甲状腺乳头状癌的诊断和治疗(附40例报告)

目的　探讨甲状腺乳头状癌的临床特点、诊断和手术治疗的术式选择。回顾１９９０～１９９４ 年４ 月本院收治的甲状腺癌４７ 例,对其中的４０ 例（８５．１ ％） 乳头状癌进行总结分析。结果甲状腺乳头状癌的误诊率高达１７．５ ％ ,手术治疗３６ 例,占９０％ （３６／４０）,至今仅５ 例死亡。增强对甲状腺乳头状癌的认识可以提高术前诊断率,根据术中冰冻检查确定手术方式是提高诊断和治疗的关键。     

以癌胚抗原升高为特点的甲状腺髓样癌三例

甲状腺髓样癌（MTC）源于甲状腺滤泡旁细胞,生成降钙素和癌胚抗原（CEA）,约占甲状腺癌的2％～10％。青岛大学医学院附属炯台毓璜顶医院2010年2月至2011年6月收治以CEA升高为特点的甲状腺髓样癌3例,同期未见CEA升高的甲状腺髓样癌4例,约占43％,报道如下.     

15例甲状腺微小乳头状癌临床病理学分析

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型,约占所有甲状腺恶性肿瘤的45%～70%,女性约为男性的3倍[1].诊断甲状腺乳头状癌一般情况下不难,但微小乳头状癌有时却容易被忽视.结合我院1996年5月～2008年12月确诊的15例甲状腺微小乳头状癌进行文献复习,旨在加深对甲状腺微小乳头状癌的了解,避免造成甲状腺微小乳头状癌的漏诊.     

甲状腺癌的诊断与鉴别诊断

甲状腺癌大约占所有恶性肿瘤的1%,占癌症死亡的0.2%.在甲状腺癌中多数为乳头状癌约占70%～80%,其次是滤泡癌约占10%～25%,其他类型不足10%.因甲状腺乳头状癌的生物学行为不活跃,预后非常好,而甲状腺滤泡癌的预后相对较差,且术后治疗方案悬殊,故有必要探讨甲状腺乳头状癌、滤泡癌及其他相关疾病的鉴别.本文对本院1990-2004年的60例甲状腺癌手术标本,进行回顾性病理学分析.     

甲状腺乳头状癌221例临床特点分析及术式探讨

目的探讨甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）的特点及手术治疗方式。方法回顾性分析2009年7月至2011年2月吉林大学第一医院甲状腺外科行甲状腺全切除及常规中央区淋巴结清扫的PTC221例。结果221例均顺利完成手术,未发生永久性医源性喉返神经损伤,1例出现永久性甲状旁腺功能减退（术后病理证实为甲状旁腺异位于甲状腺腺体内）。术后病理证实为双叶癌占31．2％（69／221）。甲状腺被膜浸润者占64．7％（143／221）,其中双叶癌中被膜浸润占68．1％（47／69）。中央区淋巴结转移占43．0％（95／221）,其中双叶癌伴中央区淋巴结转移率46．4％（32／69）,单侧癌伴中央区淋巴结转移率41．5％（63／152）,浸润被膜者中央区淋巴结转移率49．7％（71／143）。所有病例中被膜浸润或淋巴结转移发生率占75．6％（167／221）。术后病理诊断为双侧叶PTC69例中术前仅发现甲状腺单侧叶有可疑癌灶42例,占60．9％。结论PTC中双叶都存在癌灶的比率很大,中央区淋巴结转移比例较高,建议绝大多数PTC患者应行甲状腺全切及中央区淋巴结常规清扫,术后辅以^131I治疗及内分泌治疗。     

38例甲状腺微小癌临床病理分析

目的:探讨甲状腺微小癌的临床病理特征。方法:对吉化集团公司总医院1989～2008年收治的经病理学检查证实的38例甲状腺微小癌临床病理资料进行回顾性分析和总结。结果:38例甲状腺微小癌中35例术前考虑良性病变而术中快速冰冻病理发现或是术后病理检查才发现(92.11%),仅3例是在术前甲状腺彩色多普勒超生检查中诊断为甲状腺癌(7.89%);38例微小癌中36例为乳头状癌(94.73%),2例为滤泡型癌(5.26%)。结论:甲状腺微小癌多并存于其他甲状腺良性疾病中,且多数为乳头状癌。对可疑病灶进行术中快速病理检查,标本多取材,细致阅片,能够提高甲状腺微小癌的检出率。     

青年甲状腺单发性结节287例临床分析

收治15～35岁甲状腺单发性结节287例，甲状腺肿瘤单纯摘除术43例，腺叶部分切除术86例，次全切除术144例，甲状腺癌根治术13例，姑息性切除1例。结果病理确诊甲状腺腺瘤271例，结节性甲状腺肿1例，甲状腺炎1例，甲状腺癌14例。术前确诊癌仅5例(35．7％)，随访0．5～5年1例，未分化癌术后15个月死亡，其余均无复发。青年甲状腺单发性结节恶变占4．88％，术前诊断较困难。术前甲状腺结节未定性者常规术中行冰冻切片检查，有助于确诊。     

甲状腺癌并有甲状腺腺瘤55例临床分析

作者所在医院在1980年3月～1995年10月期间共收治甲状腺癌144例，经病理证实，并存甲状腺腺瘤55例，占同期甲状腺癌的38．2％，甲状腺腺癌的32％。临床资料本组男13例，女42例；年龄25～乃岁，平均46．6岁。乳头状腺癌47例，滤泡腺癌7例，腊祥癌1例；并存腺瘤55例，均为滤泡脉瘤，癌和共存腺瘤病理类型相同占12．7％O双例癌4例，双侧并存腺癌9例（其中1例双侧癌伴双侧腺癌）；癌和腺癌并存于同一甲状腺叶23例（占53．5％），并存于不同甲状腺叶（包括腺瘤位于峡部）20例（占465％）。并存1个腺癌30例，2个9例，3个或3个以上16例。单发腺癌…     

甲状腺乳头状癌的病理诊断分析

目的：探讨甲状腺乳头状癌的病理诊断分析。方法选取2011年10月-2014年10月在该病理科进行甲状腺乳头状癌的病理诊断的137例患者作为研究对象,并对其病理资料进行回顾性分析。结果甲状腺乳头状癌可分为八个亚型,137例患者中,弥漫硬化型乳头状癌49例,占35.8%,弥漫滤泡型乳头状癌41例,占29.9%,高柱状细胞乳头状癌17例,占12.4%,小梁状乳头状癌7例,占5.1%,去分化型乳头状癌5例,占3.6%？,嗜酸细胞型乳头状癌8例,占5.8%,包膜型乳头状癌7例,占5.1%,微小型乳头状癌3例,占2.2%。镜下可见乳头分枝多,癌细胞分化程度不一,核染色质少,无核仁。结论甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型,预后较好,及早进行病理诊断分析,可以大大的提高患者的生活质量。     

76例淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌临床病理分析

目的:探讨淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的临床病理特点。方法:对我院2004～2006年手术切除的572例淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺乳头状癌及淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的病理资料进行回顾性分析。结果:淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺乳头状癌及淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的平均发病年龄分别为45.2岁、43.3岁及39.9岁,均女性多于男性。甲状腺乳头状癌病例中有68例发生周围淋巴结转移(36%)。淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌病例中19例发生周围淋巴结转移(25%)。淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的发病率占慢性淋巴细胞性甲状腺炎的19.9%,占甲状腺乳头状癌的28.6%。结论:淋巴细胞性甲状腺炎与甲状腺乳头状癌的关系密切,合并发生率较高(19.9%)。淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的周围淋巴结转移率(25%)低于单纯性甲状腺癌(36%)。提示淋巴细胞性.甲状腺炎合并甲状腺癌的预后要比单纯性甲状腺癌的预后好。     

原发性甲状腺鳞状细胞癌(附4例报告)

原发性甲状腺鳞状细胞癌少见,约占甲状腺癌的1％左右,而具有甲状腺腺癌和鳞癌成分的甲状腺腺鳞癌则更为罕见。本病自Ross首次报告,至今国外文献仅报告22例。我科自1972年以来共收治原发性甲状腺鳞状细胞癌4例(其中单纯鳞癌3例、腺鳞癌1例),现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组共4例,男性3例,女性1例,年龄为48～66岁,2例既往有甲状腺肿大病史。1.2 临床表现(见附表)。     

甲状腺微小乳头状癌10例临床病理学分析

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中的最常见的类型,约占甲状腺癌的65%左右.诊断甲状腺乳头状癌一般情况下不难,但微小乳头癌有时却容易被忽视.对我院1998年～2008年确诊的10例甲状腺微小乳头状癌进行回顾,以再次加深对甲状腺微小乳头状癌的了解. 1 临床资料 1.1 一般资料本组患者10例,男3例,女7例.年龄26～51岁,平均38岁.     

分化型甲状腺癌257例临床病理分析

目的:探讨分化型甲状腺癌的临床病理学特点。方法:按照WHO病理分型标准,回顾性分析257例分化型甲状腺癌及部分随访资料。结果:257例分化型甲状腺癌患者占同期1681例甲状腺病变的15.3%,占同期276例甲状腺恶性肿瘤的93.1%,男女比例约为1∶2.7。其中乳头状癌241例,分别占同期甲状腺病变的14.3%和同期甲状腺恶性肿瘤的87.3%;滤泡癌16例,分别占同期甲状腺病变的1.0%和同期甲状腺恶性肿瘤的5.8%。组织学观察,典型乳头结构与滤泡相混杂或伴存现象并不少见。乳头状癌与桥本甲状腺炎、腺瘤及结节性甲状腺肿的合并发生率分别为16.2%、11.6%和14.9%。随访分化型甲状腺癌患者97例,仅1例死亡,随访时间1~10年。结论:分化型甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,以乳头状癌为主,部分合并其他甲状腺疾病。虽然常见淋巴结转移、肺转移以及局部侵犯周围软组织,但患者总体预后较好。     

甲状腺癌的外科治疗

甲状腺癌的外科治疗王岩，贾振庚（普外科）１甲状腺分化癌由甲状腺滤泡上皮发生的分化癌占甲状腺癌的９０％以上，其中乳头癌占７５％～８８％，滤泡癌占８％～１８％［１，２］。甲状腺癌没有早期癌的明确定义，一般认为中Φ＜１．０ｃｍ为微小癌［３］。１．１甲状腺癌...     

甲状腺微小癌127例临床病理分析

目的探讨甲状腺微小癌的临床病理特点及诊断要点。方法回顾性分析、总结1999年1月至2009年5月收治的127例甲状腺微小癌的临床及病理资料。结果127例甲状腺微小癌中乳头状癌123例,髓样癌4例。其中颈部淋巴结清扫15例,6例有转移,占40％（6／15）。结论甲状腺微小癌多并存于其他良性甲状腺疾病中,临床治疗以手术为首选,预后良好。     

甲状腺结节142例的诊治分析

目的 探讨甲状腺结节的诊断和治疗.方法 回顾性分析笔者所在医院2005年1月至2008年6月收治的142例甲状腺结节患者的临床资料.结果 142例患者经手术后病理证实:甲状腺腺瘤74例,占52.11%;结节性甲状腺肿30例,占21.13%;毒性结节性甲状腺肿10例,占7.04%;桥本甲状腺炎4例,占2.82%;甲状腺癌24例,其中乳头状癌22例,占15.49%,滤泡状癌1例,占0.70%,未分化癌1例,占0.70%.结论 甲状腺结节中良性结节占多数,B超为首选检查方法,术前定性诊断应行细针穿刺细胞学检查,手术为首选治疗方法.     

301例甲状腺疾病的临床病理分析

目的探讨甲状腺疾病的发病情况及病理学分型。方法回顾性分析我院301例甲状腺疾病的临床资料,并对其组织病理学进行统计、分析。结果在301例甲状腺疾病中,以甲状腺腺瘤发病最多153例,占50.8%,依次为：结节性甲状腺腺肿112例,占37.2%,甲状腺乳头状癌22例,占7.3%,甲状腺炎11例,占3.6%,甲亢3例,占0.9%。结论甲状腺疾病中以甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿发病最常见,恶性肿瘤中以甲状腺乳头状癌为主。     

甲状腺单发结节的治疗——518例病案分析

我院自1958～1976年共进行了甲状腺单发结节手术518例,其中男161例,女357例,男女之比为1:2.2。年龄最小者13岁,最大者79岁,以21～50岁者居多,占76.1％。518例中,单纯行结节摘除术者455例,占87.8％,余63例行甲状腺部分切除、次全切除或根治切除术。518例中486例作了病理检查,其中良性结节459例(各型甲状腺腺瘤435例,炎症等病变24例),占94.4％。恶性结节27例(乳头状癌22例,其它5例),占5.6％。518例中随访249例,随访率为48.1％,随访期限最短一年,最长20年,平均随访5.8年。随访结果见表2。     

甲状腺微小乳头状癌39例形态学观察及临床病理分析

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌的最常见类型,约占甲状腺癌的60%～80%。甲状腺乳头状癌的诊断一般不难,但微小乳头状癌因其体积小、又无特殊症状而很少被临床发现,漏诊率高。以下结合我院1990年-2007年间确诊的39例甲状腺微小乳头状癌进行文献复习,旨在加深对甲状腺微小乳头状癌的了解。     

食管癌甲状腺转移误诊7例分析

甲状腺转移癌临床少见,发生率约为1．5％,占所有甲状腺恶性肿瘤的1．4％～10％㈨。其原发肿瘤最常见的有肾癌、肺癌和乳腺癌,食管癌尚较少见。现将2005年1月-2008年5月共收治的7例食管癌转移甲状腺误诊为甲状腺肿瘤报告如下。