1例巨大胎儿分娩致产伤的经验教训

1病例介绍患者 ,29岁 ,因停经10月 ,阵发性腹痛14小时 ,于1996年8月2日以G1P041周孕右枕前临产收入院。此次停经40余天有早孕反应 ,孕期经过顺利。14小时前开始有阵发性腹痛 ,要求住院待产。入院后体格检查 :患者发育营养良好 ,脉搏80次/分 ,BP120/75mmHg,血常规检查正常 ,检查宫高35cm ,腹围100cm ,胎方位ROA ,胎心140次/分 ,先露头 ,已固定 ,骨盆外经测量正常。阴道检查 :骨盆内径无异常 ,宫口开大5cm ,胎膜未破 ,先露头 ,达坐骨棘上2cm。入院当天上午7时30分给静脉滴催产素2.5U,8时20分胎膜破裂 ,流出羊水约100ml,11时40分宫口开全 ,…     

剖宫产术后腹膜外血肿一例报告

1病例报告 患者 32岁,孕1产0,孕40+2周.主因不规律腹坠疼15h,腹痛加重且见红1h,于2011年11月15日10时入院.患者孕期平顺,无高血压、糖尿病等病史,孕期检查各项指标均无异常.于入院前15h无诱因开始出现不规律腹坠痛,每半小时左右1次,持续约5～10 s,入院前1h腹痛加重且见红,故入院待产.查体:体温(T)36.1 ℃,脉搏(P)88次/min,血压(BP)130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心肺未闻及异常,足月妊娠腹,肝脾未触及,双下肢轻度浮肿.产科情况:宫高35 cm,腹围110 cm,胎位枕左前(LOA),胎心146次/min,宫缩不规律,估计胎儿约3 900 g,骨盆外测量正常.     

急性羊水栓塞1例

1病案介绍患者 ,女 ,29岁 ,于2002年12月9日16:00因停经10月余 ,阴道流水5小时 ,门诊拟“G2P1 孕42W 6d LOA待产 ,胎膜早破 ,过期妊娠 ,胎儿宫内窒息”收入院。入院检 :T36 5℃ ,P78次/分 ,R20次/分,BP130/80mmHg,宫高38cm ,腹围99cm ,LOA ,胎头已衔接 ,胎心80～100次/分 ,不规     

不合理使用缩宫素致子宫破裂、膀胱阴道瘘1例

1 病历摘要 患者女，26岁，农民，身高148cm，于7年前部宫产助娩一女婴。此次闭经10月，于2004年10月17日晨始下腹阵痛伴阴道流液去私人诊所待产，静脉滴注缩宫素（10％GS500ml＋缩宫素10u），用药中腹痛加剧难忍，之后腹痛突然缓解并出现恶心、呕吐、头晕、眼花等症状。待产至18日上午。上述症状加重，未能分娩。到当地卫生院就诊，B超诊断“胎死宫内，子宫破裂”。当日早8时遂到我院妇产科就诊，以“妊41W-1 g2P1面先露胎死宫内。子宫破裂，休克”收住。     

输卵管通水术引起输卵管破裂失血性休克1例报告

李某,女,27岁。下腹部疼痛加重4小时,伴有晕厥一次。于1991年8月9日入院。该患结婚三年未孕,末次月经7月8日,于7月22日行输卵管通水,连续三次,每次腹痛难以忍受,通液为盐水、地塞米松、庆大霉素。操作停止,腹痛逐渐减轻,以后有时自感下腹部发胀,无其它不适感。于8月9日晨起大便时,突然下腹部剧痛,呈撕裂样晕厥一次,伴有恶心、呕吐。急诊入院。检查:体温36℃,脉搏120次/分,血压10.0/6.0KPa,呼吸38次/分,面色苍白,表情痛苦,抬入病房,两肺正常,心率(120次/分,腹部膨隆,移动性     

胎盘血管瘤1例

患者,女,41岁,宫内孕28^＋2周,阴道出血伴腹痛2h入院。孕妇系孕,产1,孕期无特殊疾病及服药史,曾于2004年7月行刮宫术,2005年12月行宫外孕手术。入院产科检查：宫高32cm,腹围93cm,胎位头位,胎心140次／min。彩色超声检查示：胎头双顶径6.9cm,宫内孕单胎,胎盘占位（9cm×8cm）。     

宫角妊娠胎盘植入引起自发性子宫破裂一例

患者 26岁,孕2产1,第2胎37~(+6)周,因腹坠5小时由急症入院,末次月经1985年11月24日。孕33周时曾因腹痛腹坠以早产先兆1986年7月16日入院治疗。经镇静、保胎治疗,好转出院。1986年8月19日急诊入院检查:体温36.2℃,脉博84,呼吸18,血压110/70。心肺(一)。腹部膨隆,右上腹压痛,肝脾未触及,未叩及移动性浊音。宫高29cm,腹围82cm,近足月妊娠腹,ROA,     

1例缩宫素致过敏性休克报道

<正>1病例情况患者李某,女,24岁,因"停经41周,入院待产"于2014年11月3日入院。入院时各项生命体征未见异常。产检:宫高38 cm,腹围106 cm,估计胎儿大小约3900g。胎方位LOA,胎心140次·min-1,先露头,未衔接,胎膜未破。试验室及器械检查:彩超(2014年11月3日本院):单胎头位,双顶径95 mm,胎心率150 bpm,     

巨大子宫肌瘤合并足月妊娠1例报告

患者女,36岁。因停经40~(+6)周伴阴道流水4天,于1991年8月24日来我院检查。拟诊横位待产、胎膜早破收住院。查体:T36.8℃,BP13/9kPa,心肺(-)。产科情况;宫高31cm,腹围85cm,胎头偏于一侧位于右下腹,呈斜位,胎心140次分。阴道检查:宫颈管未消失,宫颈外口松,探入宫颈管,未及胎先露。胎膜已破,有胎粪样羊水流出。在宫颈管后壁及后穹窿处能触及一范围较大,质地较硬肿块约15×15×15cm 大小,不活动。B 超检查示:1.子宫肌瘤(在胎头前方),2.晚妊(斜位,羊水偏少)。入院当日下     

畸形胎儿误用催产素引产致子宫破裂1例报告

患者女,36岁。经产三次,末次月经1990年11月25日,预产期1991年9月2日。32周产检发现腹围较大。B 超提示:“胎儿胸腹腔积水,羊水过多”。于1991年8月30日晚9时有不规则腹痛在外院待产。8月31日5时30分宫缩欠佳,用催产素5u 合谷封闭,一小时后,胎儿两臂脱出阴道口,因胎体梗阻无法娩出转入我院。查体:T38℃,P124次,R24次,BP9.3/5.3kPa。胎头娩出阴道口,两前臂及上肢露出。经穿刺放出胎儿腹水,娩出畸形死婴后,发现子宫形态不规则,腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音     

胎儿畸形致子宫不全破裂1例

患者,女,36岁,孕2产1,因停经9月余,阵发性腹憋、腹痛36 h,渐进性腹痛加剧3 h,于1999年5月16日3:00急诊入院.末次月经1998年8月7日,妊娠过程顺利,未出现异常表现,但未做过产前检查.5月14日15:00左右患者开始出现阵发性腹憋及轻微腹痛,并由不规律渐转规律、逐渐加强,在家中待产.至5月16日0时左右,产妇自觉腹痛加剧,难以忍受,烦躁不安,拒按下腹部,遂急转我院.     

足月腹腔妊娠一例报告

<正> 患者:王××,女,27岁,1980年2月16日入院,住院号4118。孕2,产1,末次月经79年4月24日,停经40天出现早妊反应,45天突然发生下腹部剧烈疼痛,出冷汗,颜面苍白,历时不久,症状自行缓解,未经诊治。此后常感左下腹轻微隐痛,妊娠五个月出现胎动。腹痛部位随妊娠月份增加向上移,至妊娠七个月腹痛已移向上腹部,胎动明显时腹痛加剧。1980年1月10日送入某医院待产,住院36天,先后曾采用催产素引产2次,扩张宫颈人工剥膜2次,上水囊一次,均未成功。2月13日胎     

原发输卵管绒癌二例误诊分析

1病例报告 例1 女,36岁.主因闭经55 d,阴道不规则出血20 d,突发下腹痛2h,于2005年7月18日入院.患者20 d前无明显诱因开始阴道出血,时有时无,无明显腹痛.5 d前查盆腔B超示子宫附件未见异常,血绒毛膜促性腺激素(HCG)＞15 000 IU/L.2h前因下腹坠痛伴恶心、未吐、头晕入院,此时盆腔B超提示子宫左外侧有一约7 cm×5 cm包块,腹盆腔积液最深约3.5 cm.患者既往体健,孕2产1,平素月经规律,30d 1次,每次3～5 d,末次月经:2005年5月24日.于2002年剖宫产1女婴.入院查体示体温36.5℃,脉搏102次/min,呼吸30次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神智淡漠,下腹散在压痛伴肌紧张,轻度反跳痛.妇科检查:已婚外阴,宫颈举痛,后穹窿触痛,子宫前位,正常大小,轻压痛,左附件区可触及1个7 cm×5 cm包块,压痛,右附件未触及异常.入院后初步诊断:腹痛待查,异位妊娠.行阴道后穹窿穿刺,抽出暗红色不凝血1 mL,立即行开腹探查术.     

妊娠足月无羊水症1例

孕妇,28岁,G_1P_0.妊娠41~(+5)周,胎动减少2d.于1996年10月29日入院待产.Lmp96—01—10、孕期无用药史,孕5月感胎动,外院检查胎心股动均正常,否认有阴道流水.查体:一般情况好,T36.8℃,P80次/min,R18次/min,BP13/8kPa,心肺正常,腹部隆起,余无特殊.专科检查:宫高30cm,腹围90cm,胎心率130次/min,头高浮.B超提示:胎头双顶径9.0cm,胎心146次/min,羊水极少,羊水最大液平段仅0.65cm,胎盘位于子宫前壁Ⅲ~(+)级,诊断:①孕41+5周G_1P_0LOA待产;②羊水极少;③胎儿宫内窘迫,入院第三天,硬膜外麻下行子宫下段剖宫产.术中见子宫足月偏小,下段未形成.羊膜囊紧裹胎体.囊内几乎无羊水可见,仅有稠厚粘液约10ml左右,胎盘14cm×12cm×2cm,广泛钙化、胎膜黄染,绉缩无缺损.胎儿为女婴,体重2.55kg,全身遍布胎脂,苍白     

羊水栓塞抢救成功1例

患者,33岁。主因孕足月,第2胎,阵发性腹痛3h,于2010年9月17日15:00入院。患者平素月经规律,4～5/28～30d,末次月经:2009年12月8日,预产期为2010年9月15日,孕3产1,人工流产1次,于1996年顺娩一活婴,无产后发热、大出血史。入院查:T36.7℃,BP110/70mmHg,心肺无异常,腹软,肝脾未触及。产科情况:宫高35cm,腹围100cm,胎位LOA,胎心140次/min。阴道检查:宫颈软,宫颈管已消失,宫口开大1cm,先露头,S-3,骨盆无异常。入院诊断:宫内孕40+2周,第2胎,左枕前位,临产。患者入院后因宫缩乏力,予0.5%缩宫素     

5胞胎经阴道分娩1例

患者，23岁，停经8月，阵腹痛5h，见红2h，于2008年3月5日23：00入院。患者既往月经规律，末次月经（LMP）：2007年7月22日，预产期（EDC）：2008年4月29日。孕40d出现恶心、呕吐等早孕反应，尿妊娠试验（＋），孕4月出现胎动感，孕期基本顺利。入院查体：T36.5℃，P78次／min，R19次／min，BP130／80mm Hg。下肢水肿I度，     

脐带脱垂抢救成功1例

患者,32岁,孕4产1,因孕足月第2胎,无腹痛于2012年2月24日入院。患者既往月经规律,末次月经2011年5月12日,预产期2012年2月19日。入院查体：体温37℃,脉搏92次／min,呼吸19次／min,血压125／90mm Hg,心肺无异常。产科情况：宫高43cm,腹围114cm,胎位ROA,胎心140次／min。阴道检查：阴道畅,宫颈软,颈管未消失容一指,先露头,浮。 B型超声示：双顶径9．6cm,头围33．6cm,股骨长径7．5cm。根据宫高×腹围＋200,结合B型超声估计胎儿体质量4900g。入院后与患者及家属沟通,患者考虑到曾于2006年12月顺娩一4400g男婴,拒绝剖宫产,要求阴道分娩。患者宫缩规律于2月27日18∶00宫口开大6cm,头浮,胎心162次／min,宫缩持续30s,间歇2min,持续胎儿监护下,用注射器针头给予高位小孔人工破膜,羊水色黄、清,破膜手指保持在阴道内等待下一次宫缩时,18∶02一次宫缩,把原来破膜的小口冲开了,随即脐带脱到了医师手中,即刻嘱咐产妇取膝胸卧位,上推胎头,吸氧,用手在宫颈及胎头间硬撑开一缝隙,缓解脐带受压,胎心于18∶05降到了57次／min,于18∶09得到缓解,持续在130～143次／min。紧急在局麻下取臀高位行剖宫产术,手术顺利,于18∶28娩一男婴,体质量4500g,Apger评分10－10－10,术后给予补液,抗感染治疗。术后7d母子痊愈出院。     

陈旧性宫外孕致肠梗阻误诊为细菌性痢疾一例

患者:女性,24岁,已婚.主因腹痛、腹泻12 h于2001年7月24日以细菌性痢疾收住我院内科.患者入院前12 h下腹部呈间断性绞痛,伴稀水样便,偶伴脓血便,共7～8次.查体:体温38.5 ℃,下腹压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃.便常规:白细胞(WBC)(*),红细胞(RBC)(+).入院后抗炎、补液、支持对症治疗.7月25日,腹痛加重,伴恶心呕吐,大便4次.     

产时神经源性休克1例

1 病史介绍 患者,25岁,孕40+2周,腹痛10+小时,于2002年6月29日17时入院。查体:BP100/70 mmHg、P84次/min,R21次/min,无贫血貌,心肺正常。孕足月腹型,肝脾未触及,双下肢轻度水肿。宫高37 cm,腹围104 cm,胎头先露,已衔接。胎心音138次/分,骨盆内外侧量均未发现异常。入院后观察产程进展     

尿道阴道瘘误诊一例

患者女,28岁,2个月前因"停经36周,腹痛1 h"入院,患者以往月经不规律,末次月经2008年1月5日,停经40+天自测尿HCC(+),停经早期无明显早孕反应,停经5个月自觉胎动,持续至今,自觉良好,孕期从未进行产前检查.患者往体健,8年前于家中经阴道产一男婴,2.5年前于西安某医院剖宫产-4000 g男婴,入院查体:T 37.2℃,P 82次/min,R 18次/min,BP 140/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),宫高32 cm,腹围107 cm,胎心160 次/min,胎位LOA;肛诊示:宫口开大4 cm,胎头平棘;彩色超声:双顶径7.8 cm,腹围27.5 cm,羊水指数6.2 cm,胎盘后壁Ⅱ级.