肥大右室心肌间质胶原含量及胶原Ⅰ／Ⅲ型比值改变的研究

为了解人类心肌肥大时间质胶原的变化，我们用生化方法检测了法乐氏四联症患者肥大右室心肌间质胶原的含量及胶原Ⅰ／Ⅲ型比值的改变。     

儿童法乐氏四联症右室流出道外科处理的探讨

１９８４年１月至１９９３年２月共为１０４例１２岁以下法乐氏四联症患者行根治术，术前均经选择性右心室造影确诊，手术死亡者１２例，死亡率１１．５％。近两年手术死亡率降至４．５％。分析表明肺动脉狭窄复杂程度和术后残余右室高压是影响手术治疗效果的主要因素，改进右室流出道外科处理技术是提高手术成功率的关键。     

法乐氏四联症及外科治疗

法氏四联症是一种常见的先天性心脏病 ,占 12 %～14% ,在紫绀型心脏畸形中居首位 ,占 5 0 %～ 90 %。1　病理解剖及特点根据法乐氏四联症的定义 ,其病理解剖可概括为 :(1)肺动脉狭窄 ;(2 )高位室间隔缺损 ;(3)主动脉骑跨 ;(4)右心室肥厚。现分述如下。1 1肺动脉狭窄　即右室流出道阻塞 ,分漏斗部、右心室体、瓣膜、瓣环、肺动脉干及其分支 6个部分。1 1 1漏斗部狭窄　四联症的主要标志之一 ,就是要有漏斗部狭窄。漏斗部狭窄和肺动脉瓣之间往往形成第 3心室。隔束和壁束两处心肌的肥厚可分为两类 :一类为肉柱型 ,多见于第 3心室较大的病例 ,…     

法乐氏四联症根治术116例

目的探讨提高法乐氏四联症外科治疗成功率的有效方法。方法对１１６例法乐氏四联症根治术情况进行深入分析。结果治愈１０７例，死亡９例，病死率为７．７５％。出院者均作术后随访，晚期死亡５例（４．６５％），存活者心功能皆在Ⅰ～Ⅱ级之间（ＮＹＨＡ）。结论绝大部份的法乐氏四联症可以施行一期根治术。提高外科治疗成功率的关键在于严密修补室间隔缺损和合理疏通并扩大右室流出道。     

小儿法乐氏四联症的外科治疗

在深低温,低流量灌注结合中度血液稀释体外循环下手术治疗小儿法乐氏四联症１７例,全组无手术死亡,无低心排,随访３￣３６个月,紫绀消失,心功能恢复正常。认为术中彻底纠正心脏畸形及围手术期注意保护和改善心肺功能是提高手术疗效的关键。     

成人法乐氏四联症的外科治疗

目的：总结成人法乐氏四联症的临床治疗经验。方法：１９９５年１月至１９９８年１０月我科施行成人法乐氏四联症手术１１例,占同期法乐氏四联症手术的２３％。结果：１０例存活,无残余分流。１例死于术后肾功能衰竭多尿期,死亡率８．９％。结论：成人法乐氏四联症另病理改变较婴幼儿为重,但只要加强围术期处理,完善手术操作,同样可取得较好的临床结果。     

26例法乐氏四联症根治术

本院自１９８９年１２月至１９９５年６月，共收治了法乐氏四联症２６例，全部进行了根治手术治疗。２例术中出现严重低心排，无法停机死亡。１例术后低钾，由于补钾速度过快引起室颤死亡。１９例随访６￣６５个月，症状明显改善，活动耐力增强。本文就手术指征、手术技术、围术期的处理进行讨论。     

法乐氏四联症术后监护

法乐氏四联症 (ＴＯＦ)是一种常见的先天性紫绀型心脏畸形。包括巨大室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉跨及右心室肥厚 4种畸形。由于此病比较复杂 ,手术纠正畸形多 ,术后严密监护病情非常重要。我院从 1980年 1月至 1998年 11月共收治ＴＯＦ患者 90例。现就术后监护要点总结如下。1　临床资料本组 90例 ,男 5 8例 ,女 32例。年龄 4个月～ 34岁 ,平均 9 3岁。均在Ｌ2 ～Ｌ4 肋间闻及收缩期杂音 ,有蹲踞现象 ,晕厥病史 ,经超声心动图确诊。其中右心导管造影 18例。胸片示程度不等的肺缺血 ,心影呈靴形。实验室检查 :Ｈｂ15～ 19ｇ 36例 ,>2 0…     

法乐氏四联症患儿心电图表现与右室压力和室缺关系的探讨

我科对32例法乐氏四联症患儿的心电图与手术中测定的右心室压力、室间隔缺损(简称室缺)大小的关系进行对照,以此对法乐氏四联症心电图改变的发生机理有进一步认识.1 资料与方法1.1 研究对象:1992～1995年我科收治32例经心胸外科手术证实的法乐氏四联症患儿,其中男21例,女11例;年龄1～10岁.住院期间,均经体检、心电图、心脏彩色多普勒检查,每例均做左、右心导管     

法乐氏四联症根治术的手术疗效探讨

报告1975年10月—1988年4月施行法乐氏四联症根治术45例。早年死亡率达39%(7/18),两年多来18例无1例死亡。强调四联症术前造影的重要性,术中处理的重要环节——心肌保护,流出道堵塞的充分解除,正确而完全的室缺修补,以及加强术后管理,才能使四联症根治术取得良好的效果。     

成人法乐氏四联症的外科治疗

目的：探讨成人法乐氏四联症的外科治疗。方法：回顾性分析１９８７年１月至１９９７年１２月间施行的成人法乐氏四联症３８例，手术除１例采用右房肺动脉切口，余均采用右心室切口，疏通右室流出道，补片闭合室缺，人造血管单纯加宽右室流出道１６例，跨瓣环补片加宽１２例，另有９例采用人造血管与自体心包拼接法加宽右室流出道及肺动脉干，使用带瓣管道１例，合并畸型同期手术。结果：手术死亡３例（７．９％），２例死于顽固低心输出量综合症，１例死于肾功能衰竭。３５例痊愈出院，随访３月至２年，恢复良好，无晚期死亡。结论：成人四联症长期缺氧，侧支循环丰富，凝血机制差，术后易渗血或继发性出血，且继发病变重，并发症多，死亡率较高。术中畸形矫正应力求彻底，完善心肌保护和围手术期处理     

法乐氏四联症根治术22例临床分析

本文报告了施行法乐氏四联症根治术患者22例.术后2例死亡,20例恢复良好,紫绀消失,14例上学,3例参加工作.     

青海地区法乐氏四联症根治术17例小结

本文报告法乐氏四联症根治术17例,12例效果良好,5例死亡。作者根据17例的临床实践,并结合青海高原特点,进行简要的分析与讨论。     

法乐氏四联症右室流出道肌肉形态计量学分析

用形态计量学方法对１９例法乐氏四联症右室流出道肌肉进行研究，计算心肌细胞，排列紊乱的心肌纤维及心肌纤维化的体密度，结果表明：成人较儿童心肌纤维化的体密度明显增加，而且成人存在明显的心肌细胞空泡样变性，排列紊乱的心肌纤维及心肌纤维化的体密度ＳａＯ２〈９０者明显高于ＳａＯ２〉９０％者，认为心肌细胞空泡样变性及心肌纤维化增加导致心肌脆性增加；长期严重缺氧刺激心肌纤维化及排列紊乱的心肌纤维增加。     

法乐氏四联症手术配合12例的体会

法乐氏四联症手术配合１２例的体会王华，邵小宁（附属弋矶山医院手术室）我院在１９９１～１９９４年期间共行法乐氏四联症根治术１２例，现将手术配合体会总结如下。１临床资料１９９１～１９９４年共实施法乐氏四联症纠治术１２例，男５例，女７例，最大年龄２７岁，最...     

法乐氏四联症外科治疗

目的 总结法乐氏四联症外科治疗的经验。方法 1997年11月至2003年2月,在全麻体外循环下行法乐氏四联症矫治术262例,采用右室流出道纵切口跨瓣环补片164例。结果 死亡8例,死亡原因：低心排6例,灌注肺1例,冠状动脉损伤1例。术后随访2～60个月患儿紫绀消失,生长发育良好。结论 法乐氏四联症患儿应尽早手术治疗。彻底的畸形矫治,满意的右室流出道疏通,严密的术后监护是提高手术成功率的关键。     

重度法乐氏四联症的外科治疗

目的 探讨重度法乐氏四联症根治手术的方法和效果。方法 全麻下建立体外循环,主动脉根部灌入冷停跳液,心包腔内放置冰屑保护心肌,降温至２０￣２６℃,经右心房、肺动脉切口修补室间隔缺损和疏通右心室流出道,以自行研究设计的可耐受最小肺动脉瓣环直径的标准,取自体心包片加宽成形右心室流出道。单纯肺动脉切开加宽成形１例,跨环补片成形１７例。结果 除４例手术引流偏多和２例出现低心输出量综合征外,无重大并发症发生,