新生儿室上性心动过速1例

1　患儿 ,男 ,2 7天 ,主因面色苍白、拒乳 3小时入院。患儿系第二胎第一产 (第一胎自然流产 )、孕 38周足月产 ,出生时无异常 ,出生体重 3.2ｋｇ。Ａｐｇａｒ评分 1分钟、5分钟均为 10分 ,生后喂养 (母乳 )好。入院查体 :Ｔ 36℃ ,Ｒ 6 0次 /ｍｉｎ ,Ｗ 4.2Ｋｇ ,足月新生儿貌 ,精神欠佳 ,反应可 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音。心率 2 6 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。腹平软 ,肝肋下 2 .5ｃｍ ,质软。急查ＥＣＧ :Ｔ、Ｐ波重合 ,Ｒ -Ｒ匀齐 ,ＱＲＳ波形正常 ,心率 2 86次 /ｍｉｎ ,诊断为室上性心动过速。立即予…     

新生儿早期先天性梅毒1例

1　病例报告患儿男,出生3h ,第4胎第2产,孕34周早产;其母30岁,2婚2产,10年前自然分娩一女活婴,5年前再婚。母亲无明显诱因胎膜早破8h后自然分娩该患儿,羊水清,量中等,胎盘偏大,有2个副胎盘存在。患儿1minApgar评分为9分,无窒息及产伤。出生后因精神反应弱转入儿科。查体:体温36 1℃,呼吸5 6 /min ,体重2 6 0 0 g ;早产儿貌,发育营养一般,意识清楚,精神反应差,哭声弱,呼吸稍促;颜面及皮肤无紫绀,无皮疹,口周微紫绀,前囟1 5cm×1 5cm ,平软;双肺呼吸音清,未闻及干湿音,心率14 5 /min ,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,肝…     

心肺复苏致张力性气胸1例

患儿 ,男 ,出生 2ｈ;因进行性呼吸困难 1ｈ住院。患儿系第一胎 ,胎龄 2 9周早产出生 ,羊水清 ,体重 12 0 0ｇ。生后 1ｈ出现呼吸困难 ,呈进行性加重。体查 :早产儿外貌 ,颜面发绀 ,呼吸促 ,呻吟样 ,呼吸 6 0次 /ｍｉｎ ,双肺呼吸音低 ,心率 145次 /ｍｉｎ ,律齐。胸部Ｘ线检查示 :双肺野透亮度减低 ,呈磨砂玻璃样改变。血气分析 :ＰａＯ2 5 0 3ｋＰａ,ＰａＣＯ2 6 0ｋＰａ,ｐＨ7 2 5。诊断 :①新生儿肺透明膜病 ;②早产儿、极低体重儿 ;③适于胎龄儿。入院后予面罩吸氧 ,ＦｉＯ2 为 0 6。患儿缺氧症状无改善 ,再查血气分析 :ＰａＯ23 0 3…     

先天性左肺未发生1例报告

患男，６ｈ。以颜面青紫６ｈ入院。患儿系Ｇ２Ｐ２，孕４１周，顺产。出生体重３．５ｋｇ。生后哭声大，无窒息。羊水胎盘脐带无异常。生后１０ｍｉｎ无原因出现颜面口周青紫，急转儿科。查体：反应好。发育正常，全身青紫，面部口周为著，呼吸急促，三凹征（＋），右肺呼吸音粗，左肺呼吸音弱。心界不大，律齐，心率 １４０次／ｍｉｎ，未闻及病理性杂音。 腹软，肝脾未及。神经系统无异常。胸部Ｘ线片提示：胸廓对称，纵隔气管心脏完全向左移位，右肺透亮度增强并疝入左侧胸腔，左肺野显示密实阴影。血气分析；ｐＨ７．２４，ＰＯ２４．４…     

前半部胸腹膜裂孔疝1例

患儿男,１天。足月产,自然分娩。出生后面部及全身皮肤青紫,呼吸稍促,哭声欠响亮,即戴头罩吸氧。１０ｍｉｎ后皮肤转红,但哭声仍小。查体：胸廓未见明显畸形,两肺闻及湿性罗音,心率１２０次／ｍｉｎ,律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,未触及包块,脐部干燥。胎龄...     

早期胎传梅毒1例报道

病例 :男性患儿 ,出生 1 0分钟 ,第 1胎 ,孕32 +4周平产。出生时双手、足均可见水疱 ,右足底、左右手指均有溃破 ,无分泌物。由产科转入新生儿病房。体检 :体温 35 8℃ ,体重 1 9ｋｇ,身长46ｃｍ。出生时口吐白沫 ,面部及全身发绀 ,早产儿外貌 ,哭声不畅 ,呼吸稍急促 ,双肺呼吸音稍弱 ,精神反应差 ,面部可见散在针尖大小出血点。腹软 ,肝脾肋下未触及。全身浅表淋巴结未及肿大。双手掌、指掌、双足底见散发 1～ 2ｃｍ大小干涸性水疱 ,部分表面剥脱 ,无分泌物 (见附图 )。足底纹理少 ,指、趾甲未过指、趾上端。四肢肌张力差。实验室检查 :…     

先天性膈疝1例报道

1　病例介绍　　患儿男性 ,胎龄 39周 ,第 1胎 ,体重36 0 0 g,顺产娩出 ,Apgar1分钟和 5分钟评分分别 10分和 6分 ,羊水清。出生后就出现呼吸困难 ,哭声细弱 ,皮肤粘膜发绀 ,予鼻导管吸氧未见改善 ,立即行气管插管等 ,由产房转入儿科。入院时体格检查 :体温不升 ,呼吸频率 6 2次 /分 ,心率 15 2次 /分 ,皮肤粘膜发绀 ,呼吸困难 ,反应差。双肺可闻及中小水泡音 ,左侧呼吸音稍弱。心律齐 ,未闻及病理性杂音。舟状腹 ,腹软 ,未触及包块 ,肠鸣音弱 ,肝肋下 1.5 cm,软 ,脾未触及。四肢肌张力无异常 ,生理反射可引出。入院诊断 :“先天性膈疝 ?”…     

新生儿室上性心动过速一例报告

患儿 ,男 ,2 7天 ,主因面色苍白、拒乳 3小时入院。患儿系第二胎第一产 (第一胎自然流产 ) ,孕 38周足月产 ,出生时无异常 ,出生体重 3.2ｋｇ。Ａｐｇａｒ评分 1分钟、5分钟均为 1 0分 ,生后吃奶 (母乳 )好。入院查体 :Ｔ 36℃、Ｒ 60次 /分 ,体重 4 .2ｋｇ ,足月新生儿貌 ,精神欠佳 ,反应可 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音。心率 2 60次 /分 ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。腹平软 ,肝肋下 2 .5ｃｍ ,质软。急查ＥＣＧ :ＱＲＳ波形正常 ,Ｒ -Ｒ匀齐 ,ＱＲＳ波前未见Ｐ波 ,心率 2 86次 /分 ,诊断为室上性心动过速。立即予头罩吸…     

胎儿间输血综合征两对

【例1】男,第三胎第二产,双胎中之大者。因其母患妊娠中毒症而于孕35~ 周行剖宫产娩出。单卵双胎。哭声稍弱。出生体重2,300克。于生后1小时发现面色苍白转入儿科。体检:早产儿外貌,体温35.9℃,心率112次/分,呼吸70次/分。面色及全身皮肤均较苍白,无明显水肿。巩膜皮肤无黄染。前囟1×1厘米,平软。心音较弱,规则,未闻杂音。两肺未闻罗音。腹软,肝、脾未触及。吸吮反射存在,拥抱反射(±)。查末梢血血红蛋白为9.9克％,网织红细胞9.2％。经输血、保暖等治疗,于生后20天查血红蛋白为12.9克％,网织红细胞1.7％,痊愈出院。【例2】男,双胎中之小者,系例1之弟。出生体重3,000克,生后哭声响,面色及周身皮肤紫红色,未见黄染     

新生儿鱼鳞病1例报告

患儿,女,出生６小时,因全身皮肤水肿并逐渐加重入院,Ｇ１Ｐ１顺产,３５周孕,出生体重 ２２５０ｇ,母亲孕期身体健康,家族中无类似病史。 体检：Ｔ３７．８℃,Ｐ１４０次／分,Ｒ４２次／次。未成熟儿貌,反应尚可,哭声稍大,全身皮肤肿胀尤如一层干燥透明纸样薄膜且发亮,以手足肿胀明显。头颅五官无畸形,前囟２ｃｍ×２ｃｍ,平坦,面部肿胀,双眼睑水肿外翻,结合膜充血,角膜干燥,鼻梁扁平、鼻孔小,嘴唇干燥有皲裂。颈软,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及罗音。心率１４０次／分,律齐有力,各瓣膜区未闻及病理杂音。腹…     

眩晕停中毒致严重心律失常1例报告

1　病例介绍某女 ,2岁 ,因误服眩晕停 19片 (475ｍｇ) 2ｈ ,持续抽搐30ｍｉｎ入院。查体 :体温 35 8℃ ,脉搏触不清 ,呼吸 12次 /ｍｉｎ。发育正常 ,营养中等 ,神志不清 ,持续抽搐状态 ,呼吸节律慢而不齐 ,周身皮肤苍白、湿冷、颜面发绀 ,双眼球上移凝视 ,双瞳孔等大、扩散 ,直径约 6ｍｍ ,对光反射消失 ,口唇发绀 ,口吐血沫 ,无流涎 ,口腔粘膜无溃疡 ,咽充血。颈软 ,双肺密集大中水泡音 ,心尖搏动触不清 ,心音弱 ,心率 2 0 0次 /ｍｉｎ、律不整 ,腹软 ,肝肋下 2ｃｍ ,缘锐、质软。脾未及 ,四肢抽搐 ,肌张力高 ,生理反射消失 ,双侧巴氏征阴…     

菠萝过敏致急性肺水肿1例

患儿 ,女 ,5岁。因腹痛、呕吐 1ｈ,呼吸困难 ,颜面青紫 0 5ｈ于 2 0 0 0年 3月 2 4日入院。入院 2ｈ前患儿曾进食菠萝。查体 :血压 12 0 / 6 6ｋＰａ(90 / 5 0ｍｍＨｇ) ,无自主呼吸 ,脉搏 86次 /ｍｉｎ。昏迷状态 ,颜面及四肢末梢发绀明显 ,双侧瞳孔等大 ,约 6ｍｍ ,对光反射迟钝 ,口唇发绀 ,口腔内分泌物较多。双肺未闻及呼吸音。心率 86次 /ｍｉｎ,律齐 ,无病理性杂音。腹软 ,肠鸣音亢进。四肢肌张力低 ,生理反射消失。立即给予地塞米松 10ｍｇ静注 ,同时进行气管插管、吸痰、气囊辅助呼吸 ,此时肺部听诊可闻及密集的湿音 ,5ｍｉｎ…     

高压氧舱内氧帐给氧救治新生儿缺血缺氧性脑病1例

在无婴儿专用氧舱条件下 ,我们采用在中型氧舱内设置氧帐给氧 ,成功地救治了 1例新生儿缺氧性脑病 ,现报告如下。男婴 ,3日龄 ,母孕期健康 ,足月分娩。因滞产出生后周身青紫 ,无哭声达 1ｍｉｎ。经拍打足底、吸痰和吸氧后出现不规则呼吸 ,哭声低微 ,出生后 5ｍｉｎＡｐｇａｒ评分为 3分 ,生后第 3天出现频繁抽搐 ,口吐白沫 ,呕吐咖啡样物 ,转来我院。查体 :体温38 4℃ ,脉搏 140次 /ｍｉｎ ,呼吸 60次 /ｍｉｎ ,呼吸浅弱 ,前囱饱满 ,双肺听诊呼吸音弱 ,心率 140次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻杂音 ,四肢肌张力低 ,吸吮及拥抱反射消失。检验 :血钙 2…     

新生儿急性亚硝酸盐中毒1例

患儿,男,27d。因发现皮肤青灰1d入院。入院时查体：T36．8℃,HR180次／min,呼吸70次／min,BP56／31mmHg,体重5kg。反应可,哭声可,颜面躯干四肢手足心呈青灰色,前囱平软,咽充血,呼吸平,无三凹征,双肺呼吸音稍粗,未闻及啰音,心律齐,心音有力,未及杂音,腹平软,肝脾未扪及异常,四肢肌张力正常,原始反射顺利引出。     

1例胎粪性肠梗阻患儿的临床观察及护理

新生儿出生后一般情况下 2 4小时以内排出胎便 ,72小时排出混和便 (过渡便 )。如出生后 2 4小时无胎粪排出或排出量极少 ,延迟排便、并伴有腹胀及呕吐 ,用直肠指检或用橡皮导管肛查可带出大量粘稠胎粪 ,随之腹胀呕吐减轻 ,经治疗后可恢复正常。但临床的体征往往需要我们仔细观察分析 ,才能尽早得出诊断和治疗。现介绍 1例新生儿胎粪性肠梗阻合并生理性黄疸的病例。1　病例简介患儿 ,出生于 1998年 3月 4日 5时 ,体重 4 4 0 0 ｇ ,身长5 6ｃｍ ,以胎头吸引失败改为产钳术娩出。出生情况良好 ,皮肤红润 ,心率 180次 /分 ,律齐 ,肺有痰鸣音 ,肝…     

新生儿完全性大动脉转位合并心房扑动1例

患儿,女,3天,因"烦躁、青紫1天"入院.患儿系第2胎第1产,胎龄38周,因"胎儿宫内窘迫"行剖宫产出.出生时羊水清,阿氏评分10分-10分-10分.出生第3天突然出现青紫、反应差、烦躁.查体:WT:2.5 kg,足月儿外貌烦躁、口周发绀,双肺呼吸音粗,未闻啰音,心率190～230次/分,未闻及杂音,心音有力,律齐,腹软,肝右肋下2 cm,四肢未端发绀.     

支气管肺发育不良1例

1病历报告 患儿,女,生后1h,因呼吸急促伴口吐白沫于2008年7月14日人院,第三胎第一产,胎龄29”周,母患“妊高征,子痫前期”剖宫产分娩,出生体重1240g,Apgar7分,5min9分,出生10min后皮肤发绀,伴呻吟,转至我院。人院查体：T35．5℃,P154次／min,R60次／min,反应尚可,弹足1次哭,哭声有力,呼吸浅促,无明显三凹征,前囟平坦,张力正常,双肺进气音弱,无湿啰音,心音有力,律齐,无杂音,腹软,肝右肋下1．0cm,质软,肢端凉,肌张力低,原始反射未引出,胎龄评估30周。入院急查：血气（未吸氧）：pH7．149,PCO2 71．1mmHg,PO2 43mmHg,BE-4mmol／L,SaO2 63％。X线胸片：双肺呈白肺,见气管充气征。     

急性肾小球肾炎合并多脏器损伤1例

1　病例介绍患儿 ,男 ,12岁 ,主因全身浮肿 6天 ,伴尿少、头痛、乏力入院。入院查体 :Ｂｐ 12 0 90ｍｍＨｇ ,颜面浮肿 ,咽稍充血 ,扁桃体Ⅰ度肿大 ,右肺呼吸音低 ,未闻及干湿罗音。心率 88次 ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,腹软 ,肝脾未及 ,移动性浊音 (+) ,双下肢非指凹性浮肿。血细胞检查 :ＷＢＣ 5 9× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 5 8,Ｌ 0 42 ,尿常规蛋白 (+) ,潜血 (± ) ,镜检示颗粒管型 0～ 1 ＨＰ ,ＷＢＣ偶见。血清补体Ｃ310 0ｍｇ Ｌ (正常值 80 0～ 12 0 0ｍｇ Ｌ) ,ＡＳＯ增高 ,肝功能正常 ,ＨＢ ｓＡｇ (- ) ,抗核抗体 (- )。胸透回报 :右…     

新生儿胃破裂1例诊治报告

1　病历报告患儿 ,男 ,出生后 3ｄ。主因 1997年 6月 2 8日反应差 ,不哭不动 ,拒乳而入院。患儿系双胎早产成熟儿 ,第二产 ,臀位 ,体重 2 .5ｋｇ,出生时Ａｐｇａｒ评分 10分。出生后第二天出现反应差 ,不哭不动 ,不吃奶。查体 :Ｔ 38.3℃ ,Ｐ 14 6 /ｍｉｎ ,双肺呼吸音粗 ,心、肺、腹未见异常。生后第三天 ,症状加重 ,哭声无力 ,阵发性抽搐 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及中小水泡音 ,儿科会诊 ,诊断为新生儿吸入性肺炎、颅内出血 ,予以抗炎 ,镇静、脱水、吸氧 ,促脑细胞代谢药物 ,全身支持疗法 ,输血。 11:0 0患儿突然出现腹胀 ,双侧阴囊肿胀 ,透光…     

心律平治疗新生儿阵发性室上性心动过速1例

患儿 ,男 ,生后 8ｈ ,因心率过快 8ｈ入院。Ｇ1Ｐ1孕 40 2 周监测胎儿心率 180～ 2 10次 /ｍｉｎ ,考虑胎儿宫内窘迫 ,行剖宫产。出生体重 36 80ｇ ,无窒息抢救史 ,胎盘、脐带、羊水无异常。生后监测心率 2 0 0次 /ｍｉｎ左右 ,心电图示阵发性室上性心动过速 ,遂转入我科。体检 :Ｔ36℃ ,神清 ,烦躁 ,哭声响 ,前囟平。双肺呼吸音清。心率 2 0 0次 /ｍｉｎ ,心音有力 ,无杂音。腹软 ,肝脾不大。四肢温 ,肌张力可。入院后立即予西地兰饱和量半量静注 ,患儿渐安静 ,心率 140次 /ｍｉｎ。半小时后心率又转为 180次 /ｍｉｎ。改用心律平 6ｍｇ(…