输血前Rh(D)检测及其临床意义

目的探讨输血前检测Rh（D）的临床意义。方法采用柱凝集技术检测Rh（D）。结果在42050例预输血患者中，共检测出Rh（D）阴性126例，Rh（D）阴性率为0．30％。在126例Rh（D）阴性预输血患者中，12例未输血，112例输注了ABO同型的Rh（D）阴性血（其中自体输血2例，亲属供血1例），2例输注了ABO同型的Rh（D）阳性血，所有输血患者均未发生输血反应。结论输血前检测Rh（D），可预防迟发性溶血性输血反应和新生儿溶血病的发生。     

Rh阴性引起配血不合一例

目的：为减少输血反应，确保受血输血安全。方法：采用聚凝胺试剂进行交叉配血不合，对其原因进行ABO血型鉴定，抗人球蛋白试验，受检血清抗体的检测，吸收放散试验等等检测分析。结果：发现受检血型为B型，Rh阴性表型为CcdEe，基因型为CdE/cde。结论：证实了受检交叉配血不合是由于Rh阴性引起的。     

新生儿血标本交叉配血不符主要影响因素分析及处置策略分析

目的探究新生儿血标本交叉配血不符主要影响因素及处置策略。方法回顾性分析2018年7月至2020年5月周口市妇幼保健院收治的32例血标本交叉配血不符新生儿临床资料。对新生儿血标本进行ABO和Rh (D)血型鉴定、抗人球蛋白实验、抗体鉴定、交叉配血实验;统计新生儿血型、分析交叉配血不符原因并制定针对性处理措施。结果血液中含有免疫球蛋白G (IgG)抗A抗体,是A型Rh (D)阳性血标本交叉配血不符的原因。交叉配血选取O型Rh (D)阳性洗涤红细胞、配血相合。B型Rh (D)阳性患儿血标本交叉配血不符的原因为血液中含有IgG抗B抗体,建议处置策略为给予O型Rh (D)阳性洗涤红细胞进行交叉配血相合。O型Rh (D)阳性患儿血标本交叉配血不符的原因为血液中含有IgG抗D抗体或血液中含有IgG抗E抗体,前者交叉配血选取O型Rh (D)阴性洗涤红细胞、配血相合,后者交叉配血选取O型Rh (D)阳性E抗原阴性洗涤红细胞、配血相合。结论新生儿血标本交叉配血不符的主要影响因素为血液中含有母体IgG抗体。输血前应积极行抗人球蛋白实验、抗体鉴定等明确具体抗体,给予相对应抗体的抗原阴性血液进行交叉配血。     

基层医院应重视Rh血型的鉴定

因血型不合产生Rh抗体Br起溶血性输血反应的报道，已屡见不鲜，但在交叉配血中发现轻微的红细胞凝集，证实Rh血型不台．报道的不多。本报道一例因盐水介质配血不合．证实患血清中有缺抗D、抗E，避免了溶血性输血反应的发生，值得引起重视。     

配血不合25例原因分析

目的探讨配血不合的原因。方法配血不合患者25例采用血清学方法进行ABO、Rh血型复核,抗体筛选、抗体鉴定、吸收放散实验,确定了血清中抗体的类别。结果9例Rh血型抗体阳性,2例自身抗体阳性,3例为冷凝集素,1例红细胞缗钱状凝集,10例假性凝集。结论发生配血不合的原因多样化,不论RhD阳性还是阴性患者,通过输血或妊娠均可产生Rh血型抗体,而某些疾病、药物及其他原因也可引起红细胞的非特异性凝集。     

韶关地区无偿献血者Rh血型系统部分抗原的分布

目的掌握韶关地区人群Rh血型系统各种分型的分布规律，为献血者招募、科学合理库存血液及建立和完善本地区临床输血基础资料提供理论依据。方法采用u型96孔微量板对献血者血样进行Rh（D）检测，用试管法确认进行Rh（D）阴性和C、c、E、e的分型检测。结果Rh（D）阴性率为0．16％，D基因频率为0．96，d基因频率为0．04；Rh（D）阴性献血者的表型分布规律为ccdee〉Ccdee〉CCdee，ode的基因频率最高；Rh（D）阳性献血者的表型分布规律为CCDee〉CcDEe〉CCDEe〉CcDee，组合基因频率分布规律为Cde〉cDE〉CDE〉oDe。结论本地区Rh（D）阴性率低，Rh（D）阳性献血者的表型分布有地域性特点，应开展冰冻红细胞的制备，注意加强Rh（D）阴性献血者的档案管理和Rh（D）阴性血液的保存，特别要加强D、E同时为阴性和D、c皆为阴性表型血液的贮备工作。     

Rh新生儿溶血病40例父母血型分析

1983年3月～1999年8月，作者通过血型血清学检查确诊Rh新生儿溶血病(HDN)40例，现对其病因分析如下。1 临床资料1．1 一般资料产前预报Rh HDN的母婴和患儿出生后以黄疸进行性加重为主要症状的母婴血液标本，共40份。同时检测父亲ABO、Rh血型。40例母亲中，有母婴血型不合妊娠史的21例；有输血史的10例；人流史的5例；自然流产史的4例。1．2 方法 ABO血型采用正反定型法，Rh血型采用木瓜酶法或盐水抗－D法[1]，发现Rh阴性者用抗球蛋白试验验证[2]。1．3 试剂血清除抗－e血清由美国Gamma公司提供外，其余由中国科学院输血研究所提供。鉴定用标准红细胞为本科自制。1．4 结果 40例患儿母亲中36例为D抗原阴性，父亲为D抗原阳性(发现血清中有抗-D)；3例母亲E抗原阴性，父亲E抗原阳性(发现血清中有抗－E)；1例母亲E、c抗原阴性，父亲E、c抗原阳性(发现血清中有抗－E、抗－c)。     

抗-M抗体致交叉配血不合1例

目的：对1例由于抗-M抗体导致交叉配血不合的情况进行临床检验和分析。方法：首先对患者进行直接抗人球蛋白试验,然后进行ABO血型系统、Rh血型系统、MNS血型系统血型鉴定,接着通过谱细胞对患者血清进行不规则抗体的筛选,最后通过吸收放散反应对抗-M抗体进行确证。结果：直接抗人球蛋白试验为阴性,血型为A型、Rh（＋）、NN,导致凝聚胺交叉配血主侧凝聚的原因是存在不规则抗体,即抗-M抗体。结论：在临床工作中应该对不规则抗体的情况进行鉴别。对于交叉配血不合的结果,应该高度怀疑不规则抗体的存在,以避免溶血性输血反应的发生。     

南阳市Rh D阴性稀有血型库的建立及临床意义

目的：建立南阳市稀有血型检索库,并探讨其临床意义。方法采用微板法对南阳市81462名无偿献血者Rh D血型抗原进行初筛检查,对血型初筛Rh D阴性标本再用3个不同批号的IgG抗-D抗体试剂进行抗人球蛋白（IAT）实验确认。初筛和确认实验均为阴性者为Rh D阴性血型。同时检查Rh D阴性者的ABO血型以及Rh血型的表现型。结果所有献血者经筛选和确认共有300名Rh D阴性血型,占0.37%,其中B型血最多,表现型以ccdee为主。将献血者的资料和检查的结果输入计算机,建立南阳地区Rh D阴性稀有血型信息库。结论 Rh D阴性稀有血型信息库为Rh D阴性患者的急救用血提供了一条绿色生命通道,对防止Rh血型不合的输血引起的急性溶血反应及Rh血型不合的妊娠引起的新生儿溶血病具有深远意义。     

Ax亚型引起配血不合1例报告

Ａｘ亚型引起配血不合１例报告刘社祥，李捷，王建国附属四院血库（０５００１１）关键词血型，Ａｘ亚型，配血不合献血员，男，３５岁。标签．血型：Ｏ，Ｒｈ阳性（Ｄ）（由河北省血液中心提供全血）。在与Ｏ型患者配血过程中，主侧（＋＋＋），次侧阴性，疑为Ａ型亚型，...     

罕见的抗-Dia和抗-D引起交叉配血不合1例报告

正患者女,76岁,孕5产4,无输血史,因贫血、全血细胞减少原因待查入院。患者Hb55g/L。输血前检查血型为B型、Rh(D)阴性,抗体筛选阳性,抗体鉴定检出患者血清中存在抗-D抗体,但交叉配血时与B、Rh(D)阴性献血者配血不相合,经进一步血型血清学检查,发现患者血清中还同时存在罕见的抗-Dia抗体。1.患者ABO血型:B型;Rh血型:Ccdee。2.抗体筛选:患者血清与筛选细胞(美国IM-MUCOR,批号:25037)试管法盐水介质检测IgM抗体,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号细胞和自身对照均阴性,说明患者血     

9例溶血性输血反应原因分析

目的 探讨溶血性输血反应的发生机制,提高对输血反应的识别能力.方法 对9例患者的标本采用免疫血清学方法进行AB0、Rh血型定型,抗体筛选、鉴定,确定了引起配血不合的原因.结果 1例RhD阴性,8例RhD阳性;8例直接抗人球蛋白实验阳性,分别检测出Rh血型抗-D、抗-E、抗-C、抗-e、抗-Ce;1例血清免疫学各项检测阴性.结论 Rh血型抗体可引起迟发性溶血性输血反应,它不仅发生在RhD阴性的受血者,同样也发生在RhD阳性的受血者.     

血置换治疗重症Rh血型新生儿溶血病1例

1临床资料 孕妇，36岁，孕4产2，40^＋3wk时，因胎儿脐绕颈于2008-08-01入院行剖腹产．术前常规备血时发现Rh（-），ABO血型O型，抗体筛选阳性，进一步检测血清中含有IgG抗D，效价1：256．其丈夫ABO血型O型，Rh（＋），孕期未进行免疫学检测，既往无输血史．因IgG抗D效价较高，考虑孕妇血清高效价抗D对胎儿可能造成损害，当日即行剖腹产术，产出1女婴，     

受血者Rh 血型系统抗原筛查及其临床意义

Rh 血型系统是目前被国际输血协会确认的最具复杂性和多态性的血型系统[1].所表达的血型抗原多达52 种,其中以DCcEe 在临床中最重要.目前在我国许多医院已将Rh 血型D 抗原列入输血前常规检测,基本杜绝了Rh D 抗原阴性患者因输Rh D 抗原阳性血而产生抗-D 抗体的机会.但D 抗原以外的其他Rh 抗原检测尚不在血型常规检测之列,由此引起的配血不合时有发生.为此我们对近年在我院住院的手术患者或预备输血患者在作ABO 血型鉴定的标本同时进行Rh 血型系统RhD、RhE、RhC 阴性血型筛查,现将结果报道如下.     

2例Rh阴性患者多次输注Rh阳性血小板均无抗D抗体产生的原因分析

目的：探讨2例 Rh 阴性患者多次输注同型 Rh 阳性血小板均无抗 D 抗体产生的原因。方法收集2例 Rh 阴性血液病患者的临床资料，并在2例患者输入同型 Rh 阳性血小板后分别以微柱凝胶卡式反复进行抗体筛查。结果2例 Rh 阴性标本抗体筛查均为阴性，表明 2例患者均无抗 D 抗体产生。结论Rh 抗 D 抗体的产生与 RhD 基因结构、输入 Rh 阳性红细胞的数量及机体的免疫应答能力相关。     

RhD初筛阴性患者RhD变异体检测分析

目的对本地区Rh D初筛阴性患者进行Rh D变异体检测分析。方法随机收集直接抗人球蛋白试验的Rh D初筛阴性标本63例,按其血浆中是否含有抗D分成抗体阳性组和抗体阴性组,然后采用三批抗D-微柱凝胶抗人球蛋白法进行弱D确认试验和Del鉴定试验。结果抗体阴性组的弱D确认试验阳性率为3.3%(2/60),其中弱D型占1.7%(1/60),部分D型占1.7%(1/60);抗体阳性组的弱D确认试验阳性率为0(0/3),未发现弱D型与部分D型。抗体阴性组Del鉴定总阳性率为95.0%(57/60),其中三批抗D试剂的阳性率分别为88.3%(53/60)、91.7%(55/60)和68.3%(41/60),批间差异有统计学意义(<0.01);抗体阳性组Del鉴定总阳性率为100%(3/3),其中三批抗D试剂的阳性率分别为66.7%(2/3)、100.0%(3/3)、33.3%(1/3)。结论本地区部分Rh D初筛阴性患者实际为弱D型或部分D型,临床有必要对Rh D初筛阴性患者进行弱D确认;绝大多数Rh D初筛阴性患者实际属于Del型,但不同来源的单克隆试剂对Del的检出情况差异较大;三批抗D试验均阳性的Del患者仍有可能产生免疫性抗D可能,临床患者似无进行Del型鉴定的必要。     

Rh+血交换治疗32例Rh新生儿溶血病分析

目的：研究血浆置换及用Rh阳性血代替Rh阴性血换血治疗RhHDN患者的可行性．方法：以临床症状及血清免疫学方法确诊RhHDN患者32例（其中产前确诊18例,产后确诊14例）．对产前确诊的18例患者,孕前或孕期均进行了血浆置换治疗．对诊治的32例患儿中31例于产后24～72h内进行换血治疗（1例病情较轻未换血）,其中25例用Rh阳性血换血,6例用Rh阴性血换血．结果：18例进行了血浆置换术,16例有效,2例无效．31例患儿用Rh阴、阳性血液换血治疗效果满意无差异（P〉0．05）,全部患者均治愈出院．结论：孕前或孕期对患儿Rh阴性母亲进行血浆置换,可以减轻患儿胎内病情,为换血治疗抢救患儿生命创造机会．用Rh阳性血替代Rh阴性血及时给RhHDN患儿换血,可以达到阻断患儿溶血、避免患儿核黄疸、纠正患儿贫血挽救患儿生命的治疗目的．     

不同检测方法用于Rh(D)阴性确认检测比较

［摘要］ 目的　采用盐水法、凝聚胺法、抗人球蛋白法、微柱凝胶法4种检测方法用于Rh（D）阴性确认检测的比较及应用效果分析．方法　选取2012年1月至2013年12月期间云南省第一人民医院输血科Rh（D）血型鉴定中初筛结果为阴性的标本96例，同时选用4种方法学进行Rh（D）阴性确认和分型实验．结果　盐水法检测发现96例为Rh（D）确认阴性结果；凝聚胺法检测发现84例为Rh（D）确认阴性结果；抗人球蛋白法检测发现82例为Rh（D）确认阴性结果；微柱凝胶法检测发现81例为Rh（D）确认阴性结果．结论　盐水法检测操作简单，但特异性差．凝聚胺法快速、简便，但会漏检抗体效价较弱的IgG抗体；抗人球蛋白法操作复杂，但灵敏度高、特异性好；微柱凝胶法对检测血清中的IgG抗体具有灵敏度高、特异性强、操作简便的特点，但成本较高．在实际工作中，多种方法的联合应用更能保证结果的准确性．     

Rh（D）阴性冰冻解冻去甘油红细胞的常规制备与临床应用

目的：探讨Rh（D）阴性冰冻解冻去甘油红细胞的常规制备及Rh（D）阴性患者输注ABO血型相同Rh（D）阴性血液的方法。方法常规开展RhD抗原鉴定和Rh（D）阴性冰冻解冻去甘油红细胞制备,分析该血站2008～2014年血液采集、Rh（D）阴性冰冻解冻去甘油红细胞成分血的制备与供应、Rh（D）阴性献血者献血情况等数据。结果2008～2014年Rh（D）阴性血液的采集量为1872U,占全血采集量的4．36‰;Rh（D）阴性血液临床用量为1152U,占供血总量的2．89‰;Rh（D）阴性冰冻红细胞制备量为1175U,临床用量为467U,现有库存余量为708U。共检测出Rh（D）阴性献血者633人,其中献血1次者402人（63．51％）,献血量占Rh（D）阴性血总献血量的38．09％;献血2次者96人（15．17％）,献血量占16．88％;献血3次及以上者132人（20．85％）,献血量占45．03％。结论常规开展RhD抗原鉴定和Rh（D）阴性冰冻解冻去甘油红细胞制备,能够满足Rh（D）阴性患者输注ABO血型相同Rh（D）阴性血液的需求。     

输血产生IgG抗-e1例

正常人血清中一般不存在Rh血型同种异型抗体,主要是通过输血或妊娠免疫反应产生。在Rh血型系统中,e抗原阴性者只有3%,因此由抗e引起的交叉配血不合更不常见。现将我院收治1例输血产生的IgG抗e抗体的病例报告如下。