不同类型胃息肉临床病理特征及术后复发危险因素分析

目的探讨不同类型胃息肉的临床病理特征并对术后复发危险因素进行分析。方法对西安市中心医院2010年3月-2015年3月收治的1 965例住院胃息肉患者临床资料和其中524例接受内镜治疗患者36个月内复查结果进行回顾性分析,总结胃息肉的病理炎症特点,并对胃息肉术后复发危险因素进行分析。结果女性患者患增生性息肉和炎性息肉的比率明显高于男性(P0.05),胃底腺息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉及炎性息肉的发病率均随着年龄增长而增加,差异均具有统计学意义(P0.05)。胃底腺息肉和腺瘤性息肉的发病率与性别无相关性(P0.05)。胃底腺息肉最多见于胃底,增生性息肉多见于胃体部位,差异具有统计学意义(P0.05)。χ~2检验结果显示腺瘤性息肉与增生性息肉的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染率显著高于胃底腺息肉和炎性息肉(P0.05)。985例胃息肉患者在接受内镜治疗后均恢复良好,无术后严重并发症出现。对其中524例内镜治疗患者进行定期随访复查,168例于术后36个月内复发,Logistic回归分析结果显示,年龄、息肉大小、息肉数量、H.pylori感染和息肉类型为胃息肉术后复发的危险因素。结论对胃息肉的临床、内镜及病理特点的分析有助于胃镜检查对胃息肉性质的初步判断。另外,内镜下治疗胃息肉安全、有效,但年龄45岁、息肉数量为胃多发息肉、息肉直径1 cm、息肉类型为腺瘤性的患者术后较易复发,须注意术后定期复查。     

不同类型肝衰竭临床特点及其转归相关危险因素分析

目的了解不同类型肝衰竭的临床特点及其预后相关因素。方法收集1991—2006年问本院收治的437例各型肝衰竭,对其临床特点及影响转归的相关因素进行探讨分析。结果不同类型肝衰竭的转归差异显著,急性肝衰竭和慢性肝衰竭差异较大,亚急性肝衰竭和慢性肝衰竭预后差异较小。年龄、总胆红素、凝血酶原活动度（PTA）、肝性脑病、消化道出血、合并感染、肝肾综合征等并发症是影响患者最后结果的关键临床因素。乙型肝炎病毒仍然是各型肝衰竭的最常见原因。急性肝衰竭比亚急性,慢性肝衰竭肝性脑病发生率明显增高,各型肝衰竭的最常见并发症分别是肝性脑病和腹水。结论急性、亚急性、慢性肝衰竭的病因差异较大,各型肝衰竭的预后不同。肝性脑病是急性肝衰竭最常见并发症,而腹水是亚急性和慢性肝衰竭的最主要并发症。PTA和胆红素等仍然是各型肝衰竭判断预后简单而又重要的特异性指标,在亚急性和慢性肝衰竭中尤为重要。     

不同血管危险因素构成不同类型脑卒中的血管病理基础

由于颈动脉或心脏栓子未必都是小而深（腔隙性）脑梗死（ｓｍａｌｄｅｐｉｎｆａｒｃｔｓ，ＳＤＩｓ）的原因，所以穿支动脉的局部阻塞可能是最常见原因。然而，在大多数病例中，这种阻塞是否由动脉粥样化病或者脂质透明变性引起仍有争议。１９９４年１月～１２月间，作者...     

糖尿病足溃疡的临床特点及危险因素分析

WHO将糖尿病足(DF)定义为〔1〕:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。溃疡是DF发展的常见后果,致残率较高,在老年人中的发病率可达2.7%～14.5%,如果不及时治疗可引起截肢甚至死亡〔2〕。本文回顾性分析DF溃疡患者的临床特点及危险因素。     

不同类型高尿酸血症的2型糖尿病患者的临床特征及相关危险因素分析

目的探究不同类型高尿酸血症(HUA)2型糖尿病患者的临床特征,分析其的相关危险因素。方法选取该院2017年1—12月收治的住院肾功能正常的2型糖尿病患者为研究对象,共442例。依据患者的血尿酸、尿酸排泄分数及尿酸排泄率,将其分为A组、B组、C组及D组,A组为HUA正常者(335例),B组为生成增多性HUA者(24例),C组为混合型HUA者(20例),D组为排泄减少型HUA者(43例)。观察4组患者的临床特征及相关危险因素。结果与A组相比,B组的TC、24 h UCr、24 h UUA、UEUA显著升高,HbAlc、TBil、HDL-C、eGFR水平显著下降,C组的TC、24 h UCr、24 h UUA、UEUA,但FEUA显著下降,D组的BMI显著升高,HDL-C、24 h UUA、UEUA、FEUA显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。经多元线性回归分析结果显示,HUA患者的临床独立危险因素为:24 h UUA、SUA、24 h UCr、FENA(P0.05)。结论在2型糖尿病合并不同类型的HUA患者中,生成增多性和混合型HUA患者偏多,不同类型的HUA患者临床特征及危险因素各不相同,应依据具体的情况采用不同的治疗方式。     

不同类型脑梗塞危险因素分析

目的 探讨不同类型脑梗塞各自的高危因素及发病机制,为有效预防、分型治疗、提高疗效、改善预后提供理论和实践依据。方法 通过回顾性的研究,对住院的495例病人进行脑梗塞分型,结合其危险因素,运用u检验,多因素logistic回归分析评估不同脑梗塞的危险因素。结果 高血压和年龄是腔隙性脑梗塞最高危的因素,低血压及各种原因造成的脑灌注不足和颈动脉硬化是分水岭梗塞的高危因素,而皮质梗塞与心脏方面的病因和高脂血症明显相关。结论 不同类型的脑梗塞其危险因素及发病机制不同。     

不同类型CHD患者临床特征、危险因素及远期预后

目的 探讨不同类型冠心病(CHD)患者临床特征、危险因素及远期预后.方法 回顾性分析120例CHD患者,依据世界卫生组织冠心病分类标准分为急性心肌梗死(AMI)组(65例)、不稳定型心绞痛(UAP)组(28例)、稳定型心绞痛(SAP)组(27例),另选取不明原因胸闷患者为对照组(30例).比较不同类型CHD及对照组的基...     

心源性猝死的预测及相关危险因素分析

猝死已成为西方国家的一个主要死亡原因,约占心血管病死率的20%。心源性猝死(SCD)是指由于心脏病发作而导致的出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定发病6h内死亡者为猝死。绝对准确预测猝死尚有困难,现对我院68例心源性猝死患者作一回顾性分析。1临床资料1.1一般资料选择我院1999年3月～2004年3月心内科住院患者2560例次进行随访。心源性猝死68例,其中男45例,年龄22～85岁,平均66.2岁;女23例,年龄24～82岁,平均65.4岁。对猝死病例的住院资料进行回顾分析,68例诊断均符合急性心肌梗死(AMI)诊断标准[1],不稳定型心绞痛诊断标准[2]。分析项…     

不同性别脑卒中病人危险因素及类型分析

目的评价不同性别脑卒中病人常见危险因素及类型。方法分析不同性别脑卒中病人危险因素及卒中类型的差异,并对缺血性脑卒中病人进行TOAST分型。结果女性脑卒中病人的平均年龄高于男性,高血压和心房颤动是女性脑卒中病人的重要危险因素。吸烟和饮酒是男性卒中病人的重要危险因素。脑梗死及脑出血中男性的比例高于女性。不同性别缺血性卒中病人TOAST分型差异无统计学意义。结论男、女脑卒中病人常见发病危险因素及类型存在着差异。     

呼吸机相关性肺炎危险因素及预测参数的研究

目的:研究呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及预测参数.方法:所有进入RICU的105例有创机械通气患者采用预防VAP的基本方法,并进行如下参数监测:插管时程、发生呼吸衰竭的原发病、合并症、血生化、血常规、动脉血气分析、APACHEⅡ评分、药物使用情况、营养状态、气管内吸出物、支气管镜BAL、PSB定量培养、病原菌构成.结果:VAP的发生率是32.4%,主要病原菌是铜绿假单胞菌等革兰氏阴性多耐药菌.插管天数,插管后低血压、及脑血管疾病以及血白蛋白降低是RICU中发生VAP的危险因素.白蛋白小于30 g/L并患有3种及以上疾病作为预测VAP风险的参数敏感性是67.6%,特异性是71.8%,阳性预测值是53.5%,阴性预测值是82.3%.结论:在RICU中发生VAP的危险因素是插管天数、插管后低血压、脑血管疾病以及血白蛋白降低;VAP的病原菌大多是多耐药菌;低白蛋白血症伴患有3种及以上疾病作为预测VAP风险的参数具有临床价值.     

不同年龄阶段冠心病患者的危险因素和病变类型分析

目的 了解不同年龄阶段人群冠心病患者心血管危险因素的差别以及冠脉病变类型的不同.方法 采用统计学方法回顾性对比分析青年、中年和老年冠心病患者的危险因素,家族史以及冠心病病变类型之间的差异.结果 青年冠心病患者较多伴有冠心病家族史和糖尿病家族史,病变以急性心肌梗死为主,同时较多伴发糖尿病,高血压患者的收缩压和舒张压升高程度相差不大,多有吸烟史.老年冠心病患者病变以不稳定型心绞痛为主,高血压以收缩压升高为主,血甘油三酯水平较其他组低,肌酐水平较高.中年组患者介于二者之间,高血压以舒张期压升高为主.多有饮酒史.结论 不同年龄组冠心病患者的危险因素、家族史和病变类型都有差别.     

不同性别脑卒中危险因素类型及预后的比较研究

目的 了解不同性别脑卒中患者常见危险因素、类型及预后的差异,以利于进行针对性防治.方法 前瞻性连续登记2002年3月至2006年10月于四川大学华西医院神经内科连续入院脑卒中患者2912例,收集相关的危险因素,对所有的缺血性脑卒中患者进行TOAST病因分型,并对所有脑卒中患者随访3个月,比较男女脑卒中患者常见发病危险因素、类型及预后方面的不同.结果 女性脑卒中患者的平均年龄高于男性(P<0.05),logis-tic多元回归分析显示:糖尿病(OR=0.728,95%CI:0.568～0.933)和心房颤动(OR=0.537,95%CI:0.393～0.732)是女性脑卒中患者的重要危险因素.吸烟(OR=8.330,95%CI:6.210～11.173)和饮酒(OR=4.819,95%CI:3.366～6.900)是男性脑卒中患者的重要危险因素.脑梗死及脑出血中男性的比例高于女性(P=0.001).女性心源性栓塞型卒中的比例明显高于男性(P<0.001),而女性小动脉闭塞型卒中的比例低于男性(P<0.05).女性患者3个月随访的残疾率高于男性(P<0.001).结论 男女脑卒中患者常见发病危险因素及类型存在着差异,女性患者3个月功能恢复较男性差.     

影响EMR相关溃疡愈合的相关因素分析

目的探讨影响内镜下黏膜切除术(EMR)致溃疡愈合的相关因素,确定奥美拉唑治疗EMR相关溃疡的适宜疗程。方法39例EMR手术病人,术后服用奥美拉唑20mg,共28d;EMR术后第1、2、4周,行内镜检查溃疡面积及分期,并与初始EMR相关溃疡的面积进行比较。同时记录病人的年龄、EMR术式、幽门螺杆菌(Hp)感染情况、病理结果、病损部位、服药的剂量及相关症状。结果EMR术后第2周、第4周其溃疡分期及溃疡愈合率无明显差异(P>0.05),而与第1周相比均有明显差异(P<0.01)。EMR相关溃疡的愈合与患者年龄、性别、病理结果、Hp感染溃疡部位无关(P>0.05),而与吸烟、非甾体抗炎药物、EMR术式有关(P<0.01)。吸烟、服用非甾体抗炎药物者愈合质量差,单纯EMR愈合最好,而黏膜下注射法分片黏膜切除术(EMR-P)及透明帽辅助法黏膜切除术(EMR-C)溃疡愈合差。结论应用奥美拉唑2~4周均可有效治疗EMR相关溃疡,用药4周溃疡愈合质量高,禁烟、禁服甾体抗炎药物、根除Hp有利于溃疡愈合。     

老年IgA肾病患者的临床病理特点和长期预后的相关危险因素分析

目的:探讨老年IgA肾病(IgAN)患者的临床病理特点、长期预后及其相关危险因素. 方法:选取2003年1月至2012年12月在南京军区南京总医院肾脏科经肾活检确诊为IgAN且年龄≥65岁的患者82例,随机选取同期经肾活检确诊为IgAN且年龄在18～64岁的患者328例作为对照组,回顾性分析这些患者的临床及随访资料. 结果:老年IgAN患者与对照组相比,肾活检时平均动脉压(MAP) (P=0.001)、24h尿蛋白定量(P=0.011)、血清肌酐(P＜0.001)、估算的肾小球滤过率(eGFR)(P＜0.001)、血尿酸(P=0.012)、总胆固醇水平(P＜0.001)均存在统计学差异.老年IgAN肾小球硬化比例(P=0.001)及肾小管萎缩/间质纤维化(P=0.009)、肾小球节段硬化(P＜0.001)和动脉硬化(P＜0.001)等慢性化病变的发生率均明显高于对照组.老年IgAN患者3年和8年累计肾脏存活率分别为(89.6％和37.7％,P=0.000 2),显著低于对照组(96.5％和79.4％,P=0.000 2).多因素COX回归分析结果表明,肾活检时蛋白尿(HR 1.847;P=0.011)、eGFR(HR 1.080;P=0.006)水平及存在肾小管萎缩/间质纤维化(HR 5.850; P=0.007)是老年IgAN患者肾脏预后的独立危险因素. 结论:本研究表明,老年IgAN患者高血压、血清肌酐升高及肾病范围蛋白尿的发生率均高于同期行肾活检的非老年IgAN患者,肾脏组织的慢性化病变突出.肾活检时蛋白尿、eGFR水平及存在肾小管萎缩/间质纤维化是影响老年IgAN患者预后的独立危险因素.     

老年脂肪肝的临床特点及相关危险因素

目的　探讨老年脂肪肝的独立危险因素及其临床特点。方法　回顾性分析 1 92例老年脂肪肝和 2 2 1例非老年脂肪肝病人的临床资料 ,并随机抽取非脂肪肝的老年患者 82例作为对照组。对老年脂肪肝组和对照组的血脂等变量进行回归分析 ,比较老年脂肪肝和非老年脂肪肝的临床特点和肝功能的改变。结果　酗酒 (OR =36 678)、体重指数 (OR =2 0 795)、甘油三酯 (OR =2 70 2 )、2型糖尿病 (OR =2 569)和空腹血糖 (OR=1 836)与老年脂肪肝的形成有关。老年脂肪肝组高血压、冠心病的发生率高于非老年脂肪肝组 ,而肥胖、高脂血症、乙型与丙型肝炎病毒感染的比例显著低于非老年脂肪肝组。老年脂肪肝组ALT升高的比例 (2 1 9% )显著低于非老年脂肪肝组 (39 4% ) ,A/G <1 5的比例 (2 6 0 % )高于非老年脂肪肝组 (1 5 4% )。结论　酗酒、肥胖、高甘油三酯血症、2型糖尿病和空腹血糖升高为老年患者发生脂肪肝的独立危险因素。老年脂肪肝患者更易合并高血压和冠心病。老年脂肪肝患者的肝功能改变以慢性损害多见。     

糖尿病足溃疡的治疗及危险因素分析

回顾性分析我院2008年1月～2011年12月住院治疗并确诊的糖尿病患者发生糖尿病足共59例的临床资料,分析患者发生糖尿病足溃疡的相关危险因素以及治疗方法。结果糖尿病足溃疡的发生率与感染、Wagner分级有密切关系。结论通过研究糖尿病足溃疡发生的相关危险因素,可以有效预防降低糖尿病足的发生率,以及发生后提供最佳的治疗方案,减轻患者的痛苦,提高患者的生存质量。     

不同类型IgA肾病的临床病理比较

目的:分析不同类型IgA肾病(IgAN)的临床病理特点。方法:759例IgAN根据临床和病理特点分为:单纯性镜下血尿型(I-H,22例)、尿检异常型(U-ab,336例)、反复发作肉眼血尿型(R-GH,104例)、新月体型(Cres.,57例)、大量蛋白尿型(MP,86例)、高血压型(HT,149例)和终末期肾病型(ESRD,5例)等七种类型。回顾性分析不同类型IgA肾病的临床病理资料。结果:I-H型患者无高血压,无肾功能不全和贫血,肾间质无明显纤维化;U-ab型患者除有镜下血尿和蛋白尿外,约有5·8%的患者出现慢性肾功能不全,23%的患者有不同程度的肾间质纤维化;R-GH型患者扁桃体肿大发生率(15·4%)显著高于其他各型,血尿发作间期尿红细胞计数均值为(214±336)万/ml;Cres·型患者尿沉渣红细胞计数(405±485)万/ml在各型中最高,伴大量蛋白尿(占21·1%)、贫血(占31·5%)和血肌酐升高(占17·5%),病理上细胞型新月体和节段袢坏死的发生率均达50·9%,高于其它各型;MP型患者尿蛋白均值为(3·93±2·68)g/24h,伴低白蛋白(29·1±6·8)g/L、高胆固醇血症(6·99±2·67)mmol/L,尿液C3、NAG含量显著增高;HT型患者尿液小分子蛋白比例达10·8%,伴有明显的低渗尿,肾功能不全发生率为54·4%,肾小球球性硬化比例达(24·3±23·2)%;ESRD型则是各型发展后的终末状态,需行替代治疗。结论:IgAN是一组综合征,不同类型具有不同的病理生理机制。临床上对不同类型IgAN区别对待,将有助于提高治疗效果,加深对IgAN本质的认识。