多层螺旋CT周围血管成像的初步应用

目的 :探讨多层螺旋CT(MSCT)在周围血管疾病中的应用价值。方法 :对 18例临床怀疑周围血管疾病的患者 ,均行上肢或下肢动脉或静脉CT血管造影。动脉系统疾病经肘前静脉以 3ml/s流率注入 10 0ml对比剂 ,延迟 2 5～40s后扫描 ;静脉性疾病经足背静脉或手背静脉以 1ml/s流率注入 5 0ml对比剂 ,延迟时间为 60～ 70s。扫描条件为层厚3 .2mm ,重建间隔 1.6mm ,螺距 1.2 5。结果 :动脉系统疾病 10例 ,狭窄或闭塞性疾病 9例 ,其中 1例合并动脉瘤 ,1例传统血管造影均不能插管操作 ,1例动脉瘤MRA以及传统血管造影均没有做出正确诊断 ;1例为正常下肢动脉。静脉系统疾病 3例 ,其中下肢深静脉血栓 2例 ,上肢多发性静脉瘤 1例 ,经传统血管造影证实。结论 :应用MSCT诊断周围血管疾病有一定的临床价值。     

胰周血管的螺旋CT血管造影

螺旋 CT 扫描能够在较短的时间内获得某一容积的数据,若选择在血管增强峰值时采集数据,就能够在后处理时得到最佳的血管解剖结构,这种 CT 扫描技术即为 CTA。本文回顾了螺旋 CTA 对显示胰周血管、特别是对胰腺癌病人的应用。胰周血管的螺旋 CT 血管造影,扫描范围应从腹腔动脉上2cm 水平到钩状突下2cm 水平,总长约10～11cm,以肠系膜上动脉起始部为中心。扫描参数为:140kVp,200～240mAs,3mm 层厚,1mm 重建间隔,螺距1.3～1.8(床速3.9～5.4mm/s)。先对目标区域进行平扫(预扫描)。为保存一些球管热容量,使用低 mAs(150mAs)和10mm 层厚。将兴趣区光标置于肠系膜上动脉起始部水平。进行一次小剂量的造影剂团注(如20ml),并在同一水平进行连续扫描,以获得时间衰减曲线。按照血管增强达到峰值的时间确定扫描延迟时间。造影剂用量一般150ml,以每秒3～5ml的速度注入。心脏功能正常的病人,动脉期的 CT 扫描延迟时间一般为20秒,静脉期为60秒。对于胰腺癌的病人,一般不用动脉期 CTA:在评价胰腺癌的价值上,双期     

螺旋CT和胰腺癌的术前评估

为确定螺旋CT对胰腺癌术前评估的价值,作者对50例胰腺癌的术前螺旋CT及相关的外科和病理资料进行了回顾性分析。使用Somatom Plus-S螺旋CT机进行平扫和增强扫描。先于胰腺区行层厚10mm的CT平扫,再以3ml/s的速度注入非离子对比剂(Iohexol 350mgI/ml)150ml。当注射30s后嘱病人屏气24s,此时沿十二指肠第三段向头侧行螺旋CT扫描,层厚5mm、间隔4mm,然后改用     

螺旋CT在叶内型肺隔离症诊断中的价值

目的 探讨螺旋CT在叶内型肺隔离症诊断中对异常供血动脉显示的作用和方法。方法 将14例肺隔离症患者的螺旋CT扫描方案分为2组，第1组8例，单层螺旋扫描；层厚3mm，床进4.5mm/s，重建间隔1.5mm者5例，多层螺旋扫描；实际层厚2.5mm，有效层厚3.2mm者3例。对比剂流率2.5ml/s；启动智能扫描探测到腹主动脉上段强化最佳时开始扫描，扫描资料交工作站行三维图像后处理。第2组6例为单层螺旋扫描，其中5例扫描层厚5mm，床进5mm/s；1例扫描层厚10mm，床进10mm/s。结果 病灶位于右下肺2例，左下肺12例，表现肿块者11例，边缘清楚的结节者3例。14例均见异常供血动脉，发自腹主动脉11例，胸主动脉2例，脾动脉1例；其中多层螺旋CT三维图像后处理显示异常供血动脉最佳。上述异常供血动脉均经外科手术证实。引流静脉均未显示。结论 在肺隔离症定性诊断中，多层螺旋CT横断面结合三维图像后处理利于显示异常供血动脉，有可能替代传统的血管造影。     

螺旋CT在胰腺癌检查中的价值

目的 :研究螺旋CT对早期胰腺癌的检查方法和诊断 ,以及对胰腺癌侵犯周围血管的判断。方法 :对 2 8例胰腺癌行螺旋CT平扫及双期增强扫描 ,平扫层厚 10 .0mm ,螺距为 1,对病变部位重建为 5 .0mm层厚。强化采用高压注射器 ,非离子型对比剂 ,按体重 1.5ml/Kg ,注射速度为 2 .5～ 3ml/s,层厚 6mm ,螺距为 1.5 ,延时 35s和 70s双期扫描 ,并行血管三维重建。结果 :2 8例均显示有胰腺肿块 ,其中肿块≤ 2cm者 5例 (18% ) ,SCT平扫 2 8例中肿块呈等密度者 3例 (10 .7% ) ,而该 3例肿块中有 2例 <2cm ,强化延时 35s扫描 ,2 0例肿块无明显强化 ,8例轻度强化。 2 6例显示胰螺轮廓异常及胰周脂肪间隙模糊或消失 ,2 7例不同程度胆道梗阻 ,2 4例肠系膜上静脉受压移位及脂肪间隙模糊或消失 ,16例肿块包绕肠系膜上静脉半周以上 ,经最大密度三维血管重建显示肠系膜上静脉狭窄、扭曲及充盈缺损者 15例 ,门静脉狭窄 1例。结论 :①螺旋CT平扫及双期强化扫描有利于早期胰腺癌的检出 ;②螺旋CT多层面重建及三维血管重建提高了判断胰腺癌侵犯周围血管的准确性。     

动态薄层CT对肾细胞癌血管侵犯和肿瘤血管分布的评价

作者分析了根据手术和病理所确诊的80例肾细胞癌CT分期结果。层厚9或10mm,9或10mm间隔。选择满意显示肾静脉的若干层面,可能的话显示原发瘤的层面以后,团注60%泛影葡胺70～100ml,20秒后开始扫描。5～6 mm层厚,5～10mm间隔,在8～11个层面间获得动态CT图像。17例团注造影剂后持续滴注60%造影剂50～70ml,用非动态CT再评价可疑异常区域。作者根据80例CT图像肿瘤血管分布分为:(1)大于或等于肾皮质,(2)小于肾皮质。肿瘤的CT分期根据Robon′s分类法改良。80例肾细胞癌C T分期如     

CT多层面重建和三维重建用于术前评价胸主动脉病变

作者评价了胸主动脉增强CT多平面和三维重建对术前制定治疗方案的价值。53例胸主动脉病变患者采用螺旋扫描方式采集数据,用19号针经肘静脉注入对比剂Iopramide(300mg/ml)100ml。扫描方式或采用5ml/s的快速手推注射,在注入40ml后即开始扫描,或是在100ml团注后立即扫描。扫描层厚5～10mm,螺旋CT的螺距为1,扫描间隔15～20s。图像用Advantage Windows1.2重建。对     

肺腺癌的肿瘤血管生成与动态CT:X线—病理关系

为评估肺腺癌中肿瘤血管生成与动态CT的关系,作者对35例肺腺癌(男18例,女17例,年龄37～76岁,平均58.7岁)进行回顾分析。所有病例皆经手术,组织标本行免疫组化研究,动态CT与手术间隔在1周以内,术前病人未经任何治疗。动态CT扫描层厚2mm,扫描时间1s,对比剂注速3ml/s,总量100ml。以高峰密度值     

螺旋CT血管造影对主动脉夹层的诊断价值探讨

主动脉夹层 (aorticdissection ,AD)是一种危重的心血管疾病 ,在未治疗患者中死亡率甚高[1 ] 。本文收集我院 1999～ 2 0 0 1年经螺旋CT血管造影及二、三维重建图像 ,手术证实的AD患者 10例 ,分析其SCT征象 ,以进一步加深对本病的认识。1　材料与方法本组 10例病人均为男性。年龄 44～ 75岁 ,平均 5 8岁。临床均以突发剧烈胸痛为表现 ,大多为持续性撕裂样或搏动性剧痛。使用日立PRATICO螺旋CT扫描机 ,层厚 5～ 10mm ,Pitch1.2～ 1.4。造影剂为碘海醇注射液 (3 0 0mgI ml) 10 0ml ,3ml s延迟 2 5s行SCT容积扫描。扫描范围自主动脉…     

螺旋CT动脉成像对经腹腔镜肾切除供肾者的评价

作者对178例可能供肾者作了螺旋CT动脉成象评价,男75例,女103例,年龄20～62岁。用连续横断面通过肾的平扫以确定兴趣区,并评价双肾存在、异常的肾和血管钙化。然后以4ml/s静脉注射150ml非离子型对比剂,在开始注射后14～20s,从肾上方至主动脉分叉下3cm,以层厚3mm、螺距1.5～1.8.进行螺旋扫描。再以7mm层厚完成腹部和盆腔扫描以评价肾实质肿块,并获得延迟腹部影像观察输尿管和膀胱。将螺旋CT影像进行1mm厚     

主动脉夹层螺旋CT血管造影成像

目的　探讨在主动脉夹层中进行SCTA的扫描参数。方法　回顾分析成功进行SCTA检查的 34例疑为主动脉夹层的病例 ,对照DSA或手术结果逐例观察、记录并分析所采用的CT扫描参数、影像后处理效果。结果　 34例中有 32例诊为主动脉夹层并正确分型 ,2例正常 ,2 5例并行DSA( 17例 )及手术 ( 8例 ) ,SCTA结果与之完全相符 ,图像效果好 ,成功率在 88.9%以上。其主要扫描参数的使用 :( 1)升主动脉夹层 :层厚 4mm ,重建间隔 2mm ,螺距 1.2 5 ,管电流 175mA ;( 2 )累及升、弓、降部及胸主动脉 :层厚 5mm ,重建间隔 2～ 3mm ,螺距 1.5 0 ,管电流 15 0mA ;( 3)累及腹主动脉 :层厚 6～ 8mm ,重建间隔 2～ 3mm ,螺距 1.5 0或 1.75 ,管电流 15 0mA。管电压均为 12 0kV ,造影剂用量均为 90～ 10 0ml,流速 3ml/s ;延迟扫描时间在胸主动脉取 2 0s ,腹主动脉 2 5s。影像后处理方法主要应用MPR、SSD、MIP、VR等 4种后处理方法。结论　合理地制定扫描计划 ,根据扫描范围选择、匹配好各种扫描参数 ,可避免SCTA扫描范围受限制的不足而获得满意的主动脉夹层影像     

动态CT显示肝细胞癌的最佳时相选择

为了确定表现为高密度肿块的肝细胞癌在动态CT扫描早期时相的最佳时间选择与扫描方法,并确定其临床意义,作者回顾性分析39例肝细胞癌患者。其中17例经组织学证实、22例根据血管造影和/或血清胎甲球蛋白升高合并肝硬变而诊断。共分析61个瘤灶。直径<2cm的瘤灶因部分容积效应平均密度不能正确记录而未包括在内。静脉增强用碘异肽醇-300,开始80ml以2ml/s速度注入,后10ml以1ml/s速度注入。15例(30个瘤灶)用快速程序CT,扫描时间1s,间隔2.2s,层厚10mm。在患者屏息     

螺旋CT血管造影扫描延迟时间的测定:实验性团注的作用

为初测螺旋CT血管造影最佳扫描延迟时间,作者对20例患者进行了研究。男11例,女9例,年龄20～79岁(平均55岁)。使用Somatom Plus-S CT扫描机于胰腺及脾静脉水平以10mm层厚扫描,首先对患者“实验性”团注12ml造影剂(Telebrix 38-380mgI/ml),4～10min后再团注90ml。造影剂采用高压注射器经插于患者肘静脉的20G导管注入。测量主动脉、脾静脉及胰腺两次注射的绝对强化值。作连续密度测量的时间间隔在前30s内为3s,30～65s内为5s,剩余时间内为7s。分析两次注射的时间-密度曲线,测量从“实验性”团注开始到主动脉增强高峰的时间间隔,并与团注90ml造影剂后主动脉增强50HU、100HU及150HU所需时间比较。最后记录两种注射     

胰腺螺旋CT实质期及门静脉期:评价胰腺癌的最佳时间

经病理证实为胰腺癌者41例(男23例,女18例,年龄28～88岁,平均61岁),静脉注入对比剂后行动态螺旋CT胰腺实质期及门脉期检查。实质期扫描:首先用低电流(150mAs)10mm层厚行胰腺定位的CT扫描。然后,静脉注入对比剂150ml,4ml/s,注入后40s获取实质期影像,3mm层厚,小视野(20cm),螺距1.8,扫描持续时间16～23s(平均18s)。电流为200～240mAs(平均220mAs)。门静脉期扫描:静脉注入对比剂后70s行门脉期扫描,包括肝及胰腺成像,5mm层厚,螺距1.5,电流200～     

螺旋CT动脉性门静脉造影:最佳对比增强和扫描参数

CT并动脉性门脉造影(CTAP)被认为是肝脏恶性病变术前发现病灶并确定其数目的最准确的CT技术。最近,采用螺旋CT一次屏气(20～30s)即可完成整个肝脏扫描。作者对肝脏螺旋CTAP的扫描参数进行了研究。在相同型号的扫描机上完成全部螺旋CTAP检查,层厚7mm,床速与层厚之比为1:1。120和140kV,280～300mA,用高压注射器将60％对比剂200ml分别注入肠系膜上动脉(23例)和脾动脉(8例),注射速度3ml/s,扫描时间1层/s。一次屏气自头向足连续快速扫描整个肝脏,全部扫描时间15～30s。单螺旋CTAP检查11例患者,由最初定位像确定整个肝脏扫描层数。扫描延迟等于     

肝转移:CT与1.5T MRI对照研究

作者随机选择69例恶性肿瘤患者,男性36例,女性33例,年龄22～86岁,中位年龄60岁,应用CT和MR对肝脏转移灶作了前瞻性对照研究。CT检查包括平扫(NC-CT)、进床式动态团注增强CT(DIB-CT)和延迟CT(D-CT),团注增强方式用150～180ml碘造影剂,以2～3ml/s或5ml/s注射10s后改用1ml/s。扫描速度为7～10层/分。层厚8～10mm。D-CT则在静脉注射60g碘造影剂后4～6小时检查。69例中,NC-CT34例,DIB     

螺旋CT血管造影诊断肾动脉狭窄

目的评价螺旋CT血管造影诊断肾动脉狭窄的价值.材料和方法对10例肾动脉狭窄行螺旋CT血管造影.层厚2mm螺距1.0,120kv,200mA.肘静脉注脉80～100ml造影剂,注射速度2.5～3ml/s,延时时间25～30s.扫描结束后行MPR和3D重建.本组10例均有DSA对照.结果10例病例SCTA显示11条肾动脉狭窄,狭窄段长1～1.5cm,9条起始段狭窄,2条中段狭窄.与DSA显示的肾动脉狭窄的部位和程度完全一致.结论SCTA能如实显示肾动脉狭窄的部位和程度.完全可取代有创伤性动脉造影.     

扫描频率和层厚选择对肾皮质CT灌注参数值的影响

目的 研究选择不同扫描频率和层厚对肾皮质CT灌注参数值的影响.方法 15例志愿者行肾脏CT灌注扫描,扫描时间为32 s.扫描层厚为5 mm,重建层厚2.5 mm.采用cine扫描模式完成扫描.然后依据间隔1 s、2 s、3 s分别选取一系列图像进行灌注分析,观察不同时间间隔灌注参数血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透性(PS)4项灌注参数值的差异.2种层厚的对照研究采用单变量计量资料中的配对t检验;不同频率选择采用配伍设计的方差分析.结果 通过cine模式、层厚5 mm连续扫描获得肾皮质的BF、BV、MTT、PS参数值分别为(407.10±86.69) ml·min-1·100 ml-1、(21.59±3.93) ml/100 g、(3.37±0.65) s、(56.42±16.30) ml·min-1·100 ml-1.与层厚为2.5 mm肾皮质的灌注参数值比较,不同层厚BF、BV、MTT和PS组间均无统计学意义(P>0.05).另与间隔1 s、间隔2 s、间隔3 s的肾皮质灌注参数值比较,前3种扫描时间间隔对BF、BV及PS灌注参数影响不大(P>0.05).间隔3 s的图像较少,得到的各项灌注参数值均明显不同于其他的序列,且相关性较差.结论 对肾皮质CT灌注成像,间隔1 s或2 s是值得提倡的扫描模式.5 mm和2.5 mm层厚的选择对CT灌注参数值没有影响.     

肾动脉狭窄:CT血管成像—实时容积再现和最大强度投影比较

对常规血管造影的25例病人作了CT血管成像(CTA)研究,男14例,女11例,年龄24～73岁。以4ml/s输入20ml非离子型对比剂后8～15s开始从胸_(12)至腰_5进行10mm层厚横断面成像。在最佳强化期间一次屏气获得从腹腔动脉至腹主动脉分叉处的CTA。以4ml/s速率输入120ml对比剂,然后用20ml盐水冲洗。1mm准直和2.0螺距(10例)或3mm准直和1.0～2.0螺距(15例)。22cm视野、1或1.5mm准直对靶影像重建。移出骨结构和其他周围组织后,以512×512矩阵成像,用最大强度投影     

Whipple术后上腹部的CT

Whipple手术是用于治疗胰头、十二指肠、Vater壶腹恶性病变及偶用于慢性胰腺炎或创伤的术式。作者对29例Whipple术后病人做了90次CT扫描。男14例,女15例,年龄27～83岁。先做肝CT扫描,间隔20mm(10mm 层厚),然后从膈顶至髂嵴做强化CT 扫描,间隔10mm(10mm 层厚)。经过胰腺部位时常增加5mm 层厚扫描。常规口服造影剂。用碘苯六醇(800mgI/ml)150ml 高压注