CO＿2激光与常规悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症的比较

采用ＣＯ２激光及常规术式行悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症各４０例。术后随访６至１２个月,ＣＯ２激光手术除２例失随访外３８例中显效与有效共３７例占９７．４％,常规手术１例失随访外３９例中显效与有效３８例占９７．４％。结果表明两种术式疗效相似。ＣＯ２激光手术操作简单,术中出血少,并对咽侧索肥大、扁桃体残体、舌扁桃体肥大及术后腭瘢痕狭窄的治疗有其独特的优越性。     

咽科学

961511 CO:激光与常规悬雍垂腮咽成形术治疗奸症的比较/孙永菊…//耳鼻咽喉一头颈外科一1996,3(1)一21一23 采用CO:激光及常规术式行悬雍垂愕咽成形术治疗蔚症各40例。术后随访6至12个月,COZ激光手术除2例失随访外38例中显效与有效共37例占97.4%,常规手术1例失随访外39例中显效     

鼾症手术的探讨

目的 探讨鼾症的常规的悬雍垂腭咽成形术（Ｕｖｕｌｐａｌａ ｔｏｐｈａｒｙｎｇｏｐｌａｓｔｙ ＵＰＰＰ）与激光悬雍垂腭咽成形术（Ｌａｓｅｒ Ｕｖｕｌｏｐａｌａｔｏｐｈａｒｙｎｇｏｐａｓｔｙ,ＬＵＰＰＰ）的优缺点。方法 ＵＰＰＰ加半导体激光或ＣＯ２及ＹＡＧ手术。结果 综合术式共治４０例,随访１年以上,总有效９５％,显效１８例（４５％）,好转２０例（５０％）无效２例（５％）。结论 传统ＵＰＰＰ和ＬＵＰＰ     

舌扁桃体肥大的CO2激光手术

舌扁桃体肥大经常被耳鼻咽喉科医生忽视，临床治疗也缺乏合适的手段。报告ＣＯ２激光手术切除舌扁桃体肥大１２例。术后随访１年半以上，患者咽喉疼痛等症状均消失，获得了良好的治疗效果。ＣＯ２激光手术为治疗舌扁桃体肥大提供了有效实用的方法。     

舌扁桃体肥大的CO_2激光手术

舌扁桃体肥大经常被耳鼻咽喉科医生忽视，临床治疗也缺乏合适的手段。报告ＣＯ２激光手术切除舌扁桃体肥大１２例。术后随访１年半以上，患者咽喉疼痛等症状均消失，获得了良好的治疗效果。ＣＯ２激光手术为治疗舌扁桃体肥大提供了有效实用的方法     

咽腔扩大成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(附49例报告)

目的：为了治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ），将腭咽成形术加以改良，共行４９例手术。方法：摘除扁桃体，将腭舌弓大部分切除，保留腭咽弓，并将腭咽弓上端向外上４５°剪开，将其向外牵拉缝合；软腭前面较后面多切除约０．６ｃｍ，将后面粘膜向前上牵拉缝合，以扩大咽腔。对舌扁桃体肥大者，彻底切除三角皱襞，将舌根两侧分别向前外牵拉缝合，固定到前创缘。结果：术后咽横截面积由术前的１０３．９４±１５．４１ｍｍ２增加到３５６．２１±１６．４６ｍｍ２。呼吸暂停消失者３２例、减轻１５例，总有效率为９５．９％。结论：改良的腭咽成形术较传统的手术效果为好，尤其对舌扁桃体肥大者也有效。但其适应证仍不包括因各种鼻疾、颌部畸形等所致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。     

腭咽扩张成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(ＯＳＡＳ)手术方法的改进,提高疗效,减少术后并发症。方法:对传统术式进行改进,设计腭咽扩张成形术治疗ＯＳＡＳ患者１６８例,术后进行半年以上随访。结果:本术式较好的解决了口咽狭窄所致的响鼾及睡眠呼吸暂停,有效提高了患者睡眠质量,１６８例中治愈１２３例(７３．２%),显效４３例(２５．６%),无效２例１．２%)。结论:本术式可有效增加软腭紧张度,扩大口咽腔通气面积,尽可能保留咽粘膜正常功能,减少术后并发症。     

上气道持续压力测定预测悬雍垂腭咽成形术的疗效

目的以上气道-食管持续压力测定定位阻塞性睡眠呼吸暂停患者咽腔阻塞部位，评价定位诊断指标预测悬雍垂腭咽成形术疗效的准确性。方法以整夜多道睡眠监测与同步上气道-食管压力持续测定对患者每次咽腔阻塞的部位定位，以腭咽、舌咽、喉咽各平面来源的气道阻塞、塌陷次数占总次数的构成比定量表示各平面参与气道塌陷的作用大小。对27例选择改良悬雍垂腭咽成形术治疗的患者进行随访，术后6个月复查多道睡眠监测。结果以呼吸暂停低通气指数（apneaand hypopnea index，AHI）较术前下降的比例≥50％为显效标准，手术总显效率51．9％。AHI下降比例与腭咽构成比和腭咽阻塞指数正相关（r分别为0．609和0．521），与舌咽构成比负相关（r=-0．479）。术后AHI与腭咽构成比、舌咽构成比和阻塞指数相关（r分别为-0．675、0．542和0．647）。腭咽构成比1〉70％者10例，9例手术显效，腭咽构成比〈60％者10例，无显效者。以腭咽构成比1〉60％作为预测手术显效的标准，预测一致率88．9％（24／27）。综合舌咽阻塞指数，腭咽、舌咽构成比、扁桃体大小及其他多道睡眠监测指标对术后AHI进行多元线性回归分析，r^2=0．632（F=6．701，P=0．001）。结论以上气道-食管持续压力测定各阻塞平面参与气道塌陷的作用大小，可较好地预测腭咽平面气道重建手术的疗效。以腭咽构成比为指标，可获得88．9％的预测一致率。     

显微镜下OPMILASCO2激光治疗喉乳头状瘤

１９９２年１月至１９９３年１１月，用ＣＯ２激光切除喉乳头状瘤２４例，其中男１６例，女８例，年龄最大７８岁，最小８个月。随访最长１年１１个月，最短３个月。失访５例。随访率为７９．２％。只行一次手术无复发者１２例，瘢痕狭窄４例，恶变３例，气管内侵犯２例。认为ＣＯ２激光手术具有暴露好、出血少、病变切除精确彻底、不损伤周围组织、合并症少的优点。     

显微镜下OPMILASCO_2激光治疗喉乳头状瘤

１９９２年１月至１９９３年１１月，用ＣＯ＿２激光切除喉乳头状瘤２４例，其中男１６例，女８例，年龄最大７８岁，最小８个月。随访最长１年１１个月，最短３个月。失访５例。随访率为７９．２％。只行一次手术无复发者１２例，瘢痕狭窄４例，恶变３例，气管内侵犯２例。认为ＣＯ＿２激光手术具有暴露好、出血少、病变切除精确彻底、不损伤周围组织、合并症少的优点。     

保留悬雍垂的腭咽微波成形术的临床疗效观察

目的：探讨腭咽微波成形术治疗腭咽平面阻塞所致的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗效果。方法：对61例腭咽平面阻塞所致的OSAHS患者进行腭咽微波成形术,其中9例单纯行腭咽微波成形术,36例加双侧腭扁桃体切除术。16例加双侧腭扁桃体切除术及舌根微波消融术。结果：悬雍垂术后约2周开始回缩,约3个月接近或达到正常水平,保留咽腔的基本形态结构。无一例出现腭咽关闭不全。21例术后有咽部异物感,持续2～5个月渐消失。6个月后随访,治愈13例(21．31％),显效32例(52．46％),有效12例(19．67％),无效4例(6．56％),总有效率93．44％。结论：悬雍垂腭咽微波成形术手术时间短、出血少．术后效果满意。     

经颌下径路治疗茎突综合征

报告３０例（３５侧）茎突综合征经颌下径路茎突截短术。其中茎突舌骨韧带骨化２例，茎突骨折１例。术前被误诊为牙痛而我次拔牙１例，Ｘ线照片 诊１便。经颌下矩路术前茎突长３－７．５ｃｍ，平均右４．１３ｃｍ，左４．３８ｃｍ；手术截除猎庆右２．１３ｃｍ左２．２６ｃｍ；术后存留工庆右２．０ｃｍ，左２．１２ｃｍ。要后经２月至６年随访，显效６５．７％，好转２８．６％，无效５．７。经咽径路茎突截短３例，其中１例术后发     

鼾症手术治疗的副作用

鼾症手术后的副作用以往研究较少。有些文献曾提到过腭咽成形术后的远期（６个月后）副作用，如吞咽不适、食物返流到鼻腔、咽干及发音改变等。从１９６６到１９９５年间发表的有关鼾症的文献中，由于一半没有数据故尚不能作出关于鼾症手术治疗后副作用的发生率。本文作者对悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）和激光腭咽手术（ＬＵＰＰ）的远期副作用采用问卷调查的方式进行随访研究。所有被随访的病人均在瑞典Ｃｏｕｎｔｙ医院接受鼾症的手术治疗。第一次随访是在１９９４年进行，所随访的对象４１４例均为术后２～８年的病人，其中１５９例（３…     

鼻、鼻咽、腭咽同期联合手术治疗中、重度OSAHS

目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP）＋鼻腔手术＋残留腺样体刮除同期联合治疗多平面狭窄的中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）及近、远期疗效。方法选择138例多平面狭窄的中、重度OSAHS患者，术式要点：保留悬雍垂、软腭黏膜，切除腭帆间隙脂肪组织，全层剪开软腭同时剪断双侧腭咽肌，扩大咽峡和鼻咽峡，鼻腔手术包括（FESS术、鼻中隔黏膜下矫正术、下鼻甲射频消融术和残留腺样体刮除术）。结果138例随访1年以上进行结果分析，PSG复查：治愈15例（10．86％）；显效91例（65．94％）；有效32例（23．18％）；患者主观症状明显改善100％。结论多平面狭窄的中、重度OSAHS行3部位同期联合手术，能最大限度的一次解除鼻、鼻咽、腭咽部阻塞，适合FriedmanⅢ型、Ⅳ型，提高治愈率的关键在于避免仰卧时舌体后坠与软腭的重叠，恢复经鼻呼吸。     

外伤性喉狭窄的CO2激光治疗

利用ＣＯ２激光对２４例外伤后喉狭窄的患者在全麻支撑喉镜琥发除瘢痕组织，大部分（８７．５％，２１／２４）患者术后呼吸困难及发音功能明显改善，随依６个月至４年，疗效稳定。表明ＣＯ２激光是治疗外伤后喉狭窄的有效方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征100例手术远期疗效分析

目的 为了解鼾症、OSAHS手术远期疗效，总结腭咽成形术18年320例治疗的体会。方法 对鼾症患者术后分为6个月、1～5年、6—10年三个阶段进行门诊复查和问卷随访综合评估。结果 术后6个月随访320例，临床治愈304例，治愈率95％。对术后1—5年随访100例，临床治愈82例，失访18例。对82例继续随访6～10年，符合临床治愈52例，复发30例，治愈率为63．41％，复发率为36．59％。结论 手术是目前治疗OSAHS较有效而稳定的方法，UPPP是治疗OSAHS的经典术式，术前患者的选择和术式的选择，加上手术操作的技巧是提高疗效的关键。术后声级计、PSG、咽腔上下径，左右径的测量是衡量疗效的客观依据。术后疗效随着时问的推移，复发率有所增高，与术后活动少，体重增加，高脂肪饮食，缺少锻炼有关。因此术后正确的宣传，减肥和健身活动，保持良好的睡眠和体位减少复发的程度。     

CO2激光辅助悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效评价

目的：探讨CO2激光辅助悬雍垂腭咽成形术（LAUP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法：96例确诊为OSAHS接受CO2 LAUP治疗的患者，对术前和术后6个月PSG资料进行分析。结果：术后6个月随访治愈29例，显效34例，有效13例，无效20例；有效率达到79．17％（76／96）。结论：应用CO2 LAUP治疗OSAHS是一种安全有效的方法。     

喉全切除环咽吻合喉重建术式的改进

为改进Ａｒｓｌａｎ手术、减轻术后误咽、提高拔管率，总结１９８９年～１９９５年我院行喉全切除环咽吻合喉重建术（Ａｒｓｌａｎ手术）２７例。按ＵＩＣＣ１９８７年标准Ｔ１ｂＮ０８例，Ｔ２Ｎ０１７例，Ｔ３Ｎ０２例。全部病例均为双侧声带病变，病变较轻一侧声带受累在１／２以上。手术要点是：喉全切除只保留会厌和环状软骨，双侧杓状软骨均予切除。常规切除舌骨将环状软骨与舌根及颏下肌肉吻合。术后全部病例保存了发音功能，误咽明显减轻，拔管率为９２．６％（２５／２７）。随访３年以上者１４例，１例死亡，３年生存率９２．８６％（１３／１４）。５年以上者６例，１例失访。５年生存率８３．３３％（５／６）。本术式对减轻误咽提高拔管率有明显效果。     

悬雍垂腭咽成形术(UPPP)后鳞状上皮乳头状瘤1例报道

本文报告１例成年人发生于软腭边缘单发的乳头状瘤，其见于ＵＰＰＰ术后一个月，此病人４５岁男性患者进行过ＵＰＰＰ，以求改善上呼吸道阻塞综合征及睡眠打鼾，此二症状均通过睡眠监测得以确诊。既往史做过扁桃体摘除，无吸烟饮酒史。 按常规手术，术后无并发症。术后一周腭部伤口愈合，４针仍在的可吸收性尼龙线被拆除。术后一个月随访期间发现一单独外生性赘生物，长于手术切口左侧软腭边缘。纤维镜检查上呼吸消化道未发现其它病变。局麻下进行活检．病理诊断为鳞状上皮乳头状瘤，经ＣＯ２激光切除，２个月后随访未发现任何病变。 鳞状上…     

CO_2激光悬雍垂软腭成形术

为安全、方便地治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＳ），用多导仪对患者运用睡眠监测的方法进行诊断、分类和疗效判定，以ＣＯ２激光行悬雍垂软腭成形术。９８例ＯＳＡＳ患者经ＣＯ２激光行悬雍垂软腭成形术，术后睡眠多导仪监测者８９例，有效者６７例，占７５．５％。术中有少量出血者６例，其他无出血及其他并发症。此法是一种经济、简便的有效治疗方法