骶管阻滞麻醉用于小儿外科手术

小儿手术大多在全麻下进行 ,但在适当的基础麻醉或辅助用药的配合下 ,一些适用于成人手术的椎管内麻醉 ,在小儿也同样能应用。现就我院1 995～ 2 0 0 1年 3 1 8例小儿外科手术采用的骶管阻滞麻醉 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　全组 3 1 8例 ,男 2 2 3例、女 95例 ,年龄 5个月～ 6岁 ,体重4～ 1 3ｋｇ。手术种类及例数 :先天性巨结肠切除术 8例 ,胆总管囊肿切除、Ｒｏｕｘ ｅｎ ｙ吻合术 7例 ,尿道成形术 2 1例 ,下肢骨折切复内固定术 78例 ,腹股沟疝修补术 1 69例 ,阑尾切除术 3 5例。手术时间 1 0～ 1 80ｍｉｎ。1 .2　麻醉方法…     

咪唑安定用于小儿骶管内辅助麻醉的临床观察

骶管阻滞为一种不完全的麻醉技术 ,加之小儿不合作 ,术中须用辅助药。我院 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 3年 4月 ,采用咪唑安定骶管内推注作为骶管内麻醉的辅助用药 ,并以同期辅用静脉注射方法相比较 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　随机选择 5～ 1 3岁男性小儿会阴部手术 6 0例 ,分成两组 ,每组 3 0例。A组为骶管内加咪唑安定组 ,B组为骶管阻滞加咪唑安定静脉复合组。平均年龄 6 .3岁 ,体重 1 5～ 3 4 kg,平均1 8.5 kg,手术种类包括疝修补术 2 9例 ,睾丸下降固定 1 5例 ,包皮环切术 7例 ,尿道下裂修补术 9例 ,ASA均为 - …     

0.25%罗比卡因在小儿骶管阻滞应用效果探讨

目的 :评价 0 2 5 %罗比卡因应用于小儿骶管阻滞的安全性和有效性。方法 :80例 1～ 8岁 ,行下肢、会阴手术患儿随机分为两组 :罗比卡因组 (R组 ,n =4 0 )和布比卡因组 (B组 ,n =4 0 )。两组均在基础麻醉后行骶管阻滞 ,分别注入 0 2 5 %罗比卡因 (R组 )和 0 2 5 %布比卡因 (B组 ) 0 8ml kg。测定骶管阻滞的起效时间和镇痛时间 ,记录HR、MAP和SpO2 及追加镇痛药 ,并观察出现的副反应。结果 :各组术中均无须追加镇痛药 ,麻醉效果满意。R组与B组的起效时间 (7 6± 2 3minvs 8 2±2 6min)和镇痛时间 (32 2± 4 7minvs 2 98± 6 5min)相比较 ,均无显著性差异 (P >0 0 5 )。未观察到局麻药的毒性反应。结论 :0 2 5 %罗比卡因 (0 8ml kg)可提供满意的小儿骶管阻滞麻醉 ;同浓度、同剂量的罗比卡因和布比卡因用于小儿骶管阻滞 ,具有相似的作用     

七氟醚诱导下连续骶管阻滞在小儿下肢骨科手术中的应用研究

目的探讨七氟醚诱导下连续骶管阻滞在小儿下肢骨科手术中应用效果。方法选择80例小儿下肢骨科手术进行七氟醚诱导下连续骶管阻滞麻醉,其中男50例,女30例,年龄1～12岁。结果 80例患儿中76例(男48例,女28例)阻滞效果满意,成功率达95%,七氟醚诱导下连续骶管阻滞麻醉效果确切,减少了氯胺酮及其他全麻药的用量和不良反应,生命征平稳,无恶心呕吐、反流、误吸现象,无低氧血症发生并能进行有效的术后镇痛。结论七氟醚诱导下连续骶管阻滞在小儿下肢骨科手术中应用是安全、可行且较经济的麻醉方式。     

0.25%左旋布比卡因在小儿骶管阻滞应用体会

目的了解0.25%左旋布比卡因在小儿麻醉中的有效性和安全性。方法观察1岁～8岁患儿40例,分别行会阴部及下肢手术,采用氯胺酮基础麻醉加骶管阻滞,A组20例,0.25%左旋布比卡因;B组20例,0.25%布比卡因。用量均为0.8mg/kg。结果所有病例麻醉效果均满意,两者术中HR、BP、SpO2,骶管阻滞起效时间,术后镇痛时间,手术时间清醒时间比较无显著差异。结论0.25%左旋布比卡因用于小儿骶管阻滞是安全和有效的。     

小儿先天性心脏病患者非心脏手术的麻醉

目的探讨小儿先天性心脏病（CHD）患者非心脏手术的麻醉管理。方法 CHD患儿行非心脏手术30例,25例采用基础麻醉加骶管阻滞麻醉,5例采用气管插管静吸复合全身麻醉。结果 30例患儿均顺利完成手术,手术时间为30～90min,全身麻醉5例患儿1h内拔除气管导管。结论了解CHD的病理生理,高度重视围术期注意事项,采用基础麻醉加骶管阻滞麻醉或气管插管全身静吸复合麻醉,均可取得满意疗效。     

小儿基础加阻滞麻醉行腹部手术20例临床分析

目的 鉴于小儿的生理特点，腹部手术肌松要求较高，单纯氯胺酮麻醉不能满足要求，选择20例行腹部手术的3天－6岁小儿，ASAⅠ－Ⅱ级，采用基础麻醉复合骶管阻滞麻醉。方法 据年龄与体重情况，术前应用阿托品东莨胆碱加用哌替啶或异丙嗪。入室前均以小剂量氯胺酮肌肉注射，入睡后取右侧卧位行骶管穿刺。成功后注入低浓度利多卡因。术中依具体情况或气管插管、或面罩吸氧，维持呼吸道通畅。持续监测血压、心率、血氧饱和度。结果 基础麻醉后，95％以上的小儿均在5－10分钟内入睡。骶管注药后10－15分钟内，阻滞平面上限均达T10以上，3例新生儿竟达T2。肌松好，循环、呼吸均平稳。讨论 采用基础加骶管阻滞麻醉行小儿腹部手术，虽然操作起来比较繁琐，但它克服了单纯氯胺酮麻醉的缺点，解决了腹肌紧张、关键困难，在小儿麻醉中不失为一种好方法。     

骶管阻滞用于小儿手术的临床观察

本文对小儿(20例)手术中骶管阻滞与静脉复合全麻进行比较,现报道如下。1　资料与方法本组为(男性16例,女性4例。年龄5月～11岁。体重9～265ｋｇ)ＡＳＡⅠ＿Ⅱ级择期手术患儿。手术时间075～3ｈ。手术种类:腹股沟斜疝7例,会阴手术3例,下肢手术9例,阑尾切除1例。随机分为静脉麻醉组(Ⅰ)和骶管阻滞组(Ⅱ),各10例。术前30ｍｉｎ肌注鲁米那2ｍｇ/ｋｇ,东莨菪碱001ｍｇ/ｋｇ或阿托品002ｍｇ/ｋｇ。不合作患儿肌注氯胺酮(4～6)ｍｇ/ｋｇ,行基础麻醉。Ⅰ组在手术开始时静推氯胺酮1ｍｇ/ｋｇ,Ⅱ组予静注安定01ｍｇ/ｋｇ,以6～7号针头行骶管穿刺。局麻…     

全身麻醉复合骶管阻滞应用于小儿腹部手术

目的探讨全麻气管插管复合骶管阻滞麻醉做小儿腹部手术的安全性和有效性。方法腹部手术患儿60例,随机分为全麻气管插管组(C组30例)和全麻气管插管复合骶管阻滞组(F组30例)。观察两组患儿的各项情况。结果 C组HR、MAP在手术10分钟T1、停药5分钟T2、苏醒T3时高于F组,比较差异有统计学意义(P0.05),瑞芬太尼、丙泊酚用量差异有统计学意义(P0.05)。结论全麻气管插管复合骶管阻滞麻醉做小儿腹部手术,术中血流动力学稳定,无不良反应发生,安全可行,优于单纯全麻气管插管麻醉。     

骶管阻滞复合静脉全麻用于小儿泌尿外科手术的临床观察

小儿泌尿外科手术区域多固定于下腹部及会阴部,可采用多种麻醉方法。小儿骶管阻滞麻醉具有操作简单、成功率高,同时应用长效局麻药可延长镇痛时间起到术后镇痛的作用,近年来在小儿麻醉中得到广泛应用。我院近年来应用骶管阻滞复合静脉全麻用于小儿泌尿外科手术取得较好麻醉效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2013年1~12月择期行泌尿系统疾病手术的患儿60例,年龄3~8岁,ASAI级。手术类型包括鞘膜积     

小儿骶管阻滞辅助异丙酚的临床观察

小儿麻醉在手术中常需应用辅助药才能完成 ,本文将异丙酚作为小儿骶管阻滞的辅助用药 ,并与羟丁酸钠比较 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :6 0例患儿 ,年龄 1～ 9岁 ,ASA ～ 级 ,均为会阴部手术。术前肌注阿托品 0 .0 1m g/ kg,入手术室前先肌注氯胺酮 5～ 7m g/ kg。将患儿随机分为两组 :P组 30例 ,静脉注射异丙酚 2 mg/ kg,待患儿入睡 ,睫毛反射消失后 ,行骶管阻滞。 R组 30例 ,静脉注射羟丁酸钠 80 mg/ kg后再行骶管阻滞。骶管用药均选用利多卡因和布比卡因混合液 ,利多卡因 6～ 7mg/ kg,质量浓度 0 .5 %～ 1% ,布比卡因1～…     

小儿单次骶管阻滞麻醉306例临床分析

小儿骶裂孔解剖标志清楚容易扪及，实施骶管阻滞麻醉成功率高。骶管阻滞麻醉属于低位硬脊膜外神经阻滞，安全、有效，尤其适用于小儿肛门会阴部手术，也可用于下腹部手术。2002年6月～2003年8月对306例小儿手术实施单次骶管阻滞麻醉，取得较好效果，现报道如下。     

硬膜外、腰麻联合麻醉在下腹及盆腔手术中的应用

下腹及盆腔手术常选用硬膜外麻醉 (持硬 +持骶 ) ,但是发生阻滞不全或 /和肌松不良者并非少见。我科使用硬膜外加蛛网膜下腔阻滞 (腰麻 )联合麻醉用于下腹及盆腔手术 30例 ,麻醉效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :选择 ASAI～ 级须行下腹部或盆腔手术的病人共 6 0例 ,其中男 18例 ,女 4 2例 ,平均年龄4 3.9± 13.8岁 ,体重 :5 5 .5± 4 .5 kg。随机分为两组 , 组 :硬膜外 +蛛网膜下腔阻滞组 ; 组 :持硬组 (持硬 +持骶 ) ,每组 30例。手术种类 :子宫全切术 :2 0例 ,子宫肌瘤挖除术 11例 ,腹部包块 17例 ,经阴道子宫切除术3例…     

骶管阻滞做小儿先天性巨结肠根治术的麻醉体会

先天性巨结肠的患儿 ,由于疾病致全身情况较差 ,营养不良、发育久佳、贫血、消瘦、低体重、腹胀等一系列病理改变 ,年龄越大越显著 ,随着诊疗技术的提高 ,我院开展该手术的患儿年龄提前到新生儿 ,而新生儿行全麻气管插管对控制呼吸要求高[1] ,1997年至今我院采用骶管阻滞做小儿先天性巨结肠根治术麻醉 4 2例 ,效果满意 ,本文将麻醉处理体会如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 4 2例 ,男 4 0例 ,女 2例 ,年龄30ｄ～ 7岁 ,其中新生儿 2例 ,1岁以内 18例 ,1～ 3岁 16例 ,3岁以上 6例 ,体重 3ｋｇ～ 18ｋｇ ,ＡＳＡＩ—Ⅱ级。1.2　麻醉方法…     

高位骶管阻滞麻醉在小儿手术时的应用

本文报道用高位骶管阻滞麻醉进行小儿上腹、腹部、下肢及会阴部手术226例的经验,全组效果良好者192例(占85.4％)。通过9例尸体解剖发现:(1)小儿骶裂孔多呈等腰三角形,孔较大,穿刺便利;(2)骶尾韧带厚约1～2毫米,穿破感明显;(3)骶管狭小,硬脊膜外腔疏松,注美兰可达胸;(4)骶管中硬脊膜囊未端呈圆锥形,距骶尾韧带2～3厘米。这些解剖特点对小儿骶管阻滞具有指导意义。     

氯普鲁卡因骶管阻滞在小儿日间手术麻醉中的应用

目的 探讨氯普鲁卡因用于小儿骶管麻醉的安全性与可行性.方法 75例在骶管麻醉下行单侧腹股沟斜疝修补的门诊手术患儿(3～6岁),随机、双盲均分为氯普鲁卡因组(CP组)、利多卡因组(L组)和罗哌卡因组(R组),每组25例.清醒或吸入异氟醚诱导后行骶管穿刺,分别一次性注入1.5%氯普鲁卡因、1%利多卡因和0.3%盐酸罗哌卡因1 mL/kg.观察记录麻醉效果及HR、BP、RR、SpO2变化与离院时间.结果 CP组麻醉起效时间、痛觉消失时间及运动恢复、离院时间与L组、R组比较,差异有统计学意义(P<0.05),3组感觉阻滞神经节段相当.用药后BP、HR、RR、和SpO2变化3组间差异无统计学意义.结论 1.5%氯普鲁卡因用于小儿骶管阻滞较1%利多卡因、0.3%罗哌卡因麻醉起效快、维持时间短、离院时间早,更适合小儿日间短、小手术的麻醉.     

骶管阻滞麻醉用于小儿短小手术的体会

目的观察骶管阻滞在小儿短小手术中的应用，总结小儿短小手术中麻醉异常经过的处理体会。方法选择1-5岁实施短小手术患儿60例，随机分成2组，Ⅰ组为骶管组，采用静脉吸入复合加骶管阻滞麻醉（0．25％罗哌卡因、0．5％利多卡因与生理盐水的混合液1mL／kg）。Ⅱ组为对照组采用静脉吸入复合麻醉，2组均不插管，保留自主呼吸，监测呼吸、ECG、BP、SpO2、HR、苏醒时间、手术时间、恶心、呕吐及术后疼痛等情况。结果Ⅰ组麻醉效果好，苏醒快，术后2h内切口无疼痛。每组各有1例出现喉痉挛。结论骶管阻滞用于小儿短小手术可减少其他静脉麻醉药的用量，苏醒快，并发症少，术后镇痛效果好。     

骶管阻滞在小儿手术中的应用

目的探讨骶管阻滞在小儿手术中的应用效果。方法 30例2～7岁手术患儿静脉全醉后行骶管阻滞,观察其氯胺酮用量、清醒时间、术后镇痛时间和不良反应发生率,并与单纯氯胺酮全身麻醉进行比较。结果两组患儿氯胺酮用量差异有统计学意义（P〈0.05）,术后镇痛时间、清醒时间两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小儿骶管阻滞镇痛完善,肌松满意,操作简单,对呼吸、循环系统影响小,与氯胺酮全身麻醉相比,具有全麻药用量少、清醒时间短、术后镇痛时间长、不良反应少等优点。     

罗哌卡因在小儿骶管阻滞中的应用

目的 :探讨罗哌卡因用于小儿骶管阻滞的有效性和安全性并与布比卡因进行比较。方法 :选择下腹部手术患儿 60例 ,年龄 4月至 1 0岁 ,ASA ～ 级 ,随机分为 3组 :1 0 .2 5%罗哌卡因 ( 组 ) ;2 0 .3 75%罗哌卡因 ( 组 ) ;3 0 .3 75%布比卡因 ( 组 )。经骶裂孔穿刺成功后 ,分别注入局麻药 ,术中效果欠佳者辅助氯胺酮及安定。观察各组的麻醉效果 ,不良反应及运动阻滞时间。结果 :1肌松程度 、 组明显优于 组 ;2氯胺酮及安定用量 , 、 组明显少于 组 ;3不良反应 、 组发生率明显低于 组 ;4运动阻滞时间 3组相比均有显著性差异。结论 :选择合适浓度的罗哌卡因用于小儿骶管阻滞安全、有效 ,与布比卡因比较对循环影响小 ,运动阻滞轻     

小儿骶管阻滞同剂量、不同浓度罗哌卡因的临床观察

目的：了解罗哌卡因在小儿麻醉中的有效性和安全性．方法：观察1～6岁患儿180例，分别行下腹部、会阴部及下肢手术，采用氯胺酮基础麻醉加骶管阻滞(罗哌卡因3mg/kg)，A组90例，罗哌卡因2．5mg/mL；B组90例，罗哌卡因3．75mg/mL．结果：低浓度大容量可取得较大阻滞范围，麻醉维持时间缩短。较高浓度和小容量则作用时间明显延长．结论：不同种类的手术应用不同浓度和容量的罗哌卡因能更好地满足手术需要，取得完善的麻醉效果．0．25％和0．375％的罗哌卡因用于小儿骶管阻滞是安全和有效的．