急性心肌梗死154例误诊分析

急性心肌梗死症状典型者诊断不难 ,症状不典型者易误、漏诊。 1991～ 2 0 0 1年 ,我院收住院的 15 6 8例急性心肌梗死患者中 ,误诊 15 4例。现报告并分析如下。临床资料 :15 4例误诊患者中 ,男 114例 ,女 40例 ;年龄35～ 40岁 6例 ,41～ 5 9岁 31例 ,6 0岁以上 117例 ;病程 4h～8d。误诊时间 2 5 h～ 10 d。本组病例均无典型胸骨后或心前区疼痛。首发症状以胃肠道症状为主 5 2例 ,占 33.8% ;以脑神经症状为主 35例 ,占 2 2 .7% ;以呼吸系统症状为主 16例 ,占10 .4% ;以精神异常为主 14例 ,占 9.1% ;以颈、左上肢、牙齿、颌面部疼痛为主 13例…     

HIV感染疾病进展的预测指标

HIV感染不同的个体疾病进展的速度不同,可将HIV感染分为快速进展、典型(中度)进展以及长期不进展3类.70%～80%的HIV感染者表现为典型进展,在HIV感染的6～10年内逐渐出现HIV RNA水平升高,CD4+T细胞数量下降,以及艾滋病相关的疾病.10%～15%的HIV感染者是快速进展型,在感染后几年内就出现CD4+T细胞数量快速下降以及艾滋病相关事件.     

恶性胸膜间皮瘤32例诊疗分析

恶性胸膜间皮瘤(MPM)是起源于胸膜间皮细胞的一种少见肿瘤,其发病率占全部肿瘤的0.02%～0.04%,却占胸膜原发肿瘤的80%,临床表现不典型,诊断困难。文献报道误诊率40%～50%,我国约为49%,恶性程度高,自然生存期只有4～12个月,经过积极治疗后中位生存期可达到17～24个月〔1〕。因此MPM的临床诊断和治疗仍然是一个难题。     

黑龙江省肾综合征出血热病毒基因序列变化特点

目的研究黑龙江省肾综合征出血热病毒基因序列特点,以期寻找近年来黑龙江省肾综合征出血热临床特点变化的原因。方法收集鼠肺标本110例及2005—2015年就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院及齐齐哈尔市第七医院临床诊断为轻型和不典型肾综合征出血热的患者早期血标本121例,及部分典型出血热患者外周血标本100例,提取病毒核酸,进行序列扩增,电泳分析及基因测序,所得序列分型并与既往毒株基因序列进行比较,进行系统进化及同源性分析,结合核苷酸及氨基酸位点的变化,探讨肾综合征出血热临床特点变化原因。结果轻型及不典型肾综合征出血热基因序列扩增成功26例,其中HTN型14例,SEO型12例。典型肾综合征出血热标本扩增成功22例,其中HTN型19例,SEO型3例;黑龙江省人源与鼠源汉坦病毒与76-118株均存在变异,非典型病例标本、典型病例标本、鼠源汉坦病毒与标准株核苷酸同源性分别为74.4%～89.2%、87.4%～90.3%、88.1%～88.5%;人源及鼠源汉坦病毒同源性为79.7～99.1%,其中人源的Hljh38、Hljh39与其他毒株差异较大,与既往Amur病毒株H5、H8205同源性高,可达94.9%～97.6%,为同一亚型。推导的氨基酸与标准毒株比较部分位点存在变异,但未见明显的变异规律。结论黑龙江省肾综合征出血热临床特征较之前发生变化的原因与病毒型别的变化相关;同时也存在汉坦病毒变异,氨基酸位点变化,但具体变异规律及与临床表现的相关性有待进一步验证。。     

以腹泻为首发表现的急性心肌梗死10例分析

不典型症状的AMI误诊率较高.国内文献报道AMI误诊率在10.3%～54.2%,平均误诊率37%.以腹泻为首发表现的AMI亦属少见,偶见报道,易误诊。     

胰腺癌的特殊临床表现

胰腺癌占所有器管癌肿的1～4%,占消化道肿瘤的8～10%。随着寿命的增长有逐年增多趋势,有人认为仅次于肺癌。胰腺癌典型临床表现已众所周知,但对特殊的临床表现缺乏认识,易造成误诊或漏     

老年人与青年人心肌梗死的特点分析

目的总结老年人与青年人急性心肌梗死(AMI)的特点,达到早诊断、早治疗的目的。方法对2000～2003年我院住院心肌梗死(AMI)52例患者,根据年龄分老年组与青年组,对诱发因素及有无典型症状进行对比分析。结果有明显的心肌梗死发病诱因及典型症状者32例,占本组病历61.5%,其中年龄在60～70岁的28例(老年组,占87.5%)与小于40岁者4例(青年组,占12.5%)比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论老年人心肌梗死的特点:症状不典型;多样化;诱发因素多;并发症多;死亡率高。而青年人的特点:症状较典型;并发症少;治愈率高。     

40例肠结核临床分析

近年来 ,结核病发病率在全球呈迅速上升趋势。临床上有少数病例临床表现及结肠镜下改变均不典型 ,甚至组织病理也无典型结核改变 ,给肠结核的诊断带来了一定困难。现对我院 1997年～ 2 0 0 1年住院的 40例患者进行分析 ,并对其诊断及特点进行讨论。一、临床资料1.一般资料 :40例中男 2 6例 ,女 14例 ;年龄在 10～ 2 0岁者 10例 (2 5 % ) ,2 1～ 30岁者 14例 (35 % ) ,31～ 40岁者 11例 (2 7.5 % ) ,41～ 5 0岁者 1例 (2 .5 % ) ,5 1岁以上者 4例(10 % )。病程为 2～ 9年。 19例合并腹腔以外结核病变 ,分别为肺结核 16例 (4 0 % ) ,肺门淋巴…     

老年急性心肌梗塞诊治原则与经验

老年急性心肌梗塞(AMI)的发病率和病死率近年来明显增加,由于老年AMI 的症状常不典型,临床确诊率低,仅占43%,而漏诊率高达25%.AMI 在≥70岁者,男女比例为0.9:1.7,<70岁为2.77:1.在英国AMI 住院者中几乎60%是65岁以上的老年人.预测在今后的10年中,患者可能将增加(?)%.1 老年AMI 临床表现不典型老年AMI 的临床表现不典型,胸痛较少出现,无痛者可达15～60%.国外老年AMI 典型胸痛者仅     

肺不典型类癌1例及文献复习

类癌是一种低度恶性的肿瘤,占全部肺肿瘤的1%～2%,肿瘤据认为来自Kulchitsky细胞,属于弥漫性内分泌系统[1]。WHO2004分类根据核分裂多少和有无坏死将其分为2类[2]：典型类癌（Typical carcinoid,TC）和不典型类癌     

急性心肌梗塞误诊分析

急性心肌梗塞的误诊率为30～40%,多因临床症状及/或心电图改变不典型而误诊。下面分别加以讨论。一、症状不典型约15%的急性心肌梗塞患者无典型胸痛,而表现为: 1.急性泵衰竭:见于大面积心肌梗塞,临床表现为不明原因的急性左心衰竭、肺水肿,心脏扩大多不明显。泵衰竭的极型为心源性休克。2.心律失常:可出现严重窦性心动过缓、不     

妇女心电图运动试验的评价:专题讨论

运动试验的正确性在男性已得到确认,但在女性仍有争议。Cumming 等观察357例无心脏病妇女,运动试验假阳性的发生率在20～30岁者为25%,40～59岁为50%,60岁以上者为66%。Ast-rand 等报道204例健康妇女在运动后出现典型缺     

老年人急性心肌梗死超急期心电图34例临床分析

目　　的分析 3 4例老年人急性心肌梗死(AMI)超急期心电图改变 ,以提高对老年人急性AMI早期心电图的认识。资料和方法对 3 4例 60岁以上急性AMI心电图进行回顾性分析。 3 4例均为本院 1984～ 2 0 0 2年收治的 2 85例急性AMI(AMI诊断依据为 1997年WHO标准 ) ,有完整临床和心电图资料、年龄 60岁以上者 ,男 2 6例 ,女 8例 ,有典型心绞痛者 11例 ,占 3 2 3 % ,心绞痛不典型者 2 3例 ,占67 7% ,首次受检时间发病后 1～ 12h之间 ,其中 5例出现典型心电图改变后回顾性分析。心电图结果入院后立即查心电图或心电监护 :1～ 2h之间心电图分…     

老年人甲状腺功能亢进症的特点

老年人甲状腺功能亢进症 (甲亢 )大多因毒性结节性甲状腺肿引起。国外报道 6 0岁以上老年人患病率约为 0 5 %～ 2 3% ,在所有甲亢患者中 6 0岁以上的老年患者约占10 %～ 37%。老年甲亢患者性别之比与中青年患者相似 ,男、女性之比约为 1∶4～ 5。老年人甲亢与中青年人甲亢比较有其特殊性 ,表现多不典型 ,症状轻微 ,发病较隐匿 ,又称为淡漠型、隐蔽型或无力型甲亢 ,容易被误诊、漏诊。老年人甲亢症状不典型的原因不是十分清楚 ,可能因 :(1)老年人甲亢不易被及时诊断、治疗及身体严重消耗 ;(2 )老年人交感神经对甲状腺激素不敏感 ;(3)儿茶酚…     

胃切除术后胃瘫8例报告

胃切除术后胃瘫指非机械性因素导致的胃切除术后胃排空障碍,发病率为0.5%～50%。1992年10月～1998年9月,我们行胃手术645例(胃癌513例,消化性溃疡穿孔、出血、瘢痕性幽门梗阻、十二指肠憩室132例,发生典型胃瘫8例,现报告如下。1　临床资料本组患者均为男性;年龄38～72岁,...     

西达本胺联合化疗方案治疗复发/难治性AITL合并自身免疫性溶血性贫血1例并文献复习

<正>血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤(angioimmunoblastic T cell lymphoma,AITL)是外周T细胞淋巴瘤的特殊类型,仅占非霍奇金淋巴瘤的1%～2%,占所有外周T细胞淋巴瘤的15%～20%。AITL早期临床表现不典型,中晚期多以广泛的淋巴结受累、结外疾病、免疫性溶血及多克隆的高丙种球蛋白血症为特点[1]。AITL的侵袭性高,起病     

1999年西安某高校学生麻疹爆发流行病学特点分析

研究成人麻疹爆发流行和临床特点及发生原因。对患者逐一作流行病学等调查分析和血清抗 麻疹病毒 (ＭＶ)ＩｇＭ等检测。流行持续 33ｄ ,发病 149例 ,均男性。年龄 19～ 2 3( 2 1.4 )岁。发病率占学员总数的 4 .3% ,其中 1个队有 4 5.5% ( 51/ 112 )发病。 149例来自全国2 3个省、市、自治区 ,64.4 %来自农村 ,88.5%为 1996～ 1998年从家直接入学 ,3例有麻疹病史 ,2例可疑有麻疹病史。有、无麻疹疫苗接种史和接种史不详者分别为 2 ( 1.4 % )、19( 12 .8% )和 12 3( 82 .6% )例。有典型、不典型皮疹和无皮疹者分别为 57( 38.3% )、4 4 ( 2 9.6…     

新生儿惊厥

据报道,体重2,500克以下的早产儿惊厥发生率为20.2%;小于1,500克者高达25%。新生儿惊厥与婴幼儿或儿童惊厥相比的病因不同,临床表现也不典型,有时难以辨认,发作严重时可引起呼吸和循环衰竭,病死率约为10～15%。惊厥持续时间长者,即     

溴隐亭治疗恶性症状群一例

正恶性综合征是精神病药物治疗的罕见但极为严重的并发症之一,典型表现有高热,大汗,肌肉强直,意识障碍,精神症状恶化或出现木僵状态,血中白细胞计数(WBC)及肌酸激酶(CK)高。发病率0.07%～2.2%,死亡率10%～30%。可发生于任何精神病治疗药物,氟哌啶醇、氟奋乃静、三氟拉嗪、冬眠灵更为多发。溴隐亭具有多巴胺(DA)受体兴奋作     

绿脓杆菌败血症(附19例分析)

小儿绿脓杆菌败血症因临床症状不典型而易误诊。该病治疗较困难,病死率高达80%以上。我院自1959～1980年收治19例,现结合文献对有关问题作一讨论。