无症状颈动脉狭窄与认知障碍的相关性及认知功能影响因素的研究

目的：探讨无症状颈动脉狭窄与认知功能障碍的相关性及认知功能障碍相关危险因素。方法：选取2020年9月至2021年8月,就诊于首都医科大学附属北京安贞医院血管外科,无症状颈动脉狭窄患者150例为观察对象,同时选择50例大隐静脉曲张同时未合并颈动脉狭窄的患者为对照组。采用彩色多普勒超声仪探查颈动脉狭窄程度,采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）检测患者的认知功能。比较不同颈动脉狭窄程度患者的MoCA评分,分析颈动脉狭窄程度与MoCA评分的相关性;通过多因素Logistic回归分析探讨认知功能障碍相关影响因素。结果：不同颈动脉狭窄患者MoCA评分、视空间与执行功能、命名、抽象及延迟回忆比较,差异有统计学意义（P <0.01）,MoCA评分随狭窄程度增加而下降（P <0.05）;多因素Logistic回归分析,结果显示年龄≥65岁、颈动脉狭窄、高血压及吸烟是认知障碍的危险因素（P <0.05）,服用阿司匹林是认知障碍的保护因素（P <0.05）。结论：无症状颈动脉狭窄患者伴有不同程度的认知障碍,颈动脉狭窄、年龄≥65岁、高血压及吸烟与认知障碍正相关,服用阿司匹林与认知障碍...     

颈动脉狭窄患者血管性认知功能障碍的临床研究

目的通过对不同程度颈动脉狭窄（ACS）患者进行认知功能评价,观察严重ACS患者术后认知功能的变化,探讨ACS与血管性认知功能障碍（VC1）的相关性。方法将94例ACS患者依照ACS程度分为完全闭塞及轻度、中度、重度狭窄,分别采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及简易精神状态检查量表（MMSE）对各组患者进行比较,并观察16例颈动脉严重狭窄患者术后认知功能变化,分析ACS与VCI的相关性。结果ACS患者MoCA评分、MMSE评分较对照组显著降低（P〈0．05）;不同程度ACS组间MoCA评分、MMSE评分,两两比较差异有统计学意义（P〈0．05）;颈动脉严重狭窄患者手术前后MoCA评分、MMSE评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组治疗前后MoCA评分、MMSE评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,且手术后6个月ACS患者MoCA评分、MMSE评分优于对照组（P〈0．05）。结论ACS可造成VCI,且随着狭窄程度加重而加重,严重ACS手术干预可改善VC1。     

颈动脉狭窄与认知功能障碍的关系

目的探讨颈动脉狭窄与患者认知功能障碍的关系。方法抽选243例患者,颈动脉狭窄者171例,72例无狭窄者;狭窄程度轻、中、重度者为60、58、53例。采用CT血管成像技术检测患者颈动脉狭窄情况,用简易智能量表(MMSE)对认知功能进行评价,观察患者颈动脉不同程度狭窄状况与认知功能的关系。结果随着狭窄严重程度的加深,MMSE总分及各项评分均呈现逐渐降低趋势,并且MMSE完成时间不断延长(P<0.05)。单侧(左侧为24.6±1.8,右侧为26.5±1.4)和双侧(22.3±1.7)颈动脉均有狭窄患者MMSE总分明显低于无狭窄组(29.1±1.3),且双侧狭窄组MMSE总分又显著低于单侧,左侧低于右侧(均P<0.05)。狭窄组患者糖尿病、短暂性脑缺血发作、高血压、脑白质病变、高尿酸血症发病率显著高于颈动脉无狭窄组(P<0.05)。结论认知功能障碍与患者颈动脉狭窄存在明显的相关性,且随着狭窄严重程度的不断加深,两侧均发生狭窄者,认知损害越重。     

老年短暂性脑缺血发作患者颈动脉狭窄及斑块性质与脑卒中的相关性

目的研究老年短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈动脉狭窄及斑块性质与脑卒中的相关性。方法选取2011年1月至2013年1月在该院就诊的老年TIA患者130例,行颈动脉血管成像检查颈动脉狭窄程度及斑块性质,利用等级相关分析老年TIA患者颈动脉狭窄及斑块性质与脑卒中的相关关系。结果老年TIA患者脑卒中的发生率随颈动脉狭窄程度的加重及斑块脂质含量的下降而升高,分别呈正相关和负相关(P<0.05)。结论老年TIA患者颈动脉狭窄及斑块软化与脑卒中的发生密切相关。     

老年高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化性狭窄患者认知功能障碍研究

目的探讨老年患者常见慢性疾病高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化性狭窄与认知功能障碍的关系。方法受试者均接受血压、血糖、颈动脉彩色多普勒超声检测,采用简易精神状态检查表(mini-mental state examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,Mo CA)评估认知功能,比较分析不同疾病严重程度患者的认知功能。结果患有高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化性狭窄中任一种老年慢性疾病的认知功能水平较正常对照组均显著降低,且认知功能障碍程度与疾病严重程度呈正相关(P<0.05)。结论高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化性狭窄与认知功能障碍显著相关,且血压越高、血糖越高、颈动脉管腔越狭窄,患者的认知功能受损越严重。     

老年颈动脉粥样硬化性狭窄与认知功能障碍的相关性

目的 研究颈动脉狭窄程度与认知功能障碍的关系.方法 采用颈动脉双源CT血管造影(DSCTA)技术检查判断颈动脉狭窄程度,应用MMSE、符号-数字转换模式测验、连线测验A等评估认知功能,比较不同程度颈动脉狭窄患者与认知功能障碍的关系.结果 本研究选择共297例,无狭窄91例;有狭窄206例,其中轻度狭窄83例、中度狭窄72例、重度狭窄51例.好发于颈内动脉颅外段,其发生率左侧大于右侧.轻度狭窄组与无狭窄组认知功能检测分数差异无显著性意义P＞0.05);中度狭窄组在符号数字转换、言语流畅性、数字广度测验较无狭窄组和轻度狭窄组显著下降(P＜0.05);重度狭窄组各项认知功能检测分数较无狭窄组和轻度狭窄组均有显著下降,较中度狭窄组在MMSE、画钟测验、数字广度测验和听觉词语延迟显著下降(P＜0.05).结论 颈动脉粥样硬化性狭窄与认知功能障碍明显相关,且显示颈动脉粥样硬化越严重,血管管腔越狭窄,认知功能受损越严重.     

颈动脉粥样硬化性狭窄对认知功能障碍的临床探讨

目的探讨颈动脉粥样硬化性狭窄与认知功能障碍之间的关系。方法选取我院收治的颈动脉粥样硬化性狭窄患者170例作为研究对象,并以30例无狭窄的实验者作比,分别对其颈动脉狭窄程度和认知功能进行评价,并分析其相关性。结果随颈动脉狭窄程度的增大,患者的认知功能受损程度越严重。结论颈动脉粥样硬化性狭窄与患者的认知功能障碍之间存在直接相关性。     

颈动脉超声在短暂性脑缺血发作后的应用

目的 探讨颈动脉粥样硬化斑块、颈动脉狭窄与短暂性脑缺血发作(TIA)的关系.方法 应用颈动脉超声分别对61例TIA患者(TIA组)和54例健康体检者(对照组)进行颈动脉内膜-中膜厚度、斑块性质及颈动脉狭窄情况观察.结果 与对照组相比,TIA组颈动脉狭窄中、重度狭窄发生率,斑块发生率及软斑块发生率,均明显升高(P<0.05).结论 应用颈动脉超声对短暂性脑缺血发作检测,可协助临床医师发现病因,针对性干预治疗,达到预防卒中再发的目的 .     

短暂性脑缺血发作患者血压变异性与颅外段颈动脉狭窄及狭窄程度的相关性

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者血压变异性与颅外段颈动脉狭窄及狭窄程度的关系。方法选择TIA患者300例,行颈动脉彩色超声和24h动态血压监测。根据颈动脉超声结果分为颈动脉狭窄组212例,无颈动脉狭窄组88例。颈动脉狭窄组又按照颈动脉狭窄程度分为轻度狭窄组85例,中度狭窄组70例,重度狭窄组57例。分析TIA患者血压变异性与颅外段颈动脉狭窄及狭窄程度的关系。结果颈动脉狭窄组24h收缩压标准差(24hSSD)、24h舒张压标准差(24hDSD)、昼间收缩压标准差(dSSD)、昼间舒张压标准差(dDSD)和夜间收缩压标准差明显高于无颈动脉狭窄组(P0.05,P0.01)。颈动脉狭窄组杓型节律比例明显低于无颈动脉狭窄组(30.2%vs 50.0%,P0.01),非杓型节律比例明显高于无颈动脉狭窄组(40.6%vs 27.3%,P0.05)。中度狭窄组和重度狭窄组24hSSD、24hDSD、dSSD、dDSD明显高于轻度狭窄组,重度狭窄组上述指标明显高于中度狭窄组(P0.05)。中度狭窄组和重度狭窄组杓型节律比例明显低于轻度狭窄组,非杓型节律比例明显高于轻度狭窄组(P0.05)。结论 TIA患者血压变异性与颅外段颈动脉狭窄有关,血压变异性越大,颈动脉狭窄程度越重。     

脑梗死后血管性认知障碍病人血清CysC、RBP、颈动脉狭窄程度与认知功能的关系探讨

目的 探讨脑梗死后血管性认知障碍病人血清胱抑素C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)、颈动脉狭窄程度与认知功能的关系。方法 选取2016年9月—2018年8月我院确诊的脑梗死后血管性认知障碍病人160例,根据认知功能受损程度分为轻度组(49例)、中度组(58例)和重度组(53例)。比较3组血清CysC、RBP、颈动脉狭窄程度、一般资料等;采用有序多分类Logistic回归分析法探讨各指标与血管性认知障碍病人认知功能受损程度的关系。结果 3组年龄、受教育时间、体质指数、性别、合并高血压、血脂异常、冠心病、吸烟、饮酒比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随着认知功能受损程度加重,糖尿病、血清CysC、RBP水平均逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。血管性认知障碍病人认知功能障碍程度与颈动脉狭窄程度呈正相关(P<0.05)。有序多分类Logistic回归分析结果显示：血清CysC、RBP水平增高,颈动脉狭窄程度加重,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分升高是血管性认知障碍病人认知功能障碍程度进一步加重的独立危险因素(P<0.05)。结论 脑...     

短暂性脑缺血发作与颈部大动脉粥样硬化的关系探讨

目的观察短暂性脑缺血发作（TIA）病人颈部大动脉粥样硬化病变特点,探讨TIA与颈部大动脉粥样硬化的关系。方法选取88例TIA病人为观察组,80名健康体检者为对照组,行颈部血管彩超检查,了解动脉粥样斑块的特征及颈动脉狭窄情况。结果TIA组斑块检出率为63．64％,高于对照组的27．50％,差异有统计学意义（P〈0．01）。不稳定斑块检出率TIA组为66．10％（37／56）,对照组为27．3％,差异有统计学意义（P〈0．01）。椎基底动脉系TIA组锁骨下动脉起始处斑块发生率高于颈内动脉系TIA组（24．32％ vs 5．66％,P〈0．05）。颈内动脉系TIA组颈动脉中度以上狭窄率为20．93％高于椎基底动脉系TIA组（4．44％）和对照组2．50％,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论颈部大动脉粥样硬化病变与TIA的发生关系密切。     

老年颈动脉狭窄患者支架植入术后并发症及其护理

脑卒中是目前发病率、致残率均较高的一种疾病,我国每年约有150万人发生卒中,75％患者遗留不同程度的残疾,其中20％～30％是因为颈动脉狭窄或闭塞所致。颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化引起的,是引发短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks,TIA）和脑梗死的重原因,严重威胁患者的生命与生活质量。目前,在治疗颈动脉狭窄方面,     

短暂性脑缺血发作与颅内-外动脉狭窄的关系

目的 探讨短暂性脑缺血发作（TIA）与颅内-外动脉狭窄的关系。方法 回顾性分析200例行全脑血管造影TIA患者的临床资料。将所有患者按发病时的临床表现，分为颈动脉系统TIA组（CA—TIA组，152例）与椎-基底动脉系统TIA组（VB-TIA组，48例）；按不同发作频率分为：频发TIA组（123例）与非频发TIA组（77例）；按不同年龄段分为：〈50岁组（63例）、50～70岁组（112例）和〉70岁组（25例）。对存在动脉狭窄的患者计算动脉狭窄率，比较各组患者颅内-外动脉狭窄的分布情况，比较不同发作频率间和各年龄段间患者颅内-外血管严重狭窄及闭塞的发生情况。结果 ①本研究共175例患者存在颅内-外动脉狭窄，占87．5％（175／200）。颅外动脉狭窄为173例，以颈内动脉颅外段最多，占53．2％（92／173），而颅内动脉狭窄则以大脑中动脉最多，占39．3％（95／242）。颅内、颅外狭窄动脉比约为1．4：1（242／173）。②CA-TIA组单纯颅内动脉狭窄者多于VB-TIA组（P=0．001），而VB-TIA组单纯颅外动脉狭窄者多于CA—TIA组（P=0．006）。但二者间颅内-外动脉多发狭窄者差异无统计学意义（P=0．716）；③频发TIA组颅内-外血管重度狭窄及闭塞的发生率高于非频发组（P〈0．001）④200例TIA患者以50～70岁居多，且重度狭窄及闭塞发生率随年龄增长而呈升高的趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 颅内-外动脉狭窄是发生TIA的重要因素。对于高危人群，尤其是既往有频发TIA史的高龄患者应及早行相关检查，以明确是否存在颅内-外动脉狭窄及严重程度。     

颈动脉支架置入术对无症状重度颈动脉狭窄患者认知功能的影响

目的探讨颈动脉支架置入术（carotid artery stenosis,CAS）对无症状重度颈动脉狭窄患者认知功能的影响。方法纳入行CAS的无症状重度颈动脉狭窄（狭窄程度≥70％）患者,分别于CAS术前、术后1个月和3个月采用简易智能状态检测量表（Mini-Mental Status Examination,MMSE）、数字广度测验（Digital Span,DS）、中文听觉词汇学习测验（Chinese Auditory Learning Test,CALT）、线段方向判定测验（Judgment of Line Orientation Test,JLOT）和语言流畅性测验（Verbal Fluency Test,vFT）进行认知功能评价,包括注意、记忆、视空间以及额叶流畅性功能。结果共纳入26例行CAS的无症状重度颈动脉狭窄患者患者,男性18例,女性8例,年龄52～79岁,平均（64．19±6．76）岁,受教育年限（9．84±3．29）年;左侧颈动脉狭窄18例,右侧颈动脉狭窄8例;均成功行CAS,未发生并发症。与CAS术前比较,术后1个月和3个月时各项认知功能均显著性改善（P均〈0．01）,但术后1个月与3个月时无显著性差异（P均〉0．05）。结论CAS能改变无症状重度颈动脉狭窄患者的认知功能,术后早期较为明显。     

颈动脉硬化及脑梗死与老年人认知功能障碍的相关性研究

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块、脑梗死在老年人认知功能障碍发生中的作用。方法选取认知功能障碍患者258例（观察组）及非认知功能障碍患者708例（对照组）,采用头部CT检查脑梗死灶发生情况,采用ATLI-IDI-超9彩色多普勒超声仪确定颈动脉斑块形态、大小。结果观察组有颈动脉斑块及脑梗死者分别为173例（67．05％）和46例（17．83％）,对照组分别为399例（56．36％）和77例（10．88％）,两组比较P〈0．05;有颈动脉斑块者患认知功能障碍的危险性是无颈动脉斑块者的1．58倍（95％CI为1．17～2．13）,有脑梗死者患认知功能障碍的危险性是无脑梗死者的1．78倍（95％CI为1．19～2．64）,同时有颈动脉斑块、脑梗死者患认知功能障碍的危险性是两者均无的2．71倍（95％CI为0．84～3．98）。结论颈动脉粥样硬化斑块、脑梗死均为老年人认知功能障碍的独立危险因素,且两者密切相关。     

外翻式颈动脉内膜切除术治疗颈动脉颅外段狭窄的疗效观察

目的观察外翻式颈动脉内膜切除术（eCEA）治疗颈动脉颅外段狭窄的临床疗效。方法选择狭窄率≥50％的有症状性颈动脉粥样硬化性狭窄患者23例,采用eCEA术式行颈动脉内膜切除术,其中4例颈内动脉合并颈总动脉狭窄患者采用内膜切除器,行eCEA＋逆行性颈总动脉内膜切除术。所有患者均获得6个月临床及颈动脉超声、CT血管成像随访。结果23例患者斑块均被成功切除,术中无严重并发症。2例患者术后出现明显气管移位,7例术后出现声音嘶哑,均在术后3个月内恢复。4例患者术后72h内有短暂性脑缺血（TIA）发作,头部CT检查无梗死灶出现,经小剂量尿激酶治疗后恢复正常。无严重脑水肿、脑出血患者。术后随访6个月,13例因TIA发作入院的患者未再出现症状,其他原有临床症状均有不同程度的好转。复查颈动脉超声和CT血管成像,显示无一例患者出现颈动脉再次狭窄。结论eCEA治疗颈动脉颅外段狭窄安全、有效,短期疗效较好。     

短暂性脑缺血发作的发作频率与颅内外血管狭窄的关系

目的探讨不同发作频率短暂性脑缺血发作（TIA）与颅内外血管狭窄的关系。方法76例已行数字减影血管造影（DSA）检查TIA患者分为单次发作组与多次发作组（发作频率≥2），比较不同发作频率间临床特征与血管狭窄或闭塞的发生情况。结果76例患者中67例（88．2％）存在不同程度的颅内外血管病变，在189支病变血管中以颈内动脉狭窄发生率最高，达29．1％（55／189）。两组比较，血管狭窄与闭塞发生率无统计学差异，但血管重度狭窄或闭塞多见于多次发作TIA组。结论颅内外血管狭窄是发生TIA的重要因素，对于多次发作TIA患者应尽早行相关检查以明确血管性病因及病变程度，为治疗方法的选择提供指导。     

无症状性颈动脉狭窄患者认知功能障碍的特点

目的探讨蒙特利尔认知评估量表（MoCA）在无症状性颈动脉狭窄（ACS）患者中筛查认知功能障碍者的作用及ACS认知功能障碍的神经心理学特点。方法前瞻性连续纳入72例符合研究标准的患者,按CT血管造影（CTA）显示颈动脉狭窄程度（〉150％或〈50％）分为ACS组和对照组各36例,采用MoCA和简易精神状态量表（MMSE）对患者进行认知评估。比较两组MoCA总分、各子项目评分和MMSE评分。结果①两组基线学特征和血管性危险因素差异无统计学意义（均P〉0．05）。ACS组采用MoCA法检测认知功能障碍的阳性率（80．6％）高于MMSE法（13．9％）,差异有统计学意义（P〈0．叭）,对照组采用MoCA法检测认知功能障碍的阳性率（38．9％）高于MMSE法（5．6％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。②ACS组MoCA总分中位数低于对照组[21．5（10－29）和25（14～28）,P=0．001]。ACS组与对照组各子项目评分显示,执行能力[0（0～1）和1（0～1）,P：0．004]、视空间功能[3（0－4）和3．5（0～4）,P=0．004]、注意力[5（2～6）和6（4～6）,P=0．001]、延迟回忆[2（0～5）和3（0～5）,P=0．038],差异均有统计学意义。结论MoCA比MMSE可更灵敏地检测出无痴呆ACS患者的认知功能障碍。以MoCA为测评工具,无痴呆ACS患者认知功能障碍的神经心理学特点以执行能力、视空间功能、注意力及延迟回忆受损为主。     

短暂性脑缺血发作后脑梗死与纤维蛋白原水平和颈动脉粥样硬化的关系研究

目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者脑梗死的发生与纤维蛋白原水平及颈动脉斑块、颈动脉狭窄的关系.方法 对80例TIA患者进行2周临床观察,分成梗死组17例和稳定组63例,测定纤维蛋白原水平,进行颈动脉多普勒超声检查.结果 80例患者中17例发生脑梗死,脑梗死发生率为21.25%;梗死组纤维蛋白原水平显著高于稳定组,差异有统计学意义(P＜0.05);颈动脉超声检查发现梗死组患者颈动脉易损斑块14例(82.3%),稳定组26例(41.3%),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);梗死组颈内动脉狭窄8例(47.1%),稳定组8例(12.7%),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 纤维蛋白原水平以及颈动脉粥样硬化程度与TIA后脑梗死的发生有相关,可作为TIA近期发生脑梗死风险的预测指标.     

颈动脉狭窄对老年血管性认知障碍患者认知功能的影响

目的探究颈动脉狭窄对老年血管性认知障碍患者认知功能的影响。方法 43例颈动脉狭窄患者作为观察组,41例健康体检者作为对照组。结果观察组蒙特利尔认知评估(Mo CA)评分显著低于对照组(t=13.37,P0.001)。其中观察组语言能力(t=14.1,P0.001)、延迟回忆(t=11.33,P0.001)、定向力(t=6.884,P0.001)及视空间与执行能力(t=2.97,P=0.004)评分明显低于对照组(P0.05)。3组颈动脉不同狭窄程度的患者Mo CA评分存在统计学差异(F=74.15,P0.001),经组间两两比较后发现,其中重度狭窄组Mo CA评分明显低于轻度狭窄组及中度狭窄组(P0.05)。3组颈动脉不同狭窄程度的患者ADL评分存在统计学差异(F=13.86,P0.001),经组间两两比较后发现,其中重度狭窄组患者ADL评分明显低于轻度狭窄组及中度狭窄组P0.05)。轻度狭窄组及中度狭窄组ADL评分无统计学差异(P0.05);观察组甘油三酯(TG)(t=3.441,P=0.001)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(t=6.001,P0.001)水平显著高于对照组(P0.05);观察组TG与Mo CA评分呈现显著正相关(r=0.461,P=0.002),HDL-C与Mo CA评分呈现显著负相关(r=-0.449,P=0.003)。结论颈动脉狭窄是老年人群发生血管性认知功能障碍主要诱因之一,狭窄程度越重患者认知功能受损情况越明显,加强对老年颈动脉狭窄患者血脂水平的控制可改善认知功能受损。