胰腺囊性实性肿瘤1例报告

 1 临床资料 患者，女性，14岁。2年来无诱因上腹隐痛，与进食无关，伴恶心、呕吐，无消瘦及黄染。查体：剑突下触及约5cm×5cm、压痛明显、边界不清、质硬、活动度差之肿物。B超见上腹部囊实性占位，向后压迫胰腺。CT示胰头实性占位。术中见肿物位于胰头部，圆形、直径约6cm、质硬、部分呈囊性，对正常胰腺组织有侵犯。肝脏等其他脏器探查阴性，行肿物切除术。术后恢复顺利，现无复发。病理：胰腺囊性实性肿瘤（8cm×6cm×4cm），伴出血、坏死。免疫组化：NSE（＋），Vimentin（＋），ER（－），PR（＋），CK（－）。     

胰腺腺泡细胞癌CT影像学分析

[目的]探讨胰腺腺泡细胞癌特征影像学表现。[方法]回顾性分析6例经病理证实的胰腺腺泡细胞癌患者CT资料。[结果]肿瘤位于胰头2例,体尾部3例,胰尾1例。主要影像学表现：①6例瘤体多为类圆形,边界多清楚,直径约4～16cm,平均直径7cm。②平扫多为囊实性肿块,直径较小（〈5cm）者以实性结构为主,随直径增大,囊实性比例增大。③增强扫描瘤内实性结构早期轻度强化,后期呈渐进性强化,强化程度低或稍低于正常胰腺组织。囊性结构各期均无强化。④瘤内钙化1例。⑤2例肝转移,1例显示胰胆管侵犯并扩张,腹膜后淋巴结转移,1例脾静脉内癌栓。[结论]胰腺腺泡细胞癌影像学表现具有一定特征性,多为类圆形、边界清、乏血供肿瘤,内部可见钙化,较大时易出现囊变,常见肝转移。     

胰腺囊腺癌诊治2例

我院近３年来收治２例胰腺囊腺癌病，现报告如下：１临床资料例１，男，７５岁。发现左上腹肿块伴隐痛不适２个月，于２００１年１月１３日入院。慢性消耗面容，腹平坦，左上腹可及１０cm×１５cm质韧肿块，边缘尚清，活动欠佳，压之稍有胀痛，肝脾未及。CT：胰体尾部可见多个大小不一囊性低密度影，囊壁厚度不均，部分可见分隔，其中一最大直径为８．３cm×４．９cm。术中见：肿块占据胰体尾部，位于小网膜囊内，约１２cm×１５cm，包膜完整，局部浸润横结肠及空肠壁，肠系膜下V受侵，向后侵及部分肾包膜。肠系膜淋巴结未见肿大。行胰体…     

胰腺囊实性肿瘤1例

患者女 ,2 4岁 ,发现腹内包块 1年余 ,渐增大 ,于2 0 0 3年 4月间就诊。体检 :一般情况尚好 ,主要于左上腹可触及如小儿头大的包块 ,活动度小 ,无压痛 ,其它部位无异常发现。腹部CT扫描 :胰前见 1 0cm× 7cm的椭圆形软组织块影 ,密度不均 ,边缘光整 ,与脾、左肾分界清楚。手术探查所见 :肿物位于胰体及尾部 ,有包膜 ,囊性感 ,于周围组织无粘连 ,腹腔其它器官触之无异常 ,术中切除肿物。病理检查 :椭圆形肿物 ,大小为 1 3cm× 8cm× 6cm ,有包膜 ,表面尚光滑 ,切面为囊实性 ,囊腔内含暗红色烂肉样组织及黏稠液体 ,囊璧厚度 0 .5～ 1cm ,实性…     

胰腺囊性肿瘤11例诊治分析

[目的]分析胰腺囊性肿瘤的临床病理特征。[方法]收集并分析1992年2月至2007年10月共诊治11例胰腺囊性肿瘤的临床资料,病例均经病理学证实。[结果]术前误诊4例06．4％1。病变位于胰头部4例,胰体尾部7例。肿瘤直径5．0～20．5cm,平均7．5cm。从发病到就诊时间最短1个月。最长4余年。胰十二指肠切除3例,胰体尾及脾切除4例,单纯性囊性肿瘤切除术2例．单纯剖腹探查、肿瘤活检1例。无手术死亡病例。[结论]胰腺囊性肿瘤易误诊．临床上应予仔细鉴别诊断。治疗首选手术切除。     

肝原发性鳞状细胞癌1例

1　临床资料　　患者男 ,5 5岁 ,因发现腹部包块入院。查体于上腹部扪及6cm× 7cm大小包块 ,质较硬 ,轻压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音正常。CT示肝脏肿瘤伴坏死可能性大 ,脓肿待排除 ,胆囊、胰腺、脾脏、双肾未见异常。彩超示中上腹胰头胰体前方肝左叶后方可见一10cm× 5cm囊实性包块 ,中间为囊性 ,回声区大小约 5cm× 4cm ,囊液浑浊 ,肿块有包膜 ,无明显血供 ,回声偏低。胃镜及肠镜检查 ,未见溃疡及新生物。胸部X线检查示慢支炎 ,余未见特殊。肿瘤标记物检测结果 :CEA 5 6 μg/L、AFP <10 .0 0 μg/L、FERR110 .19μg/L”手术切除肝组织…     

多层螺旋CT增强扫描对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值

[目的]分析胰腺实性假乳头状瘤的多层螺旋CT表现,旨在提高对该病的诊断水平。[方法]回顾性分析12例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤患者的CT表现和临床资料。[结果]12例均单发,其中女性11例,男性1例;肿瘤位于胰头6例,胰颈1例,胰体尾部5例;肿瘤呈圆形、类圆形,部分分叶状,呈囊实性;7例肿块内可见钙化,1例肿块内可见出血;12例均未见胰、胆管的扩张;肿瘤边界清晰,均有纤维包膜;增强后肿瘤实性部分呈延迟强化,囊性部分无明显强化。[结论]胰腺实性假乳头状瘤的CT表现有一定特异性,结合临床,可与胰腺其他肿瘤相鉴别。     

胰母细胞瘤一例荧光原位杂交检测

胰母细胞瘤(pancreato blastoma,PB)是一罕见的胰腺肿瘤,我们收治1例,对其进行了荧光原位杂交(FISH)的研究,初步探讨其非随机染色体改变。1临床资料1.1一般资料患者男,18岁。2001年1月因查体发现胰体尾肿块半年入院。无家族遗传病史。入院查体:皮肤、巩膜重度黄染,肝脏于右锁骨中线肋缘下5cm触及,无结节及触痛。CT:肝内胆管扩张,肝左、右叶见3个低密度病灶,直径分别约为10·0、15cm和8cm,胰体尾有一10·0cm×8·0cm低密度病灶。入院诊断:胰腺癌并肝转移。入院后行胰体尾脾联合切除+肝右三叶切除术。术后病理诊断:胰母细胞瘤,并肝脏转…     

胰腺实性假乳头状瘤的临床诊治策略:附13例报告

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床病理特点与治疗方法.方法 回顾性分析我院2000年5月至2011年3月诊治的13例胰腺实性假乳头状瘤病例的临床资料.结果 13例胰腺实性假乳头状瘤患者中女性12例,男性1例.发病年龄15-42岁,平均年龄29岁.患者血糖正常,无外伤和胰腺炎病史.肿瘤位于胰头3例,位于胰颈3例,位于胰体、尾7例.肿瘤直径3~9 cm不等.13例患者均行手术治疗,术中探查均未发现腹腔或肝脏转移.其中肿物位于胰头部的2例行胰头、十二指肠切除术,位于胰、体尾部的4例行常规开腹胰体、尾切除术,1例行胰体尾联合脾脏切除术,1例行腔镜下胰体、尾切除术,其余5例行完整肿物切除术.术后均未行放、化疗等综合治疗.随访时间从2个月到60个月不等,未发现复发、转移,无死亡.结论 胰腺实性假乳头状瘤术前诊断困难.最终诊断依赖于病理检查结果.其恶性度很低.很少发生周围浸润和远处转移.治疗首选在彻底切除肿瘤的前提下.最大可能保留患者脏器功能的手术方式.     

胰腺实性假乳头状瘤的特征性影像学表现

目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP）的CT及MRI特征性影像表现,提高该病的影像诊断符合率。方法:回顾性分析海安市人民医院及复旦大学附属中山医院2014年5月至2017年5月期间23例经病理证实的胰腺实性假乳头状瘤患者的影像资料,13例同时行CT和MRI检查,其余10例中5例仅行CT检查,另5例仅行MRI检查。结果:所有病例均为单发,境界清,胰尾11例,胰头6例,胰颈4例,胰体2例;囊实性18例,实性4例,囊性1例;其中12例有出血,9例有钙化;增强扫描肿瘤均为乏血供,增强后实性区呈轻至中度延迟强化,囊性区无强化,均无主胰管扩张。结论:SPTP的CT及MRI影像表现具有一定特征性,对术前临床定性诊断有很大的价值。     

胰腺囊性病变的诊治:附36例报告

目的 探讨胰腺囊性病变的诊断和手术治疗.方法 对2002年1月1日～2009年1月1日期间我院收治的36例胰腺囊性病变患者的临床资料进行回顾性分析,复习文献,总结其诊断和治疗.结果 36例患者中只有4例主诉有上腹部不适非特异性症状,7例表现为腹部包块.6例胰腺假性囊肿均无胰腺炎病史,4例经B超或CT诊断为囊性肿瘤可能性大,剩余2例诊断为囊腺瘤;其它30例患者影像学检查均提示胰腺囊性肿瘤.病理结果胰腺假性囊肿6例,胰腺浆液性囊腺瘤15例,黏液性囊腺瘤8例,胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤4例,胰腺实性假乳头状瘤3例.所有患者均接受手术治疗,其中12例行胰十二指肠切除术,9例行胰体尾切除术,2例行腹腔镜下胰尾切除术,6例行胰腺肿瘤摘除术,7例行胰腺节段切除术.结论 胰腺囊性病变临床表现不典型,不同的影像学检查对胰腺囊性病变的诊断有不同的指导意义.合理的手术是治疗胰腺囊性病变的重要手段.     

胰腺恶性间质瘤一例

患者男,61岁。因体检发现胰头肿物,于2002年9月29日入院。查体未见明显异常。肿瘤标志物检测未见异常。CT诊断：5 cm×6 cm×7 cm胰头肿物,注射泛影葡胺后,病变呈不均匀增强。10月10日行剖腹探查,术中见肿瘤位于胰腺钩突部,约4 cm×5 cm×6 cm大小,质地稍韧,边界清楚,包膜部分完整,周围未见肿大淋巴结。术中细针穿刺活检,细胞学诊断：见梭形细胞,未见癌细胞。遂行保留胰头的肿     

肝梭形细胞型神经内分泌癌1例

患者，男性，46岁。1998年4月起感上腹部疼痛不适，以隐痛为主，呈无规律间歇性。于当地医院做CT：肝占位。遂于1999年12月3日转入我院。常规检查B超发现左腹部占位，拟诊“胰尾癌”，于同年12月13日手术。术中见肿瘤位于横结肠系膜，近脾门区，肿瘤约10cm×8cm×8cm，呈椭圆形，压迫横结肠，与横结肠不相连。同时探查肝脏见肝左叶可及5cm×5cm×3cm之不规则肿块，肝右叶有10cm×8cm×8cm之肿块，质硬，周围粘连明显。病理检查：送检肿块较大，10．2cm×9．3cm×8cm，有包膜，表面灰红色，有小结节突起。切面大部坏死，呈灰黄色，质地粗糙…     

胰腺实性假乳头状瘤:MDCT诊断及鉴别

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的多排螺旋CT(multi-detector computer tomography,MDCT)诊断价值.方法 回顾性分析11例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的临床资料及MDCT表现.结果 11例临床多表现为上腹部胀痛不适,所有病例均无黄疸.CT表现为胰腺单发囊实性类圆形肿块,最大直径约5.5～13.6 cm,平均8.6 cm;肿瘤位于胰头部3例,胰体部2例,胰尾部6例.平扫肿瘤呈不均匀的较低密度,边界较清,3例肿块内可见钙化;动态增强后肿瘤实性成分呈不均匀的轻至中度进行性强化,弱于正常胰腺组织强化,囊变坏死区无强化,10例见较完整包膜,7例可见肿瘤与胰腺间呈“喇叭口”样界面.所有病例均无胆管及胰管扩张,未见腹腔及腹膜后肿大淋巴结.结论 胰腺实性假乳头状瘤多见于较年轻女性,好发于胰头、尾部,MDCT对其有较大诊断价值.     

胰腺原发性非霍奇金淋巴瘤1例

患者，女性，７２岁。主诉右中腹肿块伴疼痛１个月，于２００１年１０月９日入院。查体：轻度贫血貌，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及，心肺无异常。脐右侧可扪及约８cm×６cm不规则肿块，质硬，肝脾肋下未及。B超、CT示胰头部肿瘤，外周血细胞形态未见异常。于２００１年１０月１３日行剖腹探查，见胰头部约８cm×６cm×５cm大小肿块，无包膜，边界不清，侵及横结肠、脾门、胃底、肠系膜、肝门、腹主动脉旁淋巴结无肿大。遂行胰十二指肠切除术。肉眼所见：送检胰腺组织６cm×４cm×４cm，上附肿块８cm×６cm×５cm，切面灰白鱼肉…     

伴肿瘤标记物增高的胰腺囊腺瘤1例

1病案摘要患者女,41岁。因上腹隐痛3年入院。入院查体:无阳性体征可及。术前B超检查提示:胰头2.3cm,体2.3cm,胰尾显示不清,胰尾区囊性占位。CT检查示:近胰尾区可见一大小约10.0cm×7.7cm的液性暗区,边界清;脾脏厚<4.0cm。增强CT示:胰体尾区可见类圆形囊性密度影,大小约8.3cm,病灶边缘可见中度强化,胰头区密度较均匀;脾脏大小密度正常;腹膜后未见肿大淋巴结。MRI示:胰尾区一类圆形的长T1长T2信号,信号均匀,边界光整,直径约9.0cm,胰体略受压,胰头信号较均匀;脾脏无增大,信号均匀;腹膜后未见肿大淋巴结。术前(2007年3月13日)CA50:103.4U/…     

阴道直肠间隙侵袭性血管黏液瘤一例

1　病例报告患者 ,43岁 ,因发现盆腔包块 3个月余于 2 0 0 1年 11月 2 5日就诊。妇检 :阴道上 1/ 3至右宫底后方触及 10cm× 7cm× 5cm大小包块 ,质软 ,边界清楚 ,无触痛。术前诊断为“盆腔包块性质待定”。于 2 0 0 1年 12月 3日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见乙状结肠及腹膜后方有一囊性包块 ,包块延伸至直肠前、阴道壁后方 ,整个包块大小约 2 0cm× 14cm× 3cm。行单纯包块切除术。病理检查 :肉红色形状不规则肿块 1个 ,大小 2 0cm× 14cm× 3cm ,表面无包膜 ,切面肉红色间少许灰白、淡黄色 ,呈胶冻状 ,有黏液感 ,少许区域囊性变。…     

胰腺腺泡细胞癌一例

1病例报告患者女,41岁。腹胀不适1个月。无腹痛,无畏寒、发热、呕吐、腹泻。当地医院曾行B超检查提示胰体尾占位。于2003年8月27日入我院进一步诊治。体检:无消瘦貌,一般情况可。血压133/80mmHg。皮肤、巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未及肿大。全腹未及明显肿块。胰腺癌相关抗原6·63U/mL(对照0~37U/mL)。我院B超检查显示,胰尾部探及一97mm×73mm的低回声团,边界尚清,内部回声不均。腹部CT示,胰腺体尾占位,提示囊腺癌。术前诊断:胰腺体尾囊腺癌。于2003年9月4日行剖腹探查。术中见肿瘤位于胰腺尾部,呈膨胀性生长,有薄的包膜,肿瘤与脾动静…     

胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断9例分析

[目的] 总结胰腺实性假乳头状瘤的 CT 诊断经验.[方法] 分析9例经病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的CT表现及特征.[结果] 肿瘤发生于胰头部 3 例,胰体和/或尾部 6 例,呈圆形、卵圆形、分叶状,边缘清晰,多有完整包膜;内部可见囊性和实性成分,囊实性成分比例相仿者 2 例,囊性成分为主者占 6 例,CT 表现为囊实性成分相间分布或者包膜下可见实性的壁结节或乳头状突起;另外 1 例以实性结构为主,CT 表现为囊性成分散在分布于包膜下.增强扫描囊性部分无强化,实性部分呈不同程度强化,并呈渐进性强化,包膜可见强化.1例见包膜及分隔局限性钙化.[结论] CT表现对胰腺实性假乳头状瘤的诊断有重要价值,需与胰腺囊实性病变进行鉴别.     

乳腺癌肉瘤囊性变一例

1　病例报告患者女 ,5 7岁。因发现右乳肿块 2d入院。查体示 :右乳腺外上象限可扪及 3 5cm× 2 5cm大小肿块 ,囊性感 ,表面不光滑 ,活动欠佳。曾在某医院穿刺细胞学检查 ,考虑炎症。术中见囊壁完整 ,但与周围组织界限不清 ,囊内见陈旧出血。病理检查 :巨检示灰红灰黄色组织 1块 ,5cm× 4cm× 3cm大小 ,切面囊性 ,囊腔直径 2 5cm ,壁厚 0 2～ 0 5cm ,内壁粗糙 ,结节状 ,质脆 ,囊内见血凝块。镜检示瘤组织大部分呈实性 ,片状 ,已浸润脂肪组织。癌细胞大小不一 ,巢状排列 ,上皮成分异型性明显 ,核分裂相易见 ,呈浸润性导管癌图象 (图 1) ;…