门静脉畸形门静脉海绵样变致门静脉高压并上消化道出血1例

1病例资料患者,男,15岁,因反复黑便、呕血8年,再发3 h入院。入院前8年患者无明显诱因出现黑便、呕血,曾在四川华西医院住院,彩超:门静脉畸形,门静脉海绵样变,胃镜检查:食管静脉曲张(重度),慢性浅表性胃炎伴糜烂,考虑食管静脉曲张破裂出血,并诊断"肝前性门脉高压,继发性血小板减少症",行脾切     

门静脉海绵样变诊治研究进展

门静脉海绵样变(cavernous transformation of portal vein,CTPV)主要引起肝外型门静脉高压症,临床表现为腹痛、脾肿大、脾功能亢进、反复消化道出血等,超声或门静脉造影可确诊。CTPV主要治疗方法包括药物治疗、内镜治疗、手术治疗及肝移植术,临床应根据疾病发展的不同阶段,综合考虑后选择最恰当的治疗方法。本文就CTPV病因、分型、临床表现、诊断和治疗等研究进展作一综述。     

门静脉海绵样变误诊一例

【病例】　男 ,44岁。因腹胀、乏力 3月余 ,门诊拟诊“肝硬化”入院。既往无高血压、心脏病、胃病史。查体 :体温 3 6℃ ,脉搏 80 /ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,血压 116 /74ｍｍＨｇ。发育正常 ,营养好 ,意识清楚 ,自动体位 ,查体合作。皮肤巩膜轻度黄染 ,未见肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及 ,心肺未见异常 ;肝右肋下 4～ 5ｃｍ ,表面光滑 ,质中 ;脾大 ,左锁骨中线左肋缘交点至脾下距离约2 0ｃｍ ,左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离约 2 4ｃｍ ,脾右缘与前正中线距离约 6ｃｍ ,边缘清楚 ,质韧 ,无压痛 ;腹水征阳性 ,右侧腹壁静脉显露 ,…     

门静脉海绵样变的临床特征分析

目的:探讨门静脉海绵样变(cavernous transformation of portal vein,CTPV)的病因及临床特征。方法:回顾分析87例经彩色多普勒或CT检查明确诊断为CTPV的患者的临床资料,对其病因、临床特点、受累血管、治疗方法、风湿免疫指标进行统计分析。结果:87例CTPV患者的中位年龄42岁;男性居多(62.1%);中位病程为4个月(四分位数间距:0.6~24个月);临床表现以腹痛为主(55.2%),呕血、黑便也较常见(34.5%);疾病解剖分型以Ⅰ型(44.8%)和Ⅱ型(46.0%)为主;病因以肿瘤性病因(肿瘤性病因组,44.8%)居多,其余病因包括脾切除术后、先天性解剖异常及血液疾病等,尚有32例患者病因不明(病因不明组,36.8%);86.2%的患者经CT检查明确诊断;71.3%的患者接受对症治疗。与肿瘤性病因组患者相比,病因不明组患者较年轻(37.1岁比49.9岁,P=0.014),病程较长(6个月比1个月,P=0.042),女性所占的比例较高(56.3%比23.1%,P=0.009);病因不明组的解剖分型以Ⅰ型为主(62.5%),肿瘤性病因组则以Ⅱ型为主(59.0%),P=0.01;与病因不明组相比,肿瘤性病因组通过CT明确诊断者所占比例较高(97.4%比78.1%,P=0.006),采用对症治疗的患者比例较高(92.3%比59.4%,P=0.004)。病因不明组中的15例进行风湿免疫学检查的患者中,12例出现部分免疫指标的异常,但都未能明确诊断为风湿免疫疾病。结论:CTPV以中年男性患者居多,主要通过CT明确诊断,以累及血管以门静脉主干及分支为主。肿瘤性病因为常见病因,患者的治疗以对症治疗为主;有超过1/3的CTPV患者病因不明确,这类患者比肿瘤性病因的CTPV患者年龄轻、病程长、女性所占的比例高、门静脉受累范围少,且大部分患者有免疫学指标的异常。     

门静脉海绵样变的MRI表现

目的探讨门静脉海绵样变(CTPV)的MRI表现,评价MRI诊断CTPV的临床价值及意义.方法分析38例经手术病理或DSA证实的CTPV患者的MRI平扫、动态增强及动态对比增强磁共振血管成像(DCE-MRA)表现.结果CTPV的MRI平扫,所有病例门静脉主干或分支闭塞,周围可见由侧支静脉形成的团块状、网状异常软组织信号影;动态增强MRI,动脉期17例出现肝实质灌注异常,门静脉期全部病例见异常侧支静脉强化;DCE-MRA能直观显示上述改变.结论MRI平扫、动态增强及DCE-MRA检查对CTPV诊断具有重要价值,门静脉闭塞及其周围海绵样侧支静脉扩张为其特征性征象.     

成人门静脉海绵样变的外科治疗

门静脉海绵样变是指肝门部或肝内门静脉分支慢性部分性或完全性阻塞后 ,导致门静脉血流受阻 ,并引起门静脉压力增高 ,为减轻门静脉高压 ,在门静脉周围形成侧支循环、再通。这是机体为保证肝脏血流灌注量和肝功能正常的一种代偿性病变。属于肝前性门脉高压症 ,约占门脉高压的 3 5 %〔1,2〕。近年来 ,随着诊断技术的提高 ,门静脉海绵样变的临床报道日益增多。现在通过本院的 1990～ 1999年门静脉海绵样变病 18例的治疗 ,来对门静脉海绵样变的外科治疗进行讨论。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 13例 ,女性 5例 ,年龄 19～ 5 8岁 ,…     

成人门静脉海绵样变的相关疾病分析

目的:分析引起成人门静脉海绵样变的相关疾病,探讨可能相关的疾病.方法:收集我院2002年1月至2008年9月彩色多普勒超声诊断为门静脉海绵样变的住院患者资料,着重对相关疾病进行回顾性分析.结果:共30个入组患者,其中恶性肿瘤12例,9例为肝癌;消化非恶性疾病9例,7例为肝硬化;血液系统疾病和肾脏疾病各2例,先天性心脏病1例,4例无明确相关疾病中1例有糖尿病,1例有高脂血症.7例消化道出血中胃镜均发现有重度食管胃底静脉曲张.结论:本组患者中引起门静脉海绵样变的主要疾病是消化系统疾病,以肝脏疾病最为多见,因肝脏疾病引起者上消化道出血并发重度食管胃底静脉曲张危险较高.上腹部消化系统肿瘤引起门静脉海绵样变的危险性明显高于其他肿瘤.老年患者中糖尿病和高脂血症可能是单独引起门静脉海绵样变的疾病之一.     

门静脉海绵样变伴梗阻性黄疸一例

目的 讨论发生门静脉海绵样变的可能机制.方法 对1例疑似门静脉海绵样变伴梗阻性黄疸患者,术前经MRI上腹部轴位增强扫描和腹部彩色多普勒超声检查后行"胆总管空肠Roux-er-Y吻合术".结果 术中证实病变系门静脉海绵样变,胆总管下端完全不通畅.结论 门静脉海绵样变病因复杂,但极少引起梗阻性黄疸.患者黄疸的原因可能由海绵...     

间接门静脉造影在儿童门静脉海绵样变中的诊断价值

目的 探讨儿童门静脉海绵样变(CTPV)的间接门脉造影诊断价值。方法 回顾性分析了3例门静脉海绵样变患儿的间接门脉血管造影图像,观察其特征性的血管造影表现,同时与门脉多普勒超声及CT检查相对照。结果 3例CTPV间接门静脉造影能清楚显示门脉主干近肝门处阻断,代之以瘤样纡曲扩张的侧支静脉,并向肝内延伸,以及离肝性侧支循环静脉。结论 儿童CTPV具有特征性的血管造影表现,间接门脉造影对CTPV的诊断有重要价值。与门脉多普勒超声及CT检查相对照,间接门静脉造影仍不失为CTPV的诊断金标准。     

成人门静脉海绵样变致腹腔广泛侧支形成1例报告

患者男，54岁。因乙肝病史5年，乏力、纳差、反复呕血、黑便1年余入院。患者5年前体检时发现HBsAg( )，检验外周血象、肝肾功能无异常。B超提示早期肝硬变、脾大。患者1年前无明显诱因出现乏力、纳差、反复呕血、黑便，诊断肝硬变、门静脉高压症、食管胃底静脉曲张破裂出血。曾2次经三腔管压迫，1次内镜食管胃底硬化剂注射或药物等保守治     

亲体肝移植治疗小儿门静脉海绵样变的护理

门静脉海绵样变(portal vein cavernous transformation,PVCT)是由于门静脉主干及其肝内门静脉分支完全或部分阻塞后引起门静脉高压症,肝门区及其周围侧支循环形成并扩张迂曲呈静脉血管瘤样改变是其特征性的病理改变.     

超声诊断肝硬化伴门静脉海绵样变1例

患者男．43岁，因“反复右上腹不适在外院诊断为肝硬化，近来自觉症状加重”来我科检查。超声所见：肝脏形态失常．缩小，包膜增厚呈锯齿状．肝肋缘角变钝，实质回声增强、增粗、不均匀：门静脉主干及左右分支正常解剖结构消失，呈蜂窝状及弯曲管状结构改变(图1)．彩色血流显像：其内见彩色混杂     

彩色多普勒及声象图诊断门静脉海绵样变

门静脉海绵样变临床少见,本文报道6例门静脉海绵样变患者的彩色多普勒,脉冲多普勒,二维声象图的表现特点。单独二维声象图易将分隔成蜂窝状的门静脉和肝外门静脉侧枝循环瘤样扩张误为多囊性病变,彩色多普勒可清晰显示分隔的门静脉和瘤样扩张的侧枝循环均为彩色血束充填,并可见门静脉周围有许多细条状的彩色血束呈放射状注入肝实质内,脉冲多普勒测得门静脉血流频谱,但根据取样部位不同,频谱可呈单向或双向、流速均不相等。近年文献报道,门静脉海绵样变多由门静脉栓塞后再通伴侧枝循环形     

亲体肝移植治疗小儿门静脉海绵样变的护理

门静脉海绵样变（portal vein cavernous transformation，PVCT）是由于门静脉主干及其肝内门静脉分支完全或部分阻塞后引起门静脉高压症，肝门区及其周围侧支循环形成并扩张迂曲呈静脉血管瘤样改变是其特征性的病理改变。属于肝前性门静脉高压症的一种，临床少见。目前治疗该病的方法较多，但疗效均不理想。我院2006年7月-2007年1月收治3例小儿PVCF，采用亲体肝移植加脾切除和门奇断流术治疗，效果良好。现将护理体会介绍如下。     

MRI手推造影剂诊断门静脉海绵样变7例分析

笔者总结我院2000／2006年临床及手术证实的7例门脉海绵样变磁共振门脉造影表现，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男4例，女3例。病史：2例肝癌合并门脉瘤栓形成，1例妊娠后门脉血栓形成，4例无明显诱因。B超检查5例，DSA血管造影3例，手术2例，磁共振门脉造影均发现门脉主干显影不良或消失，周围有多数细小的血管网并可见向肝和离肝性侧支循环血管。     

门静脉海绵样变性1例

患者,男,18岁。主因黑便7天、呕血1天,于2009年4月30日以“上消化道出血”收入院。患者于入院7天前无明显诱因出现排黑便,每日1次,无呕血,伴心悸、乏力、纳差,于l天前患者出现呕血,量约1000ml,伴晕厥1次,就诊于当地医院,行胃镜检查示：食管静脉曲张（重度）。血常规检查：白细胞12．7×10^9／L,红细胞2．08×10^12／L,血红蛋白60g／L,血小板159×10^9／L。     

1例成人门静脉海绵样变行Meso-Rex手术的护理

正门静脉海绵样变性(cavernous transforation of portal vein,CTPV)是由于肝门部或肝内的门静脉系统血管由于先天性或继发性的病变,导致门静脉全部或部分阻塞,从而在肝门区代偿性的形成大量侧枝血管丛,这些侧枝血管呈海绵样改变。临床以食道胃底静脉曲张甚或破裂出血和脾大并脾功能亢进为主要表     

彩色多普勒血流显像对门静脉海绵样变的诊断价值

彩色多普勒血流显像对门静脉海绵样变的诊断价值黄福光①黄品同门静脉海绵样变是指门静脉主干和（或）分支完全或部份阻塞后，在其周围形成的大量侧支静脉。彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）对它的诊断具有很高的敏感性和特异性，对它的病因诊断亦有很高的价值。现将我院收...     

门静脉海绵样变的影像学诊断:附7例报告

门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein, CTPV)是指肝门部或肝内门静脉分支部分或完全闭塞后,导致门静脉血流受阻,侧支循环形成引起的肝前型门静脉高压症[1],临床较少见.成人发病易误诊为肝硬化门静脉高压症,本文报道7例经影像学诊断证实的原发性CTPV,并对其发病机制、检查方法、影像学表现及鉴别诊断有关问题进行分析.     

彩色多普勒诊断门静脉海绵样变性

彩色多普勒诊断门静脉海绵样变性南京军区福州总院（３５０００１）姚俊华，朱建平，施玲辉门静脉海绵样变性系门静脉完全或部分阻塞后，在其周围形成大量侧支静脉或阻塞后再通［１］，以往报告很少。现将我院１９９４年１１月至１９９５年３月应用彩色多普勒诊断门静脉海...