Sheehan综合征并低钠血症临床分析

目的 探讨Sheehan综合征并低钠血症的临床特点和诊治原则.方法 对30例Sheehan综合征患者的临床表现、实验室结果 、治疗方法 等临床资料进行分析.结果 30例患者中17例有低钠血症,占57%.与血钠正常者比较.低血钠患者年龄较大(P<0.05),临床发生恶心、呕吐和意识障碍较多见(P<0.05),但血皮质醇水平和ACTH水平差异并无显著性(P>0.05).发生垂体危象11例,与无危象组比较,前者血皮质醇较低(P<0.05),但年龄、血钠和ACTH水平两组间比较差异均无显著性(P>0.05).出现垂体危象者及时给予糖皮质激素替代治疗非常有效.结论 Sheehan综合征常合并低钠血症,特别是老年人,易出现恶心呕吐、意识障碍,在应激情况下易发生垂体危象.对Sheehan综合征并发的低钠血症给予糖皮质激素配合补充钠盐治疗非常有效.治疗中血钠水平上升不能过快,以免出现渗透性脑桥脱髓鞘病变及持久的神经损害,谨慎的监测血钠是珏须的.     

706代血浆所致神经系统脱髓鞘1例报告

我院于 2 0 0 0年 11月 2 6日收治一例因静滴 70 6代血浆所致神经系统脱髓鞘反应 ,现报道如下。1　临床资料患者男 ,45岁。患者于 2 0 0 0年 11月 2 6日静滴 70 6代血浆后出现发冷 ,测体温 3 7.8℃。同时恶心呕吐 ,周身不适。第2天症状减轻 ,又连续静点 2天 ,每天静点结束均出现上述症状。自此后恶心呕吐加重 ,并出现眼睑浮肿 ,腰背部疼痛明显 ,查肌酐 2 0 .2ｍｇ/ｄｌ,尿素氮 12 3 .2ｍｇ/ｄｌ,诊断为尿毒症。于 12月 6日出现语言含糊 ,右上肢麻木 ,双下肢无力。查体 :意识清楚 ,表情淡漠 ,双侧周围性面瘫 ,右上肢肌力Ｖ级 ,双上肢Ⅱ级 ,肌…     

神经干细胞在神经系统疾病治疗中的研究进展

从人和动物的胚胎和成体神经组织均可获得神经干细胞,在一定的诱导条件下,修复各种病理条件引起的神经元缺失和受损的神经胶质细胞,从而促进丧失的神经功能恢复。神经干细胞的发现为神经系统疾病的治疗提供了新的途径。神经干细胞移植治疗神经系统疾病具有广泛的应用前景。     

甲基强的松龙冲击疗法治疗脱髓鞘神经疾病35例

多发性硬化 (ＭＳ)、Ｇｕｉｌｌａｉｎ Ｂａｒｒｅ综合征 (ＧＢＳ)及急性脊髓炎是神经系统常见的脱髓鞘疾病 ,过去用常规剂量类固醇治疗见效慢 ,用药时间长 ,副作用大 ,疗效不能令人满意。1995～ 1999年采用大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗脱髓鞘神经疾病 35例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例均经临床确诊 ,随机分为 2组。治疗组 :35例 ,男 13例 ,女 2 2例 ,年龄 8～ 5 6岁 ,平均 2 9岁 ,病程 2ｄ～ 6ａ;包括ＭＳ 2 2例 (急性 12例 ,缓解复发 9例 ,缓慢进展 1例 ) ,ＧＢＳ 10例 (急性 7例 ,慢性 3例 ) ,急性脊…     

渗透性脱髓鞘综合征12例临床分析

目的：总结低钠血症患者发生渗透性脱髓鞘综合征（ ODS ）的临床、影像学特点以及预后情况。方法纳入发生ODS的低钠血症患者,收集起病前诱因、临床表现、影像学特征、治疗措施及预后情况的数据并进行总结分析。结果12例ODS患者均为重度低钠血症,且为慢性低钠血症,其中10例纠正低钠速度过快。最常见的临床表现为肢体乏力、吞咽困难以及意识障碍。头颅MR显示桥脑中央髓鞘溶解症最多见。预后方面,2例临床康复,2例病情加重死亡。结论大部分ODS患者存在典型的临床表现及影像学特征,ODS总体预后较差。     

兴奋性氨基酸神经毒作用和神经系统疾病

<正> 1957年Lucas等首次报告给小鼠注射大剂量谷氨酸可引起视网膜神经元变性,但那时没有引起足够的反响。70年代Olney等发现给未成熟动物全身注射谷氨酸或其它兴奋性氨基酸(EAA),所有不被血脑屏障保护的脑区内神经元都发生了变性,而且不同EAA引起几乎相同的神经细胞病理形态特征,表现为突触后EAA受体所在处的树突胞体膜结构的破坏。给成年动物局部脑区注入EAA,可引起相似的损害。从结构和活性关系研究中观察到不同EAA及其类似物的兴奋作用和神经毒作用有     

神经干细胞治疗神经系统疾病的研究进展

传统观点认为中枢神经系统神经元的产生只发生于胚胎期及出生后的一段时问,成熟的神经元很难或不能分裂,因而数目恒定。各种原因造成神经元的变性坏死,其缺失将是永久性的,不能通过神经元的分裂增殖以替换死亡的神经元,只能由胶质细胞来替换。神经干细胞(neural stem cell,NSC)的发现和相关研究改变了传统神经修复的观念,     

低钠血症对儿童神经系统影响的研究

目的:探讨小儿低钠血症病因及神经系统临床表现,以便早发现、早治疗.方法:对2007年3月～2010年5月收治低钠血症患儿108例临床资料进行总结与回顾性分析.结果:重度低钠血症有36例(33.3%),中度52例(48.3%),轻度20例(18.5%).其基础疾病主要有重症肺炎、颅内感染、腹泻及菌痢、心衰、败血症等.本组均有神经系统表现,且血钠越低,患儿意识障碍越重.结论:小儿低钠血症常为危重症的并发症,故应及时发现并早期治疗,可提高治愈率,降低死亡率.     

急性颈髓损伤患者低钠血症的治疗

目的 观察限水治疗和积极的补液补钠治疗两种不同方案对急性颈髓损伤后低钠血症的治疗效果。方法 将18例入住ICU的急性颈髓损伤后发生低钠血症的患者随机分为限水组(Ⅰ组)和积极补液补钠组(Ⅱ组)，观察治疗24h后血清钠、尿钠、尿量、收缩压、舒张压的变化。结果 A组低钠血症未见明显纠正。而B组血清钠均有不同程度的提高，81．2％的病人血钠能达到正常范围。结论 积极补液补钠方案能较有效地纠正急性颈髓损伤后的低钠血症。     

成人嗜血细胞综合征19例临床分析

目的 探讨成人嗜血细胞综合征（HPS）的临床特点.方法 对2005年1月-2009年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科就诊的19例成人HPS患者的临床资料进行回顾性分析.结果 19例患者初治时均表现为高热、肝脾肿大、凝血功能异常、血像三系或二系受累.10例（52.6%）最终确诊为非霍奇金淋巴瘤,2例（10.5%）为感染,1例（5.3%）为急性淋巴细胞白血病,6例（31.6%）原因不明.随访中死亡14例,存活1例（至今已6个月）,4例失访;生存时间为2~6个月（中位生存时间3个月）.结论 HPS为罕见的致死性疾病,成人更为少见;临床表现复杂,常伴有多脏器受损的表现,病情凶险,进展迅速;预后大多不良,发病机制和治疗手段有待进一步研究.     

成人嗜血细胞综合征19例临床分析

目的 探讨成人嗜血细胞综合征（HPS）的临床特点。方法 对2005年1月—2009年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科就诊的19例成人HPS患者的临床资料进行回顾性分析。结果 19例患者初治时均表现为高热、肝脾肿大、凝血功能异常、血像三系或二系受累。10例（52.6%）最终确诊为非霍奇金淋巴瘤,2例（10.5%）为感染,1例（5.3%）为急性淋巴细胞白血病,6例（31.6%）原因不明。随访中死亡14例,存活1例（至今已6个月）,4例失访;生存时间为2~6个月（中位生存时间3个月）。结论 HPS为罕见的致死性疾病,成人更为少见;临床表现复杂,常伴有多脏器受损的表现,病情凶险,进展迅速;预后大多不良,发病机制和治疗手段有待进一步研究。     

腹腔镜治疗多囊卵巢综合征致月经失调56例分析

目的 探讨腹腔镜下卵巢表面电凝术对多囊卵巢综合征（PCOS）所致月经失调患者的疗效。 方法 对2001-06／2005-11我院妇产科收治的56例PCOS月经失调患者在给予雌孕激素联合治疗＋氯米芬（CC）促排卵治疗失败的情况下采用腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗，并注意观察术前术后血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）水平及术后月经恢复情况及排卵情况。 结果 56例患者中除2例术后3mo应用CC1个疗程后恢复月经外，其余月经情况均明显改善。术后LH、LH／FSH和T均较术前明显降低，而FSH明显升高，差异具有显著性（P〈0．01）。 结论 腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗PCOS相对于促性腺激素治疗和卵巢楔切术具有术后排卵率高、恢复正常月经周期较快、并发症少等优点，是CC治疗失败后的一个有效治疗手段。     

颅内动脉瘤破裂出血后低钠血症发生率的分析

目的:研究颅内动脉瘤破裂出血后低钠血症发生率及其与Fisher分级和脑血管痉挛的关系.方法:1998年3月至2001年5月采用可脱性弹簧圈(GDCs)栓塞治疗颅内破裂动脉瘤150例,按解剖部位分成前交通(ACoA)、后交通(PCoA)和大脑中动脉(MCA)动脉瘤3组,分析低钠血症发生率.结果:3组低钠血症发生率分别为48％(32/67)、15％(8/52)和16％(5/31),重度低钠血症发生率分别为30％(20/67)、6％(3/52)和6％(2/31).ACoA组中,Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级和Ⅰ～Ⅱ级低钠血症的发生率分别为67％(20/30)和32％(12/37);有脑血管痉挛和无脑血管痉挛患者中低钠血症的发生率分别为71％(24/34)和24％(8/33).结论:ACoA组低钠血症与重度低钠血症发生率明显高于PCoA组和MCA组,ACoA动脉瘤破裂出血Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级或并发脑血管痉挛患者低钠血症发生率高.     

鞍区肿瘤术后低钠血症的临床处理

目的 探讨鞍区肿瘤术后抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）及脑性盐耗综合征（CSWS）的鉴别诊断及治疗方法。方法 回顾性分析86例首次接受鞍区肿瘤术后低钠血症患者的临床表现和实验室检查,总结有效的诊断及治疗方法。将48例垂体腺瘤患者分为A组,28例颅咽管瘤和10例脑膜瘤患者分为B组;CSWS低钠者补钠、迅速扩容、补充高渗盐水,SIADH低钠者限水补盐利尿治疗。结果 诊断为SIADH的39例,CSWS的47例。1例于术后8 d死亡;1例出院后1个月发生低钠血症死亡;2例患者因水中毒出现抽搐、昏迷,对症治疗1个月后出院;余82例治疗后恢复良好。结论 当鞍区肿瘤术后的患者合并低钠血症时应先排除医源性因素,细胞外容量是区别SIADH与CSWS的可靠指标,体质量及中心静脉压检测简单有效。     

老年人垂体腺瘤低钠血症的识别和处理(附4例报道)

目的：探讨老年人垂体腺瘤术前发生低钠血症的机理、鉴别诊断及治疗。方法：结合文献对4例垂体腺瘤于自然病程中发生低钠血症进行分析。结果：4例均为垂体大腺瘤患者，年龄超过65岁，其低钠血症为水潴留所致，限水治疗可改善低钠血症，手术切除肿瘤能迅速纠正该低钠血症。结论：老年人垂体腺瘤发生低钠血症与肿瘤压迫视丘下部有关，表现类似抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)。     

脑出血并发中枢性低钠血症25例临床分析

目的探讨中枢性低钠血症的发病机制、诊断和治疗方法。方法在25例脑出血后中枢性低钠血症患者中,通过其临床表现及实验室检查明确诊断,并给予不同的治疗,观察其临床疗效。结果抗利尿激素分泌不当综合征应限水治疗,脑性盐耗综合征应补水和补盐治疗,全部病例低钠血症均得到纠正。结论中枢性低钠血症有两种不同表现形式,且治疗方法不同。正确认识和处理中枢性低钠血症有重要临床意义。     

补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕患者的临床疗效

目的探讨补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)导致排卵障碍性不孕患者的临床疗效。方法本文选择我院2013年8月～2016年8月收治的78例患者随机分为观察组(n=39)和对照组(n=39)。对照组采用枸橼酸氯米芬胶囊治疗,观察组采用补肾活血中药治疗。观察比较两组临床疗效、血清性激素水平(LH、FSH、INS、T、E2、PRL)、妊娠及排卵情况。结果观察组总有效率为97.44%,明显高于对照组87.18%(Z=-3.551,P=0.000);妊娠率69.23%,显著高于对照组的33.33%(χ~2=10.058,P=0.002);观察组排卵率64.10%,对照组排卵率74.36%,两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.963,P=0.326)。治疗后,观察组LH、INS、T及PRL水平均显著下降(P0.05),FSH、E2水平升高(P0.05);对照组FSH水平升高(P0.05),PRL水平下降(P0.05);且观察组LH、FSH、INS、T及PRL水平均显著低于对照组(P0.05)。结论补肾活血中药治疗PCOS导致排卵障碍性不孕临床疗效显著,可有效改善患者性激素水平,提高妊娠率,值得推广应用。     

81例抑郁症患者中医证候特征的临床调查

[目的]探讨抑郁症的中医证候特征。[方法]应用自拟"抑郁症常见中医证候辨证参考标准"对确诊的81例抑郁症患者通过望、闻、问、切诊察,进行中医证候的辨证分型,建立抑郁症中医证候临床调查分析数据库,对统计结果进行分析。[结果]抑郁症患者证候类型分布:以气滞气逆为主,呈现多脏腑气机失调的特点,以脏腑兼证居多。基本符合课题组关于情志疾病病机证候"双核心"理论。[结论]情志致病的核心病机是以气滞气逆为主的气机失调,核心证候是气机失调证。