信迪利单抗联合改良DCF方案治疗晚期胃癌的临床研究

目的：探讨信迪利单抗联合改良DCF(多西他赛+奥沙利铂+替吉奥)方案对晚期胃癌患者血清肿瘤标志物水平的影响。方法：将巨野县人民医院2020年5月至2022年6月收治的晚期胃癌患者80例按随机双盲法进行分组。对照组40例采用改良DCF方案,研究组40例在对照组基础上联合信迪利单抗治疗。比较两组临床疗效[客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)],治疗前后血清肿瘤标志物[糖类抗原(CA)125、CA199、CA724、癌胚抗原(CEA)]水平、肿瘤细胞迁移能力(CD9、CD63、CD151、CD168)、免疫功能(T淋巴细胞亚群)及不良反应发生情况。结果：研究组ORR、DCR分别为62.50%、87.50%,高于对照组的40.00%、67.50%(P<0.05)。治疗后研究组CA125、CA724、CA199、CEA、CD151、CD168水平均低于对照组,CD9、CD63、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均高于对照组(P<0.05)。研究组肝功能...     

胃癌腹腔转移局部热疗加腹腔灌注化疗的临床观察

目的了解热疗和腹腔内化疗联合应用的临床疗效。方法17例胃癌患者局部热疗加腹腔内灌注化疗。结果治疗中直肠内温度可达40℃-42．5℃。17例中有7例局部疼痛，需服用强止痛药方能缓解。1例完全缓解，2例中度缓解，1例轻度缓解，3例无效，5例有腹水的患者3例完全消退，2例部分消退。瘤体变化，5例具有可评价的单一肿物中，2例部分缓解。腹痛和腹水缓解明显，肿瘤缩小不明显。结论局部热疗加腹腔内化疗对胃癌晚期的姑息治疗在减轻患者腹痛、减少腹水方面具有优势，对腹腔肿物疗效不明显。     

腹腔恒温循环热灌注化疗治疗晚期胃癌伴腹水患者的临床疗效分析

目的 探讨腹腔恒温循环热灌注化疗治疗晚期胃癌伴腹水患者的临床效果.方法 选取2019年6月～2020年5月我院收治的晚期胃癌伴腹水患者200例,按随机数字表法分为对照组和观察组各100例.对照组予常规灌注化疗,观察组予腹腔恒温循环热灌注化疗.两组均化疗2个疗程,化疗结束时对比两组近期疗效,比较两组化疗前、化疗2个疗程时...     

腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌并恶性腹腔积液疗效观察

目的探讨体外循环恒温持续腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌并恶性腹腔积液的临床疗效。方法22例晚期胃癌并恶性腹腔积液患者,行体外循环恒温持续腹腔热灌注化疗,水温控制在42～43℃,灌注液为生理盐水3000mL,灌注药物为氟尿嘧啶＋顺铂,灌注时间90min,隔日1次,共治疗3次。结果22例患者均顺利完成腹腔热灌注化疗,其中完全缓解19例（86．36％）,部分缓解3例（13．64％）,有效率100％,临床获益率100％;主要不良反应为消化道不良反应和骨髓抑制。结论采用体外循环恒温腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌并恶性腹腔积液疗效确切,不良反应可耐受。     

信迪利单抗联合改良DCF方案治疗晚期胃癌的临床研究

目的 观察信迪利单抗联合改良DCF方案治疗晚期胃癌的疗效,及其对Th1/Th2漂移的影响。方法 选择2019-2020年在该院治疗的晚期胃癌患者86例为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组各43例。对照组予以改良DCF方案治疗,观察组在对照组的基础上予以信迪利单抗治疗。观察两组治疗后的疗效及不良反应,两组治疗前后癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、CA242、CD168、CD151、CD9、CD63、干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-12、IL-9和IL-13水平的变化。结果 观察组的客观有效率和疾病控制率分别为58.14%和88.37%,明显高于对照组的32.56%和65.12%,差异有统计学意义(χ²=4.692,P<0.05;χ²=5.277,P<0.05)。两组肝功能异常、骨髓抑制、蛋白尿、腹泻、输液反应和肺炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前CEA、CA242、CA199、CD168、CD151、CD9、CD63、IFN-γ、IL-12、IL-9和IL-13水平比较...     

腹腔热灌注洛铂联合口服替吉奥对晚期胃癌的疗效观察

目的探讨腹腔热灌注洛铂联合口服替吉奥对晚期胃癌的疗效。方法选择45例晚期胃癌的患者,采用腹腔热灌注洛铂联合口服替吉奥治疗,至少治疗2个疗程后评价疗效。结果完全缓解0例,部分缓解18例,稳定10例,进展17例,有效率40.0%(18/45),疾病控制率62.22%(28/45),贫血I~Ⅱ度21例(46.67%),Ⅲ~Ⅳ度4例(8.89%)。白细胞下降Ⅰ~Ⅱ度15例(33.33%)、Ⅲ~Ⅳ度5例(11.11%);恶心呕吐Ⅰ~Ⅱ度27例(60.00%)、腹泻Ⅰ~Ⅱ度5例(11.11%),肝功能异常10例(22.22%)。不良反应经对症经治疗后好转。结论腹腔热灌注洛铂联合替吉奥治疗晚期胃癌患者取得了较好的疗效,值得临床推广应用。     

循环式腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌

目的:研究采用循环式腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌患者的临床疗效。方法:选取我院收治的16例晚期卵巢癌患者,随机分为对照组和治疗组。对照组8例患者采用静脉化疗治疗;治疗组8例患者采用循环式腹腔热灌注化疗治疗。观察治疗组患者灌注前后生理情况,并发症及毒副作用,以及患者治疗半年后复发、生存情况。结果:腹腔热灌注前后的血压、心率、血氧饱和度、体温、呼吸频率等无显著差异,无统计学意义(P>0.05),患者均无不良反应及并发症。治疗组复发率(0)明显低于对照组(50.00%),治疗组生存率(100%)明显高于对照组(50.00%),均有统计学意义(P<0.05)。结论:对晚期卵巢癌患者采用循环式腹腔热灌注化疗治疗安全性好,腔内化疗液及温度分布均匀,并可多次进行而不受治疗环境的限制,无明显毒副作用及并发症。     

热疗联合化疗在晚期胃癌中的临床应用

目的观察热疗联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效。 方法采用随机数字表法将89例晚期胃癌患者分为研究组及对照组。研究组患者给予热疗及化疗联合干预,对照组患者则单纯给予化疗。化疗选用CapeOx（卡培他滨+奥沙利铂）方案：第1天给予奥沙利铂（130 mg/m2）静滴,第1～14天给予卡培他滨（1000 mg/m2）口服(2次/d),治疗21 d为1个周期。研究组于上述化疗第1天即进行热疗,使肿瘤部位温度稳定在43 ℃,每次治疗持续60 min,以后每周热疗2次,治疗21 d为1个周期。经连续治疗2个周期后对2组患者肿瘤疗效进行评定;采用卡式功能状态评分(KPS)评定2组患者生活质量,同时观察并记录2组患者治疗期间毒副反应发生情况。 结果研究组及对照组治疗有效率分别为68.9%和36.4%,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组中位无进展生存期分别为8.3个月和5.2个月,1年生存率分别为64.4%和45.5%,卡氏评分提高率分别为77.8%和45.5%,上述指标组间差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者常见毒副反应包括胃肠道毒性、骨髓抑制及周围神经异常等,但患者均可耐受,对日常治疗未造成影响。 结论内生场热疗联合CapeOx方案治疗晚期胃癌患者具有增效作用,可提高患者近期疗效,延缓疾病进展,进一步改善患者生活质量,该联合疗法值得临床推广、应用。     

紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗配合内生场热疗治疗胃癌的护理

总结166例胃癌患者应用紫杉醇联合顺铂腹腔热灌注化疗配合内生场热疗的护理。给予胃癌患者紫杉醇70mg／m^2静脉滴注3h,每周1次,共8次;顺铂腹腔热灌注配合内生场热疗,每周2次,每次1h,治疗6～8次。注重心理护理及综合治疗中的多环节护理,紫杉醇化疗注意控制滴速及预防变态反应,腹腔热灌注时掌握灌注液的温度和灌注速度,重视灌注后的体位指导和观察,热疗过程注意控制温度,热疗后补充水分及营养。166例均完成治疗,有效率达65．1％。     

静脉化疗联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌的疗效

目的 观察静脉化疗联合腹腔化疗治疗晚期胃癌的临床疗效.方法 对30例晚期胃癌患者均采用静脉化疗联合腹腔灌注化疗.多西紫杉醇 60 mg·m-2加入生理盐水 250 mL 中静脉滴注,第1天;亚叶酸钙 0.2 g·m-2加入生理盐水 250 mL中静脉滴注,第1-2天;氟尿嘧啶2.5 g·m-2减去2 g输液泵泵注持续48 h,第1-2天.氟脲嘧啶 1 g 加入生理盐水 500 mL中腹腔灌注,第1天、第8天;顺铂 35 mg·m-2加入生理盐水 500 mL 中腹腔灌注,第1天、第8天;生理盐水500～1 000 mL腹腔灌注,第1天、第8天.观察30例患者疾病进展时间(TTP)、临床疗效及不良反应、有无并发症发生等情况.结果 30例患者中,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)11例,稳定(SD)8例,进展(PD)8例,总有效率为46.67 %(14/30);TTP为4.2～8.1个月.Ⅰ度白细胞减少占76.67%(23/ 30),Ⅰ度恶心、呕吐占40.00%(12/30).未发生腹腔灌注化疗引起的化学性腹膜炎、腹腔感染、种植转移、持续性肠麻痹、肠梗阻及肠穿孔等并发症.结论 采用静脉化疗联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌有较好的疗效,不良反应少.     

进展期胃癌术后腹腔灌注热化疗的临床评价

目的探讨进展期胃癌术后患者腹腔灌注热化疗的临床效果。方法对60例胃癌术后患者行回顾性分析:联合腹灌组(31例)应用OLF方案静脉化疗,并于化疗间歇期的第5天用(生理盐水500 mL+地塞米松10 mg;生理盐水500 mL+顺铂40mg/m~2)行腹腔灌注化疗,后行腹部深部热疗;单纯化疗组(29例)仅做OLF方案静脉化疗。两组21天为一化疗周期.均实行3个周期以上治疗。结果联合组和单纯化疗组的中位生存期分别为813天、311天,中位疾病进展时间分别为466天、223天,两组1年、3年存活率分别为:80.6%和41.4%、35.5%和13.8%,联合组与单纯化疗组1年生存率相比有明显统计学差异(P=0.002)。5年中局部复发率、远处转移率两组分别为12.9%和22.6%、37.9%和24.1%,局部复发率有明显统计学意义(P=0.025),而远处转移率无明显区别,两组化疗的毒副作用比较无显著性差异。结论胃癌术后早期腹腔灌注热化疗能改善局部治疗效果,提高患者远期疗效,并且未增加化疗相关的毒副反应。     

腹腔热灌注化疗对进展期胃癌术后的疗效观察

目的观察腹腔热灌注化疗联合静脉化疗对进展期胃癌术后的疗效及并发症。方法将我院60例接受根治性胃切除手术的进展期胃癌的患者随机分为腹腔热灌注化疗联合全身化疗组（治疗组,n=30）及单纯全身化疗组（对照组。n=30）,治疗组行腹腔热灌注保留化疗4次,之后行FOLFOX4方案静脉化疗。对照组单纯FOLFOX4方案静脉化疗。对其疗效及并发症,进行对照观察。结果并发症比较：治疗组腹胀及肌酐升高的发生率均显著高于对照组（93．33％vs．16．67％,P〈0．05;13．33％vs．3．33％,P〈0．05）,腹胀及肌酐升高均为Ⅰ-Ⅱ级,治疗后均恢复正常。局部复发及转移率：治疗组腹膜腔局部复发率显著低于对照组（13．33％vs．33．33％,P〈0．05）,而远处转移率无显著差异（30．00％vs．33．33％,P〉0．05）。治疗组3、5年生存率分别显著高于对照组（70．00％vs．50．00％,P〈0．05,56．67％vs．33．33％,P〈0．05）。结论进展期胃癌术后进行腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗能够能改善局部治疗效果,提高患者远期疗效,且毒性反应可以耐受。     

进展期胃癌患者术中低渗热灌注化疗临床疗效分析

目的 观察术中腹腔低渗热灌注化疗对进展期胃癌患者术后临床疗效.方法 将施行胃癌根治术88例进展期胃癌患者随机分为低渗热化疗组30例,术中予以腹腔低渗热灌注化疗;等渗热化疗组31例,术中等渗热灌注化疗;对照组27例,术中腹腔不作任何灌注化疗.观察比较三组患者的手术并发症发生率和术后长期生存率.结果 手术并发症发生率三组患者间的差异性无显著性意义(P＞0.05).5年生存率低渗热化疗组64%,等渗热化疗组59%,显著高于对照组32%.但两个热化疗组比较,差异无显著意义(P=0.521),分别与对照组比较,P=0.0085和P=0.0321.低渗热化疗组9例复发,复发时间(24.6±9.7)个月;等渗热化疗组13例复发,复发时间(15.6±8.7)个月;对照组15例复发,复发时间(10.2±5.2)个月.低渗热化疗组复发时间显著晚于对照组和等渗热化疗组,(分别为P=0.0021,P=0.0345),而等渗热化疗组晚于对照组(P=0.0425).结论 低渗热化疗与等渗热化疗均能提高患者的生存率,低渗热化疗在延缓肿瘤复发上优于等渗热化疗.     

卵巢癌减灭手术同期腹腔热灌注化疗的手术配合

总结了9例卵巢癌减灭手术同期腹腔热灌注化疗的手术配合,术中注意无菌操作及正常器官的保护与隔离,降低术后感染和癌细胞扩散的风险.在腹腔热灌注化疗中注意管路的通畅、液体的流量及有无渗漏污染切口周围正常组织;注意维护患者皮肤完整性,防止压力伤.     

术中温热灌注化疗对胃癌复发转移的影响

目的:探讨术中腹腔热灌注化疗,对中晚期胃癌术后复发及生存率的影响.方法:回顾分析2004-2006年收治的进展期胃癌患者的资料,术中腹腔内温热灌注化疗(HIIC)作为实验组,单一手术治疗为对照组.治疗后随访3年,对比观察疗效及生存率.结果:比较两组的局部复发率、远处转移率及生存率等指标,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期差异有统计学意义(P<0.05).结论:术中行HIIC可以降低胃癌术后复发率,提高生存率,腹腔温热灌注是安全可行的.     

曲妥珠单抗联合改良DCF方案治疗HER2阳性晚期胃癌患者的护理

目的 总结人表皮生长因子受体2（HER2）阳性晚期胃癌患者应用曲妥珠单抗联合改良DCF方案化疗的护理体会.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月收治的20例应用曲妥珠单抗联合改良DCF方案治疗HER2阳性晚期胃癌患者的临床资料,并总结护理要点.结果 20例患者经过联合治疗后疾病控制率为80％,主要不良反应为骨髓抑制12例、恶心或呕吐7例、心脏毒性5例、高血糖3例、低钠血症3例、肝功能损害3例、口腔炎2例,程度Ⅰ～Ⅲ级,经对症治疗与护理后,不良反应均得到缓解,取得了满意的疗效.结论 HER2阳性晚期胃癌患者应用曲妥珠单抗联合改良DCF方案化疗是一种新的、有效的治疗方法,采用针对性的护理措施可以减少和改善患者治疗期间的不良反应,提高生活质量.     

TP方案联合热灌注化疗对老年晚期卵巢癌患者免疫功能及血清特异性指标的影响

目的探讨TP方案联合热灌注化疗对老年晚期卵巢癌患者免疫功能及血清特异性指标的影响。方法选取2016年10月至2018年10月于我院接受治疗的老年晚期卵巢癌患者84例,随机将其等分成对照组和观察组,对照组行TP方案,观察组在对照组基础上行腹腔热灌注化疗(IPHC)。比较两组近期疗效、免疫功能、血清指标情况。结果观察组疗效较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清YKL、CA125、HE4及CD8+含量较对照组降低,血清CD4+、CD3+及CD4+/CD8+比值较对照组升高(P<0.05)。结论TP方案联合热灌注化疗可有效提升老年晚期卵巢癌近期疗效,降低血清特异性指标,提升机体免疫功能。