微波组织凝固器在肝癌患者无血手术治疗中的应用

采用微波组织凝固器(MTC)对22例肝癌患者进行微波凝固切肝和癌灶固化术。观察表明 MTC 能提高中、晚期肝癌的手术切除率。其中,根治性切除率为45.5%,癌肿固化加不规则肝切除率为31.8%。不能切除者则行 MTC 癌灶单纯固化术。作者认为:MTC 用于中、晚期肝癌手术,可提高治疗的彻底性,简化手术操作,减少术中失血量,且具有适用范围广和无需阻断肝门血流的优点。     

经腹肝动脉栓塞化疗加微波固化行肝细胞癌的两步切除(附2例报告)

报告2例巨大难切肝癌,经肝动脉栓塞化疗(HACE)、微波固化后,行两步切除,2例病人存活4年以上。肝癌经HACE及肿瘤微波固化后,使肿瘤的动、门脉血供破坏,肿瘤缩小后两步切除,是巨大难切的肝癌较理想的术式之一。     

肝癌破裂术中综合处理

目的：探讨肝癌破裂出血急诊手术中综合处理方法。方法：２１例肝癌破裂均行急诊手术,术中对无法切除的肿瘤引起出血,行肝动脉结扎,ＴＨ胶出血点注射,微波局部固化以及止血纱布填塞加局部周边加压缝合。结果：４例一期切除恢复良好,１７例无法切除的病人术中止血满意。结论：用止血纱布,微波固化以及ＴＨ胶出血点注射可使癌性出血停止。     

微波技术在肝脏外科中的应用

应用微波技术行肝脏手术58例,其中肝叶切除41例,肝癌主灶切除加子灶固化11例,单纯固化6例。术后肝断面无继发出血或感染,无手术死亡。微波技术具有减少术中出血,缩短手术时间,对肝功损害轻,提高肝癌切除率等优点。     

经腹肝动脉栓塞化疗加微波固化行肝细胞瘤的两步切除（附2例报告）

报告２例巨大难切肝癌,经肝动脉栓塞化疗（ＨＡＣＥ）、微波固化后、行两步切除,２例病人存活４年以上,肝癌经ＨＡＣＥ及肿瘤微波固化后,使肿瘤的动、门脉血供破坏,肿瘤缩小后两步切除,是巨大难切的肝癌较理想的术式之一。     

肝癌破裂术的综合处理

目的：探讨肝癌破裂出血急诊手术中综合处理方法。方法：21例肝癌破裂均行急诊手术，术中对无法切除的肿瘤引起出血，行肝动脉结扎，TH胶出血点注射，微波局部固化以及止血纱布填塞加局部周边加压缝合。结果：4例Ⅰ期切除恢复良好，17例无法切除的病人术中止血满意。结论：用止血纱布，微波固化以及TH胶出血点注射可使癌性出血停止。     

肝细胞癌术后无瘤生存影响因素的分析

原发性肝癌术后的高复发率严重影响其远期疗效。我们对这部分患者的一些临床和病理因素进行影响因素的无瘤生存分析,希望从临床角度发现影响肝细胞癌(以下简称肝癌)术后复发原因,为如何有效防止复发,提高术后无瘤生存率,改善远期疗效提供依据。一、对象和方法1对象:病例选自1990年1月～1995年12月在我院行肝癌根治性或相对根治性切除并经病理证实为肝细胞癌患者1725例。根治性切除为切除肿瘤,未见切面癌栓,余肝和切缘无残癌,切除肝外转移灶。相对根治性切除为切除主瘤,吸除癌栓,子灶予剜除或注入无水乙醇或微波完全固化,切除肝外转移灶。199…     

微波固化治疗肝癌的临床应用(附40例报告)

目的 :探讨微波固化治疗肝癌的临床应用价值。方法 :开腹探查不能切除的 4 0例中晚期肝癌患者 ,用手术方法显露肝肿瘤位置 ,应用微波固化肿瘤周边及瘤体 ,输出功率 10 0～ 12 0W ,每点固化时间 30～ 4 0s,多点作用 ,术后定期检测AFP及肿瘤大小。结果 :术后 1个月AFP阳性的 30例中 2 4例AFP有不同程度下降 ;术后 3个月 2 8例肝肿瘤有不同程度缩小 ,其中肿瘤缩小率大于 5 0 %者 17例 ,肿瘤缩小率在 2 5 %～ 5 0 %者 11例 ,8例肿瘤未见明显缩小 ,4例肿瘤增大 ;半年、1年、2年生存率分别为 6 5 % ,4 5 .7% ,14 .3%。结论 :微波固化治疗肝癌安全、有效、操作简单方便 ,值得临床推广应用。     

微波固化加肝切除治疗原发性肝癌(附32例报告)

目的：探讨微波固化肝切除治疗肝癌的临床应用价值。方法：应用微波固化加肝切除治疗32例肝癌，并与同期传统方法切除28例肝癌进行比较。结果：32例微波肝切除每例平均出血量410ml，切肝时间平均76min，仅1例行肝门阻断，并发症为2例，传统切肝28例，平均出血量1100ml，切肝时间平均102min，23例需阻断第1肝门，并发症5例。两组病例生存时间无显著差异。但微波切肝组术后切缘复发仅1例，而传统切肝组6例。结论：微波固化加肝切除治疗肝癌出血量小，并发症少，可减少切缘复发。是一种安全、有效的手术方式，值得推广应用。     

经皮穿刺微波固化治疗肝癌的护理

目的探讨经皮穿刺微波固化治疗肝癌的手术配合与护理。方法在超声引导下将微波穿刺钎插入肿瘤组织内，加强围手术期护理，密切观察及预防术后并发症。结果18例患者成功接受治疗，未发生并发症。讨论皮穿刺微波固化治疗肝癌是一种崭新的局部微创治疗方法，做好术中配合，规范手术前后的护理，可有效预防各种并发症的发生。     

微波固化治疗中晚期肝癌22例报告

作者采用微波固化的方法，对２２例不能手术切除的中晚期肝癌患者进行了微波固化治疗，取得了较满意的效果。其中原发性肝细胞癌１９例，继发性肝癌３例。２１例随地年以上，存活率８０．９５％（１７／２１）；１５例随访年以上，存活率占６６％（１０／１５）；１０例随访年以上，存活率占６０％（６／１０）；存活最长１例已达３６个月仍健在，本文对微汉固化治疗中晚期肝癌的价值及操作要点，安全性等问题进行了讨论。     

微波刀在肝脏手术中的应用体会（附12例报告）

应用微波刀技术为１２例患者施行不规则肝部份切除术，与传统的手术方式相比，平均术中失血量及输血量均明显减少，术后谷丙转氨酶升高无明显差异。且多数患者术中不需阻断肝门血流，对肝硬化者尤为适宜。微波固化可致肿后细胞坏死，对肝癌手术可减少癌细胞扩散。对不能切除之病灶可行热固化留置治疗。     

经皮水冷式微波固化术与手术再切除治疗复发性肝癌的疗效

目的 探究对复发性肝癌病例使用经皮水冷式微波固化术治疗的疗效.方法 随机抽取在2013年1月―2015年1月于该科室治疗胆囊结石的病例132例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组两组,每组66例,两组分别使用经皮水冷式微波固化术和手术再切除治疗.对治疗后的效果及相关指标进行测评.结果 治疗组1年(80.3%)、3年生存率(51.5)对照组相当(81.8%)、(48.5%)(P>0.05),但5年生存率(43.9%)明显大于对照组(30.3%)(P=0.047<0.05),且并发症发生及住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P=0.000,0.114<0.05).结论 经皮水冷式微波固化术能有效治疗复发性肝癌,是并发症较少的微创术,适合复发性肝癌长期治疗,值得推广.     

微波刀治疗肝癌的体会

<正> 随着医疗设备迅速发展,把物理技术应用于临床治疗中。我院引进一台微波刀,来提高治疗肝脏肿瘤的治疗技术。应用微波刀进行肝叶切除及晚期肝癌的微波固化,取得明显效果,对11例肝癌治疗总结如下: 一般资料:本组病历11例,男6例,女5例,最大年龄65岁,最小年龄35岁,其中肝右叶切除1例,肝左叶切除2例,8例晚期肝癌进行微波固化。 操作方法应用:1、患者均在全麻下右肋缘下斜切口进腹。2、术中确诊可行肝叶切除术的肝癌、在距离肿瘤2     

原发性肝癌1281例外科治疗体会

目的　总结原发性肝癌 12 81例外科治疗的体会。方法　回顾性分析经外科治疗的 12 81例原发性肝癌患者的临床资料。结果　 12 81例中 885例进行了剖腹探查 ,作肝段、肝叶切除术 30 0例 ,经肝动脉插管化疗、栓塞、肝动脉结扎、微波固化等共 197例 ,肝活检 388例 ;非手术介入治疗 396例。手术切除治疗后 1,3,5年存活率分别为 5 8 2 % ,2 6 7% ,17 2 %。 <5cm的肝癌切除后 1,3,5年存活率分别为 87 0 % ,5 4 5 % ,34 3%。术后存活 5年以上 35例 ,10年以上 11例 ,2 0年以上 2例。非手术介入治疗后 1,3,5年存活率分别为 4 5 4 % ,19 2 % ,1 3%。结论　手术切除治疗效果最佳 ,巨大肝癌规则性肝切除安全 ,疗效满意 ,微波固化后断肝 ,有助于减少术中出血。     

微波固化在腹腔镜手术中的应用

目的：探讨微波固化在腹腔镜手术中应用的可行性。方法：用TJSM-92微波治疗仪，连续对19例急性阑尾炎患者采用微波固化腹腔镜阑尾切除术，2例子宫肌瘤患者采用微波固化腹腔镜子宫肌瘤剔除术，并观察术中、术后出血及恢复情况。结果：21例微波固化腹腔镜手术顺利完成，无中转手术。早期2例微波固化腹腔镜阑尾切除术有5～10ml的术中出血，2例微波固化子宫肌瘤剔除术术中出血量少于10ml，其余患者基本上无出血，手术时间18～55min，平均29min，平均住院3d，无并发症发生，均治愈出院。结论：微波固化是腹腔镜手术较为理想的工具之一。     

微波凝固消融配合中药治疗原发性肝癌

目的 探讨超声引导下微波凝固消融配合中药治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 超声引导下微波凝固消融术后配合中药治疗30例原发性肝癌.结果 29例癌灶完全坏死,1例癌灶远处出现小灶.结论 超声引导下微波凝固消融配合中药治疗原发性肝癌是安全有效的方法.     

冷循环微波刀后肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝细胞癌

目的探讨原发性肝细胞癌冷循环微波刀后肝动脉化疗栓塞术的疗效及必要性。方法对165例原发性肝细胞癌患者冷循环微波刀后进行1次以上的TACE治疗。其中男154例,女11例,年龄在19～73岁,平均46岁。肿瘤长径≤3cm者84例,3.1～5.0cm者37例,〉5.0cm者44例。按肝功能Child-pugh分级,A级151例,B级14例。均经病理诊断为肝细胞癌。采用ECO2100冷循环微波刀（南京亿高微波系统工程有限司产品）治疗行冷循环微波刀,并随后常规行CT以评价冷循环微波刀的疗效,然后行TACE,术后1月行CT检查,以评价肿瘤消融情况,并观察生存率,以评价治疗效果。结果冷循环微波刀后完全缓解84例,基本缓解56例,部分缓解25例。冷循环微波刀＋TACE的近期效果为根治性122例、亚根治性13例和姑息性30例。肿瘤消融程度与近期疗效密切相关r=0.877,P〈0.001。肝癌冷循环微波刀＋TACE治疗后总体1,2,3年生存率为78.2%,65.3%,44.0%。结论 TACE对冷循环微波刀后残余的癌灶或微小转移病灶可起治疗作用;尤其对于大肝癌冷循环微波刀后联合TACE是安全有效及必要的。     

腹腔镜在肝脏外科的应用

目的探讨腹腔镜技术治疗肝脏疾病的应用前景。方法回顾性分析腹腔镜治疗５６例肝脏疾病的临床资料。结果腹腔镜肝癌切除２例成功,存活２０月。肝血管瘤切除２例成功,存活。不能切除的晚期原发性肝癌,行腹腔镜肝癌微波固化５例,顺利恢复,存活６－１６月;行腹腔镜门静脉插管５例,肝动脉结扎＋腹腔镜门静脉插管３４例。肝动脉插管＋腹腔镜门静脉插管４例,术后无并发症,早期经门静脉、肝动脉插管化疗,存活３－１２月。腹腔镜肝脓肿置管引流２例,无并发症,痊愈。腹腔镜肝囊肿开窗引流２例,无并发症,痊愈。结论腹腔镜肝切除术难度高,需探索。腹腔镜肝癌微波固化、肝动脉结扎木或肝动脉插管（化疗）术／或门静脉插管（化疗）术,可作为晚期不能切除的原发性肝癌患者的姑息治疗。腹腔镜肝脓肿置管引流术是取代剖腹肝脓肿引流术的有效方法。腹腔镜肝囊肿开窗术应作为肝囊肿的首选治疗方法。     

腹腔镜在肝脏外科的应用

目的 探讨腹腔镜技术治疗肝脏疾病的应用前景。方法 回顾性分析腹腔镜治疗56例肝脏疾病的临床资料。结果 腹腔镜肝癌切除2例成功,存活20月,肝血管瘤切除2例成功。存活,不能切除的晚期原发性肝癌,行腹腔镜肝癌微波固化5例,顺利恢复,存活6-16月;行腹腔镜门静脉插管5例,肝动脉结扎 腹腔镜门静脉插管34例,肝动脉插管 腹腔镜门静脉插管4例,术后无并发症,早期经门静脉、肝动脉插管化疗,存活3-12月,腹腔镜肝脓肿置管引流2例,无并发症,痊愈。腹腔镜肝囊肿开窗引流2例,无并发症,痊愈。结论 腹腔镜肝切除术难度高,需探索。腹腔镜肝癌微波固化、肝动脉结扎术或肝动脉插管（化疗）术/或门静脉插管（化疗）术,可作为晚期不能切除的原发性肝癌患者的姑息治疗。腹腔镜肝脓肿置管引流术是取代剖腹肝脓肿引流术的有效方法,腹腔镜肝囊肿开窗术应作为肝囊肿的首选治疗方法。