食道癌支架植入术的护理体会

目的 探讨食道癌至食道狭窄支架植入术的护理.方法 在X 光机定位下经口置入支架.结果 所有患者均成功植入支架.结论 食道支架置入及精心的术前术后护理对于治疗食道癌所致食道狭窄及食道气管瘘安全、有效、创伤小.     

内镜下放置记忆合金支架治疗晚期食管癌狭窄15例

目的 总结及评价内镜下食管扩张、置入具记忆功能的带膜合金支架治疗晚期食道癌狭窄的疗效.方法 采用X线下监视内镜置入自膨式医用食管金属带膜支架.结果 15例晚期食管癌狭窄患者全部成功安装食道支架,术中出血量少,无发生食道穿孔、大出血等严重并发症;病人食道梗阻均得到改善.术后6小时即能进食流质食物.1例气管食管瘘患者瘘口封闭.结论 内镜下进行食道狭窄段扩张,国产具记忆功能的合金支架姑息疗法安全、有效、简便、经济.临床并发症轻,能快速、较持久地缓解吞咽困难,解除患者对静脉输液的依赖,降低用药开支,提高生活质量,延长生存期.还能限制食道肿瘤向腔内生长,防止再狭窄的发生,同时可迅速封闭食道瘘口.     

内镜下置放食管支架后并发症的观察和护理

内镜下置放食管支架是治疗肿瘤相关食管气管瘘、食管纵隔瘘、食管癌术后吻合口狭窄、晚期食管癌食道狭窄安全、有效、成功率高的方法。但术后易发生出血、胸骨后疼等并发症,支架置入后,加强并发症的观察和护理,对置人支架术获得成功、提高患者的生存质量至关重要。     

经电子支气管镜放置支架治疗气道狭窄及气管食管瘘30例分析

目的探讨电子支气管镜直视下放置镍钛合金支架对气管、支气管狭窄及气管食管瘘的治疗效果及不良反应。方法对30例不同原因引起的气管、主支气管狭窄及气管食道瘘患者在气管镜直视下行气道镍钛记忆合金支架置入,观察支架置入前后患者症状、血气分析变化及相关并发症。结果所有患者术后呼吸困难均立即明显缓解,8例合并气管食管瘘患者在置入带膜气管支架后进食呛咳消失,动脉血氧分压升高。术后1个月肉芽组织增生2例,随访6个月1例患者支架断裂。结论电子支气管镜直视下置入镍钛合金支架是治疗气道狭窄及气管食管瘘安全、有效的方法。     

重复放置食管支架治疗食管狭窄效果观察

晚期食管贲门癌、食管贲门癌术后食管狭窄置入食道支架是一种有效的姑息治疗方法,可达到进食,提高生活质量的目的。随着扩张和置管技术的提高,置管成功率相当高,但术后再狭窄的机会较高,处理术后再狭窄的方法有内镜下扩张、射频治疗、再次置入食道支架或做经胃肠造瘘术等。2003     

内镜下置入支架治疗食管贲门狭窄67例

目的 观察内镜直视下置入支架治疗食管贲门狭窄的疗效.方法 对67例食管贲门狭窄患者,采用内镜直视下置入支架治疗.结果 67例均一次置入支架成功,成功率为100%.术中及术后局部轻微疼痛52例,均能忍受,无需处理.有咽痛、胸痛及恶心呕吐者15例,经对症治疗,1周内均缓解.7例术后出现再狭窄,2例为食物阻塞,经内镜取出食物后缓解;5例为肿瘤组织生长,再次给予支架置入后缓解.无穿孔、大出血及感染等并发症.结论 内镜直视下支架置入术适应证广,适用于多种疾病引起的食道、贲门和吻合口狭窄的扩张治疗及食道瘘的堵瘘治疗.置入成功率高,术中及术后严重并发症发生率低,放置后起到通道作用,使患者能经口进食,提高生活质量.     

覆硅胶膜支架治疗食管良恶性狭窄30例护理体会

观察覆硅胶膜食道支架植入术治疗食道良恶性狭窄患者的护理方法、方式、效果。术前行胃镜检查、食道钡餐检查、泛影葡胺(76%)造影检查等,有适应证者行覆硅胶膜食道支架置入术,术前、术中、术后均给予充分、精心的护理。30例覆硅胶膜食道支架置入术患者均给予充分、精心护理后,患者均康复出院。充分、精心的术前、术中、术后护理及正确的饮食指导,是覆硅胶膜食道支架置入术成功的重要保障。     

食道良恶性狭窄支架术后并发症分析

目的分析食道内支架置入术后并发症的可能原因及防治方法。方法120例患者中恶性狭窄94例，其中放疗后10例；食道、贲门癌术后良性吻合121狭窄26例，共置入各种支架153枚。随访观察5～36个月。结果术后出现并发症72例，包括胸痛58例、食团阻塞8例、肿瘤生长阻塞支架移位26例、反流性食道炎42例、消化道大出血2例、支架移位3例。经过相应的治疗，除2例患者死亡外，其余并发症均得到纠正。结论食道内支架置入术治疗食道良、恶性狭窄可出现多种并发症，经适当治疗可得到有效控制。     

覆膜食道支架治疗食道恶性狭窄的护理体会

目的探讨内镜下食道覆膜支架置入术治疗食道恶性狭窄的术前、术中、术后的护理措施。方法分析总结20例行覆膜食道支架术的食道恶性狭窄患者在术前、术中以及术后的护理经验及体会。结果 20例患者放置成功率100%。术后所有患者吞咽困难均明显改善,无并发症,护理效果较满意。结论术前精心准备,术中密切配合,术后饮食指导及严密观察病情,有效地减少了并发症的发生,患者进食困难得到明显改善,保证了营养正常摄入,提高了患者的生存质量和生存期。     

自膨式金属内支架治疗食管狭窄和食管瘘

目的 探讨金属内支架治疗食管狭窄和食管瘘的疗效及临床需要注意的问题.方法 31例患者中食管狭窄30例(其中5例合并食管瘘),自发性食管破裂1例.在X线电视监视下,31例患者共置入33枚食管支架,带膜支架30枚,裸支架3枚.结果 31例患者均一次性置入成功.30例食管狭窄的患者术后吞咽困难症状明显改善,6例有食管瘘的患者瘘口完全封堵,无术中并发症.术后2例出现消化道大出血死亡,5例出现支架一端明显狭窄或支架移位,其中2例通过再置入支架治疗,1例外科手术,2例放弃治疗.23/27例食管恶性病变患者在随访期死亡,平均生存期6.1个月.结论 内支架置入治疗食管狭窄和食管瘘安全、有效、操作简单、并发症少.     

国产带膜支架治疗食管癌性狭窄21例

食道狭窄是引起吞咽困难的主要原因,严重影响营养摄人。晚期食管癌患者,由于食管狭窄,而造成严重进食障碍,导致体质下降,不仅影响肿瘤的化疗和放疗,而且使患者生活质量下降,对治疗失去信心。肿瘤浸润生长还造成食管气管瘘、食管纵隔瘘等严重并发症,常导致死亡。传统的外科手术,由于具创伤大,病人难于承受,或存在手术禁忌症而丧失手术机会。食管内支架置人术是近年来开展的行之有效的姑息忭治疗方法。但如何提高成功率,减少术中、术后不适及并发症,有待进一步研究。我们从2001年开始应用国产带膜支架治疗食管癌性狭窄21例,改善了病人的进食情况,提高了生存质量,现结合文献报告如下。     

内镜下支架置入术治疗食管狭窄及瘘的疗效观察

目的观察内镜下食管支架置入术对食管良恶性狭窄、食管瘘的疗效。方法46例患者根据具体情况应用普通胃镜或小儿胃镜,或辅以x线行支架置入治疗并随访6个月。结果所有病例均一次成功置人支架,术中没有发生严重并发症。除一例因放疗后吞咽功能受损进食呛咳症状没有改善外,其余患者吞咽困难或呛咳症状均立即得到不同程度改善。随访6个月,1例术后1个月出现食管气管瘘,予取出后重新放置支架成功封堵瘘口;2例癌性狭窄因为无后续治疗分别于术后2个月及4个月出现再狭窄,予叠加支架解除狭窄;2例分别于术后3个月及6个月发生支架移位,其中1例叠加支架后症状改善;死亡病例中主要死于晚期肿瘤进展。结论内镜下食管支架置入术能方便、有效地治疗食管良恶性狭窄及食管瘘,从而较好地改善患者生活质量。同时应当通过对患者、支架及方法的选择减少并发症的发生。     

内镜下食道狭窄支架术的配合及护理

食道良、恶性狭窄,导致患者吞咽困难,进食障碍,严重影响患者生存质量和生存期。本院2004年1月至2007年4月共收治18例食道狭窄患者,经胃镜下水囊或气囊扩张术后放置食道记忆支架,收到良好的效果,有效地解决患者进食问题,提高生命质量,延长生存期。现将配合体会及护理报告如下。     

食管支架置入术治疗食道狭窄30例

目的探讨食道狭窄的支架治疗方法、疗效及术后僻发症的处理方法。方法术前均行食道钡餐检查及胃镜病理确诊，并经食管支架置入治疗，临床资料完整的30例患者进行回顾性分析。结果30例患者中，1例放置支架时患者不能耐受而终止，手术成功者，吞咽困难症状改善或消失，有效率为100％。术后，22例胸骨后疼痛，4例出现黑便，1例术后30d出现呼吸困难，发热5例，支架移位1例，吞咽异物感7例，呼吸有臭味2例。结论金属内支架置入术是解决各种良恶性狭窄而造成吞咽困难的有效方法。     

气道内支架治疗晚期食管癌气管转移62例分析

目的 探讨经纤维支气管镜放置气道内镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌气管内转移所致气道狭窄或气管食管瘘的疗效.方法 晚期食管癌气管内转移致气道狭窄或气管食管瘘患者62例,术前常规行胸部CT检查,根据气道狭窄的部位、形态和范围选择合适的镍钛记忆合金支架,经纤维支气管镜引导,在X线透视下,用支架置入器将支架置人气道狭窄段.结果 所有患者均成功置入支架,术后患者呼吸困难症状即刻缓解,气管食管瘘患者呛咳消失并能进食,短期疗效显著.随访4l例,术后生存不足2个月4例,生存2～6个月28例,6个月～1年5例,1年以上4例,其中最长生存3年.其余21例失访.结论 气道内支架是治疗晚期食管癌气管转移所致气道狭窄及气管食管瘘的有效方法.     

食管支架在食管恶性狭窄中的应用

目的　分析食管支架在食管恶性狭窄治疗中的应用及其并发症 ,总结 5 2例患者的治疗经验及体会 ,重点阐述食管支架在食管恶性狭窄治疗中的价值和预防重大事故的发生。 方法　 对 5 2例食管恶性狭窄患者置入镍钛合金记忆支架 (不带膜支架 ;带膜支架及防返流支架 ) 5 3枚。 5 2例患者中包括术后吻合口复发狭窄 ;放疗后食管狭窄 ;晚期食管癌不能手术者 ;食管 /气管瘘及食管 /纵隔瘘。 结果　5 3例患者共置入支架 5 3枚 ;其中 1例未成功 ,成功率为 98% ,5 2例手术成功者吞咽困难与梗阻现象明显改善 ,食管 /气管瘘患者呛咳消失 ,食管 /纵隔瘘患者纵隔脓肿 1～ 2周内吸收消失。 结论　 正确判断导丝位置是避免支架异位放置的可靠保证 ;使用防返流支架 ,既能解除梗阻 ,又能有效的预防返流性食道炎 ;对伴有食管 /气管瘘或食管 /纵隔瘘患者 ,置入带膜支架为首选治疗方法     

30例食道癌金属内支架治疗

目的评价金属内支架植入在食道恶性狭窄中的作用。方法30例食道癌患者,年龄在36～76岁之间,行国产带膜金属内支架,全部操作在X线监视下操作,支架植入后行食道造影对比观察。结果支架置入成功率和支架置入后患者吞咽困难缓解率均为100%。结论金属内支架植入术是治疗食道恶性狭窄的有效姑息性疗法。     

金属内支架治疗36例上消化道吻合121狭窄和吻合口瘘

食管癌、胃癌术后吻合口狭窄发生率约为22％，如不及时治疗可危及患者生命，随着介入放射学的发展，内支架置人术是治疗吻合口狭窄和吻合口瘘最行之有效的方法。我院从1995年3月～2002年5月共完成36例上消化道吻合口狭窄和吻合口瘘的内支架治疗，均获成功，现报告如下。……     

金属内支架治疗36例上消化道吻合121狭窄和吻合口瘘

食管癌、胃癌术后吻合口狭窄发生率约为22％，如不及时治疗可危及患者生命，随着介入放射学的发展，内支架置人术是治疗吻合口狭窄和吻合口瘘最行之有效的方法。我院从1995年3月～2002年5月共完成36例上消化道吻合口狭窄和吻合口瘘的内支架治疗，均获成功，现报告如下。……     

过氧乙酸消毒剂中毒及救治3例

过氧乙酸广泛用于医学消毒,有较强的刺激性和腐蚀性。自2003年SARS流行后,口服过氧乙酸急性中毒患者明显增多,中毒后可造成食道、胃等消化道黏膜灼伤、出血、穿孔、急性腹膜炎、多脏器功能衰竭。总结我科收治3例口服过氧乙酸急性中毒后患者的临床资料,探讨临床紧急救治措施及预后,对合并食道严重狭窄者可行食道扩张术和放置食道支架。