重型肝炎病人的临床观察与护理

重型肝炎是由于肝细胞大量坏死所造成的一种临床综合征,分为急性、亚急性、慢性重型3种.其中,急性重型肝炎临床起病急、病情进展快、并发症多、病死率高.如何通过细致的临床观察及认知行为、饮食等护理干预,及早发现重型肝炎病人的病情变化,改善重型肝炎病人的预后、提高治愈率是值得探讨的问题.现将我科2009年1月-2010年1月收治的22例重型肝炎病人的临床观察与护理总结如下.     

135例重型肝炎胆囊壁声像分析

近年来肝炎尤其是重型肝炎的胆囊病变已引起人们的注意.笔者从1999～2001年对135例重型肝炎的胆囊壁声像图进行了观察,现分析如下.     

10例急性重型肝炎病人早期病情观察

急性重型肝炎发病初类似急性黄疸型肝炎,但病情发展迅猛,病死率高.所以早期病情观察极为重要.现将2003年以来我院收治的10例急性重型肝炎早期病情观察总结报告如下.     

重型肝炎并发肺部真菌感染相关因素分析

目的 探讨重型肝炎患者并肺部真菌感染的易感因素及防治措施.方法 对2005年1月至2010年6月收治的重型肝炎患者中16例发生肺部真菌感染的病例进行回顾性分析并与同期住院的重型肝炎患者中16例无肺部真菌感染的病例比较.结果 与对照组比较,研究组使用广谱抗生素和糖皮质激素、白细胞减少、侵袭性诊疗操作人数明显增加,疾病严重程度终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分增加(均P＜0.01).结论 重型肝炎并发真菌感染与使用广谱抗生素和糖皮质激素、白细胞减少、肝脏疾病严重程度、侵袭性诊疗操作有关.针对性地对重型肝炎并发肺部真菌感染的相关因素进行预防和治疗,能有效提高重型肝炎患者的生存质量.     

103例慢性乙型重型肝炎血浆置换治疗的疗效观察

目的 观察血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效.方法 对103例慢性乙型重型肝炎患者进行血浆置换,观察血浆置换对慢性乙型重型肝炎患者有效率和病死率及生化指标的影响.结果 血浆置换治疗慢性重型肝炎能明显降低病死率,显著改善肝功能等血清生化指标,提高抢救成功率.结论 血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎有肯定的治疗效果.     

急性重型肝炎临床治疗30年总结

急性、亚急性重型肝炎(下称急性重型肝炎),病情复杂,治疗效果差,病死率高,尤其合并肝性昏迷,预后更为凶险.本文就我院30年来收治的134例急性重型肝炎,临床治疗方法的改进和疗效进行总结分析,借以指导以后的临床实践.     

中西医结合治疗慢加急性肝衰竭临床研究进展

肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,病死率高。2000年全国病毒性肝炎会议制定的《病毒性肝炎防治方案》中,把"重型肝炎"分为三型,即急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎[1]。2006年中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组和中华医学会感染病学分会肝     

老年重症肝炎患者医院感染因素分析及对策

目的探讨老年重症肝炎患者医院感染特点及相关性危险因素。方法对69例老年重症肝炎患者中发生医院感染的36例患者,进行医院感染回顾性分析。结果69例老年重型肝炎患者医院感染常见部位是肠道和腹腔,其次是呼吸道感染和口腔感染;住院时间越长,感染率越高;老年重症肝炎发生医院感染的病例平均住院48±44 d,无发生医院感染病例平均住院23±32 d。结论老年重症肝炎医院感染发生率高,病死率高,临床护理人员应高度重视,采取综合措施加以防治。     

慢性重型肝炎并发颅内出血15例临床分析

慢性重型肝炎并发颅内出血较少见,易被其他表现所掩盖而出现误诊.现将2000年2月-2007年12月本院收治的15例重型肝炎并发颅内出血患者有关临床特点、误诊情况总结如下.     

人工肝治疗老年重型肝炎的临床随机对照研究

目的探讨人工肝治疗老年重型肝炎的临床疗效.方法在内科综合治疗的基础上,采用人工肝治疗26例慢性重型肝炎患者(CSH),同期随机选择25例重型肝炎患者作为对照.结果经人工肝治疗后,84.6%患者原有的乏力、精神、食欲、恶心、腹胀等症状明显改善;血清ALT、TBIL、BA、LPS、TNFα均较治疗前显著下降(P＜0.01),PTA明显上升(P＜0.01).CSH治疗组存活率为73.1%(19/26),对照组为40.0%(10/25),两组比较有统计学差异(P＜0.05);CSH早期接受人工肝治疗者存活率为78.9%,显著高于对照组的47.1%(P＜0.05),而中期治疗者存活率57.1%与对照组25.0%之间差异无显著性(P＞0.05).在10例人工肝治疗无效者中,80.0%因严重感染致病情进展.无1例因严重不良反应而中止治疗.结论在内科综合治疗基础上,早期采取人工肝辅助支持,同时积极防治感染和处理合并症可提高老年重型肝炎存活率.     

老年重型肝炎并发症的观察与护理

通过对比，可以看出老年重型肝炎患者并发症多是促使其死亡率升高的因素。因此应根据老年人的临床特点进行观察护理，及早发现并发症。文章重点简述了老年重症肝炎并发症的护理措施。     

慢性重型肝炎83例转归因素分析

重型肝炎是病毒性肝炎中最凶险、预后最差的类型,尤其是慢性重型肝炎患者病情危重,并发症高,临床抢救成功率低,预后不良。为改善慢性重型肝炎患者的临床疗效,观察影响慢性重型肝炎预后的因素,现将我院1998年1月至2003年3月诊治的慢性重型肝炎83例,按其转归对其影响因素进行分析。     

细胞因子在重型肝炎发病机制中的作用

重型肝炎的发病机制非常复杂,迄今尚未完全阐明.在重型肝炎的发病机制中,细胞因子可能起重要作用.细胞因子与重型肝炎的关系主要体现在两个方面,细胞因子是参与重型肝炎肝坏死发病过程的主要分子,又与处于不良环境中的肝细胞再生抑制有关.     

人工肝支持系统在治疗重型肝炎中的临床应用

目的探索人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的临床疗效和机制.方法对71例重型肝炎患者在综合疗法的基础上给予ALSS治疗,观察治疗前后临床表现,监测治疗前后肝功能、凝血酶原活动度(PTA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素及一氧化氮(NO)水平.并比较重型肝炎不同类型及时期应用ALSS的治疗效果.结果重型肝炎患者在ALSS治疗后,肝功能明显改善,白蛋白、凝血酶原活动度(PTA)较治疗前明显提高,TNF-α、内毒素及NO水平明显下降.急性、慢性重型肝炎应用ALSS治疗治愈好转率分别为61.5%、25.6%,慢性重型肝炎早、中、晚期治疗治愈好转率分别为72%、42%、0%.结论ALSS治疗重型肝炎疗效可靠,急性重型肝炎的治疗效果较好,慢性重型肝炎在早、中期治疗最为适宜,并能降低TNF-α、内毒素及NO等病理成分,从而减轻重型肝炎时免疫反应对肝细胞的损伤,能明显提高其生存率.ALSS后生化监测和临床表现能提示预后.     

重型肝炎并发低血糖临床意义的探讨

目的 分析总结重型肝炎并发低血糖的临床意义.方法 检测重型肝炎(67例)、慢性肝炎(75例)、急性肝炎(56例)患者空腹血糖,并与45例体检者进行比较.结果 重型肝炎患者空腹血糖明显低于慢性、急性肝炎和正常人(P＜0.01);低血糖发生率明显高于急性、慢性肝炎患者(P＜0.01);死亡组空腹血糖明显低于存活组(P＜0.01).结论 低血糖常出现在重型肝炎的早期,是重型肝炎肝功能衰竭的表现之一.检测空腹血糖对判断重型肝炎危重程度、评价预后有重要意义.     

中西药联合人工肝技术治疗重型肝炎63例

重型肝炎病情重、进展快、并发症多、病死率高,是消化内科治疗的重点和难点之一.我院2001年4月-2004年12月采用中西药联合人工肝技术治疗重型肝炎63例,取得了较满意的疗效,报告如下.     

血清胆碱酯酶活动度对慢性重型肝炎早期治疗的临床分析

目的 检测慢性重型肝炎患者血清胆碱酯酶(ChE)活动度,并与慢性重度肝炎进行对比,探讨ChE活动度对慢性重型肝炎早期诊断及鉴别诊断的临床意义.方法 全组120例,慢性重型肝炎组56例,对照组慢性重度肝炎64例.ChE活动度数据均来于患者入院翌晨第1次抽血检测结果,其后复查结果不纳入统计范畴.结果 ChE活动度慢性重型肝炎组为(3203.46±1608.98)U/L,对照组为(4584.53±2055.02)U/L,两组比较差异有统计学意义(t=4.057,P<0.001).结论 慢性重型肝炎患者在疾病早期(ChE活动度已呈现显著降低状态,因此可作为该病早期诊断的重要依据.同时,也可作为慢性重型肝炎与慢性重度肝炎鉴别诊断的重要依据.     

人工肝支持系统治疗重型肝炎临床观察

目的　探索人工肝支持系统 (ALSS)治疗重型肝炎的临床疗效和机制。方法　对 6 3例重型肝炎患者应用ALSS治疗 ,并检测治疗前、后肝肾功能 ,内毒素含量等 ,比较重型肝炎不同类型及时期应用ALSS的治疗效果。结果　ALSS治疗后 ,重型肝炎患者肝肾功能明显改善 ,血内毒素由治疗前 (6 0 .2 7± 10 .5 4)ng/L降至治疗后 (2 8.33± 6 .5 7)ng/L(P <0 .0 0 1) ,但 3d后又升至 (44 .18± 8.2 2 )ng/L。急性亚急性重型肝炎应用ALSS治疗治愈好转率分别为 10 0 %、6 2 .5 %,慢性重型肝炎早、中、晚期治疗治愈好转率分别为 90 .91%、72 .2 2 %、39.13%。结论　ALSS治疗重型肝炎疗效可靠 ,急性亚急性重型肝炎的治疗效果较好 ,慢性重型肝炎在早、中期治疗最为适宜。     

重型肝炎患者院内继发性细菌性腹膜炎的临床特点及对策

笔者对 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月本院收治的重型肝炎患者院内继发性细菌性腹膜炎 (SBP)的感染情况进行总结分析如下。1　病例来源与统计方法1.1　病例来源　住院患者中确诊重型肝炎患者共135例 ,其中急性重型肝炎 2 5例 ,亚急性重型肝炎14例 ,慢性重型肝炎 96例。男 10 0例 ,女 35例。年龄 16～ 84岁。1.2　诊断标准　重型肝炎的诊断符合 1995年第五次全国传染病与寄生虫学术会议修订的《病毒性肝炎诊断标准》。院内SBP诊断符合《临床医院感染学》中有关院内SBP的标准[1] 。1.3　统计方法　两组间率的比较用 χ2 检验。2　结果2 .1…     

重型肝炎患者行血浆置换治疗的观察及护理

血浆置换(PE)是通过血浆分离器滤出丢弃含有毒素及有毒物质的血浆,同时输入体内新的血浆或替代品,使血液净化达到治疗疾病的目的[1].PE应用于重型肝炎可明显地降低重型肝炎的病死率,为重型肝炎患者的肝细胞再生创造良好的内环境,并赢得宝贵的时间.自1999年12月～2003年3月我院对11例重型肝炎进行了23次PE治疗.由于护理人员的整个治疗过程中的严密观察和精心护理,取得了满意的效果,现报告如下.