结直肠癌化疗的新进展

化疗对于不能切除及术后复发、转移大肠癌的治疗有重要意义。近几年来 ,随着现代药理学及现代分子生物学的发展 ,化学治疗在大肠癌中的地位正逐步提高。化疗药物影响肿瘤细胞的机理日渐成为学术界关注的焦点。目前 ,比较公认的观点是 :化疗药物对肿瘤细胞的作用包括两个方面 :(1 )抑制肿瘤细胞的增殖 ;(2 )促进肿瘤细胞的死亡。后者包括肿瘤细胞的坏死和肿瘤细胞的凋亡。通过大量体外细胞培养及化疗药物作用试验[1 ] ,发现化疗药物对肿瘤细胞 (靶细胞 )有直接作用 ,更重要的是化疗药物具有诱导肿瘤细胞发生凋亡的能力 ,所以化疗作为根治术的…     

雷替曲塞单药与联合奥沙利铂或伊立替康二线治疗晚期结直肠癌的临床对比观察

目的：探讨雷替曲塞单药与联合奥沙利铂或伊立替康方案二线治疗晚期结直肠癌的疗效和安全性。方法收集70例有明确病理诊断的晚期结直肠癌患者的临床资料,按化疗方案分为3组：A组（25例）：雷替曲塞2～3 mg／m2,静脉滴注,d1;B 组（22例）：奥沙利铂100～130 mg／m2,静脉滴注, d1,雷替曲塞剂量及用法同 A 组;C 组（23例）：伊立替康160～180 mg／m2,静脉滴注,d1,雷替曲塞剂量及用法同 A 组,均每3周重复,每2个周期评价疗效,最多治疗6个周期。结果70例患者均可评价疗效,A、B、C组有效率分别是4．0％（1／25）、31．8％（7／22）和21．7％（5／23）,3组疗效比较差异有统计学意义（P＜0．05）,其中A组有效率低于B、C组（P＜0．05）,B组与C组有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）;疾病控制率分别是52．0％（13／25）、77．2％（17／22）、73．9％（17／23）;中位无进展生存期分别是3．8个月、6．5个月、5个月;中位总生存期分别是9个月、13个月、11个月,3组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。最常见的毒性反应是粒细胞减少、转氨酶异常、消化道反应,以Ⅰ～Ⅱ级为主,粒细胞减少Ⅰ～Ⅱ级发生率分别为4．0％（1／25）、31．8％（7／22）、26．1％（6／23）,B、C组明显高于A组（P＜0．05）。转氨酶异常Ⅰ～Ⅱ级发生率分别为20．0％（5／25）、31．8％（7／22）、26．1％（6／23）,差异无统计学意义（P＞0．05）。腹泻Ⅰ～Ⅱ级发生率A组4．0％（1／25）、B组4．5％（1／22）低于C组34．8％（8／23）（P＜0．05）。结论雷替曲塞单药方案在晚期结直肠癌二线化疗中安全有效。雷替曲塞联合奥沙利铂或伊立替康方案疗效优于单药方案,毒性可耐受,值得临床推广应用。     

复方斑蝥胶囊联合化学治疗转移性结直肠癌的临床观察

目的观察复方斑蝥胶囊联合奥沙利铂(L-OHP)、5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/CF)组成的FOLFOX4方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效及不良反应。方法对收治无手术指征的转移性结直肠癌患者87例,随机分为复方斑蝥胶囊联合FOLFOX4方案组(联合治疗组)44例和单纯FOLFOX4方案组43例。联合治疗组给予L—OHP 85mg/m2,第l天静脉滴注2h,同时或之后给予CF 200mg/m2,静脉滴注2h使用1～3d,续5-FU 400mg/m2静脉推注之后,600mg/m2持续静脉滴注48h,CF与5-FU每3周重复一次,同时给予复方斑蝥胶囊口服750mg,每天2次。FOL-FOX4方案组患者单纯接受FOLFOX4方案化学治疗。结果联合治疗组和FOLFOX4方案组有效率分别为44.4%和37.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组的中位无进展时间(TTP)为11.6个月,FOLFOX4方案组为7.9个月,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量评价,联合治疗组的改善率为57.4%,FOLFOX4方案组为32.1%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应主要表现为消化道反应、神经系统毒性、脱发和骨髓抑制。联合治疗组Ⅲ/Ⅳ度粒细胞减少发生率为37.0%,FOLFOX4方案组为58.5%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方斑蝥胶囊联合FOLFOX4方案一线治疗转移性结直肠癌能协同增效,能提高患者TTP及改善患者生活质量,降低粒细胞减少发生。     

伊立替康联合5-氟尿嘧啶治疗晚期转移性结直肠癌的疗效分析

目的周剂量伊立替康(CPT-11)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)及醛氢叶酸(LV)组成二线化疗方案,观察一线化疗失败后的晚期转移性结直肠癌疗效及毒性反应。方法入组病例为转移性结直肠癌经一线化疗失败后的患者,CPT-1160mg/m2,LV100mg/m2,5-FU500mg/m2,每周1次,连续3周,每4周重复,每例至少接受2个周期化疗后评价疗效,患者最多接受6个周期。观察缓解率、安全性及生存期。结果全组30例,CR0例,PR8例(26.7%),SD9例(30.0%),PD13例(43.3%),总有效率(CR+PR)为26.7%。中位疾病进展时间(TTP)4.8个月,中位生存期(MOS)9.2个月,治疗相关性毒副反应主要是Ⅲ～Ⅳ度迟发性腹泻,发生率为23.3%。结论周剂量CPT-11联合5-FU/LV为治疗晚期转移性结直肠癌有效的二线方案,患者对毒副反应可以耐受,可供临床安全使用。     

伊立替康联合替吉奥治疗晚期结直肠癌30例疗效观察

目的 观察伊立替康联合替吉奥治疗晚期结直肠癌的临床疗效及不良反应.方法 采用伊立替康联合替吉奥方案(伊立替康100mg/m2.第1.8天;替吉奥口服40-60mg/次,2次/日,第1-14天,21天重复)对30例晚期结直肠癌患者均完成6个周期化疗,并对其疗效及毒副反应等进行观察.结果 30例患者中,完全缓解率(CR)为13.3%,部分缓解率(PR)有效率为46.7%,总有效率(RR)为60%,稳定(NC)为23.3%.主要的不良反应为中性粒细胞减少、恶心呕吐、迟发性腹泻等,多为Ⅰ/Ⅱ度.结论 伊立替康联合替吉奥治疗晚期结直肠癌安全有效.     

替吉奥联合伊立替康治疗晚期结直肠癌的临床疗效观察

目的:探讨替吉奥联合伊立替康在结直肠癌化疗中的疗效及安全性.方法:将64例结直肠癌患者随机分为两组,研究组31例,使用替吉奥联合伊立替康,对照组33例,采用FOLFIRI方案.结果:入组病例均可进行疗效评价.研究组完全缓解率(CR)12.9%,部分缓解率(PR)51.6%,有效率(RR)64.5%,对照组完全缓解率(CR)6.1%,部分缓解率(PR)39.4%,有效率(RR)45.5%.研究组有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).不良反应:两组白细胞减少、腹泻、恶心呕吐、肝功能异常方面差异有统计学意义(P<0.05),而在贫血、血小板减少、肾功能异常、口腔炎、周围神经损伤、手足综合征方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组及对照组中位无进展期为6.6个月、4.3个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:替吉奥联合伊立替康治疗结直肠癌疗效肯定,不良反应少,耐受性好.     

人性化护理在结直肠癌手术中的应用效果分析

目的:探讨人性化护理在结直肠癌手术中的应用效果。方法:选取结直肠癌患者40例作为研究对象,均积极采用人性化护理措施。结果:患者护理前的自我护理能力总分为(86.97±11.87)分,呈中下等以上水平。经过护理后,总分为(140.22±13.28)分,与护理前对比,差异有统计学意义(P<0.05)。同时各维度得分在护理前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在结直肠癌手术中,人性化护理可以加强患者自我护理知识和技能的教授,从而提高手术患者的自我护理能力,最终达到改善其生活质量的目的。     

替吉奥联合伊立替康治疗转移性结直肠癌的临床观察

目的:评价替吉奥联合伊立替康治疗转移性结直肠癌的近期疗效及不良反应。方法:选取51例适合接受晚期二线化疗的转移性结直肠癌患者,随机分配为观察组(26例)和对照组(25例),对照组方案:FOLFILI方案。观察组方案:伊立替康125 mg/m2,静脉滴注,替吉奥胶囊根据体表面积大小服用40～60 mg,2次/d;每4周为1个疗程。每4周评定疗效。结果:51例患者均可评价,观察组及对照组中位无进展期为6.5个月、4.7个月,两组间差异有统计学意义(P=0.043)。两组疾病控制率及Ⅲ/Ⅳ度不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:此方案治疗转移性结直肠癌疗效确切,方便可行,可作为转移性结直肠癌晚期二线化疗的一种新的选择。     

局部晚期直肠癌术前同步放射治疗和化学治疗的临床研究

目的探讨新辅助同步放射治疗和化学治疗联合全直肠系膜切除术(TME)治疗中低位局部进展期直肠癌的疗效。方法选择40例中低位局部进展期直肠癌患者,接受术前同步放射治疗和化学治疗。同步放射治疗和化学治疗结束后4⁶周行手术治疗。结果所有患者均完成同步放射治疗和化学治疗,其中完全缓解7例,部分缓解23例,稳定10例;30例(75.0%)患者肿瘤的临床分期下降。8例行腹会阴联合切除术(Miles术),32例行低位或超低位前切除术(Dixon术),保肛率为80.0%。无围术期死亡病例,术后并发症的总发生率为17.5%。手术标本显示肿瘤已完全消失7例,肿瘤降期明显。结论新辅助同步放射治疗和化学治疗联合TME治疗中低位局部进展期直肠癌能使肿瘤分期降低,提高保肛率,改善患者的生活质量。     

伊立替康联合替吉奥改良化疗方案治疗转移性结直肠癌的效果

目的：评价改良 IRIS 方案———伊立替康（CPT -11）联合滞后替吉奥（S -1）治疗晚期远处转移结直肠癌的初步疗效及不良反应。方法治疗晚期远处转移结直肠癌患者65例,给予 CPT -11180 mg/ m2静脉滴注第1天;S -140～60 mg/次,2次/ d,口服,第3～16天,每3周为一周期,所有患者均治疗2～8周期,观察不良反应并评价化疗疗效。结果 CR 4例（6.2%）,PR 32例（49.2%）,SD 18例（27.7%）,PD 11例（16.9%）,客观有效率（CR ﹢ PR）为55.4%,疾病控制率（CR ﹢ PR ﹢ SD）为83.1%。中位无进展生存期（PFS）为8.1个月,中位生存期（OS）为21.6个月。该方案最主要的不良反应为骨髓抑制,无Ⅳ度骨髓抑制发生。Ⅰ～Ⅲ度粒细胞减少占56.9%,Ⅰ～Ⅲ度血红蛋白下降占47.7%,Ⅰ～Ⅲ度血小板下降占35.4%。其余不良反应则可以耐受。结论伊立替康联合替吉奥改良方案治疗晚期远处转移结直肠癌的近期临床疗效较好,不良反应可以耐受。     

循证护理在腹腔镜结直肠癌手术中的应用

目的探讨循证护理在腹腔镜结直肠癌手术中的应用。方法选择2011年6月~2013年6月在我科行腹腔镜结直肠癌患者120例,随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60),观察组用循证护理方法,对照组用常规护理方法,观察两组不同护理方法的效果。结果观察组患者的健康知识掌握情况及满意度较对照组高,平均住院日短,术后首次排气时间及下床活动时间早,术后输液天数短,术后尿潴留、切口感染少,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌手术患者实施循证护理,可增强患者对健康知识掌握情况,提高患者对护理的满意度,缩短平均住院日,加快术后恢复,减少术后尿潴留及切口感染并发症。     

伊立替康联合替吉奥胶囊作为转移性结直肠癌二线化疗的疗效和不良反应分析

目的为验证口服化疗药物替吉奥胶囊联合伊立替康的化疗效果,我们进行了一项随机对照试验,对伊立替康联合替吉奥胶囊作为转移性结直肠癌晚期二线化疗的疗效进行了分析。方法从2009年6月1日~2011年5月31日,将来自我院的49例适合接受晚期二线化疗的晚期转移性结直肠癌患者被随机分配为两组,分别接受伊立替康联合替吉奥胶囊（25例）和FOLFIRI方案（24例）化疗。在FOLFIRI组,患者接受亚叶酸钙（200 mg/m2,D1）、伊立替康（150 mg/m2）、静脉输注氟尿嘧啶（400 mg/m2,D1）以及持续静脉输注氟尿嘧啶（2 400 mg/m2,46 h）,两周为一周期。在伊立替康联合替吉奥胶囊（IRIS）组,患者接受伊立替康（125 mg/m2,D1,15）、S-1（根据体表面积大小服用40~60 mg,bid,D1-14）,每4周为一疗程。将无进展生存期（PFS）作为首要终点,疾病控制率率（DCR）和Ⅲ/Ⅳ°毒副反应作为次要终点。结果所有患者的中位随访时间为12.7个月,FOLFIRI组患者的中位无进展时间为3.8个月（95%可信区间：1.9~5.7）,IRIS组中位无进展时间则为5.6个月（95%可信区间：3.8~7.3）,两组间有显著差异（P=0.043）。最主要的Ⅲ/Ⅳ°毒副反应包括中性粒细胞减少、白细胞减少、贫血、腹泻、乏力。在FOLFIRI组,13例（54.2%）发生Ⅲ/Ⅳ°中性粒细胞减少,而在IRIS组中,则有9例（36.0%）,无显著性差异（P=0.161）。在FOLFIRI组和IRIS组各有4例发生Ⅲ/Ⅳ°白细胞减少,分别占16.7%和16.0%（P=0.625）。另外,在FOLFIRI组和IRIS组中分别有1例（4.2%）和5例（20%）发生严重腹泻（P=0.104）。在FOLFIRI组和IRIS组,分别有4例（16.7%）和5例（20%）获得部分缓解,另外分别有12例（50%）和14例（56%）疗效评价为稳定。总的疾病控制率（DCR）在FOLFI-RI组为66.7%,在IRIS组则为76%（P=0.538）。结论本研究证实了IRIS方案在转移性结直肠癌的晚期化疗中的无进展生存期（PFS）优于FOLRIRI方案,且两种治疗方案的Ⅲ/Ⅳ°毒副作用无显著差异。我们的研究提示了伊立替康联合替吉奥可以作为转移性结直肠癌晚期二线化疗的又一个选择方案。     

超声刀在腹腔镜结直肠癌根治术中的护理体会

腹腔镜具有创伤小、出血少、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短等优点,被越来越多的病人所接受.2007年4月-2009年6月我院开展腹腔镜结直肠癌根治术共63例,现将护理体会总结如下.     

结直肠癌根治术后并发症的护理

目的 总结结直肠癌根治术后并发症的护理。方法 对结直肠癌根治术后并发症的及时处理和正确护理的研究。结果 我院2005年3月-2007年3月施行结直肠癌根治术75例。术后并发症20例。经护理，效果良好。结论 结直肠癌根治术是一项手术过程复杂，术后并发症多的手术。术前对并发症的评估及改善，术后的严密观察及正确护理显得十分重要。     

西妥昔单抗单药或与伊立替康联合治疗伊立替康耐药的转移性结直肠癌

1文献类型治疗。2证据水平1b。3文献来源Cunningham D,Humblet Y,Siena S,et al.Cetuximab monotherapy and Cetuximab plus Irino-tecan in Irinotecan-refractory metastatic colorectalcancer[J].N Engl J Med,2004,351:337-345.4背景目前转移性结直肠癌的二线化疗方案为伊立替康单用或与氟尿嘧啶/甲酰四氢叶酸联用,以及奥沙利铂与氟尿嘧啶/甲酰四氢叶酸联用,有效率为10%～15%,中位至进展时间4～6个月,中位生存时间8～11个月,长期预后仍比较差。对于伊立替康和奥沙利铂均耐药的转移性结直肠癌仍无有效的治疗手段。基础研究发现,表…     

生物靶向药物贝伐单抗联合伊立替康治疗晚期结直肠癌患者的效果及护理

目的:观察生物靶向药物贝伐单抗联合伊立替康治疗晚期结直肠癌患者的疗效。方法:收集晚期结直肠癌患者20例,均采用生物靶向药物贝伐单抗联合伊立替康进行化疗,评估其疗效,总结护理体会。结果:20例晚期结直肠癌患者均进行至少1个治疗周期的治疗过程,平均治疗3.8个周期。治疗有效率为35%,疾病控制率为90%。发生的不良反应比较轻微,共发生不良反应62次。结论:采用生物靶向药物贝伐单抗联合伊立替康治疗晚期结直肠癌,临床效果明显,有效地延长患者的生命。通过严密的监护和精心护理,不良反应轻微,为顺利完成化疗提供了保障。     

结直肠癌术后护理

(1)严密观察病情 术后应每小时测量血压、脉搏、呼吸,4～6次以后改为每小时一次,病情平稳后延长时间隔时间. (2)体位 病情平稳者,可改半卧位,以利腹腔引流. (3)饮食 禁食、胃肠减压期间由静脉补充水和电解质,准确记录24小时出入水量,防止水和电解质失衡.     

益气通络解毒方对晚期结直肠癌化学治疗患者的增效减毒作用

目的 探讨益气通络解毒方联合化学疗法治疗晚期结直肠癌的临床疗效。方法 将124例转移性结直肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组62例,观察组患者采用益气通络解毒方联合化学治疗,对照组采用单纯化学治疗。结果 观察组患者实体瘤疗效明显优于对照组（P＜0.05）,观察组患者骨髓抑制及恶心呕吐分级较对照组明显减轻（P＜0.05）。结论 益气通络解毒方可提高晚期结直肠癌的疗效,减轻化学治疗引起的骨髓抑制和消化道不良反应。     

伊立替康联合氟尿嘧啶治疗晚期结直肠癌的临床疗效观察

目的:评价IFL方案在晚期结直肠癌治疗中的有效性及安全性。方法:35例晚期结直肠癌患者,以:CTP~11120 mg/m2,静脉滴注1小时,每周1次;LV 20 mg/m2,静脉推注,每周1次;5~Fu 500 mg/m2,静脉滴注6~8小时,每周1次。结果:31例可评价患者中,没有cR病例,PR 8例(25.8%),PR+SD(77.4%)。中位生存期10个月。副反应主要为骨髓抑制、中性粒细胞下降、恶心、呕吐、肝损害、迟发性腹泻、脱发等为主,多为I~II°(87.0%)。结论:IFL方案对晚期结直肠癌有一定疗效,不良反应可以耐受。