改良Dewar手术治疗肩锁关节脱位42例远期疗效分析

肩锁关节脱位中TossyⅢ度损伤多倾向于手术治疗,治疗方法较多。本文对我院1998-01-2002-12采用改良Dewar方法手术治疗的42例进行了远期随访,分析如下。1临床资料1.1一般资料改良Dewar手术治疗肩锁关节全脱位(TossyⅢ度)患者51例,获5 a以上随访42例。男27例,女15例,     

陈旧性肩锁关节脱位20例手术治疗分析

目的：探讨Dewar手术合并锁骨钩钢板治疗完全性陈旧性肩锁关节脱位的治疗疗效。方法：对20例完全性陈旧性肩锁关节脱位在Dewar手术原有基础上附加锁骨钩钢板固定肩锁关节。结果：随访肩关节功能1-4 a（平均1.8a）,优良18例,满意2例,肩锁关节外形正常。结论：Dewar手术合并锁骨钩钢板治疗完全性陈旧性肩锁关节脱位是一种简单,有效切实可行的治疗方案。     

AO锁骨钩钢板内固定联合喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位疗效分析

目的探讨Ⅲ度肩锁关节脱位手术治疗方法及临床疗效。方法Ⅲ度肩锁关节脱位28例,均采用AO锁骨钩钢板内固定联合喙肩韧带转位代替喙锁韧带治疗,观察手术治疗效果。结果术后随访3～20个月,疗效优24例、良4例,肩锁关节间隙复位满意;术后15～20d肩关节活动基本正常;术后2～4个月患者恢复工作和体力劳动;未发生内固定松动、断裂,无明显肌萎缩及再脱位。结论 AO锁骨钩钢板内固定联合喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位固定牢靠,术后关节功能恢复良好,疗效满意。     

锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位（附30例报告）

肩锁关节脱位在骨科急诊中较多见，约占肩部损伤的12％左右。临床上肩锁关节脱位常用的分类法为Allman分类法，通常对于Ⅰ、Ⅱ度损伤，采用非手术治疗，Ⅲ度肩锁关节完全脱位是手术治疗的适应证。手术方法较多，2002年5月至2006年3月，作者采用锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位30例，疗效良好。报告如下。     

肩锁关节钢板治疗肩锁关节脱位疗效分析

目的:研究肩锁关节钢板内固定在TossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位患者中的治疗效果。方法:应用肩锁关节钢板内固定手术治疗TossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位患者87例,观察患者的疗效、软组织修复及术后反应。结果:肩锁关节钢板能够牢靠固定错位的肩锁关节,使脱位关节保持复位状态,同时促进损伤结构的重建及患者运动功能恢复。结论:肩锁关节钢板内固定术的疗效显著,易于操作,能够最大限度地保留正常结构的生理功能,适宜于治疗中重度肩锁关节脱位患者,值得临床推广应用。     

锁骨钩钢板并改良Weaver-Dunn技术治疗Tossy Ⅲ型陈旧性肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板并改良Weaver-Dunn技术治疗TossyⅢ型陈旧性肩锁关节脱位的疗效。方法 2007年1月-2011年1月,对12例TossyⅢ型陈旧性肩锁关节脱位采用锁骨钩钢板并改良Weaver-Dunn技术治疗。其中3例为肩锁关节脱位手术后再次发生脱位,2例合并锁骨远端骨折采用保守治疗无效,余7例单纯性陈旧性肩锁关节脱位未经任何检查治疗。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无神经血管损伤、无切口感染等并发症。12例均获随访,随访时间12～30个月。X线片示锁骨复位情况良好,去除内固定后未见肩锁关节脱位复发。肩锁关节功能好,局部畸形消失,无肩周肌肉萎缩及肩周炎出现,锁骨位置良好。手术疗效评价:获优10例,良2例,优良率100%。结论锁骨钩钢板并改良Weaver-Dunn技术治疗TossyⅢ型陈旧性肩锁关节脱位,复位固定满意,韧带重建易成功,肩关节功能恢复好,是一种治疗陈旧性肩锁关节脱位较理想的方法。     

锁骨钩状钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效分析

目的观察锁骨钩状钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床效果。方法应用锁骨钩状钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位患者23例,术后采用JOA肩部疾患评分标准进行疗效分析。结果所有病例随访6～24个月,均未发生钢板断裂、松动、肩锁关节再次脱位的现象;JOA总评分：90～95分17例,80～89分6例,总平均分92．5分。结论锁骨钩状钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的一种较好的手术方法。     

应用可吸收捆扎线治疗新鲜Ⅲ度肩锁关节脱位

目的：探讨治疗新鲜Ⅲ度肩锁关节脱位的新方法。方法：自2001年7月到2003年7月应用生物可吸收捆扎线治疗新鲜Ⅲ度肩锁关节脱位11例，全部获随访，随访时间12～36个月，平均22．3个月。结果：疗效优为10例，良为1例。未发生再脱位现象。结论：应用生物可吸收捆扎线治疗新鲜Ⅲ度肩锁关节脱位具有手术简单、创伤小、疗效佳、无需二期手术取出内固定物等优点，值得临床推广应用。     

可吸收螺钉治疗肩锁关节脱位

目的分析观察可吸收螺钉治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的治疗效果。方法对Ⅲ度肩锁关节损伤用1枚可吸收螺钉固定锁骨、喙突,同时用可吸收线修复喙锁、肩锁韧带。结果本组15例,术后平均随访12·5月,根据Herscovci标准评定,优9例,良6例。结论可吸收螺钉早期为韧带修复提供足够时间的稳定环境,随着螺钉强度的逐渐丢失,韧带承载不断增加的生理应力,直至完全恢复正常强度。该手术方法简单,创伤小,可免除二次手术,优良率高,是一种可行的符合肩部解剖生理状态的手术方法。     

钢丝张力带内固定治疗肩锁关节Ⅲ度脱位

肩锁关节脱位是临床比较常见的一种损伤 ,其中肩锁关节Ⅲ度脱位 ,为肩锁关节全脱位 ,因肩锁韧带和喙锁韧带均断裂 ,锁骨外侧端翘起 ,使肩锁关节失去维持稳定的能力 ,闭合复位极少能保持复位。 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 1月我院共收治肩锁关节Ⅲ度脱位 10例 ,均采用切开复位克氏针钢丝张力带固定术治疗 ,疗效满意。报道如下。1　材料与方法1 1　病例资料　本组 10例 ,均为单侧新鲜闭合性肩锁关节Ⅲ度脱位 ,其中男 7例 ,女 3例 ;年龄 2 1～ 46岁 ,平均 3 3 2岁。损伤原因均为跌倒时直接撞击。本组病例均在伤后 1周内手术 ,平均住院时间 16d…     

喙突移位治疗三度肩锁关节脱位

外伤造成肩锁关节脱位是骨科常见病，而对于Ⅲ度肩锁关节脱位的治疗，认为外固定方法很难达到解剖复位，普遍主张手术治疗，其方法很多如克氏针，张力钢丝，可吸收缝线修复喙锁韧带等，我院采用喙突上移治疗12例三度肩锁关节脱位，效果良好，现报如下：     

肩锁钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

肩锁关节脱位在临床较常见,约占肩部损伤的12％左右^[1]。对于Allman111度肩锁关节脱位,骨科界一致的意见是采用手术治疗。目前手术方式比较多,各有优缺点。2006年6月至2009年6月,本院对32例AllmanⅢ度肩锁关节脱位患者采用锁骨钩钢板内固定术,并行喙锁、肩锁关节韧带实施修补术,经随访疗效满意。现报告如下。     

1／2喙肩韧带转位修复喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的探索治疗肩锁关节脱位的有效手术方法。方法应用带蒂1／2肩锁韧带转位修复喙锁韧带联合克氏针张力带内固定治疗新鲜肩锁关节脱位32例，术后进行临床疗效观察。结果27例得到平均9．5个月随访，肩锁关节未再脱位及疼痛，肩关节活动度正常，X线片显示喙锁距离、肩锁间距均恢复满意。结论该术式治疗肩锁关节脱位修复重建材料物美价廉，不仅操作简便，疗效可靠，而且创伤小，更容易被患者接受。     

微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效比较

肩锁关节脱位在临床中较为常见,是一种肩部的运动损伤,TossyⅢ型肩锁关节脱位即是喙锁韧带、肩锁韧带与肩锁关节囊的断裂,极大影响了肩关节的活动,其早期手术治疗的指征明显[1-2]。本院比较微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效,现报告如下。     

AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的：探讨AO锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法：对2001年5月-2006年10月28例TossyⅢ型肩锁关节脱位和30例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者均采用AO锁骨钩钢板治疗。结果：所有患者得到随访,随访8～42个月,平均21个月。所有患者均获得良好复位和固定,X线片未见肩锁关节半脱位,无内固定松动或断裂,肩关节功能恢复良好。结论：AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折具有手术操作简便、内固定牢固、可早期活动等优点,是一种良好的方法。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位疗效分析

目的 探讨锁骨钩钢板治疗重度肩锁关节脱位的临床疗效。方法自2002年12月至2007年10月,采用锁骨钩钢板及韧带修补术治疗36例肩锁关节脱位（Tossy Ⅲ型）患者。结果 33例获得遍访,除1例患者术后出现再次脱位,其余患者未见肩锁关节半脱位,钢板松动断裂现象。肩关节功能恢复良如,按Lazzcano评定标准,优良率为93.9％。结论 运用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位疗效肯定,有利于肩关节早期功能锻炼,是治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位较好的手术方法。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位或/和锁骨外端骨折45例疗效观察

目的总结锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位(Ⅲ型)或/和锁骨外1/3移位骨折的治疗方法、效果。方法对45例肩锁关节脱位(Ⅲ型)或/和锁骨外1/3不稳定移位骨折患者行锁骨钩钢板内固定术。结果术后X线检查均复位满意。随访6～18个月,肩锁关节结构正常,骨折全部愈合,复位满意,无钢板断裂及松动。钢板取出后,未见肩锁关节再脱位,效果显著。结论肩锁关节脱位(Ⅲ型)或/和锁骨外1/3骨折行锁骨钩钢板内固定治疗具有复位固定可靠、操作简单、符合肩锁关节生物力学特点等优点。     

改良噱锁韧带重建术对急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效分析

目的:探讨改良噱锁韧带重建术对疗急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法:选取2017年3月~2018年3月收治的40例急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组20例。对照组行单纯喙肩韧带转位术治疗,实验组采用改良噱锁韧带重建术治疗,比较两组上肢功能和肩关节活动度情况。结果:治疗后,实验组上肢功能评分高于对照组,肩关节活动度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良噱锁韧带重建术治疗急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,有利于促进患者上肢功能恢复,改善其肩关节活动度。     

锁骨钩钢板急诊治疗新鲜Neer Ⅱ型锁骨远端骨折及Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

目的:研究锁骨钩钢板内固定治疗新鲜Neer Ⅱ型锁骨远端骨折及Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效。方法:2006-09-2009-12,应用锁骨钩钢板内固定治疗新鲜Neer Ⅱ型锁骨远端骨折31例和Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位6例。术后X光片评估锁骨骨折愈合及肩锁关节脱位的复位,根据Constant-Murley评分系统评价肩关节功能。结果:手术后复查X线片示锁骨远端骨折及肩锁关节均完全复位。30例患者均获随访,随访8～18个月,平均11.5个月,均提示锁骨远端骨折愈合。2例术后锁骨钩钢板移位,重新行锁骨钩钢板加克氏针张力带固定治疗。术后6～12个月内固定取出后,无肩锁关节再脱位。20例取出钢板患者Constant-Murley评分平均为95.4分,10例未取出钢板患者为73.6分。结论:应用锁骨钩钢板治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位具有操作简单、复位好、固定可靠、肩关节功能恢复快、并发症少等特点,为一种理想的治疗方法。     

肩锁关节脱位重建：金属植入物的选择

目的：介绍肩锁关节脱位应用金属植入物内固定方法及其内固定物的选择,评价应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的效果。方法：以＂锁骨钩钢板;肩锁关节脱位;内固定＂为检索词,检索1996/2010PubMed数据库、维普数据库与金属置入物置入固定肩锁关节脱位相关文献,重点探讨了肩锁关节脱位治疗方法及内固定物的选择,并进行了临床验证。应用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折、Rockwood分型Ⅲ型～Ⅴ型患者。采用Lazzcano评分标准进行功能评定。结果：目前治疗肩锁关节脱位方法有单纯的克氏针固定法、克氏针张力带固定法、Bosworth法、喙锁间钢丝内固定、钛缆代替钢丝固定法、改良Weaver法或用肌腱、人工韧带重建喙锁韧带、锁骨钩钢板治疗法等,各有利弊。临床验证：应用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗34例患者均获12个月的随访。未发现钢板、螺钉松动、折断情况。6～12个月内固定取出后2例出现肩锁关节半脱位,均未行喙锁韧带修复。采用Lazzcano评分标准评定优30例,良4例。结论：锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折具有手术操作简单、固定可靠、创伤小、肩关节功能恢复快等优势。