糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎26例临床救治分析

目的:研究糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床特点,提高诊治水平。方法:回顾性分析2008-01-2013-12我科收治的糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎26例患者的临床资料。结果:26例患者均为青中年,多数(16例)无糖尿病病史,急性起病,腹痛、恶心呕吐、乏力为最常见症状。26例患者入院时血糖明显升高(16.8~36.8mmol/L)、尿酮体强阳性、血PH值降低,26例患者均有血甘油三酯增高(2.2~16.4mmol/L),24例患者血淀粉酶升高达正常值3倍以上,20例患者肾功能受损。26例患者胰腺CT检查均有阳性发现。给予积极治疗后25例患者治愈出院,1例并发多脏器功能障碍综合征死亡。结论:对糖尿病酮症酸中毒出现腹痛的患者应常规检验血淀粉酶,腹痛症状持续存在的患者应行腹部CT检查。早期诊断和早期治疗是提高救治成功率的关键。     

糖尿病酮症酸中毒合并高甘油三酯血症、急性胰腺炎13例临床分析

目的：提高临床医师对糖尿病酮症酸中毒合并高甘油三酯血症及急性胰腺炎的认识。方法：回顾性分析13例糖尿病酮症酸中毒合并高甘油三酯血症及急性胰腺炎的临床资料。结果：所有患者除有糖尿病酮症酸中毒的特征外,11例有腹痛,所有病例甘油三酯、血尿淀粉酶、脂肪酶均明显升高,CT检查胰腺均有改变,而超声检查仅有6例有改变;12例治愈,1例死亡。结论：对于有腹痛的糖尿病酮症酸中毒患者甘油三酯明显升高者应及时查淀粉酶及脂肪酶,必要时作腹部CT检查,以便能及时发现急性胰腺炎。     

1型糖尿病并糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎

目的 提高对1型糖尿病并糖尿病酮症酸中毒的认识,以减少误诊.方法 回顾性分析2007年1月-2011年12月我院收治的23例1型糖尿病并糖尿病酮症酸中毒中误诊为急性胰腺炎7例的临床资料.结果 本组误诊率30.4％.7例因恶心、呕吐、腹痛等症状就诊,入院后查血淀粉酶、脂肪酶、甘油三酯、C反应蛋白及中性粒细胞均升高,误诊为急性胰腺炎.予相应治疗病情改善不明显,经血糖、尿酮体测定及血气分析明确诊断为糖尿病酮症酸中毒,转入内分泌科,进一步查C肽、糖化血红蛋白及谷氨酸脱羧酶抗体,补充诊断1型糖尿病,予补液、胰岛素及纠正酸中毒等治疗后均病情缓解出院.结论 对出现急性胰腺炎临床表现的患者应常规进行血糖和尿酮体测定,避免漏诊1型糖尿病并糖尿病酮症酸中毒.     

糖尿病酮症酸中毒并急发急性胰腺炎的临床探讨

目的探讨糖尿病酮症酸中毒并急发急性胰腺炎的临床表现及治疗方法。方法选取2011年9月~2013年9月在我院接受糖尿病酮症酸中毒并急发急性胰腺炎的患者52例为研究对象,均给予抑酸剂及胰岛素治疗,观察患者血淀粉酶恢复正常的时间并统计死亡率。结果患者血淀粉酶恢复正常的时间为2~15d,平均恢复正常时间为9.2d。死亡3例,均为急性坏死性胰腺炎抢救无效死亡。结论糖尿病酮症酸中毒并急发急性胰腺炎应及早诊断并实施及时治疗,以达到有效治疗以及降低死亡率的目的。     

气管切开术后脱管原因分析及急救护理

对13例糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并急性胰腺炎患者通过积极配合抢救、预防并发症、对并发症进行及时治疗;护理糖尿病酮症酸中毒同时做好胰腺炎的护理;并做好患者饮食护理、导管护理、心理护理。结果13例患者中12例治愈出院,自动出院1例。认为糖尿病酮症酸中毒和急性胰腺炎同为内科急症,及时到位的护理是成功的关键,护理申应密切观察病情变化,注意关键护理过程。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎13例抢救及护理

对13例糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并急性胰腺炎患者通过积极配合抢救、预防并发症、对并发症进行及时治疗;护理糖尿病酮症酸中毒同时做好胰腺炎的护理;并做好患者饮食护理、导管护理、心理护理.结果13例患者中12例治愈出院,自动出院1例.认为糖尿病酮症酸中毒和急性胰腺炎同为内科急症,及时到位的护理是成功的关键,护理中应密切观察病情变化,注意关键护理过程.     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎15例临床分析

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症之一。早期典型表现为“三多一少”症状加重,可伴中枢神经系统功能障碍,部分病人以腹痛、恶心、呕吐等消化道症状为突出表现,需与急腹症鉴别。急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症,临床上约有10％-15％糖尿病酮症酸中毒患者合并急性胰腺炎,由于两者之间症状相互重叠,故容易误诊、漏诊。我院从2004年8月至2006年8月收治糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎15例,现将其临床特点及诊治体会报告如下。     

糖尿病酮症酸中毒合并高淀粉酶血症的临床分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者临床症状常有腹痛、恶心、呕吐,并伴有血、尿淀粉酶增高,易误诊为急性胰腺炎.笔者通过对比糖尿病酮症酸中毒伴高淀粉酶血症（hyperamylsemia）与急性胰腺炎患者的临床特点,寻求鉴别两者的方法,探讨减少误诊的对策.     

重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒14例的护理

目的:通过对14例重症急性胰腺炎患者的护理,总结重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒的护理经验。方法对患者进行病情观察,腹痛腹胀的护理,维持体液平衡的护理,输液过程中的监护,口腔护理、皮肤护理、心理护理、饮食护理、出院指导。结果通过精心护理,重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者病死率明显降低。结论在重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者的疾病转归过程中有效的护理措施至关重要。     

糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎的诊治(附9例报告)

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的严重并发症之一，如果不能得到早期正确的诊断和及时有效的治疗，死亡率较高［1］。在糖尿病酮症酸中毒的基础上并发急性胰腺炎，目前在国内尚未见专题报道。本文对本院近5年来收治的68例糖尿病国症酸中毒中并发急性胰腺炎的9例作一分析，报告如下。1临床资料1．1一般资料9例患者均为住院病人，其中男性3例，女性6例，最小年龄18岁，最大年龄47岁，平均年龄34．2岁。1.2诊断标准糖尿病诊断接1985年WHO诊断标准。7例为胰岛素依赖性糖尿病（IDDM），2例为非胰岛素依赖性糖尿病（NIDDM）。尿酮体定性 ～ …     

以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒误诊8例分析

目的讨论以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒误诊原因,提高酮症酸中毒的正确判断及有效治疗。方法收集河南省荥阳市人民医院近2 a收治的8例酮症酸中毒误诊病例进行回顾性分析,探讨误诊的主要原因。结果误诊为急性肠炎3例,急性胰腺炎2例,急性阑尾炎、急性胆囊炎、胃肠型感冒各1例。结论以腹痛为主要表现的酮症酸中毒误诊原因是多方面的,随机血糖及尿常规检查能及时有效地帮助临床医生判断是否可能存在酮症酸中毒。     

2型糖尿病并发不同部位脓肿临床分析

目的：提高糖尿病并发脓肿的诊治水平。方法：回顾性分析6例2型糖尿病患者并发预后，肝脏，肾周，下肢不同部位脓肿的临床特点及诊断治疗方法。结果：6例患者不同部位的脓肿及伴发的酮症酸中毒等急性并发症均治愈。糖尿病及慢性并发症均好转，结论：及早合理应用胰岛素，抗生素以及脓肿部位穿刺或切开引流是治疗糖尿病并发脓肿的关键。     

糖尿病酮症酸中毒引起极度血小板增多症1例并文献复习

目的探讨糖尿病酮症酸中毒引起极度血小板增多症的临床特点及治疗。方法回顾性分析胜利油田中心医院收治的1例糖尿病酮症酸中毒引起的极度血小板增多症患者的临床特点及治疗转归。结果本例患者为青年女性,否认血小板增多病史及血液系统其他疾病病史,急性起病,血小板极度增多(多次报危急值),后完善骨髓穿刺活检及相关基因检测排除血液系统疾病,考虑糖尿病性酮症酸中毒导致继发性血小板增多。在充分补液,纠正酮症酸中毒的过程中血小板水平也随之降低,4天内血小板降至正常范围,且在日后随访过程中血小板维持正常水平。结论查阅相关文献,目前国内外尚无糖尿病酮症酸中毒合并血小板极度增多的病例报道,现就此例病例进行报道,以期在临床上发现糖尿病酮症酸中毒合并血小板极度增多时避免误诊及过度治疗。     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎2例

本文分析2例糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎的原因,以期提高对首发腹痛的糖尿病酮症酸中毒的认识。     

1例2型糖尿病酮症酸中毒病人的抢救护理

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症,病死率为5%～10%,老年糖尿病患酮症酸中毒的病死率达50%,而酮症酸中毒主要是由于体内胰岛素缺乏引起的高血糖、高血酮和代谢酸中毒为主要改变的临床综合征,以发病急、病情重、变化快为特点。2011年12月20日我科收治1例糖尿病酮症酸中毒的病人,经抢救治疗、护理,病人痊愈出院。现将护理总结如     

糖尿病药物性低血糖昏迷

糖尿病患者并发低血糖昏迷是糖尿病较常见的急危症之一,发生率为糖尿病的17.6％～20％。仅次于急性感染和酮症酸中毒。本病可误诊为脑血管意外,糖尿病高渗性昏迷和酮症酸中毒,由于病情危重,若诊断和治疗不及时,则可致残或危及生命。因此,在糖尿病患者的治疗过程中,应提高对糖尿病并发低血糖昏迷的认识,积极预防本病的发生,做到早诊断、早治疗,降低本病发病率和病死率。综述了1994～1997年国内公开发表文献13篇。以探讨国内糖尿病患者用降血糖药物治疗糖尿病,而并发低血糖昏迷状况及预防措施。     

初发糖尿病酮症酸中毒10例误诊为急性胰腺炎

糖尿病酮症酸中毒与急性胰腺炎是两种截然不同的疾病,但部分糖尿病酮症酸中毒病人出现腹痛、血及尿淀粉酶升高,临床表现酷似急性胰腺炎。我院１９８２～１９９７年收治了初发糖尿病酮症酸中毒而误诊为急性胰腺炎的病人１０例,现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　男３例,女７例;年龄２０～５０岁,平均３９岁。误诊时间８～２４小时,平均１４小时。１．２　临床表现　１０例既往均无糖尿病史,入院时均误诊为急性胰腺炎。表现为中上腹痛８例,合并右上腹痛３例,全腹痛２例;腹部压痛１０例,反跳痛３例。１．３　典型病例【例…     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎1例的护理

2009—04我科收治了糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并急性胰腺炎（AP）患者1例,经过积极治疗及精心护理后痊愈出院。报告如下。     

糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷并发急性肾功能衰竭的诊治(附18例报道)

糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷均是糖尿病的急性并发症,其死亡率相当高,而在此基础上并发急性肾功能衰竭(Acutc Renal Failure,ARF),据报道其死亡率高达40～60%.如何早期识别与正确处理,对降低病死率具重要意义.木文对18例糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷并发ARF作一报道,探讨其发病机制及治疗.     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎误诊12例分析

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症.其起病急、病情变化快、临床表现多样,常有腹痛、腹胀、恶心呕吐等消化道症状,在合并急性胰腺炎时,早期确诊困难,容易造成误诊误治。对我院1997年以来诊治糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎12例分析如下。1 临床资料 本组男7例.女5例,年龄29-67岁,平均年龄51岁。本组均因腹痛急诊入院。其中有1型糖尿病病史者1例,2型糖尿病