老年急性重症胆管炎的治疗体会附59例报告

急性重症胆管炎(ACST)发病急骤,病情凶险,如不作及时恰当的处理,病死率甚高,国内报道为20％～30％。现将我院1985年1月-1999年12月收治的60岁以上的59例ACST作一分析,探讨如何选择适当的手术时机和加强围手术期治疗而降低老年ACST的病死率。     

浅谈老年急性重症胆管炎治疗体会

随着人口的老龄化，老年胆管疾患发病率不断增高急性重症胆管炎（ACST）也明显增多，而且老年ACST具有起病急、病情重、变化快、并发症多及死亡率高等特点。如何正确处理，是我们目前所面临的重要问题。我科自2006年1月～2009年9月我院收治60岁以上ACST26例，现将诊治体会报告如下。     

巴豆治疗急性重症胆管炎疗效观察

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),又称急性重症胆管炎(ACST),属胆管炎的一种特殊类型。我院于1980年5月至1982年12月间,采用中西医结合方法治疗17例病人,非手术治疗成功15例,中转手术治疗2例,无1例死亡,现报告如下:     

老年急性重症胆管炎52例外科治疗体会

目的探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的临床特点及术式选择,提高老年人ACST的诊断治疗水平。方法回顾性分析经手术治疗的52例老年ACST患者临床资料。结果52例中治愈45例,死亡8例,病死率15%。结论早期采取正确的手术方式、及时解除胆管梗阻、充分引流胆汁是治疗ACST的关键,加强围手术期处理可提高治愈率,有条件时可选择内镜治疗。     

探讨急性重症胆管炎的临床治疗体会

急性重症胆管炎（ACsT）是腹部外科常见的严重急腹症。近年来社会逐步进入老龄化，高龄ACST患者逐年增加。本组36例均为70岁以上高龄患者，治疗体会总结如下。     

中西医结合治疗老年急性重症胆管炎78例

急性梗阻性化脓性胆管炎 (acuteobstructivesuppurativecholangitis ,AOSC)又称急性重症胆管炎(acutecholangitisofseveregype ,ACST) ,是胆道感染中最危重的一种类型 ,随着社会老龄化的趋势 ,老年急性重症胆管炎发病率也逐渐增加。老年AC ST由于高龄机体反应差、合并症多 ,而且发病急骤 ,病势凶险 ,休克发生率高 ,国内有报道其病死率高达 30 %～ 40 % [1 ] 。 1 993 0 3～ 2 0 0 3 0 3,我们采用中西医结合方法治疗老年ACST 78例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 78例 ,男 32例 ,女 46例 ;年龄 60～ 86岁 ,平均 73.6…     

老年急性重症胆管炎的术后护理

急性重症胆管炎（ACST）是胆管外科的一种严重感染性疾病，病死率高。老年人由于机体处于衰退状态，器官功能代偿能力差，免疫力低下，因而老年ACST病死率可达50％～70％。我院1999年1月-2005年12月施行急性重症胆管炎手术50例，通过积极治疗与护理，效果满意，现报道如下。     

老年重症急性胆管炎134例治疗体会

<正> 重症急性胆管炎(ACST)是外科临床一种较常见的急腹症。我院1980～1995年间共收治本病患者427例,其中60～80岁(平均74岁)134例,占31.4％,现将治疗体会报告如下。 1 临床资料 性别、病史及临床表现:本组男78例,女56例,病史5～10年以上91例,11～20年以上32例,21年以上11例。有胆道再次手术史28例(其中2次19例,3次7例,4次以上2例),从临床表现看,本组119例,具有典型“五联征”。     

通腑利胆汤治疗重症急性胆管炎42例

重症急性胆管炎(ACST)是腹部外科常见的严重急腹症，是良性胆道疾病死亡的首要原因。具有起病急，病变重，变化快，病死率高等特点。自1995年1月-2002年1月，我科应用通腑利胆汤胃管注入或直肠内滴入配合手术治疗重症急性胆管炎42例(治疗组)与32例单纯西医治疗(对照组)进行临床比较对照，疗效满意，现总结报告如下。     

中西医结合治疗急性胆管炎60例

急性胆管炎（ASC）是一种严重的胆道感染性疾患。临床上分为无胆道梗阻型和胆道梗阻型两种,前者常继发于胆道结石和蛔虫,也可由上行性感染或化脓性胆囊炎蔓延而来;后者称为急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）,是前者病程延续和严重状态。病变过一步加重时即为重症急性胆管炎（ACST）,病情凶险,死亡率高。我院1991年以来共收治90例急性胆管炎,采用中西医结合疗法治疗60例,单纯西医治疗30例,中西医结合治疗组技西医治疗组明显缩短了疗程,减少了并发症,部分病人避免了手术,提高了治愈率,现报道如下。1临床资料将90例急性胆管炎…     

老年人急性重症胆管炎80例诊治分析

目的:探讨老年人重症急性胆管炎(ACST)患者的死亡原因及手术时机.方法:回顾性分析1998-2006年80例ACST老年患者的治疗及预后情况.结果:手术治疗共68例,死亡7例,其中手术治疗死亡5例,手术组中术前未出现休克患者,无死亡病例.结论:ACST患者应在出现休克之前手术;对于已经出现休克的患者病人应在给予短时间抗休克治疗的同时,迅速进行手术;贻误手术时机,严重并发症及并存病、高龄是死亡的主要原因.     

中医综合疗法治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的体会

AOSC目前多称为重症急性胆管炎（简称ACST），仍是常见急腹症中危重疾病。无论是手术或非手术治疗，病死率均较高，尤其老年组可高达5～30％。本组38例系用中医综合疗效，取得满意疗效，报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男10例，女28例；年龄最小16岁，最大82岁，60岁以上20例。1．2病史与临床表现及分级诊断本组均有两次以上胆道感染发作史；有1次以上手术史28例，其中27例已摘除胆囊。本次发作至八院时最短者8，J、时，最长者外院治疗2月。1．3入院时B超检查单纯胆管结石10例，胆囊十胆总管结石8例，胆总管十左右肝管结石20例，胆…     

自拟大黄清胆汤治疗老年人急性重症胆管炎24例

我院自１９９１年至１９９８年６月,应用以自拟大黄清胆汤为主的中西医结合疗法,抢救治疗６０岁以上老年人急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）２４例,收到了满意的效果,介绍如下。１临床资料选择不愿手术而非手术治疗的６０岁以上患者３９例,随机分２组。治疗组２４例,男１１例,女１３例,年龄６０～８７岁,平均７２．３岁;对照组１５例,男７例,女８例,年龄６０～８５岁,平均７１．８岁。２组发病时间和病情轻重缓急基本相同,全部病例均具有急性重症胆管炎的临床表现,主要是右上腹部疼痛,寒战高热,体温均达３８．５°Ｃ以上,黄疸…     

中西医结合非手术治疗急性重症胆管炎154例临床观察

自1974～1985年,用中西医结合非手术法治疗急性重症胆管炎(ACST)154例,疗效较好,现报告如下.临床资料一、一般资料:154例中,男56例,女98例,年龄8～83岁,平均45.5岁。病程9小时～16天,既往有右上腹痛、黄疸、发热史者112例,有胆道手术史者43例。二、临床表现:右上腹持续性疼痛者154例;发热140例;黄疸122例;胆囊或肝肿大112例;右上     

急性重症胆管炎内镜治疗与开腹治疗疗效比较

目的观察内镜与开腹治疗急性重症急性胆管炎(ACST)的疗效。方法将77例ACST患者按照手术方法不同分为内镜组42例和开腹组35例,观察2组的手术时间、住院时间、肛门排气时间、取石成功率、并发症发生率、治疗前后转铁蛋白(TF)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化。结果内镜组的手术时间、住院时间、肛门排气时间和并发症发生率均低于开腹组(P均<0.01),而2组取石成功率无显著性差异。治疗后2组的TF和hs-CRP水平较治疗前明显升高或降低,内镜组的升高或降低程度更为明显。结论内镜技术治疗ACST疗效确切、安全可靠,可促进机体对炎症的控制,是ACST患者的首选治疗方法。     

重症急性胆管炎96例治疗体会

目的：探讨重症急性胆管炎（ACST）病人的手术时机、死亡原因及应用糖皮质激素的重要作用。方法：回顾性分析我院96例ACST病人的治疗及预后情况。结果：96例中死亡8例,其中手术治疗死亡4例。早期大剂量应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正率（80%,24/30）,明显高于未用地塞米松的病人（50%,8/16）。结论：ACST病人应在出现＂五联征＂之前手术;对于已出现休克的病人,应先给予适当的保守治疗,病情稳定后再手术;贻误手术时机、严重并发症、高龄是死亡的主要原因;早期短程大剂量应用糖皮质激素地塞米松治疗有利于ACST预后。     

老年急性重症胆管炎12例治疗体会

我院自1989年10月～1997年2月，急诊手术治疗老年急性重症胆管炎（ACST）12例，现将治疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料；本组男8例，女4例。年龄60～77岁，平均68岁。诊断均符合1983年全国肝胆管结石专题讨论会拟定的诊断标准。所有病例均有Charcot三联征，其中Reynold五联征者4例。本组病例有伴随疾病者10例，其中肺心病5例，糖尿病3例，冠心病与肾功能不全各1例。1．2治疗方法：入院后即予补液、抗休克、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调等综合治疗。均于2～12小时内行手术治疗。手术方式：胆总管切开T管引流9例，胆囊切除加胆总…     

凉血解毒疏肝利胆益气养阴方对重症急性胆管炎术后肝功能恢复的影响

重症急性胆管炎（acute cholangitis of severe type，ACST）是外科常见急腹症，发病急，病情重，需急症手术治疗。术后并发症多，病程长，肝功能恢复缓慢。2000—08--2009—12，笔者在西医常规治疗基础上，采用凉血解毒疏肝利胆益气养阴方治疗ACST52例，并与西医常规治疗51例对照观察，结果如下。     

生脉注射液在重症急性胆管炎患者术前抗休克治疗的应用

重症急性胆管炎 (ACST)是临床常见的外科急危重症 ,如术前处理不当 ,病死率较高。近年来 ,我们应用生脉注射液 ,对 78例 ACST病人进行术前抗休克治疗 ,效果显著 ,为手术麻醉创造了有利条件。现报告如下。1　资料与方法1.1　病例收集与分组 :将 1996年 12月以来收治 171例ACST手术病人 ,随机分成 2组 ,治疗组 78例 ,对照组 93例。2组临床表现相近 ,具有可比性 ,2组手术方法基本相同。1.2　治疗方法 :对照组病例入院后按常规方法进行抗休克治疗 ,即充分扩容 ,纠正酸中毒 ,联用广谱抗生素 ,使用大量激素等。治疗组病例在与对照组同样治疗…     

益气养阴凉血解毒方治疗胆石性重症急性胆管炎的疗效评价

目的:观察益气养阴、凉血解毒对重症急性胆管炎(ACST)术后恢复的临床效果。方法:将72例ACST术后患者随机分为两组,两组患者术后均进行常规治疗,治疗组加用具有益气养阴、凉血解毒的方剂治疗。术后第分别检测患者的肝功能、血常规、死亡率、并发症、胃肠功能恢复时间进行统计学分析。结果:治疗组上述指标明显优于对照组,P0.05。结论重症急性胆管炎术后应用益气养阴、凉血解毒方剂治疗对ACST术后恢复效果明显。