妊娠期持续性房性心动过速

患者女性,28岁,已婚。患者于1986年2月20日妊娠第10周时,突感心悸,心电图检查示阵发性房性心动过速,心率200次/分(附图上行)。静注异搏停5mg后心电图示房速伴干扰性Ⅱ°二型房室传导阻滞(2:1),心室率100次/分(附图中行),症状消失。以后心率在120-150次/分,多次心电图检查证实房速持续存在。曾多次静注异搏停或西地兰,心室率可减慢,但心房率不变。可照常参加工作。入院前半个月又感心悸,1986年7月28日入院时心电图示持     

Ⅲ°房室传导阻滞伴窦性心动过速

患者男,26岁。发现心脏杂音4年伴乏力晕阙而入院。心电图示:左室高电压。临床诊断:风心病主动脉瓣闭锁不全(中度),主动脉狭窄(轻度),左室扩大。入院行主动脉瓣置换术。术后给大剂量的异丙肾上腺素(0.12u/kg/min),心电图示:窦性P波清晰可辨,方向、振幅正常,出现于心室周期的不同部位,P-P间期规整,心房率136次/min。R-R间期规整,心室率81     

异搏定诱发完全性房室传导阻滞1例报告

患者男性,60岁。临床诊断:扩张型心肌病。入院前心电图示异位心律,P波消失.P—R间距绝对不齐,各导联均见f波,心室率90次/min。心电图诊断与异位心律,心房颤动。服用异搏定每日160mg,次日入院后的心电图示异位心律,心室率缓慢而均齐,42次/min,f波在各导联隐约可见。在V_1导联f波比较清楚,     

快速房颤伴差传蝉联并发休克患者的抢救及心电图分析

患者女,60岁。高血压病2年,劳累性心慌气急1年,加重1W入院。入院当日下午上厕所时突发心慌、气急、大汗淋漓。急测血压为0,心电图示:快速房颤伴差传蝉联,频发室性期前收缩(PVS),短阵房速伴差传蝉联?短阵室速?立即给予心电监测,氧气吸入,建立2条静脉通道:1条给5％Glucose 250ml 多巴酚酊胺40mg静滴,速尿40mg、利多卡因50mg分别静推;另1条给     

血钾正常服用小剂量地高辛引起QT间期延长并尖端扭转性室性心动过速和心室颤动二例

报告两例血清钾浓度正常患者 ,服用小剂量地高辛(0 1 2 5mg/次 ,2次 /d)引起QT间期延长并扭转性室性心动过速 (室速 )和心室颤动 (室颤 )。例 1 ,女性 ,54岁 ,有风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全病史 1 5年。心悸、气短伴咳嗽 ,痰中带血 1个月入院。入院时心功能为Ⅲ级 (NYHA分级 ) ;入院后查血清钾为 3 5mmol/L ,Na+ 、Ca2 + 、CO2 结合力均正常 ;心电图示心房颤动 ,QT间期 0 36s,心室率 1 1 4次 /min ;心脏三位片 (正位、左前斜、右前斜 )示 ,心胸比率为 0 65 ;彩色多普勒超声心动图示左心室射血分数为 0 46。患者长期服用地高…     

维拉帕米致房性心动过速双层传导阻滞1例

患者女,58岁。临床诊断:慢性风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,左心房扩大,相对性三尖瓣关闭不全。入院时心电图V_1(附图上)示:心房率180次/min,心室率94次/min,部分呈2:1,部分呈3:2文氏周期,其中P＇_7-R与P＇_(12)-R间期大于P＇_2-R间期达80—90ms。而P＇_2、P＇_7、P＇_(12)前面的R-P＇及R-R间期相等,且P＇_7-R、P＇_(12)-R间期分别相当于P＇_6-R、P＇_(11)-R间期的2倍,故考虑P＇_7-R、P＇_(12)-R间期的突然延长系从快径路传导转入慢径路传导所致。心电图诊断:房性心动过速伴二度房室传导阻滞(部分呈2:1传导,部分呈3:2文氏型传导),房室结双径路传导。入院后给予利尿补钾,口服维拉帕米80mg/次,3次/天。第6天心电图(附图下)示:心房率167次/min,心室率60次/min,房性心动过速伴双层房室传导阻滞,上层为2:1,下层为3:2文     

触电致一过性昏迷与房颤伴完全房室传导阻滞

1 临床资料及心电图分析 患者,男,34岁,电焊工人,已往体健。在焊接下水管道时,因双下肢及右上肢接触带高压电物体,被击倒昏迷30分钟于1995年7月7日入院。体检:脉搏90次/min,血压17/12KPa。神志清,头部及胸部未见外伤。心率100次/min,房颤节律,无杂音。四肢肌力肌张力正常,无病理性神经反射。入院后即刻做心电图示房颤。入院后4小时做心电图示房颤伴完全房室传导阻滞、室性自身节律、心室率40次/min。入院次日做心电图正常。入院后给予心肌营养     

继普萘洛尔后服维拉帕米致心源性晕厥1例

患者男性,35岁。因心慌、胸闷10天入院。既往有“甲状腺机能亢进症”病史4年。体检:血压14.6/8kPa(110/60mmHg)。眼球突出,甲状腺Ⅱ°肿大,可闻及血管杂音。心率130次/min,房颤律。双肺正常。心电图示房颤(室率快)。血T_4295 nmol/L,T_35.3nmol/L,TSH 0.9mU/L(放免法),血电解质、肝肾功能和血糖均正常。诊断为甲状腺机能亢进,甲亢性心脏病并发房颤。予以抗甲状腺药物治疗及普萘洛尔10mg,每日3次。两周后因心室率仍>100次/min,停普萘洛尔,6h后服维拉帕米80mg,服后2h患者突然意识丧失,血压为零,心率20次/min,     

预激综合征伴发心房扑动1例报告

1 心电及临床资料 患者男,32岁。阵发性心慌、胸闷8年,持续加剧1月而入院。8年前心电图示显性B型预激综合征,以后多次复查心电图均为预激综合征。查体:T37.3℃,P146次/min,BP16/10.4kPa。全胸后前位片示心肺正常。心电图示心动过速心室率150次/min,QRS宽大畸形。心电向量图示B型预激综合征。诊断:预激综合征伴心房扑动。给予静脉注射心律平140mg后描记心电图A示心房扑动呈2:1,偶呈3:1、4:1下传,作食道导联心电图检查证实心房扑动2:1下传。因患者临     

心律平静注致心室停搏抢救成功一例

患者,男,86岁.因反复发作心悸2天入院.既往有阵发性心动过速病史20余年.体检:血压16/10kPa,神志清楚,呼吸平稳,心率160次/分,律齐,无杂音,心界无扩大,四肢无水肿.心电图(附图A)示室上性心动过速(室上速).拟诊:阵发性室上速.入院当晚21时在心电监护下5min内静注心律平60mg+10%葡萄糖注射液20ml时患者诉全身发热,心电监护示窦性心律,心率97次/分,立即停药,维持静脉通路,继续观察,15min后心率逐渐变慢,心电图(附图B)示交界性逸搏.患者诉腹部不适,随即四肢抽搐,意识丧失,心跳停止,心电监护示心室停搏(附图C),立即胸外按压,给氧,静注肾上腺素1mg,2min后出现心室逸搏心律,4min出现短阵室速,     

心房颤动长心动周期后T波改变1例

患者男性,67岁。临床诊断:冠心病,心房颤动(房颤)。因患膀胱癌行手术治疗。血压150/90mmHg,心电图示房颤,心室率110次/分,ST-T及Q-T间期正常,B超示主动脉硬化、增宽,左房室增大,室间隔肥厚,左室收缩功能不良(EF32.8％)。手术顺利,术后17小时患者感胸闷、心慌,测心率145次/分,血压150/90mmHg,心电图示房颤伴频发多源室早并频繁的短阵室速,给予心得安100mg及普鲁卡因胺0.5g。服药11小时后症状消失,病情平稳,复查心电图(图1)示房颤,心室率约70次/分,当前R-R间期≥1.0s时,T波深倒置,其余时候T波呈相对浅倒置或直立。T波深倒置时,Q-T间期最长。     

缓慢心率诱发多形性室性心动过速用起搏治疗2例

1 临床资料 例1：女性，40岁，心悸、晕厥10d入院。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，心室率45—55次／min，心电监护示缓慢交界性心律伴不齐，长R—R间期后出现频繁发作多形性室性心动过速(室速)，能自行终止。给予大于70次／min心室临时起搏后，室速发作停止，经营养心肌、对症治疗后传导阻滞无好转，停止起搏后仍有室速发作，安装永久起搏器，设置起搏频率75次／min，患者康复，再无室速发作。     

国外心电图个案分析——第8例——爱勃斯坦畸形并发快速型房颤及左束支传导阻滞

患者男性,38岁,因心悸不适于1975年首次住院,当时心电图示房颤伴快速心室率(180次/分)及左束支传导阻滞(图1),查体及胸片检查无殊,经予100 WS 电击后转为窦性心律,其P-R 间期正常,但仍有左束支传导阻滞(图2)。于1982年因房颤复发而再次入院。24小时内给予1mg 地高辛,房颤心室率反而增快,最小R-R 间期为240ms,因考虑可能有房室旁道存在,故停用地高辛改腹奎尼丁400mg,每日2次,次日心电图检查已转为窦性心律。二维超声心动图检查示有三尖瓣下移畸形。     

分支性室性心动过速后一过性P波改变1例

患者男性,23岁.因反复突发性胸闷、心悸1年,再发3天入院.每次发作持续时间数h～1周.体检:BP12/7kPa(90/53mmHg),心界不大,心率160次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.X线胸片及超声心动描记术检查示心脏无异常.心电图(图1左)示:P波与QRS波群各自按其自身频率出现,心房率107次/min,心室率167次/min,QRS波群呈右束支传导阻滞型,QRS时间0.12s,心电轴:-75°.心电图诊断:窦性心动过速,分支性室性心动过速伴完全性干扰性房室分离.快速静脉注射利多卡因100mg,当注射至75mg时,呈窦性心律伴室性     

洋地黄中毒引起完全性左束支阻滞1例

患者男性,42岁,平素健康.因皮肤过敏症误服地高辛5天(0.25mg/次,3次/天),出现恶心、呕吐症状,临床诊断为洋地黄中毒.入院时心电图(附图 A)示窦性心律,心房率72次/min,多数P波与QRS无固定关系,R-R多数匀齐,平均心室率75次/min,I、aVI.、V_5导联呈宽大粗钝的R型,QRS间期 > 0.11s,伴有ST-T改变.心电图诊断:窦性心律,电轴左偏—45°,非阵发性交界性心动过速,不完全性房     

索他洛尔诱发预激综合征一例

患者女性 ,5 7岁。因反复发作心悸 2 5年于 1997年 12月19日入院。体检 :血压 12 0 / 75 mm Hg (1mm Hg=0 .133k Pa) ,神志清 ,肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 80次 / min,心律齐 ,无心杂音 ,X线心脏片正常 ,超声心动图未见异常。血清电解质及肝、肾功能检查均属正常。心电图示窦性心律 (图1A)。心悸发作时心电图示阵发性室上性心动过速 (室上速 ,心室率 188次 / m in) ,行食管心房起搏检查证实为顺向型房室折返性心动过速。遂用索他洛尔 (施太可 ,施贵宝公司生产 ) 80 m g,每日 2次 ,用药后每天复查心电图 ,期间仍有室上速发作 ,用药第 3天 …     

高血钾致房颤转为窦性心律伴一度房室传导阻滞酷似房室分离分析

患者,男,19岁。因胸闷、气促6年,于2008年5月20日入院。入院诊断：“风湿性心脏病（二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全）、心律失常（持久性心房颤动）、心功能Ⅳ级”。入院时心电图示：各导联P波消失,代之以大小不等的f波,心房率〉350次／min,R-R不规则,频率为128次／min,Q-T间期0．28s。心电图诊断：心房颤动（快心室率）个别伴室内差异性传导,见图1。于5月25日凌晨5时出现心慌、胸闷加重,急查心电图示：房颤f波消失,R-R规则,频率55次／min.     

高血钾症引起类似慢快综合征1例

患者女 ,73岁。因突发胸闷 6ｈ入院。患者无明显诱因出现心慌、胸闷 ,无气急。心电图 (图 1)示 :窦性停搏、交接性逸搏、短阵房速 (上图 ) ,心室率平均 38次 ｍｉｎ。给予临时起搏治疗 ,起搏心率维持在 6 0次 ｍｉｎ。化验检查Ｃｒ 2 96ｕｍｏｌ Ｌ ,ＢＵＮ 17.8ｍｍｏｌ Ｌ ,血钾 7.2ｍｍｏｌ Ｌ ,血气分析示轻中度代酸 ,给予 5 0 %葡萄糖 胰岛素降低血钾及纠酸等。血清钾降至 5 .2ｍｍｏｌ Ｌ ,心律转为窦性 ,心室率稳定在 6 0～ 80ｂｐｍ ,心慌胸闷缓解。阿托品试验阴性。 3个月后复查 2 4ｈ动态心电图未见窦缓或窦性停搏 (下图 )。图…     

房性期前收缩呈左、右束支差异性传导1例

患者,男性,86岁.因反复咳嗽、咳痰10余年,加重半月于2012年2月2日入院.有高血压病和糖尿病史20余年.临床诊断:①慢性支气管炎急性发作;②高血压3级,极高危;③2型糖尿病;④心律失常.心脏超声示主动脉硬化,主动脉瓣三瓣钙化,左房肥大,左室舒张功能减退.2010年12月24日心电图(图1)示:窦性心律(83次/min),频发室性期前收缩.2011年6月11日8时心电图(图2)示心房颤动(平均心室率154次/min,不伴差异性传导).2011年6月11日16时心电图(图3)示:窦性心律(85次/min),房性期前收缩(PAS)之P-P'固定,R-R’亦基本固定,QRS呈未下传心室及完全和不完全性左束支差异性传导3种图形.2012年2月7日18时心电图(图4)示:窦性心律(70次/min),PAS之P'Ⅱ直立,呈右束支差异性传导时P-P'520 ms,P’-R 120 ms,R-R' 470 ms,PAS呈左束支差异性传导时P-P' 440 ms,P'-R 180 ms,R-R' 510 ms.     

长QT综合征患者植入心律转复除颤器后成功消融心房颤动一例

1.临床资料:患者女,48岁,反复心悸伴晕厥2年,曾于当地医院诊断为“阵发性心房颤动(房颤)”,给予静脉滴注胺碘酮及电复律治疗,但仍有反复心悸发作.20个月前于某院诊为“遗传性长QT综合征,室性心动过速(室速)、心室颤动(室颤),阵发性房颤,窦性心动过缓”,植入心律转复除颤器(ICD,7230型,美国Medtronic公司),术后服用胺碘酮.5个月后出现甲状腺功能减退而改用普萘洛尔20 mg,每日3次口服.近20d心悸症状明显,ICD放电次数较前增加,患者焦虑恐惧,不敢下床活动,严重影响生活质量[1].其姐姐于30岁时猝死.既往无冠心病、高血压史.心电图示:窦性心律,心率53次/min,QTc 0.605 s(图1);经食管超声心动图示左心房42 mm,未见血栓形成;动态心电图示阵发性房颤,伴室内差异性传导.住院期间曾发作心悸伴ICD放电1次.ICD程控示:ICD放电时,为快速心室率房颤发作,RR间期为190 ～340 ms(图2).入院诊断为遗传性长QT综合征,室速、室颤,单腔ICD植入术后,阵发性房颤伴ICD误放电;窦性心动过缓,焦虑状态.