慢性肺心病急性加重期并发多器官功能衰竭诊治对策及预后关系分析

1998年 10月～ 2 0 0 0年 4月 ,我院共收治慢性肺心病急性加重期极易并发多器官功能衰竭 (MOF)患者 5 2例 ,其中并发MOF2 4例 ,对其诊治对策与预后分析如下。1　临床资料1.1　 5 2例均为肺心病急性加重期的住院患者 ,符合 1977年全国第二次肺心病会议的诊断标准。 5 2例中 2 4例并发 MOF(46 .34% ) ;男 17例 ,女 7例 ,年龄 4 9～ 72岁 ,原发疾病均为慢性支气管炎 ,慢性阻塞性肺气肿 (COPD)。 2 4例中死亡 16例 ,总病死率 6 6 .6 %。其中 2个器官受累 15例 (6 2 % ) ,死亡 8例 ,病死率为 5 3.3%。并发肺性脑病 10例 ,死亡 5例 ;合并肾…     

COPD,肺心病并发自发性气胸24例临床分析

分析慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）肺心病并发自发性气胸２４例的临床表现特点及治疗经验。     

COPD肺心病多器官功能损害

目的 :研究COPD肺心病急性加重期多个器官的受损情况。方法 :采用日本OLYMPUS公司AU10 0 0全自动生化分析仪测量 10 9例肺心病急性加重期患者的 17项血生化指标。并与 110例健康体检者进行对照研究。结果 :两组之间血肌酐 (Cr)差异不显著 (P >0 .0 5 ) ,总胆红素 (TBIL)及空腹血糖 (GLU)差异显著 (P <0 .0 5 ) ,其余 14项生化指标P值均 <0 .0 1,两组间差异非常显著。结论 :COPD肺心病急性加重期除了心力衰竭 ,呼吸衰竭之外 ,还常常伴有肝损害、肾损害、高血糖、低脂低胆固醇血症、低蛋白血症及营养不良。保肝护肾 ,注意血糖血脂及营养支持治疗不容忽视     

纳洛酮治疗COPD并发肺性脑病的疗效观察

目的 探讨纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）并发肺性脑病的疗效。方法 将９９例ＣＯＰＤ患者分成治疗组和对照组,两组均予常规综合治疗,治疗组在此基础上加用纳洛酮０．４～０．８ｍｇ静脉注射,２～３次／ｄ,观察其疗效及血气分析变化。结果 治疗组总有效率为８３％,对照组总有效率为６２％,两组疗效比较差异有显著性（Ｐ〈０．０５）,治疗组治疗前后对照,ＰａＯ２明显上升,ＰａＣＯ２明显下降（Ｐ〈０．０１）。结论 纳洛酮治疗ＣＯＰＤ并发肺性肺病疗效显著,能使患者意识状态短期改善,值得临床推广应用。     

慢阻肺及肺心病合并冠心病的诊治体会

1　临床资料1.1　一般资料:慢性阻塞性肺部疾病(简称慢阻肺、ＣＯＰＤ)108例,慢性阻塞性心脏病64例,男87例,女21例,平均68(42～85)岁,合并冠心病者34例。1.2　临床表现:在原发病基础上,34例中有不典型心绞痛发作者2例,急、慢性左心衰者18例,慢性房颤、室早、各种房室传导阻滞等心电图表现者8例,隐匿型冠心病者3例,心肌梗死者2例。1.3　结果:慢阻肺并冠心病者14例,治疗好转13例,死亡1例。肺心病并冠心病20例,死亡5例。2　体会2.1　诊断方面:现将临床上较易忽视的几个问题叙述如下:(1)胸闷:ＣＯＰＤ及肺心病本身会出现胸闷,尤以活动后及发作期…     

机械通气治疗COPD呼吸衰竭32例临床分析

目的:慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的机械通气(MV)治疗的探讨。方法:回顾我科自2001年3月至2003年6月收治的32例COPD呼吸衰竭患者行MV治疗的临床资料。结果:32例中,28例成功脱机,缓解出院,占87.5％。动脉血气分析中pH,PaCO_2,PaO_2通气前后差异有显著性(p<0.01)。结论:MV在COPD呼吸衰竭的治疗中,掌握好上机时机,合理选择无创或有创通气,科学调机,是提高治疗成功率,降低平均住院日的关键。     

慢性肺心病并发多器官功能衰竭相关因素分析

分析68例老年慢性肺心病并发多器官功能衰竭的诱发因素中，呼吸道感染导致呼衰是其始动因素；药物使用不当、合并症、免疫功能低下、营养状态不良等是其重要相关因素。     

肺心病并多器官功能衰竭46例临床分析

多器官衰竭 ( MOF)是指机体两个或两个以上重要器官同时或短期相继受损和衰竭的临床综合征 ,是危重患者死亡的重要原因之一。虽然创伤复苏 ,抗生素治疗以及对各器官功能支持已取得明显进步 ,但是 MOF的病死仍高达 70 % ,成为危重病医疗中的疑难课题 ,也成为当今急诊医学中极需研究和探索的一个新问题。为探讨肺心病并 MOF的发病诱因 ,发病机制 ,预后及预防措施 ,现将我院1 995年 1 1月～ 2 0 0 1年 1 1月收治的 46例肺心病并MOF分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :46例患者 ,男 37例 ,女 9例 ,年龄 5 6～ 78岁 ,平均年龄 65 .6岁。…     

白三烯拮抗剂治疗COPD稳定期132例临床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性气道炎性疾病已得到证实，白三烯作为强有力的炎症介质之一，与慢性气道炎症性疾病有密切的关系。白兰烯受体拮抗剂的抗炎作用已在临床研究中获得证实。息百克(异丁司特缓释胶囊)是一种新型的白三烯受体拮抗剂，已确定对气道的慢性炎症具有较好的疗效，我院自2002年以来采用息百克口服治疗不同程度的COPD稳定期患者，疗效满意，现报告如下：     

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的无创呼吸机治疗

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病。气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。     

CAT 评分对 COPD 患者预后预测作用的应用

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分对 COPD 患者的预后预测作用以及临床应用。方法：回顾性分析我院2013年5月～2014年5月期间慢性阻塞性肺疾病急性加重期108例患者的临床资料,并对患者的肺功能测定结果以及 CAT 量表评分结果进行统计分析。结果：所有患者的 FEV1%pred 的平均值为（37.1±13.2）%,FEV1/FVC（%）的均值为（49.4±11.4）%,CAT 的均值为（24±6）,GOLD 不同程度分级组间 FEV1%pred、FEV1/FVC（%）和 CAT 评分差异具有统计学意义,且 CAT 评分与 FEV1%pred 呈负相关,CAT 评分与 FEV1/FVC（%）呈负相关,且随着 CAT 得分增高,患者的病死率越高。结论：慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分对 COPD 患者的疾病严重程度以及预后有一定的相关性,可以作为一项预后的指标,可在临床上推广应用。     

慢性肺心病并多器官功能衰竭78例分析

慢性肺源性心脏病并多器官功能衰竭(MOF)是发生于老年群体中一个重要临床综合征,其死亡率较高。现将我院近年收治的慢性肺心病(简称肺心病)并MOF患者78例做一简要分析。     

慢性肺心病合并多器官功能衰竭48例分析

我院10a间收治的慢性肺源性心脏病(简称肺心病)急性发作期患110例，其中合并有多器官功能衰竭(MOF)48例，发生率43．6％。现报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病患者的预后评估

慢性阻塞性肺疾病居全球死因的第四位,居美国致残病因的第二位,因此,临床上需建立一套更简便可靠的方法评估患者的预后。目前对于支气管扩张、肺囊性纤维化和伴不可逆气流阻塞的慢性哮喘是否应归入慢性阻塞性肺疾病（COPD）仍存在争议,两项指南根据已有的临床证据将旧’列COPD的范畴定义为慢性阻塞性支气管炎、肺气肿或两者兼有。以往认为COPD是一种不可逆的病变过程,干预措施少,预后差,缺乏有效的诊治方法。然而,现在已能对COPD的早期症状体征较好识别,     

肺心病并发多器官功能衰竭的临床分析

目的 总结肺心病并发多器官功能衰竭(MOF)的防治经验.方法 回顾性分析慢性肺心病560例,其中合并MOF者126例.结果 126例肺心病合并MOF者中,死亡86例,总死亡率68%;并发2个器官衰竭者死亡率52%(30/ 58) ; 并发3个器官衰竭者死亡率65%(22/34) ;并发4 个以上器官衰竭者死亡率100%(34/ 34).结论 肺心病合并MOF,受累器官越多,病死率越高,年龄越大,病死率越高.减少死亡率的关键在于控制感染,预防发生脑、肾、胃肠、肝、DIC等并发症.     

糖皮质激素治疗COPD及对其全身性副作用的认识

<正> 慢性阻塞性肺疾病(Chronic obetructive pul-monary disease,COPD)是世界上引起活动能力丧失和死亡的主要疾病之一。尤其多见于老年人。COPD患者随着病情发展,其肺功能进行性减退,导致肺动脉高压肺心病,进而发展为多器官功能衰竭。影响COPD预后的因素包括患者的肺功能水平及降低速度、吸烟史、气道高反应性程度及治疗措施。糖皮质激素治疗哮喘的疗效已得到充分的肯定。但对于治疗COPD时是否用激素各家持不同态度。而且一直是治疗CODP的研究课题。随着对COPD发病学研究的深入,认识到虽然慢支炎、肺气肿与哮喘的病理基础不同,但发病过程均有炎症因素参与且发病机理皆为多种因     

米力农治疗COPD、肺心病患者的研究

目的探讨米力农对COPD患者的治疗价值。方法将82例患者随机分为两组：①对照组;②米力农组。两组患者基础治疗相同,均给予抗感染、解痉、平喘、祛痰及行气管插管、有创机械通气治疗,待痰培养结果返回后根据患者临床治疗效果调整抗生素;而米力农组患者在此治疗基础上加用米力农注射液（山东鲁南贝特制药0.5μg/（kg.min）持续静脉微泵泵入24 h,疗程5~7 d。结果米力农组患者住ICU时间及有创机械通气时间均明显低于对照组,有统计学意义。结论 COPD患者使用米力农可以缩短住ICU及有创机械通气时间,改善患者预后。     

老年慢性阻塞性肺病急性期多器官功能衰竭临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期多器官功能衰竭（MOF）的临床特点。方法回顾性分析98例老年COPD急性期MOF的临床资料。结果①老年COPD患者MOF发生率28.4％,感染为首发诱因;②各器官衰竭的发生率依次为肺、心血管、脑、肾、肝、胃肠,血液以肺和心脏发生率最高;③衰竭器官数目越多,病死率越高;④衰竭器官数目越多,住院时间越长;⑤老年患者既往慢性疾病、营养状况、服用药物等可加重MOF的发生。结论老年COPD患者易发生MOF,随MOF数目增加病死率增加,对COPD急性加重期合并高危因素患者积极治疗可提高MOF的救治成功率。