2型糖尿病合并冠心病急性心力衰竭1例

1 病历摘要 女,77岁.因突发呼吸困难、心悸、咳嗽2 h入院,咳粉红色泡沫样痰,伴大汗、烦躁不安.既往有2型糖尿病病史10 a,有冠心病病史5 a.查体:T 37.0 ℃, P 100次/min, R 28次/min, BP 160/100 mm Hg,神志清楚,端坐呼吸,颜面口唇发绀,颈软,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗糙,两肺满布大量干、湿性啰音.     

肺动脉吊带畸形1例

患儿女性,10个月。因"反复哭闹后发绀7个月,咳嗽、吼喘5+d"入本院。病史采集:7个月前反复出现哭闹后口唇、面部发绀,未就诊及治疗。5+d前出现咳嗽、吼喘,无发热、呕吐等。入院查体:T为36.7℃,P为145次/min,R为30次/min。急性病容,口唇微绀,三凹征(+),呼吸音粗糙,双肺部闻及干啰音及广泛粗湿啰音,心脏听诊未见明显异     

以气促喘息为主要表现的自发性食管破裂一例报告

患者,男,32岁.因气促喘息4 d于2006年7月25日入住于黄石市中心医院呼吸内科.患者于4 d前突然出现气促喘息,在某院拍胸片示"双侧胸腔积液",以"肺部感染"行抗炎平喘治疗3 d,病情无好转.详细询问病史"4 d前曾有大量饮酒史".查体:T 37.2℃,P 108次/min,R 38次/min,BP 15/10kPa,神情,端坐呼吸,口唇紫绀,双肺可闻及少许干罗音;心律齐,无杂音;腹部平软.实验室检查:血常规示WBC 13.1×109/L;N 80%;大便常规示黄褐色软便,隐血(+).     

辛伐他汀致高龄老人横纹肌溶解症1例分析

对辛伐他汀致高龄老人横纹肌溶解症1例分析如下. 1 病历摘要 女,88岁.因"突发双下肢无力6 d,加重1 d"于2008-12-20入院.6 d前突发双下肢无力摔倒,无意识丧失,无头晕、头痛,症状逐渐加重,1 d前出现双上肢抬举无力,伴有肌肉酸痛.病前无感染史,无发热.既往史:高血压病史20 a,房颤病史20 a,慢性心功能不全病史2 a,脑血栓形成0.5 a,未留后遗症.查体:T 36.7 ℃,P 70次/min,BP 180/100 mm Hg,R 20次/min,HR 78次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,心率>脉率.神清、语明.     

内外混合痔手术后引起破伤风一例

患者男,24 a.因内外混合痔手术后出现张口、排尿困难3 d,于2002年2月7日入院.患者于2002年1月30日在诊所行内外混合痔(内切外扎)手术后,2月4日晚出现小便淋漓不尽,肛门紧缩感,次日出现张口困难,低热,并逐渐发生频繁的短暂抽搐,于2月7日下午急诊收住我院.患者在内外混合痔手术后未注射破伤风抗毒素,无其他外伤史.体检:体温37.2℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压20/12 kPa(150/90 mmHg).神志清楚,对答切题.     

肺腺癌误诊为结核性胸膜炎1例

1 病历摘要 男,58岁.咳嗽、乏力、进行性气促1个月,伴消瘦、低热(最高体温38.5 ℃),无咯血及盗汗.在乡卫生院按上呼吸道感染,陈旧性肺结核治疗1个月,体温波动在36～37.8 ℃,气促、咳嗽等症状进行性加重而入院.4 a前曾患肺结核,口服抗结核药物3个月自动停药(具体方案不详),抽烟史25 a.查体:T 36.6 ℃,P 84次/min,R 21次/min,BP 134/80 mm Hg,神志清,精神差,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,无色素沉着及蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,口唇无发绀,颈静脉无怒张,甲状腺无肿大,气管居中,左侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸运动减弱,叩呈浊音,呼吸音消失,未闻及干湿性啰音,右肺正常,HR 84次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平软,肝脾未及,无移动性浊音,双下肢无水肿,神经系统正常.     

血糖低于13.0 mmol/L糖尿病酮症酸中毒三例误诊分析

例1男,59岁,干部.中上腹部隐痛3 d,呕血1次.全麻下行"胃癌根治术(近半胃切除)".术后第2天患者出现嗜睡.查体:T 37.6℃、P 96次/min、R 17次/min、Bp 110/70mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).嗜睡状.双肺呼吸音清、未闻及干湿性啰音.心率96次/min、心律整齐、心音有力、各瓣膜听诊区未闻及杂音.     

出血性肠炎术后转运中呼吸心跳骤停一例报告

患者,男,50岁,因腹痛,呕吐,腹泻3 d而于2008年5月5日02:40入院,既往体健.查体:血压70/50 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),脉搏120次/min,呼吸30次/min,体温38.9℃,病人神清合作,发育正常,双肺呼吸音粗,心界无明显增大,心率120 次/min,律齐,腹稍胀,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,以中腹为显,无移动性浊音,肠鸣音亢进,腹穿抽出淡红色液体少量.     

出血性肠炎术后转运中呼吸心跳骤停一例报告

患者,男,50岁,因腹痛,呕吐,腹泻3 d而于2008年5月5日02:40入院,既往体健.查体:血压70/50 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),脉搏120次/min,呼吸30次/min,体温38.9℃,病人神清合作,发育正常,双肺呼吸音粗,心界无明显增大,心率120 次/min,律齐,腹稍胀,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,以中腹为显,无移动性浊音,肠鸣音亢进,腹穿抽出淡红色液体少量.     

交感风暴反复发作一例

患者女,77岁.因"2d内发作性晕厥3次"于2008年6月5日下午3:00急诊入院.患者1个月前首次因"冠心病、心力衰竭、快速心房颤动、原发性高血压"住院治疗.此次入院查体:Bp 150/100mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,颜面水肿,颈静脉充盈,肝颈静脉反流征(+),双肺呼吸音粗糙,右肺可闻及少许湿性啰音,HR 90次/min,律齐,心音低,心尖区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,腹软,肝脾肋缘下未触及,无压痛,双下肢中度凹陷性水肿.     

儿童暴发性心肌炎2例

患儿1 女性,11岁,因＂腹痛、呕吐1 d＂于2013-01-19入本院.病史采集：患儿入院时伴有精神差,头晕,轻咳,无发热及其他不适.入院查体：T为36.5℃,R为28 次/min,P为68次/min,BP为80 mm Hg /45 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,患儿发育正常,营养中等,精神萎靡,面色苍白,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,咽部充血,双侧扁桃体I度大,表面无分泌物,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,HR为68次/min,心律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,肝脾未触及.生理反射存在,病理反射未引出.     

综合医院治疗疟疾患者的体会

1 病例 患者,男,85岁,于2004年8月15日去过北戴河,8月27日出现发热,T最高达40.1℃.主因发热3 d,于2004年8月29日以"心律失常房颤"由急诊转入心血管内科病房.既往有高血压病史5年,血压最高达25/12 kPa,无咽痛、咳嗽、尿频、尿痛.查体T:38℃,P:92次/min,R:23次/min,BP:16/9 kPa,神清语利,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率92次/min,节律不整.     

以急进性肾炎为首发的紫癜性肾炎一例

患儿男,7岁7个月,汉族,急性起病.发病前2周有上呼吸道感染和虫咬病史,本次因"双下肢皮疹4d"入院.入院时无发热和咳嗽,无肉眼血尿和尿路刺激征,无腹痛和便血.查体:神志清,精神欠佳,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).双眼睑水肿,咽充血,双肺呼吸音粗,未闻及啰音.心音有力,律齐,心率98次/min,各瓣膜区无杂音.腹部未见异常.双下肢可见大小不一的对称性紫红色斑丘疹,高出皮面,压之不退色,无痒感.双足背水肿,压之凹陷.     

以腰痛为首发表现的溴敌隆中毒1例报告并文献复习

我科于2010-05收治1例以腰痛为首发表现的溴敌隆中毒患者,现将情况介绍如下. 1 病历摘要 男,40岁.无业,因腰痛2 d,加重3 h入院,患者自诉2 d前无明显诱因感两侧腰部疼痛不适,持续性隐痛,伴阵发性绞痛,向腰背部放射,无畏寒、发热、恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,未做处理,3 h前,上述症状加重,发现肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,无呼吸困难、气促、胸闷等,急来我院就诊,入院查体:T 36.7 ℃,BP 108/55 mmHg,P 103次/min,R 19次/min,神志清楚,对答切题,急性痛苦面容,皮肤、巩膜无黄染,全身皮肤未见淤点、淤斑,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率齐,无杂音,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹肌软,两侧腰部压痛,无反跳痛,双侧输尿管点有压痛,全腹未触及包块,双肾区叩击痛明显,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音弱,1～2次/min.     

染发剂致过敏性肺炎合并胸腔积液、纵隔淋巴结肿大1例

患者 男,60岁,因"发烧、咳嗽和吸气时胸痛3 d,全身倦怠,体重下降2个月余"于2006年4月7日入院,患者于3d前因发烧,咳嗽后胸痛,吸气时加重而来我院就诊,门诊经胸部X线和CT检查后考虑胸腔积液、纵隔淋巴结肿大原因待查、肺炎收入院.入院查体:体温38℃,脉搏84次/min,呼吸20 次/min,血压124/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),全身浅表淋巴结无肿大,两肺底呼吸音低,左下肺可闻及湿啰音及胸膜摩擦音,余未见异常.     

恙虫病合并多脏器功能损害综合征误诊1例分析

患者男,56岁,因发热、乏力、咳嗽、纳差5d,门诊检查发现血糖升高入住内分泌科.入院查体:T 38.6℃.P 102次/min, R 23次/min, Bp130/86mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).皮肤未见皮疹、出血点,全身浅表淋巴结无肿大.双肺呼吸音粗糙,右肺底闻及少许湿性啰音.     

高龄上消化道出血并大面积心肌梗死抢救成功1例

1 临床资料 患者,男,87岁,主因发热、咳嗽3d,于2002年6月20日入院,既往无高血压、冠心病、糖尿病、高血脂病史,无吸烟及大量饮酒史.查体:体温36.5℃,脉搏86次/min,血压105/65mmHg,贫血貌,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音粗,可闻及少量水泡音,心率86次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部无压痛,肝脾不大,双下肢不肿.     

肺部炎性假瘤1例

1 病例资料 患者,男,52岁,教师,咳嗽半月.咳黄色脓痰,量少.1周前咳嗽渐加重,呈刺激性,夜间加重,影响睡眠.查体:T 37.0℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120/70 mmHg;HR80次/min,律齐;双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音.     

苍耳子引起急性肝肾功能损害一例报告

患者,男,54岁.因服苍耳子后腹痛、恶心、呕吐、黄疽10 d,乏力8 d,少尿2 d于2010年2月2日入院.患者因治疗咳嗽、干呕症状自行服用过量苍耳子,前3 d服用炒熟后的苍耳子约30～40 g/d,未觉特殊不适,第4天服用未完全炒熟的苍耳子100 g,后出现剧烈腹痛并全身中度黄疸,继而出现少尿,每日尿量约50～200 ml,遂入住本院.既往体健.入院后体查：T：37℃,R：20次/min,P：90次/min,BP：150/80mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,神清,全身皮肤、巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未扪及肿大.双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿罗音.心率90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及明显杂音.     

酒精诱发头孢哌酮过敏反应4例

<正>1病例介绍病例1,男,68岁。因反复咳嗽、咳痰40年,加重3 d住院。入院时神志清,精神差,呼吸促,双肺可闻及广泛的干性啰音。诊断为慢性支气管炎急性发作,给予头孢哌酮2 g,每日静脉滴注2次,并加用平喘药,治疗7 d症状明显缓解。第7天中午,饮白酒100 ml,约20 min后出现喘憋加重,恶心,呕吐,大汗淋漓,测血压90/60 mm Hg,口唇发绀,双肺干性啰音明显增多。心电图示窦性心动过速。考虑过敏反应,立即给予吸氧,静脉注射地塞米松10 mg、多巴胺60 mg,肌肉注射非那根25 mg。约30 min后,患者转危为安。