尼卡地平复合艾司洛尔在脊柱手术中控制性降压的应用

目的：探讨尼卡地平复合艾司洛尔对脊柱手术中控制性降压的效果及对血流动力学的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级行脊柱择期手术患者40例，随机分为尼卡地平组和尼卡地平复合艾司洛尔组。术中尼卡地平组微量泵注尼卡地平10～15μg／（kg·min），观察疗效，调整速度，达到降压目标后维持用药；尼卡地平复合艾司洛尔组微量泵注尼卡地平5～10μg／（kg·min），观察疗效，调整速度，同时静注艾司洛尔0．3mg／kg负荷量约1min改为0．01～0．02mg／（kg·min）泵注维持，手术野止血完毕后两组均停止降压。记录两组患者术中MAP、HR、SpO2、CVP、PETC02。结果：两组患者降压达标时间及降压持续时间无显著性差异（P〉0．05）；两组病人在持续泵注尼卡地平后5～10min内均可达到预定MAP水平。Ⅰ组降压期间HR增快、较降压前有显著性差异（P〈0．05），Ⅱ组降压期间HR轻度下降，与Ⅰ组比较差异有显著性（P〈0．05）；两组患者术中SpPO2、CVP、PETCO2均正常。结论：尼卡地平复合艾司洛尔控制性降压用于脊柱手术减少了术中出血量，有利于自体血液保护，提高了手术的安全性。     

尼卡地平复合艾司洛尔在脊柱手术中控制性降压的应用

目的:探讨尼卡地平复合艾司洛尔对脊柱手术中控制性降压的效果及对血流动力学的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级行脊柱择期手术患者40例,随机分为尼卡地平组和尼卡地平复合艾司洛尔组。术中尼卡地平组微量泵注尼卡地平10～15μg/(kg·min),观察疗效,调整速度,达到降压目标后维持用药;尼卡地平复合艾司洛尔组微量泵注尼卡地平5～10μg/(kg·min),观察疗效,调整速度,同时静注艾司洛尔0.3mg/kg负荷量约1min改为0.01～0.02mg/(kg·min)泵注维持,手术野止血完毕后两组均停止降压。记录两组患者术中MAP、HR、SpO2、CVP、PETCO2。结果:两组患者降压达标时间及降压持续时间无显著性差异(P>0.05);两组病人在持续泵注尼卡地平后5～10min内均可达到预定MAP水平。Ⅰ组降压期间HR增快、较降压前有显著性差异(P<0.05),Ⅱ组降压期间HR轻度下降,与Ⅰ组比较差异有显著性(P<0.05);两组患者术中SpPO2、CVP、PETCO2均正常。结论:尼卡地平复合艾司洛尔控制性降压用于脊柱手术减少了术中出血量,有利于自体血液保护,提高了手术的安全性。     

尼卡地平在鼻内窥镜手术控制性降压中的应用

目的 :观察在全麻下行鼻内窥镜手术时应用尼卡地平控制性降压的临床效果。方法 :择期手术病人 10 6例 ,ASA为Ⅰ～Ⅱ级。芬太尼、咪唑安定、异丙酚、琥珀胆碱诱导插管 ,全麻下应用尼卡地平控制性降压 ,观察降压效果及控制性降压并发症。结果 :全麻下鼻内窥镜手术应用尼卡地平控制性降压 ,达到了减少手术出血 ,控制术野渗血 ,提供良好手术条件的预期效果 ,而且无并发症发生。结论 :在全麻下行鼻内窥镜手术时应用尼卡地平控制性降压效果满意     

尼卡地平复合艾司洛尔在鼻内镜手术控制性降压中的效果

目的比较单独应用尼卡地平和尼卡地平复合艾司洛尔在鼻内窥镜术中控制性降压的效果.方法40例择期鼻内窥镜手术患者,随机等分成尼卡地平组(N组)和尼卡地平复合艾司洛尔组(NE组),两组分别用尼卡地平和尼卡地平复合艾司洛控制性降压,记录降压前后MAP、HR变化以及术中出血量、手术时间,对术野质量进行评分.结果 NE组在停药20～30min与N组同期比较明显升高(P＜0.01);NE组在降压期间及停药10min与N组同期比较显著减慢(P＜0.01);NE组术野质量评分和尼卡地平用量明显低于N组(P＜0.01).结论尼卡地平复合艾司洛尔用于鼻内镜术中控制性降压具有停药后血压回升快和良好术野质量等优势,比单独应用尼卡地平效果更佳.     

尼卡地平在白内障手术中控制性降压的研究

高血压患者术前虽经过抗高血压治疗,常因治疗不充分,入手术室后血压明显升高,某些患者虽无高血压病史,但亦因精神紧张、焦虑或手术刺激,使血压异常升高。尼卡地平(商品名：佩尔地平)作为钙通道拮抗剂,具有降压作用温和、副作用小的特点。我院于1999年10月～2000年5月使用尼卡地平治疗白内障并存高血压及白内障手术中出现的血压明显升高,现将结果报告如下。     

尼卡地平控制性降压在骨科手术中应用临床研究

骨科手术中颈椎病行椎间盘摘除椎间植骨手术往往出血量较大。本实验应用尼卡地平行控制性降压,取得了较满意的效果。1　资料与方法1.1　病例选择　选择择期行颈椎病椎间盘摘出并椎间植骨患者20例,男13例,女7例。ASA～级。随机分为尼卡地平控制性降压组(N组n=10)和对照组(C组n=10)。两组患者一般情况无差异。1.2　麻醉方法　术前30min肌肉注射苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。麻醉诱导用芬太尼4～6μg/kg,异丙酚1.5mg/kg,琥珀胆碱1～2mg/kg,行快速气管插管。术中用IPPV控制通气,维持EtCO2在正常范围内,吸入N2O及氨氟醚,并复合应用芬太尼及…     

尼卡地平复合艾洛控制性降压在脊柱手术中的应用

目的 探讨尼卡地平复合艾司洛尔在脊柱手术中控制性降压的临床效果及对血流动力学的影响.方法 选择择期行脊柱手术的ASAⅠ～Ⅱ级的患者52例,随机分为尼卡地平组(N组,n=26)和对照组(C组,n=26).两组患者均采用气管插管全身麻醉.术中N组静脉泵注尼卡地平和艾司洛尔,记录两组患者手术过程中血压(SBP、DBP、MAP)和心率(HR)的变化及晶胶体输入量、尿量、输血量和出血量.结果 N组患者在控制性降压期间血压明显下降(P<0.01),术中输血量和出血量N组明显少于C组(P<0.01),两组患者HR均维持平稳,晶胶体输入量和尿量组问无差异(P>0.05).结论 尼卡地平复合艾司洛尔可以安全有效地应用于脊柱手术中的控制性降压.     

尼卡地平加艾司洛尔在气管插管中的应用

麻醉诱导、置入喉镜和气管插管时均能并发一过性的血压升高 (收缩压平均升高 4 5ｍｍＨｇ) [1 ] ,心率加快 (多为窦性或室上性 ) ,多与血中儿茶酚胺浓度增高有关 ,与应用直喉镜片或弯喉镜片无关。气管插管对于高血压患者有危险 ,可引起高血压危象、脑出血和动脉瘤破裂等 ,即使长期高血压已经控制的患者也难免出现加压反应。气管插管时心率增快 ,心律失常可使心脏舒张期缩短 ,冠状动脉供血不足 ,心肌耗氧量增加 ,加重缺血性心脏病。为减弱气管插管时引起的血压升高及心率增快 ,作者采用在麻醉诱导前静注尼卡地平加艾司洛尔的方法 ,效果满意 ,…     

尼卡地平用于控制性降压的临床研究

控制性降压因其减少出血,术野清晰,而在临床上广泛应用,另外,对易生大出血的手术,还可减少输血量及输血并发症。我们用新型二氢吡啶类钙通道阻断药尼卡地平,对30     

尼卡地平联合艾司洛尔预防气管导管拔管期心血管反应

目的 观察尼卡地平和艾司洛尔联合用药对高血压冠心病患者气管导管拔管期间心血管反应的影响。方法 选择36名口咽肿瘤术后带气管导管辅助或支持通气入ICU的高血压冠心病患者,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组。拔管前Ⅰ组（对照组）静注生理盐水,Ⅱ组静注艾司洛尔1mg／kg,Ⅲ组静注艾司洛尔1mg／kg和尼卡地平10μg／kg,记录所有患者给药前（基础值）,拔管前,拔管时,拔管后5、10min心率（HR）、平均动脉压（MAP）和ECG的ST段变化,并计算HR和收缩压乘积（RPP）。结果 Ⅰ组患者出现明显心血管反应,拔管刺激时HR、MAP、RPP显著高于基础值（P〈0．01）;Ⅱ组和Ⅲ组无明显心血管反应,Ⅲ组拔管前及拔管时HR、MAP、RPP均较基础值低（P〈0．01）,而Ⅱ组拔管前、拔管时的MAP较基础值无明显差异（P〉0．05）。结论 尼卡地平复合艾司洛尔,可以有效地控制高血压冠心病患者的气管导管拔管期心血管反应,且无显著副作用。     

艾司洛尔、佩尔地平和硝普钠在小儿髋关节手术中的降压效果

目的探索艾司洛尔、佩尔地平和硝普钠在小儿先天性髋关节脱位Salter手术及股骨粗隆间旋转截骨矫形术中控制性降压效果及安全性。方法60例先天性髋关节脱位患儿,随机分为艾司洛尔组(E组,n=20)、佩尔地平组(P组,n=20)和硝普钠组(N组,n=20)。降压措施分别为E组艾司洛尔500μg/kg,30 s后100-300μg.kg-1.min-1维持,P组佩尔地平10μg/kg,30 s后4μg.kg-1.min-1维持,N组硝普钠0.25μg.kg-1.min-1。当平均动脉压(MAP)降至55-65 mmHg后(目标MAP),根据血压调节给药速度。当手术关键步骤结束后,停止降压。关肌层前逐渐恢复至基础血压。分别记录控制性降压前、降压30 min时和术毕时的MAP及心率(HR),降压前后进行血气分析,测定乳酸值、失血量及尿量,并进行统计学分析。结果N组达目标MAP时间和恢复基础血压时间明显短于E组和P组(P<0.05)。降压30 min及术毕时,三组血压组间比较无显著差异;P组和N组HR较降压前升高(P<0.05),且非常明显地高于E组(P<0.01)。血乳酸值三组均有上升趋势,但无统计学意义(P>0.05)。术中失血量和尿量三组间无显著差异。结论在小儿先天性髋关节脱位截骨矫形手术中,艾司洛尔、佩尔地平和硝普钠均能提供一个清晰的手术野,有效地实施控制性降压。其中艾司洛尔起效快、作用时间短、降压过程可控性强,且不引起HR增快,能安全有效地用于小儿控制性降压。     

急性超容性血液稀释联合控制性降压在脊柱手术中的应用

【目的】观察急性超容性血液稀释(AHHD) 与控制性降压(CH)联合应用对脊柱手术病人血流动力学、 氧供、氧耗及动脉血乳酸浓度的影响。【方法】20 例拟行脊柱手术病人, 麻醉诱导后25 min 内输入60 g/L 的羟乙 基淀粉( 贺斯200/0.5, HES) 15 mL/kg。手术开始时用硝酸甘油+艾司洛尔进行控制性降压, 维持平均动脉压 (MAP) ( 60±5)mmHg。主要手术操作完成后停止降压。术中连续监测心率(HR) 、血压(BP) 、中心静脉压(CVP) 、心 输出量(CO) 。分别于诱导后动静脉置管完成时( 基础值, T0) 、手术开始即刻(AHHD 后, T1)、手术开始后60 min ( T2) 和停止降压后30 min( T3) 同时取动、静脉血进行血气分析及检测动脉血乳酸(LA)。据氧动力学值计算氧供 (DO2) , 氧耗(VO2) , 氧摄取率( ERO2) 。取同期20 例仅行术中CH, 未行AHHD 的脊柱手术患者作对照组, 对比两 组术中输血量及手术前后Hct、Hb 变化。【结果】试验组CVP、CO 在T1 、T2、T3 各时点均明显高于T0 值( P< 0.05 或P < 0.01) ,但仍在正常值范围内。在T1- 3 时点试验组Hct、Hb 明显降低( P < 0.01) 。DO2 在T1 时点明显升高( P < 0.05) , 在T2 时点明显降低( P < 0.05) 。ERO2 在T2 时点明显高于T0 值( P < 0.05) 。试验组VO2 和LA 在各时点 差异无统计学意义( P >0.05) 。与对照组比较, 试验组输异体血比率明显减少(P =0.001) , 而手术前后Hct、Hb 无 明显差异。术后随访两组病人均无并发症发生。【结论】AHHD 与CH 联合可安全用于骨科脊柱手术, 并明显减少 术中异体血用量。     

控制性降压在鼻内窥镜术中的应用效果观察

目的探讨硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压术在鼻内窥镜手术中的临床疗效。方法选择100例拟行鼻内窥镜手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组各50例,对照组行单纯硝酸甘油控制性降压,研究组采用硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压,术中检测各组出血量、手术时间、平均动脉压（MAP）以及心率（HP）。结果研究组出血量和手术时间均少于对照组,差异有统计学意义（p〈0.05）;研究组麻醉效果显著优于对照组,能更有效地控制脉压、心率,差异有统计学意义（p〈0.05）。结论硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压术可显著减少出血量,缩短手术时间,防止发射性心率增加,是鼻内窥镜术较理想的麻醉方法。     

硝普钠控制性降压辅以右美托咪定在脊柱手术中的运用

目的：本研究旨在探讨右美托咪定作为辅助用药,在硝普钠控制性降压中的应用,为临床提供理论和实验依据。方法选取拟行手术治疗的胸椎及腰椎骨折患者120例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为2组（每组60例）：A组使用硝普钠控制性降压组;B组使用右美托咪定配合硝普钠控制性降压组。两组患者之间性别、年龄等一般资料差异无统计学意义。术中观察两组患者术前（T0）,降压开始5min（T1）,停止降压后5min（T2）,拔管后1min（T3）不同时间点的HR,MAP,同时记录降压时间及术毕患者清醒拔管时间。结果 B组患者在降压开始T1,T2,T3的HR均明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。而B组的MAP在T0和T1均与A组的差异没有统计学意义,而在T2和T3时间点,明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。两组患者的降压时间和术后苏醒拔管时间相比,差异没有统计学意义（P〉0．05）。而联合使用右美托咪定组硝普钠的用量明显降低。由34．62±6．39 mg 下降到27．58±5．86 mg,下降约20．3%,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论术中辅以右美托咪定,不仅可以维持手术要求的MAP,并且可以维持合适的心率并减少术中硝普钠的用量。对患者的苏醒和恢复没有明显的影响。因此,右美托咪定可以用于控制性降压的辅助用药,在与硝普钠合用时,可以降低其不良反应。     

多阶段控制性降压复合低温用于骶骨肿瘤切除

目的：探讨多阶段控制性降压复合低温麻醉对骶骨肿瘤切除术的影响。方法：回顾分析1991年12月至2001年7月23例骶骨肿瘤切除手术麻醉的处理对术中出血量、心电图、尿量、肝肾功能的影响及麻醉并发症。结果：患者全部顺利度过手术期，术中出血量少，心电图ST－T监测无明显变化，术后肝肾功能无异常。结论：采用多阶段控制性降压复合代温的麻醉方法，术中加强监护，可有效减少骶骨肿瘤切除手术的出血量和相关并发症。     

尼卡地平和硝普钠用于颅内血管术中控制性降压的比较观察

目的：探寻颅脑术中控制性降压的理想药物。方法：选用20例22－52岁颅内动脉瘤及动静脉畸形手术病人,随机分为尼卡地平（N）组和硝普钠（S）组。观察两组降压前和降压10、20、30min及停药10、20min时的平均动脉压（MAP）,心率（HR）,颅内压（ICP）,中心静脉压（CVP）的变化,同步监测动脉及颅内静脉血气值,计算动脉氧含量（CaO2)与颈内静脉氧含量（CjO2)的差,即动静脉氧含量差值（AJDO2）和收缩压与心率乘积（RPP）。结果：两组降压均有效,与降压前比较,MAP明显下降。在控制性降压及复压过程中,N组血压变化平稳,HR、ICP和JADO2无显著变化,RPP明显下降（P＜0．01）。S组有一过性心动过速（P＜0．05）,ICP和AJDO2明显升高（P＜0．01或P＜0．05）,停药后,血压反跳（P＜0．01或P＜0．05）。结论：尼卡地平用于颅脑术中控制性降压安全有效,其临床价值优于硝普钠。     

急性等容血液稀释复合控制性降压在颅脑手术中的应用评价

目的：评价急性等容血液稀释复合控制性降压在颅脑手术中应用的可行性。方法：选择加例ASAⅠ-Ⅱ级的择期颅内占位切除术患者，随机分成急性等容血液稀释复合控制性降压（Ⅰ）组和常规手术（Ⅱ）组。Ⅰ组在输入质量分数6％的中分子羟乙基淀粉500mL的同时，在右正中静脉采血（10—12）mL/kg，手术开始时用硝普钠控制BP，将平均动脉压控制在7．5—8．5kPa，在缝合硬脑膜时将自体血回输入患者体内。Ⅱ组在手术过程中有输血指征时（出血量〉血容量15％），输入浓缩RBC。结果：Ⅰ组乎均出血量明显少于Ⅱ组（P〈0．01），术毕两组血红蛋白明显低于术前（P〈0．01），但两组围手术期元贫血。Ⅰ组只有1例输注异体血，而Ⅱ组90％以上输注异体血。两组术后恢复良好，元嗜睡、恶心、呕吐、R减慢、BP升高等颅高压症状。结论：急性等容血液稀释复合控制性降压可减少颅内占位切除术患者术中出血量，达到术中少出血，少输异体血的目的，且操作简便，易于普及，值得推广。