艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理模式展望

随着高效抗逆转录病毒疗法(HAART)的普遍使用,艾滋病病毒感染者和艾滋病病人(HIV/AIDS病人)生存时间显著延长。如何有效管理艾滋病传染源,提高HIV/AIDS病人生存质量已经成为首要解决的问题。目前国内HIV/AIDS病人管理主要有属地化随访管理、人性化管理、健康管理、积极自我管理、治疗管理等模式。艾滋病个案管理是一种以HIV/AIDS病人为中心,通过沟通交流,合理选择可用资源,以满足患者全面的健康需求,改善医疗服务质量,提高成本效益的系统健康管理模式。该管理模式已经在美国等国家及我国的香港、台湾地区普遍使用,能够有效管理HIV/AIDS病人,提高社会资源利用率,改善生存质量,降低社会医疗服务成本。本文综述了目前国内外HIV/AIDS病人管理模式,简要介绍艾滋病个案管理模式,以期对国内的艾滋病健康服务和管理进行补充。     

承德县艾滋病病毒感染者/病人抗病毒治疗效果观察

目的探讨艾滋病病毒(HIV)感染者/病人抗病毒治疗效果。方法 2004年5月~2008年12月,在本地区抗病毒治疗专家组的指导下,对符合条件的9例患者实施免费规范抗逆转录病毒治疗结合中医中药治疗,以降低患者血液病毒载量,提高其CD4细胞数量,提高机体免疫力。结果接受治疗的9例患者中除1例经抗病毒治疗5个月后发生严重机会性感染死亡外,目前还在接受治疗管理的8例患者生存状况良好,均能从事轻体力劳动。结论有效提高了病人生存质量,延长了生存期限。     

对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理的设想

艾滋病的传播已经成为危害人民健康,阻碍创建和谐社会的重大社会问题。在传染病学中控制传染病的主要方法是,控制传染源、切断传播途径、保护易感人群,而控制传染源又是重中之重。对HIV／AIDS强化管理理应是预防艾滋病的重要部分。而以往的管理方式,力度不够,各方面协调困难,对HIV／AIDS凝聚力不足,各地区信息沟通也不方便。本文是设想一个较为理想的对HIV／AIDS管理方式。     

昭通市HIV感染者/艾滋病患者综合管理模式

艾滋病病毒感染者/艾滋病病人综合管理的目的是使更多艾滋病病毒感染者/艾滋病病人及时知晓自己的感染状况,得到必要的治疗和关怀服务,提高生存质量,延长生命,改变行为危险,减少艾滋病的二代传播.昭通市按照国家、省的要求,加强HIV感染者/艾滋病病人的综合管理,努力探索切合我市实际的HIV感染者和艾滋病病人综合管理的模式,努力推进HIV感染者/艾滋病病人的综合管理.     

对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理的设想

1 加强HIV/AIDS管理的重要性 艾滋病的传播已经成为危害人民健康,阻碍创建和谐社会的重大社会问题.在传染病学中控制传染病的主要方法是,控制传染源、切断传播途径、保护易感人群,而控制传染源又是重中之重.     

对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的关怀与管理

加强对艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病病人（AIDS）的关怀与管理是控制艾滋病病毒传播、保护广大人民群众免受感染的一项重要措施，也是一项政策性很强的工作。HIV感染者和AIDS是一个特殊的群体，积极探索其管理模式和解决问题的方法，对于营造一个友善、和谐、理解、健康的生活环境，鼓励他们采取积极的生活态度，改变其高危行为，积极配合治疗，减少危害，都有着极其重要的意义。     

对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的关怀与管理

近年来艾滋病已经是影响人类健康的一大杀手，加强对艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病病人（AIDS）的关怀与管理，是控制艾滋病病毒传播、保护广大人民群众免受感染的一项重要措施，也是一项政策性很强的工作，HIV感染者和AIDS是一个特殊的群体，积极探索其管理模式和解决问题的方法，对于营造一个友善、和谐、理解、健康的生活环境；对于鼓励艾滋病病毒感染者和艾滋病病人树立战胜疾病的自信心，采取积极的生活态度，正确的面对人生，自觉改变其高危行为，积极配合治疗，减少其对社会的危害，都有着极其重要的和深远的意义。     

艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人因病致贫现状分析

目的:了解艾滋病高发区中不同特征艾滋病病人因病致贫现状及医疗保障对艾滋病因病致贫的缓解程度。方法:选取艾滋病高发区云南省大理州为样本地区,按照病人发现的登记顺序,随机选取461例调查对象,对其展开医疗费用负担及补偿情况的回顾性现况调查。结果:艾滋病病毒感染者及病人(PLWHA)因病致贫率达36.9%,病人致贫率为44.9%,高于单纯无症状感染者(31.4%);CD4水平低于200个/μL的因病致贫率为45.5%,高于CD4水平大于200个/μL的因病致贫率(34.3%);医疗费用使PLWHA的因病致贫发生率增加了10.2%,医保对PLWHA因病致贫的发生率改善了4.1%;PLWHA平均因病致贫缺口率达175%,现有医疗保障使因病致贫缺口率缩小至113.2%。结论:PLWHA人群在广度和深度上均面临较大因病致贫风险,病程处于艾滋病病人阶段、CD4水平低于200个/μL、参加城镇居民医疗保险及经静脉注射毒品传播等的艾滋病病人因病致贫风险更高;现有医保对消除因病致贫效果欠佳,且门诊报销比例亟待提高。     

整合医学教育模式下传染病教学改革探索

当前传染病教学面临疾病谱演变及交叉学科多、传染病向感染性疾病转型等许多困境,整合医学教育模式下如何培养学生临床思维及应对突发传染病能力,是目前亟待解决的重要课题。我校传染病教研室以教改班为试点,整合课程教学内容,加强学科间联系,应用专题与案例结合教学法,探讨教学改革模式,提高了教学质量。     

艾滋病病毒感染者／病人抑郁流行病学研究现状

艾滋病（acquired immune deficiency syndrome,AIDS）是全世界重要的公共卫生问题之一。2007年全球艾滋病疫情报告显示,艾滋病病毒感染者／病人3300万。我国现有艾滋病病毒感染者／病人约70万,全人群感染率为0．05％,疫情正在从吸毒、卖淫嫖娼等高危行为人群向一般人群扩散。高效抗逆转录病毒治疗的应用,使艾滋病病毒感染者／病人的寿命延长,艾滋病成为慢性传染病。     

艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人就医经济风险分布研究

目的:明确艾滋病高发区艾滋病感染者及病人就医经济风险分布及其相关医疗保障存在的问题。方法:选择云南省大理州作为艾滋病高发区样本地区,按照病人发现顺序随机抽取感染者274人及病人187人,通过登记信息系统及回顾性随访展开调查,采用就医经济风险相对风险度(Relative Risk,RR)描述不同费用负担人群面临的就医经济风险。结果:随着费用负担增加就医经济风险显著上升,最高费用段的RR值(10.37)是最低费用段(0.27)的40倍;补偿后各费用段的RR值均有所下降。随着费用负担增加报销比例逐步下降,费用占人均收入20%以下的人群,由于其费用相对较低,报销对RR值消减的贡献非常明显(54.36%);而医疗费用占人均收入2倍以上的人群,从补偿前10.37到补偿后的9.31,仍超过平均水平(RR=1)。结论:当地医疗保障制度对降低艾滋病病毒感染者及病人的费用风险起到一定作用,但降低水平并不均匀。费用负担较低的人群,因其家庭收入原本就远低于贫困线水平,其风险降低程度仍然不足;高负担人群,可能由于触及封顶线的原因,其降低程度也不足。     

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人信息保密工作面临的问题及对策

在总结了我国艾滋病防治工作涉及的艾滋病病毒感染者/病人信息保密工作的现状的基础上,提出了实际操作过程中艾滋病病毒感染者/病人相关信息保密工作面临的问题,并就可能造成信息泄露的风险进行了分析,提出了加强对艾滋病病毒感染者/病人信息保密工作的建议:疾控部门要建立健全保密制度,完善保密措施,确保感染者个人信息不外泄;履行保密职责,按照艾滋病自愿咨询和检测的工作要求开展服务;医疗机构部门要加强管理,提高保密意识,完善保密制度。     

艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的灾难性卫生支出及其医疗保障

目的:明确艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的家庭灾难性卫生支出发生频率,探索需要优先保障的人群特征及保障要求。方法:选取艾滋病高发区云南省大理州为样本地区,按照当地疾病预防控制中心登记的病人发现顺序,随机选取461名调查对象,对其展开医疗费用负担及补偿情况的回顾性现况调查。结果:艾滋病病毒感染者及病人的平均灾难性卫生支出发生率为28.4%;医疗保障报销后,灾难性卫生支出发生率下降为25.2%,仍然远高于大理州农村地区的11.19%;入组与未入组、不同CD4水平的艾滋病病毒感染者及病人灾难性卫生支出发生率并无统计学差异。不同的医保类型中,灾难性卫生支出发生率最高的是居民医保人群(32.8%),其次是新农合人群(29.3%),最低的是城镇职工医保人群(27.5%)。医保报销后降低幅度最高的是城镇职工医保,下降28.6%,较低的是居民医保(7.0%),新农合居中(10.4%)。结论:艾滋病病毒感染者及病人面临高灾难性卫生支出发生率,医疗保障在抵御疾病风险上存在缺陷;城镇居民医疗保险防范灾难性卫生支出的能力薄弱,建议在城镇居民医疗保险中探索建立大病补充医疗保险。     

关于传染病教学改革的探讨

教学改革是提高教学质量,提升人才培养工作水平,顺利实现学校人才培养目标的有效途径.随着医学模式的转变和社会需求的发展,医学教育事业面临的重大任务是培养高素质的、满足社会需要的实用型专业人才.因此,通过教学改革在临床医学教学中开发学生的智力和培养学生的技能,让临床专业的学生把理论知识和实践结合起来转化为临床能力至关重要.传染病学是临床内科学的一个重要分支.本文就目前我校传染病学教学中存在的问题及其改革对策进行探讨.     

新疆两地州(市)艾滋病病毒感染者/艾滋病病人子女艾滋病感染状况及既往检测状况调查

目的掌握新疆两地州(市)艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(HIV/AIDS病人)子女艾滋病感染状况及既往检测状况,为今后有针对性地制定防治措施提供科学依据。方法以新疆乌鲁木齐市和伊犁哈萨克自治州16个县(市/区)HIV/AIDS病人子女659名作为研究对象,获得HIV/AIDS病人或其家属知情同意后行问卷调查和咨询,并采血检测。结果 659名HIV/AIDS病人子女中,15名HIV检测阳性(2.28%),既往做过艾滋病检测者429人(65.1%),HIV/AIDS病人子女的家长知道自身检测结果者494人(78.2%)。乌鲁木齐市与伊犁哈萨克自治州及维吾尔族与其他民族HIV/AIDS病人子女既往HIV检测状况差异均有统计学意义,维吾尔族HIV/AIDS病人子女的家长与其他民族、HIV抗体阴性结果子女的家长与阳性结果子女的家长知道自身检测结果比较,差异均有统计学意义。结论新疆两地州(市)HIV/AIDS病人子女艾滋病既往检测率、HIV/AIDS病人子女家长的检测率低,应进一步落实新疆"逢孕必检"的措施,加强对HIV/AIDS病人及其家庭的健康教育,提高对艾滋病知识的认知程度,深化干预策略。     

艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的健康状况与卫生服务需求调查

目的:了解艾滋病疫情高发区艾滋病病毒感染者及病人的健康状况与卫生服务需要导向,明确无任何症状的HIV感染者与艾滋病病人之间的需求差异。方法:选择以吸毒传播和性传播为主的云南省大理州大理市作为艾滋病高发区样本地区,按照感染者及病人发现顺序,随机抽取感染者274例,病人187例,通过当地疾病预防控制中心及定点治疗医院的信息系统及回顾性随访展开调查。结果:PLWHA人群中艾滋病病人的两周患病率、严重程度(休工/学率)以及慢性病患病率分别为598.9‰、7.5%和508.0%,显著高于无症状的HIV感染者(489.1‰、4.4%和263.7%),均高于一般人群水平,PLWHA两周患病率较高的疾病多与艾滋病的毒副反应和机会性感染有关。结论:随病情发展,PLWHA卫生服务需要将急剧增加,尤其对慢性病卫生服务需求增加明显。除了针对其抗病毒治疗外,尚需针对不同病情阶段特征,完善保障政策,满足其卫生服务需要,缓解PLWHA人群的疾病负担。     

深圳市艾滋病病毒感染者/艾滋病患者干预后态度行为分析

目的了解艾滋病病毒感染者/艾滋病患者干预后一些态度行为状况,为进一步探索有效控制艾滋病健康教育策略提供依据。方法采用回顾分析法对深圳市589例艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的第1次及第2次有效个案随访表的相关内容进行处理、统计、分析。结果艾滋病病毒感染者/艾滋病患者干预后对艾滋病预防的积极性在配偶或固定性伴检测、同伴教育、性行为使用安全套及血液感染的相关态度行为分别提高25.0%、0.5%、17.5%及31.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论已知艾滋病感染人群应采取综合干预策略,帮助其建立健康道德的行为规范从而实现自我管理,提高其对预防艾滋病态度及行为的积极性,对减少艾滋病传播有重要意义。     

艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的卫生服务需求与利用调查

目的:了解艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的卫生服务需求与利用现状。方法:选取艾滋病高发区云南省大理州为样本地区,按照当地疾病预防控制中心的登记病人发现顺序,随机选取461例调查对象及家属605例,展开卫生服务需求与利用的回顾性问卷调查。家属按照国家卫生服务调查一般人群结构进行率的调整后作为一般人群。结果:艾滋病病毒感染者及病人两周就诊率和住院率分别为22.6%和30.4%,高于一般人群的7.8%和11.1%;平均住院天数为28.6天,高于一般人群的12.1天;两周应就诊而未就诊率为57.7%,与一般人群(48.4%)差异无统计学意义。应住院而未住院率为32.4%,高于一般人群(20.2%),经济困难为首要原因。艾滋病病人依从抗病毒治疗的占98.7%,仍有36.0%确认感染后未及时入组,首要原因是"医院认为未达到抗病毒治疗要求"(37.2%),其次为"怕被别人知道"(25.6%)。结论:艾滋病病毒感染者及病人的门诊和住院卫生服务利用率均较高,门诊服务需求能转化为利用,但住院服务利用不足。基层医疗机构未能有效发挥"守门人"作用。抗病毒治疗措施成效突出,但仍需早期启动抗病毒治疗。     

大理市结核病/艾滋病双重感染流行现状分析

目的 通过在大理市了解结核病/艾滋病双重感染流行现状,分析其流行特征和影响因素,并对防治控制措施进行探讨,有效控制TB/HIV双重感染.方法 将项目执行4年(2006年10月1日-2010年9月30日)结核病/艾滋病双重感染筛查数据进行分析.结果 双重感染病人主要集中分布在城区和拘押场所的17-60岁的男性汉族人群中,以吸毒人群为多.结论 对防治控制措施进行探讨,有效控制TB/HIV双重感染.