新生儿和1～6月婴儿用硫喷妥钠诱导的需求量

婴儿用硫喷妥钠诱导的需求量(mg/kg)比小儿大,1～6月婴儿有效剂量的中值为6.9mg/kg。但新生儿的需求量应该较小。为了阐明此问题作者选择期手术的0～14天新生儿10例和1～6月婴儿20例进行观察。此30例均属ASA Ⅰ～Ⅱ级,胎龄大于37周,出生时体重超过2500克。全部患儿的体温正常,无明显上呼吸道感染,非急症手术禁食4小时以上,不用术前药,入室后静注阿托品0.1mg,面罩吸O_2 1 min,静注2.5%硫喷妥钠3.2mg/kg,通过“增减法”取得ED_(50),即注射     

血红蛋白和血浆尿素含量对硫喷妥钠诱导剂量的影响

贫血和尿毒症病人麻醉诱导所需的硫喷妥钠剂量均较小,作者观察2130例病人,其中1812例检查了血红蛋白,平均13.1g/dl(范围4～18);1711例检查了血浆尿素含量,平均4.9mmol/l(范围2～30)麻醉诱导首量硫喷妥钠用2mg/kg 静注,10秒以上注毕,半分钟后睫毛反射如果仍存在,再注25mg,以后每15秒测一次睫毛反射,追注一次25mg,直至睫毛反射完全消失。累加所使用的量,作为最小诱导量(MID)。经统计,硫喷妥钠的 MID和血红蛋白呈正相关(r=-0.093,P<0.0001),可用公式示出:硫贲妥钠的对数剂量=0.995+0.019Hb(g/dl)。应用相同统计处理和图解也可计算出硫喷妥钠 MID 对数值与血浆尿素呈负性相关,其对数剂量=1.347—0,020尿素(mmol/l)     

腰胸段硬膜外麻醉配合幼儿泌尿系或上腹部手术

作者选择20例幼儿,年龄8。6±16。1个月(3～36个月),体重6.5±3.6kg(4～12.5kg),择期实施胆道闭锁矫治手术9例,肾切除,肾盂成形术11例。术前静注阿托品0.01mg/kg。静注硫喷妥钠10mg/kg、本可松0.1mg/kg诱导后行气管插管。全部幼儿均静注苯丙苯哌酯(phenoperidine;镇痛效应比芬太尼略低10％)10mg/kg,吸60％N_2O—O_2—机械通气。实施胆系Kasai手术的9例,每60分钟静注本可松0.25mg/kg。按术式不同,分别在L_(2～3)(n=11)或T_(8～9)间隙(n=9)置管,注入含1:20万肾上腺素的0.5％丁哌卡因(布比卡因)0.5ml(2.5mg)试验量,随后注入0.75ml/kg(3.75mg/kg)。9例行Kasai手术的幼儿第二次硬膜外注入布比卡因2.5mg/kg。30分钟后开始手     

15例脑溢血颅内手术的麻醉处理

我院自1986年2月至1988年12月,共施行15例脑溢血颅内血肿清除术,男10例,女5例,40岁以下2例,41～68岁13例。其中高血压性脑溢血12例,脑血管畸形破裂3例,所有病例术前均呈昏迷状态,且伴有不同程度的颅内压(ICP)增高或脑疝表现。瞳孔一侧性散大12例,双侧性散大3例。4例术前行紧急颅外脑室引流术。其中4例患有冠心病,1例患有风心病伴房颤。麻醉处理术前1/2h 肌注东茛菪碱0.3mg,苯巴比妥钠0.1g或安定10mg,全部病例均实施静脉复合麻醉。根据病情的不同,采用硫喷妥钠(3～5mg/kg)、安定(0.2～0.4mg/kg)和芬太尼(3～4μg/kg)者11例,羟丁酸钠(30～50mg/kg)安定(0.2～0.4mg/kg)者4例,均系病情危重,     

安定预防琥珀胆碱引起的肌痛

有人报道安定可防止注琥珀胆碱引起的手术后肌痛。作者选择123例绝育术的女病人,体质均属ASA 一级,平均体重40kg,年龄20～45岁,观察安定预防琥珀胆碱引起的肌痛,以及与剂量的关系。麻醉前均给阿托品0.65mg 静注,不用其它药物。全部病人均用硫喷妥钠250mg 诱导后,再静注琥珀胆碱50mg,经循环半紧闭式吸入,用乙醚一氧维持麻醉。25例作对照,不注安定。其余病人在给琥珀胆碱前5分钟分别静注安定5mg(0.125mg/kg)16例、10mg(0.25mg/kg)30例、15mg(0.375mg/kg)27例、20mg(0.5mg/kg)25例。对出现肌痛的病人在术后24、48、72小时和第五天询问其部位和严重度,按 Verma 计分法分等。     

心动超声监测比较硫喷妥钠、异丙酚和依托咪酯乳剂对血液动力学的影响

我们采用彩色多普勒心脏超声诊断仪等方法,拟对比观察静脉注射等效剂量的硫喷妥钠、异丙酚、依托咪酯乳剂对血液动力学的影响。资料和方法 30例ASAⅠ～Ⅱ级全麻病人,男20例、女10例,年龄30～68岁,体重50～75kg,随机分三组,各10例。术前苯巴比妥钠、阿托品肌注。三组分别于麻醉诱导时经上肢静脉注射硫喷妥钠5mg/kg(S组),异丙酚2.5mg/kg(P组)或依托咪酯乳剂0.4mg/kg(E组)。于注药前、注药后2、5、10分钟用无创监测记录心率(HR)、动脉收缩压(SP)、舒张压(DP),同时用彩色多普勒超声诊断仪(Hewlett-packardsonos 1500)连续监测左心室活动情况,并记录     

术后病人部份箭毒化

氧化亚氮或静脉麻醉时,常需伍用大剂量肌松药。手术结束时需逆转神经肌肉阻滞残余作用。目前对确定肌松药用量尚无理想方法,所以较易逾量,也给逆转带来问题。作者选择48例病人,于手术后测定神经-肌肉传递的恢(?)程度。病情均不重,(?)神经肌肉疾病未用影响神经-肌肉传递药物,非大手术。术前药经直肠给安定或肌注盐酸羟二氢可待因(Oxicon)和东莨菪碱。静注硫喷妥钠3～5mg/kg诱导,注琥珀胆碱1～1.5mg/kg和潘侃朗宁0.5～1mg后行气管内插管。吸入N_2O/O_2=4L/2L并用潘侃朗宁维持麻醉,按需追加芬太尼0.1mg、潘侃朗宁     

用巴比妥盐治疗的并发症

作者常规使用巴比妥盐处理高颅压和预防脑疝,但有引起肺、肾和肝脏系统并发症。为此作者选择56例高血压患者进行观察。这组患者的年龄20个月～36岁,分为三组。(1)从病情较轻伴有潜在脑幕疝可能的患者中随机选择,17例作为对照组;(2)小剂量巴比妥盐治疗组15例,为颅内肿块,但无明显脑幕疝的患者,每日静注硫戊巴比妥(thiamylal)20～80mg/kg,EEG 显示随意出现的不规则慢波;(3)大剂量巴比妥盐治疗组24例均系进展性脑幕疝患者,每日静注硫戊巴比妥80～     

异氟醚对神经外科手术病人脑脊液压的影响

吸入麻醉药用于颅内病变病人可引起颅内压(ICP)增高和平均动脉压(MABP)降低,从而对脑灌注压(CPP)产生不利影响。作者选择23例择期神经外科手术病人研究开颅前和术后3h期间异氟醚对CPP和脑脊液压(CSFP)的影响。病人分为两组:颅内肿瘤组(TC)10例,平均年龄54岁,颅內动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血组(SAH)13例,平均年龄42岁。麻醉前约1h口服安定15mg。静注安定0.1mg/kg,硫喷妥钠4～5mg/kg、芬太尼0.1～0.2mg和本可松0.1mg/kg后气管插管。吸入40％氧-60％N_2O控制通气,将PaCO_2调整至正常     

缺血性心脏病人麻醉诱导和纵断胸骨期间的左室功能

作者给缺血性心脏病病人分别使用6种不同的麻醉方法分析比较麻醉诱导和纵断胸骨期间的左室功能(LVF)变化。作者选择47例冠脉搭桥术病人(仅4名女姓),术前射血分数均在55％以上,长期使用β-阻断药、硝酸甘油和硝苯吡啶直到术前48小时。随机分成6组(每组7～10例):FE组(芬太尼总量30μg/kg);HAL组(静注硫贲妥钠6 mg/kg后用1％氟烷维持);MO组(吗啡2mg/kg);NLA组(芬太尼15μg/kg加氟哌啶0.3mg/kg);PE_3组(硫贲妥钠     

癫痫病人哌库溴铵ED95剂量的测定

目的对比研究癫痫病人与非癫痫病人哌库溴铵ED95剂量.方法ASAⅠ～Ⅱ级的20例,癫痫手术组10例,癫痫病史11.7±5.7(6～20)年,并有服用抗癫痫药物史;对照组为非颅脑外科全麻手术10例,未用过影响神经-肌接头功能的药物.全麻诱导静注异丙酚2 mg/kg,芬太尼0.05mg,氟哌利多2.5 mg.应用加速度仪检测注射不同剂量哌库溴铵后的T1颤搐值,应用剂量累积法将每次累积剂量的T1颤搐抑制百分率转换为概率单位(probit),累积剂量转换为常用对数,建立概率单位与剂量对数的直线回归方程,从回归方程分别推算出每个病人的ED95剂量,计算每组病人ED95(μg/kg)的均数,并进行两组对比.结果对照组病人哌库溴铵ED95值为(41.3±5.49)μg/kg,癫痫病人组哌库溴铵ED95值为(75.24±16.95)μg/kg,两组病人ED95(μg/kg)值之间的差异有统计意义(P＜0.01).结论癫痫病人由于抗癫痫药物及病情的反复发作等因素影响哌库溴铵的ED95值较正常人群大,全麻诱导时应适当增加哌库溴铵的剂量,以取得满意的肌肉松弛效果.     

氨茶碱术后催醒对呼吸及循环的影响

氨茶碱应用于全麻术后催醒,国内已有不少报道。本文就全麻术后使用氨茶碱对呼吸和循环的影响,报道如下。临床资料选择术前心肺功能正常、行食道或贲门手术的病人20例,男12,女8,年龄38～64岁。随机分成实验组和对照组(各10例)。术前药为哌替啶1mg/kg、阿托品0.5mg。入室后用Ohmeda Volume Monitor测潮气量及呼吸频率,用Dinamap测SBP、DBP、MAP和HR。2%硫喷妥钠6～8mg/kg、芬太尼4μg/kg和琥珀胆碱2mg/kg诱导后气管插管,静脉复合液(10%葡萄糖400ml+10%普鲁卡因100ml+琥珀胆碱400mg+哌替啶200mg)维持麻     

患儿术前经直肠用布洛芬作术后镇痛

作者给81例(男73例、女8例)1～4岁ASAⅠ级的儿童,均选用腰麻,腰麻后手术开始前先经直肠用布洛芬(异丁苯丙酸;Ibuprofen)栓剂先发制痛(Pre-emp-tive analgesia),观察小儿术后镇痛的效应。术前口服氟硝西泮0.03mg/kg,静注硫喷妥钠3～5mg/kg后于L_(4～5)穿刺用等比重或高比重丁哌卡因0.4mg/kg或高比重利多卡因1.5mg/kg作腰麻。然后按双育法给患儿用含有布洛芬10～13mg/kg或安慰剂     

环孢素对肾移植病人胰岛素分泌的影响

为了研究环孢素(CsA)对糖代谢作用的可能性,将单用CsA治疗的肾移植病人与其他免疫抑制剂治疗的同种病人进行了比较,用作分析CsA对这些病人胰岛素内分泌功能的影响。资料和方法选自1980年～1988年的504例肾移植病人,随机分为3组。Ⅰ组(7例):单用CsA,剂量2～6mg/kg/d;Ⅱ组(7例):CsA剂量同Ⅰ组+维持剂量10 mg/d的甲基强的松龙(MP);Ⅲ组(6例):MP(10mg/d)+维持剂量1～2mg/d的硫唑嘌呤。对照组(7例)为健康人。检测方法:在清晨空腹时,口服75g葡萄糖,行     

低温、巴比妥疗法和颅内压监测对溺水濒死儿童的效应

随着广泛应用和不断改进的心肺复苏术(CPR),多数患儿可由原先的窒息中获生。然而,复苏成功后仍有不少溺水病人于伤后数天,因缺氧/缺血性脑损伤而死亡。控制性低温和巴比妥昏迷法治疗缺氧后脑水肿已沿用至今。但晚近的一些报道提出异议并发现本疗法可能会增加患儿的细菌感染率。本文作者回顾5年间因溺水濒死由Toronto儿科医院重症监护病室(ICU)收治的全部患者共40例。这些患儿均溺水5分钟以上,经转诊医院初步复苏仍处于昏迷状态。年龄1～15岁。结果18例死亡,7例遗留永久性脑损伤,20例存活。死亡病例均作了病理检查。分两组进行分析。第一组24例(1978～1980年),采用正压人工呼吸、低温和大剂量巴比妥;同时持续测量颅内压。方法:(1)用体表降温法维持其中心体温于30～33℃,持续24～36小时。(2)大剂量苯巴比妥20～30mg/kg静注诱导昏迷。随后每日注射苯巴比妥20mg/kg,维持血     

氨茶硷减轻巴比妥酸盐的效应

某些临床情况下使用巴比妥酸盐,由于镇静时间延长往往有增加肺部并发症的危险。氨茶碱是非特异性中枢神经兴奋药,能拮抗安定和吗啡的镇静作用。作者选择24例人流手术妇女,随机分为氨茶碱组和盐水对照组,每组12例。使用连续单纯听觉反应时间(RT)检查麻醉苏醒期的镇静状态。术前30分钟均肌注哌替啶1mg/kg,阿托品0.01mg/kg。静注硫喷妥钠5mg/kg诱导,吸N_2O_3～7L/min和静注硫喷妥钠1mg/kg维持麻醉。手术结束按双盲法静注氨茶碱或生理盐水,于15、30和60分钟用RT检查比较观察3次。这两组妇女的年龄、体重和硫喷妥钠剂量无明显差异。术前两组RT值相仿,对照组和氨茶碱组分别平均为185ms和173ms。手术结束后15分钟,氨茶碱组的RT值(平均194ms)明显短于对照组(平均285ms)0.01相似文献   

利多卡因在小儿全麻期间的药代动力学

由于儿童体液的分布、血容量、机体构成以及与药物的结合率均和成人不同,其对药物的吸收、分布及消除亦不同。本文研究婴幼儿全麻期间静注利多卡因的药代动力学。本组选择10名年龄0.5～3岁、体重4.5～14kg的幼儿作为观察对象,选择8名年龄18～51岁,体重48～82kg的成年人作为对照组。两组病人均无肝、肾或心脏疾病,均未接受术前用药。实施的手术种类包括整形、矫形、神经外科及普通外科等,术中均无大的失血。麻醉诱导后(小儿:甲已炔巴比妥25～30mg/kg,直肠给药;成人:硫喷妥钠4～5mg/kg,静注),静注本可松0.1mg/kg后     

不同诱导方法对颅内压影响的比较

颅内手术要求麻醉平稳 ,全身和脑血液动力学稳定 ,避免颅内压增高 ,而麻醉诱导引起的心血管反应会导致血压和颅内压升高。本文对不同诱导方法对颅内压的影响进行比较 ,以寻求较为理想的诱导方法。资料与方法选择 30例ASAI～II级颅内手术病人 ,随机分成硫喷妥钠组 (T组 )、依托咪酯组 (Y组 )和丙泊酚组 (P组 ) ,每组1 0例。术前 30min肌注苯巴比妥钠 0 1 g、阿托品 0 5mg。麻醉诱导先静注芬太尼 2 μg/kg、咪唑安定 0 1mg/kg后 ,T组硫喷妥钠 4～ 5mg/kg ,Y组依托咪酯 0 3mg/kg、P组丙泊酚 3mg/kg分别静注 ,继而静注维库溴铵 0 1mg/…     

预注哌替啶-异丙嗪合剂对琥珀胆碱的肌震颤及插管条件的影响

本文观察了预注哌替啶-异丙嗪合剂和预注哌替啶对琥珀胆碱肌震颤的预防作用及对气管插管条件的影响,报告如下。资料与方法选择无神经肌肉传导功能障碍性疾病的择期手术病人60例,其中男32例,女28例,ASA(～)级,年龄(25～65)岁,体重(50～85)kg。麻醉方法　麻醉前用药为安定10mg术前2小时口服,术前30分肌肉注射阿托品0.5mg。麻醉诱导用25%γ-OH40mg/kg、2.5%硫喷妥钠5mg/kg静脉注射。病人随机分为四组,组(对照组)静脉注射生理盐水2ml后5分静脉注射琥珀胆碱1mg/kg;、组先注射哌替啶-异丙嗪合剂(哌替啶1mg/kg、异丙嗪0.5mg/kg),分别于2分和5分后…     

静注利多卡因不能改变快速诱导插管引起的血流动力学影响

全麻诱导气管插管常引起心动过速、动脉压增高、左室射血分数(LVEF)降低,这些血流动力学变化对患心血管或脑血管疾病病人有潜在危险。虽然利多卡因表麻或静注可减轻这种反应但效果并不一致。作老选择16例妇女,平均36岁(20～48岁)择期做子宫切除手术。这组病人均无心肺疾患,体检、心电及胸片均正常。手术前2小时口服安定0.3mg/kg,吸纯氧1分钟后,静注本可松0.015mg/kg,2分钟后,按双盲法给半数病人静注利多卡因1.5mg/kg,另半数病人静注生理盐水。1分钟后静注硫贲妥钠5mg/kg,琥珀胆碱1.5mg/kg气管插管。同时作各项监测。结果两组病人在喉镜