肾结石ESWL术后肾脏形态学变化及尿石2号方防治临床研究

目的:研究肾结石ESWL术对肾脏损伤形态学变化的影响及中药尿石2号方的防治作用、临床疗效。方法:60例肾结石ESWL术患者随机分为两组,碎石后常规治疗为适当多饮水、抗感染、体位排石和对症处理,观察组ESWL术前3天及术后7天服用尿石2号方。两组分别于ESWL术前、术后24h、72h、168h B超测定肾脏体积、患肾皮质厚度、尿中红细胞数,术后第12天统计结石排石率与结石排净率。结果:ESWL术后24h两组肾脏体积、患肾皮质厚度、尿中红细胞数均明显增加,与ESWL术前比较,P﹤0.01;ESWL术后24h尿中红细胞数比对照组少,P﹤0.05;72h观察组各指标即恢复正常,与对照组比,P﹤0.05;两组ESWL术后168h各指标值均恢复到正常;观察组结石排净率优于对照组,P﹤0.01。结论:肾结石ESWL术可引起肾脏的损伤,但在一定的时间与范围内是可逆的;中药尿石2号方对肾结石ESWL术后肾脏的损伤具有快速、较好的防治作用;中药尿石2号方可提高肾结石ESWL术后结石的排净率,可作为ESWL术后常规用药。     

体外冲击波碎石对肾结石患者血浆一氧化氮的影响

目的探讨体外冲击波碎石(ESWL)对肾结石患者血浆一氧化氮(NO)的影响及可能机制。方法选择2004年12月至2007年5月来我院泌尿科就诊,经X线或CT结合腹部B超确诊为肾结石无症状患者30例,观察ESWL前后肾结石患者血浆NO水平及尿酶(NAG,r-GT)、β2-微球蛋白(β2-MG)的变化。结果肾结石患者ESWL后即刻血浆NO值逐渐升高,出现两个峰值,分别见于ESWL后24h和7d,7d为最高值(P<0.05);ESWL后即刻尿酶NAG、γ-GT值逐渐升高,24h达高峰(P<0.05),72h尿γ-GT值降至ESWL前水平(P>0.05),而NAG在冲击后7d仍未恢复至冲击前水平(P<0.05);ESWL后即刻尿β2-MG值迅速达高峰(P<0.05),24h降至ESWL前水平(P>0.05)。结论ESWL导致肾结石患者血浆NO水平显著升高,NO可能在肾小管上皮细胞功能恢复中发挥了一定的作用。     

尿NAG活性及血CysC在小儿心脏术后的变化及其临床意义

目的评价尿N-乙酰β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）活性及血胱蛋白酶抑制剂C（CysC）在小儿先天性心脏患者体外循环（CPB）术后早期肾功能监测中的意义。方法选取40例行心内直视术的患儿为观察组，同期16例非体外循环开胸手术者为对照组；患者术前肾功能均正常。两组在术前、术后3、24h检测血Cr、CysC及尿NAG、Cr，并计算尿NAG活性及内生肌酐清除率。结果（1）观察组患儿尿NAG活性与血Cr、血CysC与内生肌酐清除率分别呈正相关（r=0．711，P〈0．05；r=0．802，P％0．05）；尿NAG活性和血CysC在术后24h仍保持较高水平，而血Cr和内生肌酐清除率已恢复至正常值。（2）观察组术后3、24h尿NAG活性、血Cr明显高于对照组（P均〈0．05）。（3）两组各时点血CysC及内生肌酐清除率差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论尿NAG活性及血CysC可作为小儿体外循环术后早期肾小管及肾小球滤过功能监测的良好指标；体外循环可给术后肾小管功能造成损害。     

肾结石患者尿NAG、γ-GT和β_2-MG水平升高的意义及机制探讨

目的:探讨肾结石患者尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶(NAG)、γ-谷氨酰胺转移酶(γ-GT)和β2-微球蛋白(β2-MG)升高的意义及机制。方法:选择40例肾结石患者(志愿者)和30例健康无结石志愿者,用生化分光光度法测定尿NAG、γ-GT和Cr,以及血浆超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO),用放免法测定尿β2-MG、血浆内皮素(ET-1)和血清肿瘤坏死因子(TNFα)。结果:结石组尿NAG、γ-GT和β2-MG显著高于健康对照组(P<0.05)。结石组血中ET-1、TNF-α和MDA值显著升高,而血SOD、NO值显著降低,两组之间有显著性差异(P<0.05)。结论:肾结石形成可能与肾小管功能损伤相关,氧自由基、局部血流动力学改变和炎症反应在在肾小管损伤中发挥了作用。     

益肾通淋方治疗ESWL术后肾损伤临床研究

目的：采用益肾通淋方治疗肾结石体外冲击波碎石（ESWL）术后患者,研究其在促进肾损伤的修复、改善血尿、腰痛等临床症状和提高碎石有效率等方面的作用。方法：选择52例肾结石行ESWL术患者,随机分为治疗组（益肾通淋组）与对照组,各26例。治疗组在ESWL术后在常规抗感染治疗基础上,当日起口服益肾通淋方煎剂,早晚各200mL,疗程14天;对照组除常规抗感染治疗外,不作任何特殊处理。分别测定术前、术后24h及术后72h的尿微量白蛋白（m-Alb）和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG酶）的水平;观察术后肉眼血尿和腰痛的持续时间;术后两周复查尿路平片（KUB）以明确排石效果。结果：治疗组与对照组术后24h、72h尿m-Alb与尿NAG酶水平均较术前显著升高;治疗组术后72h的尿m-Alb与尿NAG酶水平、血尿持续时间,与对照组相比,差异均有统计学意义;两组腰痛持续时间及碎石有效率无显著差异。结论：益肾通淋方在肾结石ESWL术后促进肾损伤修复,缩短血尿时间方面有积极作用,体现了中医治疗的优势。     

尿m-ALB、α1-MG、NAG及血清Cys C联合检测对妊娠期糖尿病早期肾损害的诊断体会

目的 探讨尿微量白蛋白(m-ALB)、α₁-微球蛋白(α₁-MG)、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)及血清胱抑素C(Cys C)联合检测诊断妊娠期糖尿病(GDM)早期肾损害的价值。方法 选择2019年8月—2020年8月于深圳市龙岗区第三人民医院定期产检的120例GDM患者作为观察组,同期正常妊娠孕妇110例作为对照组,同期体检健康育龄未孕女性113例作为健康组。采集3组空腹静脉血及清洁中段尿晨尿,采用免疫比浊法测定尿m-ALB、α₁-MG及血清Cys C水平,速率法测定尿NAG水平。观察3组尿m-ALB、α₁-MG、NAG及血清Cys C水平,比较2妊娠组中孕、晚孕时尿m-ALB、α₁-MG、NAG及血清Cys C水平,计算2妊娠组尿m-ALB、α₁-MG、NAG及血清Cys C单项及联合诊断GDM阳性率。结果 观察组尿m-ALB、α₁-MG、NAG及血清Cys C水平>对照组>健康组,差异有统计学意义(P<...     

潜阳育阴颗粒治疗阴虚阳亢型高血压早期肾损害患者的临床研究

目的?观察潜阳育阴颗粒对阴虚阳亢型高血压早期肾损害患者的临床疗效。方法?将60例阴虚阳亢型老年高血压早期肾损害病例,随机分为对照组（30例）和观察组（30例）,对照组常规使用西药氨氯地平（或者联合缬沙坦）降压,观察组在对照组降压治疗维持达标的基础上服用中药潜阳育阴颗粒。24周后比较2组患者治疗前后的临床疗效、单光子发射计算机化体层显像术（SPECT）检测肾小球滤过率（GFR）和胱抑素C（Cyst-C）、尿β₂微球蛋白（β₂-MG）以及尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶（NAG）等早期肾损害指标的变化情况。结果?治疗后观察组和对照组的有效率分别为96%和50%,2组比较有显著性差异,P＜0.01;2组肾损害指标Cyst-C、β₂-MG水平均有显著改善（P<0.05）,观察组较对照组改善效果更为显著（P<0.05）;观察组肾损害指标(GFR、NAG)有显著改善（P<0.05）;观察组优于对照组（P<0.05）。结论?潜阳育阴颗粒在降压达标基础上能够有效减少高血压患者的早期肾脏损害,改善临床症状。      

尿NAG及尿γ-GT活性测定在小儿肾脏疾病诊治中的应用

39例肾脏病患儿及195例正常儿童尿NAG与尿γ-GT活性测定结果表明:20例急性肾炎中有9例尿 NAG 升高,8例γ-GT 升高。9例肾病综合征患儿,不论初发或复发,全部尿 NAG 明显增高,8例γ-GT 增高。这两种肾脏病尿 NAG相比差异有显著性。作者认为:尿 NAG 及尿γ—GT 能较灵敏地反映原发性和继发性肾脏疾患及其损害程度。动态观察对于估计病情、评价疗效及预后有一定价值。且以尿 NAG 更敏感。     

精细化护理对肾结石钬激光碎石术患者肾功能和并发症的影响

目的探讨精细化护理对肾结石钬激光碎石术患者肾功能及并发症的影响。方法选取2016年4月至2018年4月于遂平仁安医院行钬激光碎石术的肾结石患者72例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组36例。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受精细化护理。比较两组患者干预后肾功能[尿N-乙酰-βD-葡萄糖苷酶(尿NAC)、γ谷氨酰转移酶(γ-GT)、血清β_2微球蛋白(β_2-MG)、胱抑素C(CysC)]和并发症。结果观察组尿NAC、γ-GT、血清β_2-MG、CysC水平均较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组和观察组并发症发生率分别为27.78%(10/36)、8.33%(3/36)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将精细化护理应用于接受钬激光碎石术治疗的肾结石患者中,有助于改善肾功能,减少术后并发症。     

尿mAlb、NAG、β2-MG、α1-MG检测对肾脏疾病的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m Alb）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、β2-微球蛋白（β2-MG）、α1-微量球蛋白（α1-MG）检测对肾脏疾病的临床意义,为临床诊治提供依据。方法将238例受试者分为对照组和病例组,分别测定两组尿m Alb、NAG、β2-MG、α1-MG的含量。结果与对照组相比,病例组尿m Alb、NAG、β2-MG、α1-MG排泄水平均有不同程度的升高,差异均具有统计学意义。Logistic回归分析显示,尿NAG和β2-MG检测的敏感性较高,OR值分别为324.161（P〈0.001）和6.297（P=0.008）,差异具有统计学意义。结论尿NAG、β2-MG检测对肾损害更具有敏感性,可作为肾损害性疾病的监测、疗效观察及预后判断的有效指标。     

Cys C、β2-MG、RBP及NAG检测在糖尿病 肾损伤早期诊断中的价值

目的：探究血清胱抑素C（CysC）、β2微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)及尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）检测在糖尿病肾损伤早期诊断中的应用价值。方法：106例2型糖尿病患者,根据24 h尿白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿组（NA组）36例、微量白蛋白尿组（MA组）33例和临床白蛋白尿组（CP组）37例,以同期健康体检者82例为健康对照组,比较各组血清CysC、β2-MG、RBP、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及尿NAG水平,比较CysC、β2-MG、RBP、NAG单项检测及联合诊断的诊断灵敏度、特异度和准确率。结果：健康对照组、NA组、MA组、CP组的Cys C、β2-MG、RBP、NAG、BUN、Cr水平依次上升,F检验显示差异具有统计学意义（P<0.05);组间两两比较采用t检验,显示Cys C、β2-MG、RBP、NAG各组间的差异均具有统计学意义（P<0.05);BUN、Cr水平CP组>MA组>NA组,差异均有统计学意义（P<0.05),但NA组与健康对照组比较,差异均无统计学意义（P>0.05)。Cys C、β2-MG、RBP、NAG四项联合检测诊断糖尿病肾损伤的灵敏度（85.51%）和准确率（76.60%）高于各指标单项检测,ROC曲线分析显示,联合检测的诊断价值高于单项检测。结论：血清Cys C、β2-MG、RBP和尿NAG检测在糖尿病肾损伤早期诊断中具有较高的应用价值,联合检测的诊断灵敏度、准确率更高。     

早期肾病患者尿NAG和β2-MG测定的临床意义

[摘要] 目的 探讨检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2微球蛋白(β2-MG)含量对肾脏早期损伤诊断的价值。方法 采用终点法、免疫散射比浊法和Jaffe's速率法分别测定106例尿蛋白定性阴性的高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮患者尿NAG、β2-MG和血肌酐（Scr）水平,并与30例健康对照者比较。结果 患者组尿NAG、β2-MG水平均高于健康对照组(P<0.05),而Scr与对照组比较无显著差异（P>0.05）。单项检测患者尿NAG或β2-MG的阳性检出率偏低,而联合检测该两项指标的阳性检出率显著升高(P<0.05),高血压组可高达87%,糖尿病组为85％,SLE组为83％。51例患者随访1年后,2例（3.9%）出现尿蛋白阳性,并且伴随Scr升高。结论 尿NAG和β2-MG是诊断肾脏早期损伤的灵敏指标,联合检测可显著提高阳性检出率。     

甲花片对冠状动脉造影或介入治疗后造影剂肾病患者肾损伤指标的影响

目的?观察甲花片对冠状动脉造影或介入治疗后造影剂肾病患者肾小球滤过功能及肾小管损伤指标的影响,评价其防治造影剂肾病的疗效,为造影剂肾病的诊治提供新的中医临床证据。方法?选取冠状动脉造影或介入治疗的患者80例,随机分为治疗组、对照组各40例。治疗组在对照组降压类（钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、利尿剂等）、他汀类、阿司匹林等常规治疗的基础上术前72?h起至术后72?h持续1周服用甲花片每次4片,每日3次,观察患者血肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（eGFR）、尿Ｎ-乙酰-β-Ｄ-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿β-半乳糖苷酶（GAL）等指标的变化。结果?2组术后24?h?Scr、BUN水平,NAG、GAL活性与术前相比明显升高,eGFR显著低于术前（P<0.05～0.01）,治疗组NAG、GAL活性明显低于对照组（P<0.05～0.01）。治疗组术后72?h?Scr、BUN水平,NAG、GAL活性,eGFR与术前相比基本持平（P>0.05）,对照组术后72?h?Scr、BUN水平,NAG活性明显高于术前水平,eGFR显著低于术前（P<0.01）;治疗组Scr、BUN水平及NAG、GAL活性均明显低于对照组,而eGFR明显高于对照组（P<0.05～0.01）。结论?甲花片能改善患者Scr、BUN、NAG、GAL等肾损伤指标的表达,较好地发挥肾脏保护作用,从而达到防治造影剂肾病的目的。      

慢性肾功能不全患者尿γ-GT与尿β_2-m关系初步估价

肾脏近端肾小管的上皮细胞内,尤其刷状缘中富含γ-GT,尿中γ-GT 来自肾脏,可能作为肾脏损害的一种指标。测定了28例正常人和慢性肾功不全10例及肾小管性酸中毒1例的尿γ-GT,并与一部分尿β_2-m 排泄量相比较,所有病例均高于正常对照组。尿γ-GT 排泄量与 GFR 无相应关系,而尿β_2-m 增高者,尿γ-GT 多高于正常组,但无相关性。肾小管性酸中毒同样有尿γ-GT 和尿β_2-m 排泄增加。观察结果表明,尿γ-GT 反映肾小管损害有一定的临床价值,其方法较简便,可以替代尿β_2-m 测定。     

2型糖尿病病人尿ACR与血清胱抑素C及β2微球蛋白的相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）病人尿白蛋白肌酐比值（ACR）与血清胱抑素C（Cys-C）及血清β₂微球蛋白（β₂-MG）的相关性。方法将530例2型糖尿病病人依据ACR进行分组:正常白蛋白尿组（NA组,ACR < 30 mg/g）361例,微量白蛋白尿组（MA组30 mg/g≤ACR < 300 mg/g）118例和大量白蛋白尿组（LA组ACR≥300 mg/g）51例。比较各组体质量指数（BMI）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、Cys-C、β₂-MG、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）的差异,并对Cys-C、β₂-MG分别与尿ACR行相关性分析。结果NA、MA、LA 3组中,性别、BMI、FPG差异无统计学意义（P>0.05）,HbA1C水平MA组高于NA组（P < 0.01）;BUN和Scr水平LA组高于NA组和MA组（P < 0.01）;Cys-C和β₂-MG水平,NA组 < MA组 < LA组（P < 0.05~P < 0.01）。经Pearson相关分析,血清Cys-C、β₂-MG与均尿ACR呈正相关（r=0.402和r=0.624,P < 0.01）。结论随着肾功能损害程度加重,T2DM病人血清Cys-C、β₂-MG水平也随之逐渐上升,且与尿ACR具有很好的相关性,因此对糖尿病肾病的早期诊断、治疗和病情监测具有重要的意义。     

还原型谷胱甘肽对体外冲击波碎石术肾功能损害的防护

目的研究还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰）体外冲击波碎石术（ESWL）对肾功能的损害的保护作用。方法接受ESWL治疗的肾结石患者32例,随机分为阿拓莫兰组和对照组,每组16例。阿拓莫兰组在ES阢．开始时及ESWL．后1、2、3、4天静滴阿拓莫兰1．2g加0．9％生理盐水250ml,对照组静滴0．9％生理盐水250ml。两组于ESWL．前1天及后1、4、7天取血、尿标本,观察ESWL后血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶／肌酐（NAG／Cr）的变化。结果两组在ESWL后血清SOD活力均降低,血清MDA和尿NAG／Cr则均升高,而阿拓莫兰组SOD活力降低幅度和MDA、NAG／Cr升高幅度都远不及对照组明显。结论ESWL对肾脏的损害与肾组织氧自由基增多有关,还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰）可减少肾组织氧自由基的产生,保护肾脏,缓解ESWL引起的肾损伤。     

雷公藤多苷片治疗肾脏移植术后服用西罗莫司出现蛋白尿的临床研究

目的探讨雷公藤多苷片对肾脏移植术后服用西罗莫司出现蛋白尿的临床疗效及安全性。方法接受西罗莫司治疗的肾移植病人214例中,68例病人肾脏移植术后服用西罗莫司出现蛋白尿（>1.5 g/24 h）,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组采用环磷酰胺1 000 mg+0.9%氯化钠溶液250 mL静脉滴注,每月1次;观察组采用雷公藤多苷片治疗,40~60 mg/d;2组均持续治疗6个月。收集尿液标本,测定尿α₁-微球蛋白（α₁-MG）、β₂-微球蛋白（β₂-MG）、尿微量白蛋白（MAU）及24 h蛋白尿等,比较2组临床治疗效果及不良反应。结果治疗后,2组病人各尿液指标均显著降低（P < 0.01）,且观察组尿α₁-MG、β₂-MG、24 h蛋白尿显著低于对照组（P < 0.05）。与治疗前比较,2组治疗6个月后血肌酐、尿素氮、三酰甘油、丙氨酸氨基转移酶差异无统计学意义（P>0.05）;治疗6个月后2组间比较血肌酐、尿素氮、三酰甘油、丙氨酸氨基转移酶差异无统计学意义（P>0.05）。2组间不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论雷公藤多苷对肾脏移植术后服用西罗莫司出现蛋白尿的治疗效果确切,能改善肾移植受者预后。     

尿RBP、β2-MG、NAG对原发性肾病综合征患儿激素治疗敏感性的预测意义

目的通过测定原发性肾病综合征患儿尿视黄醇结合蛋白（RBP）、β2-微量球蛋白（β2-MG）和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）,了解肾病综合征患儿肾小管功能与激素治疗效果之间的关系.方法测定60例小儿原发性肾病综合征患儿治疗前和激素治疗8周后尿RBP、β2-MG和NAG含量,根据治疗后尿蛋白水平将患儿分为完全效应、部分效应和无效应3组,比较各组间治疗前、后肾小管功能指标变化.结果治疗前3组患者尿RBP、NAG、β2-MG和蛋白质含量间差别均无显著性意义（P＞0.05）.治疗后3组患儿RBP、β2-MG、NAG的含量间差别均有显著性意义（P＜0.05）;部分效应组与无效应组RBP、β2-MG、NAG含量间差别有显著性意义（P＜0.05）;完全效应组与无效应组RBP、β2-MG和NAG含量间差别亦有显著性意义（P＜0.05）.结论尿RBP可预测原发性肾病综合征患儿激素治疗的敏感度,且效果优于β2-MG和NAG.     

NAG、β2-MG、CysC测定膀胱出口梗阻患者的早期肾损害的临床意义

前列腺增生导致的膀胱出口梗阻（BOO）造成肾功能损害,因为缺乏临床特点及实验诊断方法的局限,致使不能在发现肾脏的早期损害,我们试以尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、β2-微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（CysC）联合检测来发现BOO患者的早期肾功能损害。     

尿β2微球蛋白、NAG测定对肾功能评价的意义及其与年龄的关系

目的：通过检测健康志愿者尿液β2微球蛋白含量（β2-MG）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）活性以及肌酐清除率（Ccr）,探讨其对肾功能评价的意义及其与年龄的关系.方法：于沈阳市内随机抽取140名年龄40岁以上的健康志愿者,按年龄分为4组（40～49岁、50～59、60～69岁及≥70岁组）.留取晨尿,用ELISA法测定尿β2-MG含量;发色底物法测定尿NAG含量.同时测定血清肌酐浓度,计算Ccr值.结果：尿β2-MG、NAG含量随年龄增高而增高;Ccr则随着年龄的增长而下降.≥70岁组尿β2-MG、NAG含量与其他3组相比显著增高（P＜0.05）,Ccr显著下降（P＜0.05）.尿NAG含量与血清肌酐水平呈正相关（P＜0.01）,与Ccr呈负相关（P＜0.05）.结论：随着年龄的增长,肾脏功能逐渐下降,肾小管重吸收功能受损,尤其是年龄超过70岁的老年人.可结合尿NAG含量评价老年肾功能.