原发性肾病综合征患儿血脂代谢紊乱特点及激素治疗前后的血脂变化

目的:探讨原发性肾病综合征(PNS)患儿血脂代谢紊乱的特点及激素治疗前后的变化情况.方法:分别检测100例PNS患儿和60例健康儿童血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、脂蛋白a(LPa)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB)浓度.结果:①肾病组TC、TG、LPa 、HDL、LDL和ApoB明显高于对照组(P<0.01);②PNS患儿经激素治疗8周后,激素敏感组 TC、TG、LDL和ApoB显著低于治疗前(P<0.01);③按糖皮质激素治疗效应将肾病组分为激素敏感组与激素耐药组,治疗后激素敏感组患儿高胆固醇血症发生率显著低于激素耐药组.结论:PNS患儿普遍存在血脂代谢紊乱;早期足量的激素治疗是缓解PNS患儿高脂血症(HLP)的有效手段,对于改善疾病预后意义重大.     

糖皮质激素治疗效果对原发性肾病综合征患者自脂的影响

为了解用糖皮质激素治疗对原发性肾病综合征患者血脂、脂蛋白和载脂蛋白的影响,采用生化方法测定了５２例原发性肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗前后的上述指标。结果：对糖皮质激素敏感者（完全缓解组）的ＴＣ,ＴＧ,ＬＤＬ－ｃ和ＡｐｏＢ１００较治疗前明显下降（Ｐ〈０．０１）,ＡｐｏＡ１／ＡｐｏＢ１００较治疗前明显增高（Ｐ〈０．０１）。部分敏感者（部分缓解组）的ＴＣ,ＬＤＬ－ｃ和ＡｐｏＢ１００也较治疗前有明显下     

原发性肾病综合征患儿血清IGF-Ⅰ和血脂变化及相关性研究

目的: 探讨初发及复发原发性肾病综合征患儿血清胰岛素样生长因子(insulin-likegrowthfactor-I,IGF-I)浓度的变化及其与脂质代谢的相关性,为合理治疗复发肾病综合征患儿提供实验依据。方法: 将43例原发性肾病综合征患儿分为初发组和复发组,分别用放射免疫法和常规生化检验方法检测各组患儿治疗前血清IGF-I和血脂、脂蛋白、白蛋白、尿素氮及肌酐水平。结果: 初发肾病综合征患儿血清IGF-I、白蛋白(albumin,ALB)、高密度脂蛋白胆固醇(high-densitylipoproteincholesterol,HDLC)、载脂蛋白A1(apolipoproteinA1,ApoA1)浓度明显高于复发肾病组(P<0.01),而血尿素氮(bloodureanitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,Scr)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(totalcholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-densitylipoproteincholesterol,LDL-C)和载脂蛋白B100(apolipoproteinB100,ApoB100)水平均低于复发肾病组(P<0.05~P<0.01)。血清IGF-I的浓度与肾功能(BUN、Scr)及血脂中TC、TG、LDL、ApoB100呈负相关关系,与ALB、HDL-C、ApoA1呈正相关关系(P<0.01)。结论: 血清IGF-I浓度的改变与原发性肾病患儿血脂代谢紊乱存在相关性。     

成人原发性肾病综合征患者血脂及载脂蛋白水平分析

目的:分析原发性肾病综合征(PNS)患者血脂及载脂蛋白的变化,并分析其与血浆清蛋白和尿蛋白组分的相关性。方法:回顾性分析178例PNS患者,其中120例行肾活检。另选100例健康体检者为对照组。酶法测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),直接法测定低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),免疫透射比浊法测定载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(a)[LP(a)]。聚丙烯酰胺凝胶电泳将尿蛋白分为选择性蛋白尿组和非选择性蛋白尿组。结果:PNS组TC、TG、LDL-C、ApoB、LP(a)测定值较对照组明显升高,HDL-C、ApoA1/ApoB比值明显下降,差异有统计学意义。血脂水平在不同病理类型组之间无显著差别。相关分析显示,TC、TG、LDL-C、ApoB、LP(a)与选择性尿蛋白正相关(P<0.05),与血浆清蛋白水平呈负相关(P<0.05)。结论:PNS患者存在明显的脂质代谢紊乱,与血浆清蛋白及尿蛋白组分有明显相关性。积极控制高脂血症可明显改善PNS患者的预后,减少并发症。     

肾病综合征患者血清脂蛋白和载脂蛋白检测的临床意义

目的探讨肾病综合征患者血清脂蛋白和载脂蛋白检测的临床意义。方法对我科近年来的肾病综合征活动期患者血清脂蛋白Lp(a)与载脂蛋白ApoA1及ApoB的浓度进行回顾性分析,与同期健康体检患者资料进行对比,比较差异。结果观察组与对照组比较:血浆Lp(a)(t=-3.218,P=0.000);ApoA1(t=0.742,P=0.182);ApoB(t=1.324,P=0.016)。其中Lp(a)和ApoB差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论肾病综合征活动期患者均存在一定程度的血脂及载脂蛋白代谢紊乱,在治疗过程中,检测Lp(a)、poA1、ApoB的浓度,能够对肾病综合征做出正确的评估,评估肾脏的损害程度。     

脑血管疾病患者测定血清各项指标的临床意义

目的:探讨脑血管疾病(脑动脉硬化、脑梗死、脑出血)患者血脂[胆固醇(TCH)与甘油三酯(TG)]、脂蛋白[高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、载脂蛋白[载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B100(ApoB100)及二者比值]的代谢变化及临床意义。方法:应用酶化学法、均相液体双试剂直接测定法和免疫透射比浊法、使用温州伊利康生物技术公司生产的试剂盒和日本产OLYMPUSAU-400全自动生化分析仪,测定120例脑动脉硬化、脑梗死、脑出血患者的血脂、脂蛋白及载脂蛋白水平。结果:与对照组比较,三组患者的血清TCH、TG、LDL C、ApoB100、Lp(a)水平明显增高,HDL C、ApoA1、ApoA1/ApoB100比值水平明显降低,差异具有显著性(P<0.05)。三组患者比较,脑梗死组Lp(a)、ApoB100水平比脑动脉硬化和脑出血组明显增高,而ApoA1/ApoB100比值明显降低,差异具有显著性(P<0.05)。ApoA1、HDL C、LDL C、TCH、TG在三组间无明显差异(P>0.05)。结论:测定血脂、脂蛋白、载脂蛋白含量,有助于脑血管疾病的早期诊断、病情进展和疗效观察及预后推测,为脑血管疾病的诊断和治疗提供实验诊断依据。     

苯扎贝特治疗原发性肾病综合征并发高脂血症的疗效分析

目的探讨苯扎贝特治疗原发性肾病综合征并发高脂血症的疗效。方法选取2009年3月～2011年12月期间收治的原发性肾病综合征并发高脂血症患者54例作为研究对象,将上述患者随机分为2组,观察组与对照组各27例,观察组患者接受常规治疗联合苯扎贝特,对照组仅接受常规治疗,比较两组患者的疗效。结果观察组治疗后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（ApoB）显著下降,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（Apo A1）显著上升,治疗前后相比,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组治疗前后TC、TG、LDL-C、ApoB、HDL-C、ApoA₁相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论苯扎贝特可纠正原发性肾病综合征患者的血脂代谢紊乱。     

雌激素替代治疗前后血清ApoA-Ⅰ、B及其他血脂的变化分析

目的探讨更年期妇女血流变及血脂水平与雌激素变化的关系,进一步说明雌激素替代疗法的临床意义。方法健康对照组30例,更年期妇女促卵泡生成素(FSH)正常组(Ⅰ组)48例,FSH降低组(Ⅱ组)42例,雌激素替代治疗组42例,分别测定血清雌二醇(E2)、FSH、载脂蛋白A-Ⅰ、B(ApoAⅠ-、B)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果更年期Ⅰ组ApoB、TC水平较对照组明显升高(分别为P<0.01,P<0.001),ApoAⅠ-/ApoB、HDL-C水平较对照组明显下降(P<0.001,P<0.01);Ⅱ组ApoB、TC水平较Ⅰ组明显升高(P<0.001),ApoAⅠ-、ApoAⅠ-/ApoB及HDL-C水平较Ⅰ组明显下降(分别是P<0.05,P<0.001,P<0.05),该组经2个月的雌激素替代治疗,其ApoB、TC水平较治疗前明显降低(均P<0.05),ApoAⅠ-、ApoAⅠ-/ApoB水平明显升高(分别为P<0.05,P<0.001)。结论更年期妇女血清E2水平下降可使ApoB、TC水平升高,ApoA-Ⅰ、ApoAⅠ-/ApoB及HDL-C水平降低,提示及时的雌激素替代治疗是必要的。     

急性脑出血与血脂水平相关性的分层研究

目的:探讨急性脑出血患者血脂水平与发病的关系。方法:收集2009年12月-2012年6月我院急性脑出血患者703例,同期体检者1 066例,采用性别、年龄分层的方法,比较不同性别、年龄组甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、ApoB/ApoA1水平。结果:男性脑出血组和老年脑出血组ApoA1水平下降(P<0.05),ApoB/ApoA1水平上升(P<0.05);女性脑出血组和非老年脑出血组ApoA1水平下降(P<0.05),TG、TC、LDL、ApoB、ApoB/ApoA1水平上升(P<0.05)。结论:女性和非老年脑出血与血脂水平紊乱密切相关;ApoA1水平的下降和ApoB/ApoA1比值上升是脑出血的危险因素。     

脂蛋白检测对2型糖尿病并发症的临床价值

目的:探讨脂蛋白对2型糖尿病(T2DM)并发症的临床价值。方法:采用日本奥林帕斯7200全自动生化分析仪和该公司提供的原装试剂及质控和定标液。血清载脂蛋白ApoA1、ApoB,HS-CRP采用免疫透射比浊法测定;TC、TG、HDL-C采用酶法测定。结果:T_2DM合并冠心病组、肾病组的ApoB、HS-CRP分别高于正常组(P<0.01);ApoA1/B比值均低于正常组。结论:ApoA1、ApoB与T_2DM动脉硬化关系密切,ApoA1/B比值,HS-CRP联合检测是反映T_2DM脂代谢紊乱的敏感指标。     

Apobec-1重组腺病毒治疗肾性高脂血症的实验研究

目的：探讨肝脏获得性表达载脂蛋白 B 编辑催化多肽-1(Apobec-1)对肾性血脂代谢紊乱的调控效应。方法30只健康普通级雄性新西兰兔随机分为假手术组、肾病组、Apobec-1治疗组,每组10只。肾病组、Apobec-1治疗组适应性喂养1周后行左肾切除术,术后1周耳缘静脉注射阿霉素(4 mg/ kg)构建肾病模型。术后11周 Apobec-1治疗组耳缘静脉注射 Apobec-1重组腺病毒(1×1013病毒颗粒/ kg)。术后12周处死所有兔,并摘除右侧肾脏和肝脏,分别留取血液及24 h 尿液,检测24 h 尿蛋白(24UPr)、白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血脂等指标,HE 染色观察肾脏病理, Western blot 检测肝脏 Apobec-1、载脂蛋白 B48(ApoB48)蛋白表达水平。结果①与假手术组比较,肾病组24UPr、BUN、Cr、总胆固醇(TC)、总三酰甘油(TG)、极低密度脂蛋白(VLDL-C)、低密度脂蛋白( LDL-C )、载脂蛋白 B100(ApoB100)明显升高(P <0．05),而 Alb 水平明显下降(P <0．05);②与肾病组比较,Apobec-1治疗组 TC、TG、VLDL-C、LDL-C、ApoB100、ApoB48水平明显下降(P <0．05);③与假手术组比较,Apobec-1治疗组24UPr、BUN、Cr 明显升高(P <0．05),而 Alb、ApoB48明显下降(P <0．05);④ Western blot结果显示,与假手术组、肾病组比较,Apobec-1治疗组肝脏Apobec-1、ApoB48表达明显上调(P <0．01)。结论肾性高脂血症中,肝脏获得性表达 Apobec-1,重建 ApoB mRNA 编辑,增加 ApoB48-脂蛋白的合成,进而起到一定的降脂效应。     

肾移植术后高脂血症对肝肾功能的影响

目的研究肾移植术后高脂血症对肝、肾功能的影响。方法研究对象为肾移植术后高脂血症患者共232例。观察服用降脂药组和单纯控制饮食组患者不同阶段血脂对肝、肾功能的影响。结果服用降脂药后甘油三酯和胆固醇水平显著降低（P〈0．05或0．01）,单纯饮食控制组血低密度脂蛋白水平持续升高（P〈0．05）。在降脂药组内,与血脂异常前比较,首次血脂异常时的直接胆红素及肌酐水平均有明显升高（P〈0．05或0．01）;与首次血脂异常时比较,服用降脂药后的肌酐水平明显降低（P〈0．05）。在单纯控制饮食组内,与血脂异常前相比,首次血脂异常时肌酐水平明显升高（P〈0．05）;与血脂异常时相比,血脂异常后三个月的肌酐水平亦明显升高（P〈0．05）。结论肾移植患者肾功能的损害与术后高脂血症有一定相关性。高脂血症对肾移植受者的肝功能无明显影响。     

透析膜对维持性血液透析患者脂质代谢的影响

目的 :探讨不同的透析膜对维持性血液透析患者脂质代谢的影响及其意义。方法 :分别检测 2 0例长期应用铜仿膜透析与 2 5例聚砜膜透析患者血清总胆固醇 (TC)、甘油三脂 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白 (LDL)、极低密度脂蛋白 (VLDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及脂蛋白A[Lp(a) ]水平。结果 :与对照组相比 ,铜仿膜透析组和聚砜膜透析组血清TG、TC、ApoB、Lp(a)及TG/HDL水平均明显增加 (P <0 0 1) ,HDL水平明显降低 (P <0 0 5 ) ;与铜仿膜透析组相比 ,聚砜膜透析组血清HDL及ApoAl水平明显增加 (P <0 0 5 ) ,其余指标则没有明显改变 (P>0 0 5 )。另外 ,聚砜膜透析组HDL水平及TC/HDL比值达到动脉硬化水平的百分比较铜仿膜透析组明显降低 (P <0 0 5 )。结论 :长期应用聚砜膜透析可改善透析患者部分脂质代谢指标 ,其确切机制尚有待于进一步研究。     

参苓白术散联合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗胸痹临床观察

目的:观察参苓白术散联合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗胸痹的临床疗效。方法:将40例痰浊闭阻型胸痹患者随机分为2组,对照组20例给予吸氧,阿司匹林肠溶片100 mg 每日1次抗血小板聚集,单硝酸异山梨脂片20 mg 每日2次扩张冠状动脉改善心肌缺血,辛伐他汀10 mg 每晚睡前1次调脂稳定斑块等治疗。观察组20例在对照组治疗方案的基础上给予参苓白术散合瓜蒌薤白半夏汤加减。观察2组症状积分、心电图改善率、临床疗效及血脂变化。结果:2组患者治疗后除对照组疲乏无力积分无变化外,其余各项症状积分均较治疗前降低(P<0.05~P<0.01),观察组除胸痛积分与对照组差异无统计学意义(P>0.05)外,其余效果均优于对照组(P<0.05~P<0.01)。2组治疗后观察组血清总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前明显下降(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇较治疗前无明显升高(P>0.05);观察组血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组(P<0.01和P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇高于对照组(P<0.01)。结论:参苓白术散联合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗痰浊闭阻型胸痹疗效确切,值得临床推广。     

多发性骨髓瘤患者外周血白细胞糖皮质激素受体的变化

探讨多发性骨髓瘤外周血白细胞糖睦质激素受体表达水平与糖皮质激素疗效着关系。应用放射配体结合一点分析法检测了２３例ＭＭ和１０例正常对照外周血白细胞ＧＲ表达水平。ＭＭＧＲ水平，初诊未化疗组位点／细胞，部分缓解组位点／细胞，与正常对照组比较均无显著差异。难治性ＭＭ组位点／细胞，明显低于其他组。ＭＭ患者外周血白细胞ＧＴ检测有助于预测糖皮质激素疗效。     

正常妊娠孕妇血清载脂蛋白A_1和B含量的探讨

本文采用单向免疫扩散法对正常非孕妇女(37例),正常妊娠期妇女(188例)在高征患者(24例)和原发性高血压(6例)测定了ApoA_1和ApoB。结果表明,正常妊娠ApoA_I和ApoB含量随孕周增加而升高,32周后迅速升高;妊高征患者和原发性高血压患者ApoA_I和APoB含量明显高于正常对照组(P<0.01)。认为测定妊高征患者ApoA_I和ApoB含量可做为了解血管病变程度及指导治疗的指标。     

老年脑白质疏松症患者血清脂质及载脂蛋白水平变化

测定８５例老年脑白质疏松患者和８０例正常人的血清脂质，载脂蛋白，结果发现，脑白质疏松患者血清甘油三酯，载脂蛋白水平明显提高；高密度脂蛋白胆固醇，载脂蛋白Ａ１水平及ＡｐｏＡ１／ＡｐｏＢ比值明显降低。     

老年2型糖尿病患者的脂类代谢分析

目的 探讨老年2型糖尿病患者血清脂类代谢变化及临床应用价值.方法 选择我所45例老年2型糖尿病患者作为病例组,同期58例老年人为健康对照组,分别检测血清脂类各项指标.结果 病例组与健康对照组相比较,血清甘油三酯明显增高,载脂蛋白(Apo)A明显降低,ApoB增高、ApoA/ApoB降低、高密度脂蛋白降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清脂类代谢指标作为老年2型糖尿病患者一项重要辅助指标,对于了解病情进展、指导临床诊断和治疗具有一定临床价值.     

自拟调脂汤联合辛伐他汀治疗高脂血症疗效观察

目的探讨自拟调脂汤联合辛伐他汀治疗高脂血症的效果。方法132例高脂血症患者分为对照组和观察组,每组66例;对照组给予辛伐他汀治疗,观察组在给予辛伐他汀治疗的基础上加用自拟调脂汤治疗;检测治疗前后2组血脂水平并判定疗效。结果观察组总有效率高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB)比较差别均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后ApoA1与治疗前比较差别均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后TC、TG、LDL-C和ApoB与治疗前比较均降低,HDL-C升高,差别均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);对照组治疗后TC、TG、LDL-C和ApoB与治疗前比较均降低,差别有统计学意义(P<0.05),但HDL-C变化不显著,差别无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组TC、LDL-C和ApoB低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05),但TG、HDL-C和ApoA1比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论自拟调脂汤联合辛伐他汀治疗高脂血症疗效显著。     

肾炎康复片联合缬沙坦治疗原发性肾病综合征临床效果观察

目的观察应用肾炎康复片联合缬沙坦治疗原发性肾病综合征（primarynephroticsyndrome,PNS）的临床效果。方法选取临床确诊为PNS患者85例,随机分为治疗组（45例）和对照组（40例）。两组除予常规降血脂、抗凝及口服缬沙坦80mg,1次／d治疗外,治疗组还每日口服肾炎康复片2．4g,3次／d,连续12周。检测两组治疗前后血肌酐（Scr）、白蛋白（ALB）、24h尿蛋白定量、甘油三脂（TG）、总胆固醇（Tc）及血液流变学指标。结果两组治疗后24h尿蛋白定量、ALB、血脂及血液流变学指标均有明显改善（P〈0．01）。其中治疗组较对照组改善明显（P〈O．05）。结论肾炎康复片能有效改善PNS患者的血液流变学,且能降低蛋白尿,提高血浆蛋白,值得临床推广应用。