肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血诱因分析及护理体会

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症和主要死亡原因,其特点为出血量较大、来势迅猛、病情凶险、病死率高。门静脉压力增高为其根本原因,曲张静脉破裂出血常有一定的诱发因素,因此,寻找诱因是肝硬化食管胃底静脉曲张患者重要的护理问题。我院2008年8月-2009年8月收治肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者65例,现对其诱因分析及护理体会报道如下。     

心得安加消心痛预防胃底和食管静脉曲张出血疗效观察

胃底和食管静脉曲张是门静脉高压症的主要表现 ,其破裂出血为致死的重要原因 ,病死率高达30 %～ 50 % ,因此预防胃底和食管静脉曲张破裂出血十分重要。我院 1993年起应用心得安加消心痛预防胃底和食管静脉曲张破裂出血 ,现报告如下。对象与方法一、对象 :35例患者男 2 5例 ,女 10例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 4 6 5岁 ;其中肝炎后肝硬化 12例 ,血吸虫性肝硬化 17例 ,酒精性肝硬化 6例 ;临床上均有肝硬化的体征 ,并经食管钡透或胃镜检查证实有食管和 /或胃底静脉曲张 ,并具有上消化道出血的病史。随机设对照组 2 8例 ,年龄、性别、病程及病情…     

垂体后叶素联合硝酸甘油、酚妥拉明治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的临床观察与分析

目的：观察与分析垂体后叶素联合硝酸甘油、酚妥拉明对肝硬化门静脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血的治疗效果。方法：选择2006年5月～2010年12月本院内科确诊为肝硬化门静脉高压引起食管-胃底静脉曲张破裂出血患者30例,采用垂体后叶素、硝酸甘油、酚妥拉明静脉滴注。结果：30例患者72h止血者26例,有效率为86.7%。结论：垂体后叶素联合硝酸甘油、酚妥拉明治疗肝硬化门静脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血疗效显著。     

善得定与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效分析

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症 ,也是肝硬化患者的主要死亡原因之一。善得定与垂体后叶素是目前治疗门脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血的重要药物。近6年来我科应用善得定和垂体后叶素分别治疗食管胃底静脉曲张破裂出血共52例 ,现将结果对比分析如下。1资料与方法1 1一般资料 :(1)所有病例均有呕血和 (或 )黑便、暗红色血便 ,伴不同程度血压下降、头昏或晕厥、冷汗、心率增快 ,出血量估计在800ml以上。经胃镜和 (或 )食道吞钡X线摄片证实有食管胃底静脉曲张。 (2)将52例病人随机分为善得定组和垂体后叶素组 ,…     

血清-腹水白蛋白梯度与食管胃底静脉曲张破裂出血的关系

目的 探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)与食管胃底静脉曲张破裂出血的关系.方法 测定34例肝硬化腹水患者SAAG值并行胃镜检查以了解有无食管胃底静脉曲张,以11g/L为界将34例患者分为高SAAG组及低SAAG组,采用Pearson相关分析法分析SAAG与食管胃底静脉曲张之间的关系.34例患者中并发食管胃底静脉曲张破裂出血者10例,非出血者24例,测定两组患者的SAAG值并进行比较.结果 30例高SAAG患者中22例有食管胃底静脉曲张,而4例低SAAG患者均无食管胃底静脉曲张.SAAG与食管胃底静脉曲张存在正相关(r=0.81,P＜0.01);10例出血组患者SAAG值为(24.18±7.36) g/L,24例非出血组患者其SAAG值为(18.19±6.18) g/L,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SAAG与门脉压力密切相关,对预测门脉相关性食管胃底静脉出血有一定临床价值.     

肝硬化上消化道出血病因分析

目的：探讨肝硬化上消化道出血的病因。方法：对108例肝硬化上消化道出血患者经纠正低血容量等治疗，待血压平稳后在入院48h内行急诊胃镜检查，判断出血原因。结果：食管、胃底静脉曲张破裂出血60例(55．6％)，门静脉高压性胃病(protal hypertensive gastropaty,HPG)并出血26例(24．1％)；肝源性溃疡(bepatogenic ulcer,HU)出血24例(22.2％)。结论：肝硬化上消化道出血并非都是食管、胃底静脉曲张破裂所致，PHG及HU亦是肝硬化上消化道出血的重要病因，应引以重视。     

内镜下套扎术联合奥曲肽对肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张患者康复及再出血发生率的影响

目的:探讨内镜下套扎术联合奥曲肽对肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张患者康复及再出血发生率的影响。方法:选取我院2017年9月—2019年5月肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张患者60例,依照随机数表法分为对照组与观察组,各30例。对照组接受奥曲肽治疗,观察组接受内镜下套扎术联合奥曲肽治疗,比较两组门静脉血流及内径情况、食管胃底静脉曲张消失率、再出血发生率。结果:治疗后,观察组肝门静脉、脾门静脉血流、内径均低于对照组(P<0.05);观察组食管胃底静脉曲张消失率36.67%(11/30)较对照组10.00%(3/30)高(P<0.05);观察组再出血发生率16.67%(5/30)较对照组再出血发生率40.00%(12/30)低(P<0.05)。结论:内镜下套扎术联合奥曲肽治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张,能调节患者门静脉血流变化,改善静脉曲张情况,减少再出血。     

思他宁治疗乙型肝炎后肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血33例观察

食管胃底静脉曲张破裂是乙型肝炎后肝硬化并发上消化道大出血的常见原因之一,其发病急、病情变化快、死亡率高。我们2004~2005年对33例乙型肝炎后肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的患者应用思他宁治疗,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选择2004~2005年我院62例乙型肝炎后肝硬化并发中、重度食管胃底静脉曲张破裂出血住院患者,经病原学、B超、胃镜检查排除其他原因引起的上消化道出血,均表现为呕血、黑便、血压下降,出血量>1000ml。入院后随机分为两组,观察组33例,男24例,女9例,年龄27~65岁,平均47.31岁;对照组29例,男…     

探讨奥曲肽治疗急性肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血的疗效

目的探讨奥曲肽治疗肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血引起急性上消化道出血的疗效。方法对43例肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血（EV）患者，观察应用奥曲肽后24h止血情况。结果所有患者24h止血率为88．4％，治疗过程均未见毒副反应。结论本实验表明奥曲肽治疗肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血的急性上消化道出血疗效显著，安全可靠，在急救过程中可考虑优先选用。     

食管胃底静脉栓塞联合脾动脉栓塞手术的护理

我科采用经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾栓塞术(PSE)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血[1,2],取得了较好的临床疗效;良好的护理减轻了患者围手术期痛苦,减少了并发症的发生,促进术后的康复. 资料与方法 1.一般资料 肝硬化门静脉高压伴食管胃底静脉曲张患者10例.男4例,女6例,年龄36-71岁.所有病例均有一次以上上消化道出血病史,且均经胃镜证实有食管胃底静脉曲张,均行PTVE联合PSE.     

消心痛治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血52例

食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压最严重的并发症，其病死率高达30％～50％，有效降低门静脉压从而控制出血是降低病死率的关键。我院应用消心痛治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血取得满意疗效，现报告如下。     

善宁不同剂量治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

目的评价善宁不同剂量治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法将60例肝硬化门脉高压食管和/或胃底静脉破裂出血患者分为善宁(50μg/h)组和善宁(25μg/h)组,进行临床疗效对比。结果善宁(50μg/h)组止血时间23·8h,善宁(25μg/h)组止血时间35·6h。两组差异有统计学意义(P<0·05)。结论善宁(50μg/h)治疗食管和(或)胃底静脉曲张破裂出血疗效优于善宁(25μg/h)。     

生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血29例

目的观察生长抑素联合注射用奥美拉唑钠治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效和安全性。方法选择2007年至2010年收治的肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者58例,按照入院日期分为2组,单日为观察组,双日为对照组,每组各29例。观察组给予生长抑素100μg静脉注射,继而以25μg/h持续静脉滴注24～48 h,洛赛克40 mg静脉注射,2次/d;对照组给予垂体后叶素首剂10 U,继而给予0.2～0.4 U/min持续静脉滴注12～24 h,总剂量30 U,在此基础上给予硝酸甘油10 mg+5%葡萄糖500 mL静脉滴注,10～20μg/min,治疗2 d。比较两组止血效果、不良反应发生情况等。结果治疗后,观察组平均止血时间为(13.8±2.2)h,显著低于对照组(P<0.05),观察组止血总有效率为96.55%,显著高于对照组的79.31%(P<0.05),两组均无严重不良反应发生。结论生长抑素联合注射用奥美拉唑钠治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血效果显著、快速、安全,适用于肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的药物治疗,值得临床推广。     

思他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化严重的并发症 ,也是导致患者死亡的主要原因。早期有效地控制出血是降低死亡率的关键[1] 。思他宁是近年来用于治疗食管静脉曲张破裂出血的最主要的生长抑素类药物 ,我们自 19972 0 0 1年应用思他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 6 1例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 1例 ,均经胃镜检查证实为肝硬化门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血。按入院先后顺序随机分成两组 ,思他宁组 31例 ,男 2 1例 ,女10例 ,平均年龄 4 8 6岁 ;对照组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,平均年龄 4 7 2岁。两…     

30例肝硬化上消化道大出血的护理体会

肝硬化上消化道大出血多数是由于食管胃底静脉曲张破裂出血所致,且食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期的严重并发症和主要死亡原因之一[1].临床表现为呕血和(或)黑便,常有血容量减少而引起急性周围循环衰竭,严重者导致失血性休克而危及生命[2].2007年7月2012年11月,我院收治肝硬化上消化道大出血患者30例,护理体会报道如下.@@资料与方法@@1.一般资料 30例中,男23例,女7例,年龄33 77岁.患者均有明确的肝炎后肝硬化病史,呕血为首发症状者18例,便血为首发症状者12例.入院时出血量＞ 1000 ml以上者5例,600-1000ml者13例,出血量＜600 ml者12例.     

国产奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

<正>食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,因其出血量大,病情急且凶险,病死率高达50%以上[1]。自进口奥曲肽(善宁)用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血以     

食管胃底静脉曲张介入治疗的评价及进展

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症最凶险的并发症之一，防治食管胃底静脉出血对于延长肝硬化患宇的生存期至关重要。现简述近年来介入治疗新进展如下。     

半量输液联合血压控制治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的研究

目的探讨半量输液联合血压控制治疗肝硬化后食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法将肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者60例随机分为观察组和对照组,各30例。对照组患者采用全量输液量治疗及常规止血治疗,观察组患者采用半量输液联合血压控制的治疗方案,同时实施常规止血。分别在12 h、24 h、48 h内比较两组患者的总有效率。结果治疗后,两组患者的出血症状均有所改善,其中,12 h、24 h、48 h内观察组患者的总有效率明显高于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论半量输液联合血压控制治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的止血率高,其作用明显优于单纯采用半量输液。     

小剂量心得安联合哌唑嗪预防食管胃底静脉曲张破裂再出血疗效观察

目的 :探讨小剂量心得安联合哌唑嗪预防肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血复发的效果及作用机制。方法 :对24例治疗组和24例对照组患者进行前瞻性对照研究 ,在用药前后用彩色多普勒超声仪检测患者门静脉系统血流动力学变化 ,并动态观察患者的血压、心率和食管胃底静脉曲张破裂出血复发情况。结果 :用药一周后治疗组门静脉、脾静脉血流速度明显下降 ,4周后门静脉、脾静脉的内径、血流速度、血流量均明显下降,与用药前相比差异有非常显著性(P<0.01) ;随访2年 ,在childA级和childB级患者中对照组再出血发生率及病死率均高于治疗组 ,在childC级患者中两组差异无显著性。结论 :小剂量心得安联合哌唑嗪预防食管胃底静脉曲张破裂出血的复发是有效的。     

内镜联合药物诊治肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及再出血的危险因素分析

目的研究在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中采取内镜联合药物诊治的疗效,评价再出血危险因素。方法回顾性分析2014年7月至2017年7月收入的72例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者涉及的资料,均开展内镜联合药物治疗,分析患者再出血危险因素。结果 2型食管胃静脉曲张患者、1型食管胃静脉曲张+2型食管胃静脉曲张患者再出血率、静脉曲张复发率、静脉曲张消失率对比1型食管胃静脉曲张,P <0.05,统计学存在数据分析意义;Child-Pugh评分、门静脉内径属于再出血独立且危险的相关因素,血钠浓度和白蛋白浓度是再出血保护因素。结论将内镜联合药物诊治应用在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者中存在确切效果,1型食管胃静脉曲张效果最为明显。