博莱霉素治疗恶性胸腔积液56例体会

恶性肿瘤发生胸腔积液 ,往往不易控制 ;积极控制胸腔积液 ,可以减轻患者痛苦 ,改善生活质量。 1997年～ 2 0 0 1年我院应用博莱霉素治疗恶性胸水 5 6例 ,疗效较好 ,报告如下。临床资料 :5 6例患者中男 3 1例 ,女 2 5例 ,年龄 2 9～ 76岁 ,平均 5 2岁。均为恶性肿瘤所致 ,且有病理学诊断。其中肺腺癌 15例 ,肺鳞癌 12例 ,肺小细胞未分化癌 6例 ,乳腺癌 11例 ,恶性胸膜间皮瘤 4例 ,其它转移癌 8例。方法 :根据患者情况 ,行胸腔穿刺抽液或胸腔置管闭式引流。多次抽液放液后 ,尽量排尽积液 ,腔内注射博莱霉素40 mg/ m2 +生理盐水 2 0 ml。然后再…     

胸腔内置引流管治疗胸腔恶性积液33例疗效观察

胸胸腔恶性积液占整个胸腔积液的2 5 % ,为晚期肺癌和其他恶性肿瘤胸膜内转移的常见表现 ,严重影响到病人呼吸功能及生活质量 ,甚至威胁到生命。我院自 1996年 1月～ 1998年 12月通过胸腔内置引流管并注入博莱霉素治疗 33例胸腔恶性积液取得满意的疗效。1　资料与方法1 1　一般资料　 6 2例胸腔恶性大、中量积液病人 ,均经细胞学和组织学证实。随机分为胸腔内置引流管 (治疗组 ) 33例和间断胸腔穿刺抽液 (对照组 ) 2 9例。治疗组中男 2 1例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 74岁 ;对照组中男 18例 ,女 11例 ,年龄 6 1～ 72岁 ,2组的组织细胞分型分别为…     

胸腔积液患者血清和胸液CYFRA21-1检测的意义

20 0 0年 9月至 2 0 0 2年 6月 ,我们检测了 33例恶性胸腔积液患者和 2 4例结核性胸腔积液患者的血清和胸液 CYFRA2 1 - 1水平 ,以探讨 CYFRA2 1 - 1检测对于两种胸腔积液鉴别诊断的价值。1　资料与方法1 .1　临床资料　恶性胸腔积液组 33例 ,均为肺癌病例。男 2 8例 ,女 5例 ;年龄 47～ 68岁。均经纤维支气管镜活检病理或胸腔积液细胞学诊断证实。其中鳞癌1 4例 ,腺癌 1 6例 ,小细胞癌 3例。结核性胸腔积液组 2 4例 ,男 1 8例 ,女 6例 ;年龄 35～ 66岁。其中 1 4例胸腔穿刺抽液 PCR查见结核菌 ,其余 1 0例根据临床表现、胸液性质、系…     

胸腔内置静脉导管引流与间断穿刺引流治疗恶性胸腔积液的疗效比较

肺癌晚期易发生胸膜转移而出现胸腔积液 ,且胸水生长速度快 ,难以控制。患者往往因大量胸水而出现严重呼吸困难 ,甚至死亡 ;而反复胸穿抽液可导致蛋白质大量丢失 ,患者全身情况恶化。 1995年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们对 65例肺癌并恶性胸腔积液住院患者分别给予胸腔内置静脉导管引流和间断穿刺引流 ,胸腔内注射顺铂 40～ 60 mg,观察两种不同方法控制恶性胸腔积液的疗效 ,报告如下。临床资料 :同期肺癌恶性胸腔积液住院患者 65例 ,男 41例 ,女 2 4例 ,年龄 3 5～ 72岁 ,中位年龄 65岁。病例选择标准 :1经细胞学和 (或 )病理学确诊 ;2排除以…     

胸腔内注入尿激酶治疗多房性结核性胸腔积液18例

从 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院采用胸腔内注入尿激酶 (UK)的方法 ,治疗多房性结核性胸腔积液 18例 ,疗效较好。资料与方法1.一般资料18例均为住院患者 ,已确诊为结核性渗出性胸膜炎 ,且经胸片或肺 CT确诊为合并肺结核。年龄在 19～ 35岁 ,平均 2 7岁 ;男 12例 ,女 6例 ;除 1例病程达 9周外 ,余平均 1～ 6周。2 .治疗方法本组患者在给予常规抗结核治疗 (HRZE)时 ,给予胸腔穿刺抽液治疗 ,每周 2～ 3次 ,在超声定位下进行胸腔抽液后 ,往胸腔内注入 2 %利多卡因 5 ml[1 ] ,然后注入 UK10万U(用生理盐水 4 0 ml稀释 )。嘱患者注药…     

射频透热合并化疗治恶性胸腔积液护理体会

恶性胸腔积液是胸部恶性肿瘤并发症之一 ,临床治疗比较困难。常规采用全身化疗胸腔抽液后局部注入化疗药物 ,对于较多的恶性胸腔积液患者疗效不佳。我院于 2 0 0 0年 8月至2 0 0 2年 10月采用 RFHT5 0 0型肿瘤热疗机热疗配合化疗治疗4 8例癌性胸腔积液患者 ,取得较好的近期疗效     

小导管引流加博莱霉素治疗恶性胸腔积液

随着肺癌发病率的上升 ,恶性胸腔积液已成为肺科常见疾病 ,它所导致的呼吸困难严重影响患者的生活质量 ,甚至是患者死亡的主要原因之一。我们采用小导管引流胸液 ,并用博莱霉素胸腔内注射治疗 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　病例选择　 1998年 6月～ 2 0 0 0年 12月收治的经细胞学或病理学确诊的恶性胸腔积液患者 46例。男 2 4例 ,女 2 2例 ,年龄 37～ 75岁 ,平均 5 6岁。原发肿瘤为肺癌 38例 ,乳腺癌 3例 ,胃癌 2例 ,结肠癌 2例 ,卵巢癌 1例。所有病例均为单侧胸腔积液 ,胸液在中等量以上。确诊后随机分为两组 ,博莱霉素组 2 4…     

森莱特养正合剂合并EP方案治疗恶性胸腔积液

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症。自 1998年 9月至 2 0 0 0年 6月 ,我们采用森莱特养正合剂合并 EP方案治疗恶性胸腔积液 34例 ,疗效满意。现总结如下。1　临床资料1.1　本组 34例 ,男 19例 ,女 15例 ;年龄 34～ 6 8岁 ,平均 5 6岁。均为住院患者 ,经胸片、胸部 CT、超声等诊断并经细胞学或病理证实。肺癌转移 14例 ,乳腺癌转移 6例 ,恶性淋巴瘤 6例 ,胃肠道肿瘤 3例 ,食道癌 2例 ,卵巢肿瘤 2例 ,其他 2例。卡氏评分≥ 6 0分。血常规、血小板、肝肾功能及心电图均基本正常。1.2　方法　胸膜腔内穿刺排液后注入地塞米松 10 mg,利…     

微创闭式引流加胸腔化疗对大量胸腔积液临床疗效的评价

恶性胸腔积液是一种常见的肿瘤并发症。46％～64％胸腔积液病人为恶性肿瘤所致。约50％的乳腺癌或肺癌病人在疾病过程中将出现胸腔积液。一旦发现既已失去手术及放疗机会，有人把它当作全身性疾病，5年存活几乎为0，中位生存期1年。我们于2000-01／2002-09应用微创闭式引流与胸腔穿刺抽液，胸腔内注入药物对治疗恶性胸腔积液进行随机临床研究，对病人的疗效等进行分析研究。现报告如下。     

胸腔积液489例临床分析

目的　探讨胸腔积液的病因分布及诊治特点。方法　回顾性分析 489例胸腔积液的临床资料。结果　通过典型临床表现、影像学检查、胸液及血清学实验室检查、胸膜活检或通过临床治疗明显好转、随诊 1～ 3个月后确诊良性胸液 330例 ,其中结核性 2 83例 (5 7 9%) ,心功能不全 15例 (3 1%) ,肝硬化 12例 (2 5 %) ,其他 2 0例。恶性胸液 15 5例 ,原发性支气管肺癌 10 4例 (6 7 1%) ,乳腺癌 13例 (8 4 %) ,其他 38例。不明原因者4例。结论　结核和肿瘤是导致胸腔积液的主要原因 ,能否尽快鉴别二者直接影响其治疗和预后。     

经胸腔镜胸膜闭锁术对顽固性肝性胸腔积液的治疗

肝硬化患者的胸腔积液发生率在 0 .4%～ 30 %之间 ,多数经积极保肝、补充白蛋白、利尿及胸穿抽液等治疗后 ,胸腔积液可减少或消失 ,仅有部分患者出现顽固性大量胸腔积液 ,需反复抽液 ,以缓解大量胸腔积液压迫肺组织而引起的胸闷、呼吸困难等症状。对常规治疗无效的们患者 ,为缓解临床症状 ,改善生活质量 ,减少体液及蛋白丢失 ,1998年 2月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们用胸腔镜滑石粉喷撒胸膜闭锁术法对 9例患者进行治疗 ,收到满意效果。材料与方法一、对象全部患者中 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 (4 2 .5± 6 .6 )岁 ,其中肝炎后肝硬化 7例 ,酒精性肝硬…     

导管与胸穿抽液治疗结核性胸腔积液

我院在全身化疗及激素治疗的基础上 ,采用中心静脉导管闭式引流及常规胸穿抽液治疗结核性胸腔积液 ,并对两组疗效进行比较。现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 5 4例结核性胸腔积液系我院 1997～ 2 0 0 1年住院患者 ,均经细菌学、胸膜活检病理学证实和 (或 )临床表现(胸液特点除外其他原因引起的胸腔积液 ) ;并经 X线胸片和 B超检查显示有中量至大量胸腔积液。随机分为导管组 (中心静脉导管组 ) 2 7例 ,男 16例 ,女 11例 ,年龄 16～ 5 4岁 ,平均年龄34.6岁 ;抽液组 (常规胸穿抽液组 ) 2 7例 ,男 18例 ,女 9例 ,年龄14～ 5 2岁 ,平…     

胸腔内化疗治疗恶性胸腔积液20例体会

1　临床资料1.1　研究对象:2 0例患者中男14例,女6例。原发性癌15例,转发多性肺4例,胸膜间皮瘤1例。年龄分布:>6 0岁13例、4 0～6 0岁6例,<4 0岁1例。上述病例均已确诊,其中胸腔积液中找到瘤细胞16例。1.2　治疗方法—(1)胸腔抽液:常规消毒铺巾后,用胸穿针刺入胸腔,抽出一定量的胸水。抽液量不宜过大,过快:(2 )胸腔内给药,化疗药物主要选用顺铂(DDP) 4 0～80 mg、氟脲嘧啶(5 -Fu) 75 0～10 0 0 mg、阿霉素(ADM) 30 mg。以上均为每次用量,具体视患者的一般情况而定。将所用药物溶于NS 2 0 ml中注入胸腔、嘱患者多次变换体位、以利药物能…     

78例青年结核性胸腔积液治疗体会

结核性胸膜炎可发生于任何年龄 ,但常见于青少年。在标准化疗方案治疗后 ,胸腔积液的处理直接影响患者的预后。1996～ 1999年 ,我们收治 78例结核性胸腔积液患者 ,现分析如下。临床资料 :本组男 6 9例 ,女 9例 ,年龄 17～ 35岁 ,平均2 5 .2岁。有结核中毒症状 (如咳嗽、胸痛、发热、消瘦以及盗汗等 ) ,而胸部无结核病灶 ,经胸水常规检查、抗结核、抽液等综合治疗有效 ,确诊为结核性胸腔积液。X线胸片、肺 CT或 B超均证实大量胸腔积液 ,无其他并发症和合并症。治疗方法 :每周抽液 2次 ,按抽液量多少分为两组。小量抽液 36例 ,每次抽液 10 0…     

博莱霉素胸腔注射治疗癌性渗出长期疗效估价

博莱霉素 (BLM ,bleomycin)作为治疗恶性胸腔积液的有效药物 ,在临床广泛应用中得到肯定 ,为评价该药用于晚期肿瘤伴癌性胸水治疗的长期疗效 ,作者对乳腺癌及肺癌恶性胸水3 2例进行药物疗效、胸膜反应及毒副反应的观察。1　材料和方法1 1　一般资料　全组共 3 2例 ,男 15例 ,女 17例 ,年龄 3 4～ 78岁 ,中位年龄 5 6岁。所有病例均有病理学或 (和 )细胞学诊断。胸腔积液经X线、CT和B超等影像学检查证实。乳腺癌 14例 ,肺癌 18例 ,均为单侧胸腔积液 ,伴有胸闷、呼吸困难等严重症状或经积液引流后快速复发且估计生存 3 0d以上。临床分期均…     

脱落细胞学检查对恶性胸腔积液的诊断价值

恶性胸腔积液 (MPE)临床上颇为常见 ,占胸腔积液疾病的 2 5 %以上。为评价脱落细胞学对 MPE的诊断价值 ,本文对我院自 1995年 1月至 2 0 0 0年 7月病理确诊的 10 6例 MPE患者作回顾性分析。1　临床资料1.1　一般情况 :本组 10 6例中 ,男性 65例 ,女性 4 1例 ,年龄 2 1～ 83岁 ,平均 5 9.4岁 ,4 0岁以上 10 2例 ,占 97.1%。吸烟指数 >4 0 0年支者 5 7例 ,不吸烟者 4 9例。引起 MPE的原发肿瘤 ,肺癌 91例 ,乳腺癌 7例 ,胃肠道肿瘤 4例 ,泌尿生殖系统肿瘤 3例 ,骨肿瘤 1例。1.2　临床症状和体征 :咳嗽 66例 ,气促 5 6例 ,胸痛37例 ,胸闷 1…     

病灶介入药物治疗结核性包裹性胸腔积液46例分析

1994年 1月至 1998年 12月 ,我们采用病灶局部介入药物治疗结核性包裹性胸腔积液 ,收到良好效果 ,现报告如下。资料与方法 :本组 92例患者 ,男 5 6例 ,女 36例 ;年龄 13～ 6 8岁。将其随机分为两组 ,介入组 46例 ,单纯包裹性积液37例 ,结核性脓胸 9例 ;右侧包裹 2 8例 ,左侧包裹 18例。对照组 46例 ,单纯包裹性积液 39例 ,结核性脓胸 7例 ;右侧包裹 2 6例 ,左侧包裹 2 0例。两组临床资料具有可比性。治疗方法 :1介入组 :在全身常规应用抗结核药物治疗的基础上 ,行胸腔 B超定位、引导下局部穿刺抽液 ,若积液粘稠呈脓性 ,用生理盐水冲洗 ;抽…     

中心静脉导管引流恶性胸腔积液60例护理体会

胸腔积液是中晚期肺癌及胸部其他恶性肿瘤的并发症。传统的治疗方法是反复多次抽胸水后注入抗肿瘤药物及其他粘连作用的药物 ,但每次穿刺均给病人带来较大的痛苦 ,如并发气胸 ,化疗药物外渗 ,胸膜反应等 ,且疗效不理想 ,为了简化治疗手段 ,减少患者的痛苦 ,增加疗效 ,本科自 1998年开始采用中心静脉导管持续引流结合胸腔内化疗治疗癌性胸腔积液 6 0例。收到良好的效果 ,现将护理体会介始如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 0例 ,男 39例 ,女 2 1例 ,年龄 32 - 78岁。原发病为肺癌 4 8例 ,恶性淋巴瘤 1例 ,肺外肿瘤 11例。1.2　方法　采…     

胸腔内置管引流与间断抽液治疗恶性胸液的疗效

对象　 10 6例恶性胸腔积液患者为 1996年 3月～ 1999年 2月收治病例 ,均经病理学和细胞学证实为肺癌和乳腺癌合并恶性胸腔积液。经信封抽签随机分为 2组 ,各 5 3例。Ａ组 :胸内留管引流组 ;Ｂ组 :胸腔穿刺抽液组。两组的病例情况基本相似 (表 1) ,具有可比性。两组的年龄范围 :2 8～ 72岁 ,中位年龄 5 2岁。一般状况按卡劳夫斯基法评分为 30～70。每例患者治疗前后摄胸片、Ｂ超检查及ＣＴ扫描检查 ,以判定疗效。此外 ,常规检查血象、肝肾功能、心电图等。表 1　 两组病例资料分型胸内留管引流组 (Ａ)例数男女 合计 中位年龄 (岁 )胸腔穿刺…     

肿瘤标记物检测对胸腔积液鉴别诊断的意义

胸腔积液 (下称胸液 )是临床常见疾病 ,因病因学依据获得有限 ,临床良、恶性胸液鉴别较为困难。目前用于临床的肿瘤抗原均为非特异性肿瘤相关抗原 [1] ,选择合适的肿瘤标记物进行联合检测可提高检测的特异性和敏感性。自 1999年 3月至 2 0 0 0年 6月我们测定了 5 0例患者胸水 CEA、Fer,以探讨其对良、恶性胸腔积液的诊断价值。1　材料与方法1.1　病例　恶性胸液组共 2 8例 ,其中 ,男 17例 ,女11例 ,年龄 5 3.38± 12 .63岁 ,包括肺癌 2 6例 (腺癌 14例、鳞癌 6例、小细胞未分化癌 4例、低分化未定型 2例 ) ,胸膜间皮瘤 1例 ,纵隔淋巴瘤 1…