先天性完全性房室传导阻滞1例

患者女性,17岁。2034年9月2日来我院体检,查心电图（图1A）示：P—P间距稍不匀齐,平均频率75次／分,R—R间距匀齐,频率47次／分,P波与QRS波无固定关系,QRS波时限和形态均正常。即令患者做踏车运动试验,心电图（图1B）示：P—P间距匀齐,频率1768：／分,R—R间距匀齐,频率93次／分,P波与QRS波无固定关系,QRS、ST—T时限和形态均正常。当天又做动态心电图,24h观察,P波与QRS波仍无固定关系,QRS波时限和形态均正常,余无特殊。     

巨R波型ST段抬高伴QRS波电交替急性前间壁心肌梗死1例

患者,女性,47岁。因咳嗽、心累、气促,平卧困难入院。查体：R20次／分,P120次／分,BP110／70mmHg。X线胸片示：右侧胸腔少量积液,无心包积液及心脏扩大。临床诊断：肺炎。常规心电图（图1A）示：P波顺序出现,节律匀齐,频率107次／分。各肢体导联及V4～V6 QRS波呈rs型,QRS波电压〈0．5mV。V1、V2、V3联QRS波极小,ST段呈尖峰状抬高0．5～1．0mV,T波直立。QRS波、ST段、T波形成单个三角形,酷似巨R波型。各QRS波电压呈2：1电交替,     

三度房室传导阻滞阿-斯综合征发作后尼加拉瀑布样T波改变1例

患者女性,83岁。因在家多次晕厥就诊。查体：患者神志清,精神可。无行动不便及语言不清。体温36．7℃,血压175／90mmHg,心率40次／分,心肌酶及生化在正常范围。查心电图（图1）示：窦性心律,P—P间距基本规则（含QRS波群的P—P间距短,不含QRS波群的P—P间距长,两者相差大于0．02s）,R—R间距规则。P波与QRS波群无关,心房率80次／分,心室率40次／分,R—R间距=2倍的P—P间距。考虑为三度房室传导阻滞。QRS波时限0．09s。     

致心律失常性右室发育不良1例

患者男性,37岁。因突感心悸、心慌,急诊心电图（图1A）示：未见明显P波,心室率190次／分,QRS波群宽大畸形,呈完全性左束支传导阻滞形,R—R间距规整。aVL导联呈R形。心电图诊断：阵发性室性心动过速。彩超检查符合致心律失常性右室发育不良改变,经射频消融治疗后复查心电图（图1B）示：窦性心律,心率68次／分。右胸导联、下壁导联QRS波后可见一界限分明的低振幅小棘波（称Epsilon波）,导致QRS波群酷似右束支阻滞形。     

房室交接区性期前收缩诱发加速性室性逸搏心律1例

患者男性,87岁。因反复活动后胸闷、气促1年,加重2周人院。查体：血压158／70mmHg,心率65次/分,律不齐,无杂音。血清钾2．8mmol／L。心电图（图1）示：R1、R2呈rSr’型,其前有P波,P—R间期0．24s,P—P间距0．88s,QRS波时限0．12s,心率68次／分,为窦性节律。R,提前出现,其前无相关P波,QRS波群形态与窦性节律的QRS波群形态略有差异,符合房室交接区性期前收缩。     

间歇性心室预激波1例

患者男性,13岁。因多尿、多饮、体重下降2周,以Ⅰ型糖尿病酮症入院。查体：血压120／70mmHg,心前区无突起,未触及细震颤及心包摩擦感,心浊音界无扩大,心音有力,心律齐,心率74次／分,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图（图1）示：心率77次／分,P波顺序出现,P—P间期匀齐,窄QRS时限为0．08s,宽QRS时限为0．12s,Q—T间期为0．36s。P—R间期长短交替,间隔出现有6波的宽QRS波伴P—R间期缩短;无8波的窄QRS波群伴正常的P—R间期。     

窦性停搏交接性逸搏心律伴干扰性房室脱节1例

患者男性,74岁。临床诊断：冠心病。图1为Ⅱ导联连续记录。窦性P波散在出现。可见的两对窦性P-P间期均为1．42s（42次／分）,均紧邻QRS波前缘及终末部,与QRS波无传导关系。QRS波为交接性逸搏心律,R—R间期1．36s,频率44次／分。无干扰的R波其后均有一逆行P波,R-P间期0．15s。全图仅有5个窦性P波,15个R波,二者之比为1：5。若以相邻的P-P间期计算,则为窦性心律不齐,     

预激综合征合并心房颤动与心房扑动1例

患者女性,31岁。因反复心慌4个月入院。查心电图（图1A）示：各导联P波消失,以F波代之,F波300次i分,呈2：1—3：1下传心室,心率147次／分,V1-V6导联QRS波主波向上,QRS波群起始部可见预激波,QRS波时限≥0．14s,ST—T改变。心电图诊断：①心房扑动;②A型预激综合征。给予异搏定5mg加入生理盐水10ml静推,10min后描记心电图（图1B）示：转为心房颤动,R—R间距不齐,心率1050：／分,出现间歇性心室预激波。心电图诊断：①心房颤动;②间歇性预激;③T波改变。     

交替性预激综合征1例

患者男性,63岁。因心悸、气短来院就诊。心电图（图1）示：窦性P—P间距0．53s,频率113次／分。P波后每间隔1次窄QRS波群出现一次宽QRS波群,窄QRS波群时P—R间期0．16s,QRS时限0．06s,为正常心搏。     

过缓性房室交接区逸搏心律伴长时间等频干扰性房室脱节1例

患者男性，55岁。因反复胸闷、晕厥1年入院。查体：血压90／60mmHg，心率33次／分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，两肺呼吸音清晰。静息心电图（图1）示：为长Ⅱ导联，P波均位于QRS波之后ST段上，P波直立且缓慢出现，心房率为33次／分，P波、R波频率相同，除P。后见相关的畸形QRS波群外，其余P波后均元QRS相随。心电图诊断：①严重窦性心动过缓；②过缓性房室交接区逸搏心律，     

房室交接区性逸搏心律伴心房回波及窦-交房性融合波2例——并1例窦房干扰性脱节

例1患者女性,74岁。临床诊断：冠心病,病态窦房结综合征。心电图（图1）示：Ⅱ导联记录,可见R—R间距规则,QRS波群呈室上性,频率约38次／分,QRS波群前均未见相关P波,Q—T间期0．58s。QRs波群后均有P波,其中R1、R3、R5后为逆传P^-波,呈负正双向,R—P^-间期0．28s;     

持续性特发性室性心动过速1例

患者男性,52岁。临床诊断：①心悸待查;②鼻咽癌。2005年8月12日入我院第1份心电图（图1）示：各导联F波不清,心率156次／分。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联QRS波主波向下,aVR导联QRS波主波向上。V1呈R型,R波上升支起始部有切迹,V2～6呈rS型,S波宽钝。QRS波时限〉0．120s。     

双束支伴二度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患者男性,65岁。因反复胸闷半年入院。既往有冠心病史。查体：血压140／90mmHg,心率60次／分,律不齐,心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂音,两肺呼吸音正常。查心电图（图1）示：窦性心律,心房率71次／分,反复出现P—R间期进行性延长,直至P波后脱漏1次QRS波群,房室传导比例为4：3—3：2。QRS波群呈3种不同形态：     

三度房室传导阻滞伴室性逸搏心律1例

患者男性，70岁。反复心悸、胸闷、呼吸困难、间歇性晕厥2次入院。临床诊断：冠心病，病态窦房结综合征。查心电图（图1）示：窦性P—P间距相等，频率89次／分，P波与QRS波群无关，R—R间距相等，频率42次／次，房率〉室率，QRS波群时限为0．13s。心电图诊断：①窦性心律；②三度房室传导阻滞；③室性逸搏心律。患者入院后曾发生过阿-斯综合征。     

心房扑动伴左束支阻滞型室内差异传导

患者男性,70岁。冠状动脉硬化性心脏病,心绞痛,反复发作半年,加重2d入院。查体：血压150／90mmHg,心界不大,心率平均80次／分,心律不齐。查心电图（图1）示：异位心律,P波消失,代之以大小相等、形态相似的巨大F波,F波频率136次／分。R—R间距不等,房室传导比例呈3：1、5：1,V1导联可见宽大畸形QRS波群,呈左束支图形差异性传导。     

心室夺获同时伴房室干扰及室内干扰一例

患者，女，57岁。因胸闷、心悸半月余就诊。临床诊断：冠心病。查体：体温36℃，脉搏缓慢且节律不整，呼吸18次／分，血压20／12kPa（15／90mmHg）。心率48次／分，各瓣膜区未闻及杂音。心脏彩色多普勒超声及胸片未见明显异常。心电图特点：P波为窦性，频率38次／分，长P－P间距与短P－P间距之间无倍数关系，心室率缓慢，44次／分，QRS波群形态各异，一种为正常QRS波群，呈rs型。另一种QRS波群轻度畸形呈QS型且提前发生，其前有相关P波，但P－R间期不固定。心电图诊断：（l）窦性心动过缓；（）窦性停搏；（3）交界性逸搏伴心室夺…     

WPW伴不等程度传导和心室融合的心房扑动

患者女性,43岁。反复发作心动过速8年,曾诊断为A型预激综合征（WPW）。本次因心动过速住院。心电图（图1）示：V5导联,基础心率为375次／分的房扑（AF）,图中起始部为4：1传导。R3开始为2：1传导．R11至R12为6：1传导,R2开始出现delta波,QRS波0．12s;R3delta波更为明显,QRS波0．13s。2：1传导的QRS波宽0．16s．呈典型预激。仅R13为AF冲动沿房室结下传,QRS波0．06s,无delta波。R2为部分“融合”。心电图诊断：①心房扑动2：1、4：1、6：1传导;②心室不同程度“融合”。     

特发性室性心动过速1例

患者女性,15岁。因心悸2日就诊,既往有类似反复短暂发作史3年,当地医院诊断为室上性心动过速,先后静脉注射毛花甙丙0．2mg,普罗帕酮70mg,均无效,转来我院。体检：一般情况好,BP120／80mmHg,心率157次／分,心律齐,未闻及心脏杂音,X线胸片、心脏超声检查,未发现器质性心脏病。图1：为发作时12导联同步心电图描记。可见P波（箭头处）,R—R间距规则157次／分,QRS波时间为0．12s,QRS波呈右束支传导阻滞,P波与R波无传导关系,电轴左偏。临床拟诊阵发性室上性心动过速（PSVT）,经治疗后无效,随即作心脏电生理检查。食管导联心电图检查,证实P波与QRS波完全无关,呈完全房室分离,心电图诊断：特发性室性心动过速（IVT）。     

三度房室阻滞交接性逸搏心律伴逆传性P波1例

患者男性,82岁。临床诊断;冠心病。图1为Ⅱ导联连续记录：窦性P波增宽、有切迹。相邻的P—P间距0．88s,频率68次／分,节律匀齐。QRS波群为室上性,绝大多数R—R间距为1．28s左右,频率47次／分,个别1．66s（R4～R5）及1.12s（Rs～R6）。R波与其前窦性P波间期不固定,也无规律可循,二者无传导关系。     

WPW综合征并交接性逸搏1例

患者女性，70岁。因心悸、胸闷一年，加重半月入院。临床诊断：冠心病。查体：一般情况尚好，血压100／60mmHg，心界向左侧扩大，心率80次／分，心律齐，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。两肺无特殊。查24h动态心电图（图1A、B）示：窦性心律。图1A中P—P间距规则、P—R间期小于0．12s，并可见8波，QRS波时限大于0．12s，ST段下垂型下移伴T波倒置。图1B中偶可见P波（P1、P2）、QRS波群有两种形态：一种经窦性下传的QRS波群呈完全性预激综合征图形（R2、4）。另一长R—R间距后的QRS波群（R1、