心脏复苏时紧急电复律与临时人工心脏起搏术

心脏骤停时依心电图检查可分为三种类型 ,即 :心室颤动、心室停搏及心电 -机械分离。紧急心脏电复律与临时人工心脏起搏术是使心脏骤停者恢复自主心律的重要手段与措施。一般情况下 ,在基层医院对上述情况多采用药物治疗 ,如治疗无效或情况紧急 ,对有一定抢救设备的医院 ,则应行紧急心脏电复律或临时人工心脏起搏术。下面仅就心脏复苏时的相关操作和注意事项做一简要介绍。1　急诊心脏电复律心脏电复律亦称心脏电除颤 ( electricdefibrillation) ,是应用高能脉冲电流 ,短时间内经胸壁或直接通过心脏 ,使大部分或全部心肌纤维在瞬间同时除极 …     

参附注射液对豚鼠缺氧型心脏骤停模型心肺复苏的影响

目的　探讨参附注射液 (SF)对豚鼠缺氧型心脏骤停 (CA)模型心肺复苏 (CPR)的影响。方法　将 1 6只普通级豚鼠随机分为SF组、生理盐水 (NS)组 ,每组 8只。静脉推注SF、NS 30min后 ,采用夹闭气管窒息法复制豚鼠CA模型 ,监测夹管前后豚鼠的心电图变化 ,并记录开始CPR至自主循环恢复时间和自主循环维持时间。结果　两组CPR成功率差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;自主循环恢复时间分别为 (84 2 9± 70 6 2 )s和 (1 85 1 4± 6 8 0 3)s ,P =0 0 1 9,自主循环维持时间分别为 (30 8 4 3± 78 4 9)s和 (1 98 1 4± 76 34)s,P =0 0 2 1。结论　SF可缩短豚鼠缺氧型CA模型CPR的自主循环恢复时间 ,延长CPR成功后的自主循环持续时间 ,但对豚鼠心肺复苏成功率无明显影响 ,说明SF对促进CA的循环恢复和延长恢复后循环的稳定性具有积极意义     

心肺复苏术中行心内膜临时心脏起搏的意义

心脏由于某些原因(心电功能异常、机械收缩功能丧失等)突然停止搏动或发生心室纤维性颤动,以致不能维持血液循环,尤其是中枢神经的血液供应,应立即进行正确、积极的复苏抢救,否则患者将在短时间内因全身缺氧而死亡.     

利多卡因联合参附注射液对体外循环致全身炎性反应的影响

目的 探讨利多卡因联合参附注射液对体外循环(CPB)致全身炎性反应的影响.方法 择期CPB患者40例,男26例,女14例,体重60～80 kg,年龄45～65岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,随机均分为对照组(A组)、利多卡因组(B组)、参附注射液组(C组)和利多卡因联合参附注射液组(D组).B、C、D组分别在切开心包时持续静脉泵注利多卡因4 mg/min、参附注射液1 mL/kg及两者联合静脉泵注至术毕.B、D组在CPB预充液中另加入利多卡因4 mg/kg,C、D组在CPB预充液中另加入参附注射液1 mL/kg.A组以同样速率输人等量0.9%氯化钠溶液.B、D组均随机选取5例患者,分别于CPB开始后10、60min和术毕时抽取桡动脉血,采用气相色谱法测定血浆利多卡因质量浓度.分别于CPB前切心包时(T0)及主动脉开放心脏复跳后1 min(T1)、10 min(T2)、60 min(T3)抽取桡动脉血,测定血浆肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6的质量浓度,并进行中性粒细胞(PMN)计数.结果 B、D组CPB开始后10、60 min和术毕时血浆利多卡因质量浓度的差异均无统计学意义(P值均>0.05).与T0时间点比较,4组T1、T2、T3时间点血浆TNF-α、IL-6浓度及PMN计数均显著升高(P值均<0.01).与A组T1、T2、T3时间点比较,B、C、D组相应时间点血浆TNF-α、IL-6浓度和PMN计数显著降低(P值均<0.01);与B、C组T1、T2、T3时间点比较,D组血浆TNF-α、IL-6浓度和PMN计数显著降低(P值均<0.05).结论 利多卡因联合参附注射液能明显减轻CPB所致全身炎性反应.     

基于NMR代谢组学的参附注射液的心肺复苏保护作用研究

目的:探讨参附注射液在心肺复苏中的临床疗效及机制。方法:选取34例行心肺复苏患者,随机分为对照组和治疗组。对照组采用常规治疗。治疗组采用参附注射液联合常规治疗。观察心肺复苏后患者自主心率、平均动脉压、自主呼吸、血氧饱和度。采用NMR(核磁共振)代谢组学分析不同代谢物表达。结果:治疗组患者心肺复苏后自主心率、平均动脉压、自主呼吸、血氧饱和度高于对照组,且恢复正常的时间短于对照组(P<0.05)。NMR代谢组学发现治疗组尿样中脯氨酸、亮氨酸、缬氨酸、葡萄糖水平均有所上升,治疗组与对照组的代谢谱有明显差异。结论:参附注射液联合常规治疗对心肺复苏患者具有明显的保护作用。     

参附注射液对胃肠道手术后行术后镇痛肠功能恢复的影响

目的 :研究参附注射液对胃肠道手术后使用术后镇痛泵肠功能恢复的影响。方法 :70例胃肠道手术患者 ,随机分为二组 :参附组 (35例 ) ,手术当日起连用 3d参附注射液 ,术毕接镇痛泵 ;对照组 (35例 ) ,除未用参附注射液外 ,余步骤均相同。结果 :参附组患者术毕肛门排气时间、拔胃管时间、进流质时间明显缩短 ,较对照组有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :胃肠道手术患者使用参附注射液 ,可明显促进胃肠功能的正常恢复。     

参附注射液治疗心肺复苏后心功能不全的疗效观察

目的探讨参附注射液治疗心肺复苏后心功能不全的疗效。方法 90例复苏后心功能不全患者随机分为治疗组和对照组各45例,对照组给予吸氧,应用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等药物常规治疗,治疗组在对照组基础上加参附注射液治疗,7d为1个疗程,疗程结束后进行疗效及超声心动图及心肌酶指标比较。结果治疗组总有效率（91.1%）显著高于对照组（64.4%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组患者治疗前LVEF、FS、SV、心肌酶指标差异均无统计学意义（P〉0.05）,而治疗后2组间上述指标差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论参附注射液可有效改善心肺复苏后心功能不全,且无不良反应,值得临床应用。     

参附注射液对家兔缺氧型心跳骤停模型平均动脉压的影响

目的:探讨参附注射液(SF)对家兔窒息法致心跳骤停-心肺复苏(CA-CPK)模型的平均动脉压(MAP)影响.方法:采用夹闭气管法致家兔窒息的动物模型,12只家兔随机平均分为参附注射液组(A)及正常生理盐水对照组(B),分别于夹闭气管前静推SF及静推生理盐水(NS),测定家兔CA-CPK过程中平均动脉压(MAP)变化,及2组间变化的差异.结果:夹管后特别是后期A组MAP保持水平比B组高(P＜0.05);A组MAP恢复时间为(94.00±42.53)s.B组为(214.00±97.32)s(P＜0.05);A组MAP复苏前MAP下降的速度(13.29±0.82)mmHg/min.较B组(14.65±1.13)mmHg/min慢(P＜0.05);A组MAP恢复后平均MAP为(101.77±27.99)mmHg,B组为(79.63±25.47)mmHg.各组比较P＜0.05,有统计学意义.结论:在夹闭气管致家兔窒息模型中,参附注射液对MAP具有积极的稳定和提升作用.同时可以缩短MAP恢复时间.有利于CPR的成功和复苏后的维持.     

参附注射液对心肺复苏后心功能不全和心律失常的疗效观察

目的探讨参附注射液对心肺复苏后心功能不全和心律失常的治疗效果。方法将84例心肺复苏后心功能不全患者随机分为治疗组和对照组,每组各42例,对照组给予吸氧,应用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等药物常规治疗,治疗组在对照组基础上加用参附注射液治疗,7d为1个疗程,疗程结束后比较疗效、并发症、心律失常发生率及心肌酶指标。结果治疗组总有效率为92.9%,显著高于对照组的64.3%,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前LVEF、FS、SV、心律失常的发生率、心肌酶指标差异均无统计学意义(P0.05),而治疗后两组间上述指标差异均有统计学意义(P0.05)。结论参附注射液可有效改善心肺复苏后心功能不全及心律失常发生率,且无不良反应,值得临床推广。     

院外心搏骤停患者自主循环恢复影响因素分析

目的 分析院前急救过程中各因素对心搏骤停患者复苏成功率的影响,为院前心肺复苏提供可靠的理论依据.方法 对2019年1月至2020年6月年南京市急救中心接诊的3053例心搏骤停患者进行统计,院前实际救治1313例,共计48例患者自主循环恢复,对自主循环恢复(ROSC)成功的相关因素进行分析.结果 单因素分析结果显示,CP...     

胺碘酮联合临时心脏起搏器救治心跳骤停患者心肺复苏的临床研究

目的探讨胺碘酮联合临时心脏起搏对心跳骤停（cardiac arrest,CA）患者心肺复苏（cardio pulmonary resuscitation,CPR）成功率的影响,提高CPR成功率。方法纳入2011-01/2013-01月作者医院内发生的63例CA患者,分为A组（标准CPR）、B组（CPR＋临时起搏器）、C组（CPR＋胺碘酮＋临时起搏器）,比较3组间自主循环恢复（return of spontaneous circulation,ROSC）成功率。结果全部CA病例中ROSC成功共21例（33.33%）,其中C组成功率最高（47.06%）,B组最低（12.50%）,A组（36.67%）。C组ROSC成功率高于B组（P=0.036）。结论院内CA患者单纯使用临时心脏起搏无助于ROSC的提高,早期使用胺碘酮联合临时心脏起搏可增加ROSC的成功率。     

经食道心脏起搏在救治口服有机磷农药中毒心跳骤停中的应用体会

目的探讨口服有机磷中毒患者心跳骤停时应用食道心脏调搏进行救治的疗效。方法15例心脏骤停患者,在常规治疗基础上应用食道心脏调搏方法抢救。结果15例中救治成功13例。结论经食道心脏起搏方法简便、操作速度快、无创、无需消毒、效果良好,适用于临床紧急起搏,尤其适用于基层医院。     

心脏骤停患者实施静注大剂量肾上腺素抢救的效果分析

目的探讨心脏骤停患者实施静注大剂量肾上腺素抢救的临床治疗效果。方法回顾性分析2013年4月—2014年4月入该院利用静脉注射肾上腺素抢救的心脏骤停患者146例的临床资料,依据肾上腺素使用剂量分组,大剂量79例纳入实验组,常规剂量67例纳入对照组,对两组患者心肺复苏成功率进行比较分析。结果实验组心肺复苏成功率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论对心脏骤停患者实施静注大剂量肾上腺素抢救具有较高的心肺复苏成功率,值得在临床使用推广。     

参附注射液改善大鼠肝移植缺血再灌注后Kupffer细胞的激活

目的观察参附(Shenfu,SF)注射液预处理对大鼠肝移植缺血再灌注后Kupffer细胞中糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)、核转录因子κB(NF-κB)表达的影响,探讨参附预处理保护缺血再灌注损害(ischemia reperfu-sion injury,IRI)的机制。方法将雄性SD大鼠按完全随机分组法分为正常对照组、缺血再灌注组和SF组,其中缺血再灌注组、SF组建立肝移植缺血再灌注模型,于缺血再灌注后6 h分离培养受体移植肝脏的Kupffer细胞。通过RT-PCR、Westernblot和激光共聚焦显微镜技术、免疫荧光法、ELISA等实验技术检测Kupffer细胞GR的mRNA和蛋白表达、NF-κB的蛋白表达、培养上清中TNF-α的含量。结果缺血再灌注组Kupffer细胞GR mRNA和蛋白表达均明显低于正常对照组(P<0.01),缺血再灌注组NF-κB、培养上清TNF-α表达量(830.19±71.34)明显高于正常对照组NF-κB、培养上清TNF-α表达量(65.41±37.63,P<0.01)。与缺血再灌注组相比,SF组GR水平明显上升(P<0.01),NF-κB活性、TNF-α表达量(543.59±41.27)明显下降(P<0.01)。结论缺血再灌注损伤会导致Kupffer细胞GR的表达下调,NF-κB的激活;参附预处理可以改善肝移植缺血再灌注后Kupffer细胞的激活。     

纳络酮治疗心跳呼吸骤停的神经电生理研究

目的 通过诱发电位(EP)监测,探讨纳络酮在治疗心肺脑复苏中的疗效.方法 对60例呼吸心跳骤停患者随机分为2组,30例采用常规治疗,另外30例常规治疗加纳络酮治疗,即纳络酮0.8mg,呼吸心跳停止后立即静注,以后前3天剂量为每日0.3mg/kg,后7天改为4.8mg/日.于用药后30min、24h、72h、120h监测正中神经短潜伏期体感诱发电位(SISEP)和脑干听觉诱发电位(BAEP).对纳络酮治疗组与对照组诱发电位进行统计分析.结果 纳络酮治疗组SISEP的N13-N20峰间潜伏期(N13-N20IPL)及BAEP的1-V波峰间潜伏期(I-VIPL)在药后均较对照组缩短且有显著性差异P＜0.05.结论 诱发电位监测结果表明:纳络酮能有效改善呼吸心跳骤停患者异常的神经电生理指标,对心跳呼吸骤停患者有明显的治疗作用.     

心搏骤停患者不同心肺复苏程序的预后及病因分析

目的：比较常规心肺复苏（CPR）与超长CPR对心搏骤停患者的救治效果。方法根据CPR程度将该院2011年1月—2014年12月救治的共393例心搏骤停患者分为常规组（190例）和超长组（203例）,分别给予常规程度CPR和超长程度CPR,收集两组的一般资料（性别、年龄、发生地点、第一目击者及首次心率）,回顾两组的CPR救治情况（到达现场的时间、停搏时间、复苏时间、肾上腺素用量及成功率）、预后（30 d存活率和出院存活率）及病因情况。结果超长组的复苏时间、肾上腺素用量分别为（60.1±26.2）min和（16.3±8.7）mg,均高于常规组的（25.1±8.2）min和（8.4±4.9）mg,超长组的救治成功率为9.9%（20/203）,低于常规组的27.4%（52/190）,以上差异有统计学意义（P<0.05）;常规组救治成功的52例患者中出院存活14例、30 d存活12例,而超长组救治成功的20例患者中出院存活3例、30 d存活1例,超长组的出院存活率（1.5% vs.7.4%）和30 d存活率（0.5%vs.6.3%）均低于常规组（P<0.05）。两组的主要首要病因均为心血管疾病,其余病因分布较少,包括呼吸系统疾病、神经系统疾病、中毒、外伤、其它及不明原因。结论超长CPR的复苏时间长、肾上腺素用量多,但救治成功率较低且预后较差,可能与病情较严重有关。     

徒手心肺复苏与心肺复苏机在呼吸心跳骤停患者CPR救治中的疗效比较

目的心肺复苏机在呼吸心跳骤停患者CPR救治中的疗效与徒手心肺复苏疗效的比较,旨在探讨心肺复苏机在濒死患者救治中的意义．方法102例濒死患者随机分成2组,均在得到确认后4s之内开始心肺复苏术,其中组1采用徒手心肺复苏术,组2采用心肺复苏机持续心肺复苏术,按照2010心肺复苏指南的要求,执行持续心肺复苏,观察自主心率、自主呼吸、颈动脉搏动、面色、瞳孔,心电图．结果2组救治方法比较,观察指标证明有效或无效,组1有效1例,无效63例,有效率1．56％;组2有效6例,无效31例,有效率16．21％,2组对比两总体阳性率有差别,有统计学意义（P〈0．01）,组2明显高于组1．结论心肺复苏机对于呼吸心跳骤停的患者有很好的复苏效果,复苏率明显高于徒手心肺复苏,同时,在调试合理,运用娴熟的情况下,还可有诸多的好处,值得临床推广使用．     

无创与有创紧急序贯心脏起搏在心肺复苏中的应用研究

目的：探讨在临床紧急情况下将无创与有创两种心脏起搏技术序贯应用的临床价值。方法：将76例心脏骤停的患者随机分成A、B两组,A、B两组患者均按2005年心肺复苏指南给予常规的心肺复苏术,其中A组联合应用经皮体外起搏,B组患者在联合应用经皮体外起搏后均紧急进行经静脉体内起搏。结果：B组患者的循环复苏率显著高于A组（χ2=4.56,P〈0.05）,但复苏成功率比较,无显著性差异（χ2=1.21,P〉0.05）。结论：无创-有创序贯紧急心脏起搏能提高心脏骤停患者的循环复苏率,但不能提高患者的出院率;无创-有创序贯紧急心脏起搏在心肺复苏中有一定的应用价值。     

Effect of Shenmai Injection(参麦注射液) on Cardiac Function and Cellular Immunity of Patients with Infantile Viral Myocarditis

ＥｆｆｅｃｔｏｆＳｈｅｎｍａｉＩｎｊｅｃｔｉｏｎｏｎＣａｒｄｉａｃＦｕｎｃｔｉｏｎａｎｄＣｅｌｌｕｌａｒＩｍｍｕｎｉｔｙｏｆＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＩｎｆａｎｔｉｌｅＶｉｒａｌＭｙｏｃａｒｄｉｔｉｓ￥ＬＩＹａ－ｒｕｉ（ＰｅｄｉａｔｒｉｃｓＦａｃｕｌｔ...