高分辨率多层螺旋 CT 在孤立性肺结节定性中的诊断分析

目的：探讨高分辨率多层螺旋 CT 在孤立性肺结节定性中的诊断价值。 方法：回顾性分析 2020 年 1~12 月 90 例孤立性 肺结节患者临床资料,全部患者均接受高分辨率多层螺旋 CT 检查与病理检查,观察孤立性肺结节的高分辨率多层螺旋 CT 影像 表现,以病理检查结果为“金标准”,分析高分辨率多层螺旋 CT 在孤立性肺结节定性诊断中的价值。 结果： 90 例孤立性肺结节患者 中,恶性 28 例,占比 31.11% ,良性 62 例,占比 68.89% ;恶性病变中,腺癌占比最高,为 13.33% ;高分辨率多层螺旋 CT 对孤立性肺 结节良恶性鉴别的灵敏度为 92.86% （ 26/28 ）、特异度为 93.55% （ 58/62 ）、准确度为 93.33% （ 84/90 ）、阴性预测值为 96.67%(58/60) 、阳 性预测值为 86.67% （ 26/30 ）,均较高。 结论：高分辨率多层螺旋 CT 对良恶性孤立性肺结节诊断的影像学表现有一定差异,用于孤 立性肺结节良恶性的鉴别诊断有一定价值,鉴别良恶性的效能较高,可为术前评估与手术方案拟定提供指导。     

孤立性肺结节外科治疗的临床分析

目的 探讨孤立性肺结节诊断及外科治疗的相关经验.方法 回顾分析本院收治的孤立性肺结节病例76例,通过完善CT、PET-CT、CT引导下的穿刺活检、支气管镜穿刺活检、胸腔镜等检查方法,尽可能达到早期诊断.患者行常规切口或电视胸腔镜辅助下的小切口手术治疗,对术前诊断不明确者术中快速冷冻切片病理检查.结果 全组病例预后良好,无重大并发症,术后常规病理检查提示良性肿瘤52例、恶性肿瘤24例.结论 对孤立性肺结节早期诊断较困难,作者认为CT表现结合PET-CT的检查结果能显著提高诊断的正确性,对初步诊断为恶性肿瘤的患者应进一步行CT引导下穿刺活检、经支气管穿刺活检、胸腔镜检查等以获得明确诊断,对于恶性肿瘤鉴别是原发性和继发性有重要意义.孤立性肺结节早期外科手术切除为重要的治疗方法.     

肺部孤立性小结节的微创伤诊治

目的：探讨肺部孤立性小结节的临床特点，微创诊断和治疗。方法：对通过CT和X线胸片体检发现的16例肺部孤立性小结节的患者，利用胸腔镜将肺部肿物楔形切除，术中冰冻检查，恶性者再作肺叶切除，术后未作化疗和放疗。结果：10例最后病理确诊为恶性，占62.5％，6例最后病理确诊为良性，占37.5％，术前有明确病理诊断2例，占12.5％，无术后并发症和死亡。结论：该病的临床症状和影像学改变无特异性，术前的各种病理诊断有痰细胞学检查、纤维支气管镜检查、经皮穿刺肺活检等，这些虽然对本病的鉴别诊断有帮助，但都不能提供最准确的诊断，电视胸腔镜的临床应用提供了最明确的诊断，同时得到了及时的治疗，使其诊治更趋合理。     

胸部CT对孤立性肺小结节的定性诊断价值

目的探讨胸部计算机断层扫描(CT)对孤立性肺小结节的定性诊断价值。方法选择我院就诊的120例孤立性肺小结节患者作为研究对象,采用胸部X线、CT对患者进行检查。以穿刺活检病理诊断结果为参照,比较X线、CT对孤立性肺小结节的定性诊断结果并分析其与穿刺活检病理诊断结果的一致性。根据穿刺活检病理诊断结果,将孤立性肺小结节患者分为良性病变组、恶性病变组,比较两组的CT表现。结果 CT对孤立性恶性肺小结节的诊断灵敏度、特异度及准确率均高于X线,差异具有统计学意义(P<0.05)。CT诊断结果与穿刺活检病理诊断结果具有高度一致性,Kappa值为0.859,而X线诊断结果与穿刺活检病理诊断结果具有中度一致性,Kappa值为0.634。恶性病变组的结节直径大于良性病变组,分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征发生率及钙化比例高于良性病变组,血容量、血流灌注量、强化峰值均高于良性病变组(P<0.05)。结论 CT对孤立性肺小结节的定性诊断准确性高,诊断价值良好。     

孤立性肺结节胸部CT与病理的临床分析

目的分析孤立性肺结节胸部CT影像学特征与术后病理。方法对29例孤立性肺结节患者的胸部CT影像学表现、孤立性肺结节的直径进行分析,并与术后病理结果对照。结果胸部CT影像学如分叶征、边缘毛刺征、空泡征、支气管充气征、胸膜凹陷与血管聚集征等特点是恶性肺孤立性结节的特征性表现,而孤立性肺结节的直径对于疾病的诊断有一定的价值。结论早期充分认识孤立性肺结节的影像学特征,正确评价结节的性质,能提高手术治疗效果。     

无症状肺内结节性病变４０例胸腔镜诊治分析

目的：探讨电视胸腔镜手术对无症状肺内结节性病变的诊治中的作用。 方法：用电视胸腔镜手术诊治无症状肺内结节性病变40例，术中送冰冻病理，肺楔形切除术32例，肺叶切除加区域淋巴结清扫8例。 结果：所有病例都顺利完成手术，都取得了病理诊断。良性病变28例，肺转移瘤2例，肺癌高龄患者2例行单纯肺楔形切除术，8例恶性行小切口胸腔镜下病变肺叶切除加区域淋巴结清扫。 结论：胸腔镜手术是肺部无症状性肺内结节病诊治的首选。     

动态CT增强扫描对孤立性肺结节的诊断价值分析

目的:分析动态CT增强扫描对孤立性肺结节的诊断价值。材料与方法:对我院2010年1月至2013年12月间收治的经病理学检查后确诊的54例孤立性肺结节患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均给予动态CT增强扫描,将CT扫描结果与病理检查结果进行对比分析。结果:与病理检查结果比较,动态CT增强扫描诊断良性肺结节符合率93.33%,恶性肺结节符合率95.83%;良性肺结节与恶性肺结节增强扫描后与增强前相比有明显升高(P0.05);恶性肺结节的CT值变化情况与良性相比差异具有显著性(P0.05)。结论:动态CT增强扫描在孤立性肺结节诊断及鉴别诊断中均有较高的应用价值,值得临床推广应用。     

恶性孤立性肺结节的CT征象及其诊断价值

孤立性肺结节（SPN）指直径2-30mm的全肺唯一的圆形或者类圆形孤立性病灶,不伴有肺炎、肺不张和胸腔积液等其他病变[1]。随着CT技术的高速发展,大量孤立性肺结节被发现并准确定位,但其定性诊断仍有较大难度。准确认识恶性孤立性肺结节的众多征象,对于SPN的定性诊断具有重要意义本文总结恶性孤立性肺结节在CT图像上的各征象的定义、标准,根据在肺癌定性诊断中的价值,     

多层螺旋CT后处理系统在孤立性肺结节良恶性诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT后处理系统在孤立性肺结节良恶性诊断中的应用。方法:选取2022年1月至2022年12月本院收治的100例孤立性肺结节患者,所有患者均行CT平扫和CT后处理系统检查。以病理诊断为金标准,采用Kappa一致性分析比较两种图像获取方式对孤立性肺结节的定性诊断效果。结果:100例孤立性肺结节患者经病理确诊良性70例,恶性30例。其中CT平扫确诊恶性22例,CT后处理系统确诊恶性28例,两者确诊率差异有统计学意义(P<0.05)。Kappa一致性分析显示,CT平扫诊断孤立性肺结节的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为73.33%、88.57%、84.00%、73.33%、88.57%、61.90%,CT后处理系统诊断孤立性肺结节的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为93.33%、91.42%、92.00%、82.35%、96.97%、92.00%。两者诊断价值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多层螺旋CT后处理系统能够提高对孤立性肺结节诊断的准确性,值得临床推荐。     

螺旋CT动态增强扫描诊断孤立性肺结节的临床价值探讨

目的:探讨螺旋CT动态增强扫描诊断孤立性肺结节的临床价值。方法:对病理检查证实的56例孤立性肺结节患者的螺旋CT动态增强扫描诊断资料进行分析。结果:对照各期强化值、强化峰值与良性、恶性肺结节平扫CT值,差异不显著,P0.05,良性结节呈现为多样性,恶性结节以不均匀强化为主。不均匀强化的良性结节内高、低密度分界清晰,但恶性结节则分布混杂,仅仅是在恶性结节中见到点与条状强化分布。结论:螺旋CT动态增强扫描有助于诊断孤立性肺结节良恶性,应侧重于于形态变化和强化模式,强化值、强化峰值的诊断价值有限。     

电视胸腔镜手术治疗肺癌27例

目的 探讨电视胸腔镜在肺癌根治及姑息性手术治疗中的作用.方法 2003年6月至2007年6月笔者采用电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺癌患者27例.IA期5例.IB期8例,ⅡA期2例,ⅡB期4例,ⅢA期2例,T4-ⅢB期3例,Ⅳ期3例.ⅢA期术期前临床评估为N0,术后病理查见N2转移.ⅢB期病例中2例为胸腔种植转移伴恶性胸水,1例为术中发现胸腔种植转移.Ⅳ期病例中1例为孤立脑转移瘤切除术后;2例为对侧或同侧肺孤立性转移.主要手术方式:肺叶切除23例,肺楔形切除4例.其中2例同期行对侧孤立性肺转移瘤楔形切除;恶性胸水行胸膜种植结节切除、烧灼,胸膜粘连术.行纵隔淋巴结清扫20例.结果 无围术期死亡,无支气管胸膜瘘发生,肺癌感染1例,切口液化1例.2例恶性胸水皆得到控制,分别术后6个月、8个月死亡.其余患者目前仍存活.外科术后住院8-15 d,平均9.6 d.结论 胸腔镜手术适合早期肺癌的根治性手术治疗,对偶然性N2肺癌手术中纵隔需同期双侧手术者胸腔镜具有显著优势;对恶性胸水的姑息治疗能明显提高患者生存质量.     

超声测量膈肌移动度评估电视辅助胸腔镜手术肺叶及肺段切除后膈肌功能恢复的价值

目的 探讨超声测量膈肌移动度(DE)评估电视辅助胸腔镜手术(VATS)肺叶及肺段切除术后膈肌功能恢复的价值.方法 将孤立性肺结节行VATS治疗的54例患者根据手术方式的不同分为肺叶切除组32例和肺段切除组22例.比较2组患者术前及术后第1、3、5、7天双侧DE,比较2组患者手术相关指标.结果 2组均顺利完成手术,无中转...     

良性孤立性肺结节的CT征象分析

作者应用CT薄层扫描和图象后处理技术对84例经病理和临床证实的良性孤立性肺结节的CT征象进行了分析。结果表明:(1)良性孤立性肺结节的CT定位诊断准确率为100％,定性诊断准确率为80.95％;(2)部分良性孤立性肺结节的CT定性诊断有困难,原因在于这类良性孤立性肺结节的CT表现(如病灶外形、内部结构、周围形态等)酷似恶性孤立性肺结节;(3)在常见的良性孤立性肺结节中,结核球、炎性假瘤及支气管囊肿合并感染时往往以恶性病变的形式出现,给CT鉴别诊断带来难度。     

肺部良性孤立性结节误诊为肺癌

目的通过对几种肺部良性孤立性结节病理基础分析,提出肺部孤立性结节良恶的鉴别诊断方法。方法回顾1995年1月至2006年12月本院收治的23例临床诊断为肺癌,术后病理证实为肺部良性孤立性结节。结果肺结核球、炎性假瘤和错构瘤是肺部常见的良性孤立性结节,术前均误诊为肺癌。结论肺内良性孤立性结节应依据病史和影像学进行鉴别诊断。     

电视胸腔镜手术切除肺部亚厘米非小细胞肺癌的临床病理特征

目的:总结电视胸腔镜手术切除亚厘米(≤1 cm)非小细胞肺癌患者的临床病理特征及手术方式。方法:自2009—2015年,78例肺部亚厘米结节患者,根据术前CT表现将其分为3组,纯磨玻璃样结节(ground-glass opacity,GGO)组、混合型GGO组和实性结节组。78例患者均行电视胸腔镜下微创手术,术后病理提示为非小细胞肺癌(包括原位腺癌、微浸润癌以及浸润癌),总结其临床病理特征。结果:纯GGO及混合性GGO组均未见淋巴结转移,在实性结节组可见4例患者出现淋巴结转移,其中2例为纵隔淋巴结转移,5年生存率纯GGO组为100%,混合性GGO组为99%,实性结节组为90%。结论:胸部CT表现为GGO形态(包括纯GGO和混合性GGO)的早期肺癌患者无淋巴结转移,可行包括解剖性肺段切除及楔形切除在内的亚肺叶切除术;对于实性亚厘米结节的肺部病灶,因其存在淋巴结转移可能,肺叶切除加纵隔淋巴结系统性清扫术仍然作为首选手术方式。     

电视胸腔镜手术在肺部结节诊断和治疗的应用

目的：评价电视胸腔镜手术在肺部结节诊断的准确性和治疗效果。方法：2001年3月～2006年12月我院对67例肺部结节患者行电视胸腔镜结节切除术，切除后快速冰冻切片检查，对病理报告恶性的结节实施肺段切除术并淋巴结清扫。术前CT报告恶性结节27例（其中伴纵隔淋巴结转移12例），可疑恶性23例，良性17例。结节直径为0．5～3.2cm，平均（2．5±0.6）cm。结果：67例病理结果为：恶性病变39例（包括原发支气管肺癌27例，转移癌12例），细胞异型性改变12例，良性病变16例（包括结核球3例，肺错构瘤7例，炎性假瘤6例）。电视胸腔镜病理活检对恶性结节的显示率优于CT检查（P〈0．05）。结论：电视胸腔镜手术可以给肺部结节提供精确的病理诊断，还可同时进行治疗。     

肺内孤立性微小结节的影像与病理学对照分析

目的 探讨肺内孤立性微小结节的病理学诊断与手术前影像学特征性分析的对比以及对临床的指导意义.方法 37例经普通X射线平片、CT影像检查发现的肺内孤立性微小结节病变,通过手术获得病理学诊断,对照手术前肺内孤立性微小结节影像诊断、鉴别诊断结果,进行回顾性分析,以提高影像诊断与病理学诊断的符合率.结果 18例患者术前诊断为肺癌,其中11例CT影像具有恶性征象;19例术前诊断为肺部良性病变.经电视胸腔镜手术肺部微小结节的诊断和治疗,均获得明确的病理学诊断.其中恶性病变9例(24.3%),良性病变28例(75.7%);仅6例(54.5%)术前具有"恶性"影像学特征的患者最终确诊为恶性病变.结论 医学影像学特征性分析有局限性;对于临床发现的肺部孤立性微小结节,电视胸腔镜手术具有明显的微创优势,可作为及时准确获取病理学诊断的首选方法.     

恶性孤立性肺结节诊断与治疗

肺部结节发病总体呈增长趋势。肺结节按密度分为纯毛玻璃样结节、部分实性结节和实性结节,按良恶性分为良性肺结节和恶性肺结节。恶性孤立性肺结节以早期肺腺癌为主。对于部分液体活检及肺活检诊断为早期肺癌的患者以手术治疗为主;不能手术的早期肺癌患者可考虑体部立体定向放疗;对于诊断不清的患者,应根据生长的速度、影像学资料、高危险因素给予定期随访。随访过程中如发现肺结节体积增大、密度增强应给予手术治疗。     

多层螺旋CT和HRCT诊断孤立性肺结节的价值分析

目的:分析多层螺旋CT和高分辨率CT(HRCT)诊断孤立性肺结节的价值。方法:以我院2018年1月至2021年6月期间收治的68例孤立性肺结节患者为研究对象,所有患者均接受多层螺旋CT和HRCT检查。以手术病理活检结果为金标准,分析多层螺旋CT、HRCT检查和金标准检查结果的一致性、对孤立性肺结节的诊断价值以及两种检查方式对该疾病图形特征。结果:68例孤立性肺结结节患者中,手术病理活检检测出恶性结节45例,检出率为45/68(66.17%),良性结节23例,检出率为23/68(33.83%)。多层螺旋CT和金标准一致性较差,kappa值为0.398,HRCT和金标准一致性较好kappa值为0.673;多层螺旋CT对孤立性肺结节的诊断符合率、敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值均低于HRCT;HRCT对孤立性肺结节各影像学征象检查率均高于多层螺旋CT(P<0.05)。结论:HRCT对孤立性肺结节的诊断价值更高。     

孤立性肺结节73例电视胸腔镜手术诊断治疗分析

目的：探讨电视胸腔镜手术在孤立性肺结节诊断和治疗中的作用。方法：对73例孤立性肺结节行电视胸腔镜手术,术中快速冰冻病理学检查,恶性结节进一步行根治术。结果：全组患者无严重手术并发症和围手术期死亡。恶性病变15例。术中转为常规开胸手术8例。结论：电视胸腔镜手术诊治肺部微小结节,技术成熟可行,结果满意。