ,男 2 4例 ,女 9例 ;年龄 6～ 6 5岁 ,平均 35 .7岁。交通伤 2 3例 ,其他意外伤 10例。入院时格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 13～ 15分 9例 ,9～ 12分 15例 ,6～ 8分 8例 ,4分 1例。ＣＴ复查发现血肿…     

迟发性外伤性脑内血肿33例临床分析

探讨迟发性外伤性脑内血肿(DTICH)的发病机制及防治措施,强调手术方式的选择和手术时机的掌握,是降低死亡率及致残率的关键.     

小儿急性颅内血肿(附105例分析)

1958～1985年我院收治小儿急性颅内血肿105例。男78例,女27例。年龄自5个月至5岁。头部外伤占93.3％,脑血管畸形及肿瘤卒中占3.8％。硬膜外或硬膜下血肿85例(80.9％),余20例(19.1％)系多发或脑内血肿。多有颅压增高与脑受压征象,癫痫的发生率占25.7％。103例采取钻孔或骨瓣开颅清除血肿,2例经前囟穿刺抽出积血。手术结果,痊愈90例(85.7％),死亡11例(10.5％)。作者认为,对本病应早期诊治,并预防手术中发生休克与衰竭。     

创伤性脑损伤术后迟发性血肿的临床分析

目的探讨创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）开颅术后迟发性血肿诊断和治疗。方法对我院52例TBI患者开颅术后迟发性血肿的临床资料进行回顾性分析和总结。结果患者出院时GOS评分：Ⅰ级11例，Ⅱ级9例，Ⅲ级12例，Ⅳ级11例，Ⅴ级9例。结论TBI术后发生DTICH患者的预后取决于早期发现，及早治疗。     

多系统萎缩66例报告

报告多系统萎缩(MSA)66例,男42例,女24例,年龄27～76岁,平均53.8岁。本组包括特发性直立性低血压(SDS)26例,纹状体黑质变性(SND)7例,橄榄桥小脑萎缩(OPCA)11例,进行性核上性麻痹(PSP)10例,齿状核-红核-苍白球-路易氏体萎缩症(DRPLA)1例。此外还有不能分型的MSA11例。上述每种疾病的临床表现各有不同,但全部病例临床均表现不同程度的帕金森综合征,小脑、锥体束、植物神经和脑干受损征象,并有不同程度的智能减退。61例行头颅CT扫描,57例见不同程度脑萎缩、脑干萎缩或小脑萎缩征象。36例进行了神经心理测验,显示语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、全量表智商(FIQ)及记忆商(MQ)均见低下,结果认为MSA表现为皮质下痴呆。     

肾上腺血肿4例暨文献复习

为分析肾上腺血肿的病因、临床特征、鉴别诊断及治疗 ,对解放军总医院 1993年 3月～ 2 0 0 1年 12月行肾上腺手术的病例资料进行回顾调查 ,并复习了相关文献。2 82例肾上腺手术病例中经病理诊断为肾上腺血肿 4例 ,2例因怀疑为肾上腺腺瘤而进行手术 ,另外 2例因同侧肾脏病变行切除术而于术中发现。复习有关肾上腺血肿的国内文献 7篇 ,至今共报道肾上腺血肿 4 6例 ,36例有明确的外伤史 ,误诊为肾上腺肿瘤行手术治疗的 12例 (2 6 1% ) ,作随访观察 34例 (73 9% )。医务人员对肾上腺血肿有足够的认识是确诊的关键 ,经肾上腺B超对可疑血肿追随检查 ,详问病史并行增强CT、MRI扫描有一定帮助 ,在排除恶性或高分泌功能肾上腺腺瘤的前提下 ,可随诊观察     

可脱性微弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤(附86例报道)

为探讨应用可脱性弹簧圈（ＭＤＳ或ＧＤＣ）栓塞脑动脉瘤的效果和经验,在神经安定麻醉和全身肝素化条件下,采用可脱性弹簧圈经Ｍａｇ３Ｆ／２Ｆ或Ｔｒａｃｋｅｒ－１０微导管对８６例脑动脉瘤病人进行栓塞治疗,其中ＭＤＳ栓塞５４例６０个动脉瘤。ＧＤＣ栓塞３２例３８个动脉瘤。治疗结果：成功栓塞９４个动脉瘤,其中１００％闭塞６４个,９５－９８％闭１６个,９０－９５％闭塞８个,８０－９０％闭塞６个。４个动脉瘤未栓塞成     

运动员环枢椎损伤(附30例病历分析)

<正> 环枢椎骨折脱位是较严重而危险的创伤,若处治不当可致严重病残。这类损伤一般不多见,但在体育运动中并非鲜见,主要发生在体操等翻斤斗头朝下的项目中。因此应给予充分注意和警惕,以免延误诊断治疗造成严重后果。我所自1960年11月～1979年11月收治了30     

高海拔地区足月IUGR98例分析

本文通过对１９９３年１月～１９９５年８月足月宫内发育迟缓的９８例病例临床分析，认为高原寒冷、缺氧是青海地区低体重儿发生率高的主要原因，因孕妇处于低氧环境可造成胎儿缺氧，宫内发育不良，导致ＩＵＧＲ，而ＩＵＧＲ胎儿处于慢性宫内窘迫状态，新生儿窒息率及围产儿死亡率均高于正常，所以对足月ＩＵＧＲ要认真进行产前监护及恰当的分娩方式，可改善ＩＵＧＲ的预后。     

36例致死性肺血栓栓塞临床病理分析

目的　进一步提高对致死性肺血栓栓塞症临床特点的认识。方法　回顾分析 1982年 11月～ 2 0 0 1年 2月经尸检证实的致死性肺血栓栓塞症 36例。结果　生前诊断仅 6例 ,合并有COPD、心血管疾病或恶性肿瘤的肺栓塞生前诊断率更低。有 4例患者无风险因素存在。临床多表现为呼吸困难突然发作或加重、晕厥、猝死 ,而胸痛及咯血少见 ,2 5 %的患者出现循环衰竭。对 4例采取了预防血栓栓塞的措施。结论　常见的与肺血栓栓塞相关的临床表现并不能作为致死性肺血栓栓塞的诊断依据 ,其原因主要是病人缺乏典型的症状及体征 ,并且存在交流困难(例如昏迷或麻醉 )、猝死以及与其他疾病共存等问题     

老年重症多器官衰竭55例临床分析

分析了1977年4月～1987年1月间救治的60岁以上老年重症多器官衰竭(MOF)55例。每例患有慢性疾病平均3.8种,衰竭器官平均3.3个,病死率90.9％。其中2～6个器官衰竭各1例,均救治成功。结果提示:老年MOF的诱因主要是肺部感染(72.7％)和晚期肿瘤转移(14.6％),其次为严重心律失常(7.3％)和药物使用不当(5.5％)。其发病机理多系器官低灌注、内毒素等毒性物质和免疫功能低下。讨论了老年MOF的发病特点、预后、诊断标准及预防治疗等。