泌尿系结核的诊断与治疗50例分析

目的：探讨泌尿系结核的诊断与治疗方法。方法：对2010年6月～2011年9月本院收治的50例泌尿系结核的患者采用膀胱镜活检、影像学检查以及尿结核菌检查的方法进行诊断,然后根据诊断结果采用药物治疗或手术治疗,比较各种诊断效果的阳性检出率。结果：膀胱镜活检的检出率为80%,CT的检出率为72%,静脉路造影检出率为68%;尿结核检查检出率为26%。通过以上诊断可见,膀胱镜活检的检出率明显高于其他的检查方法,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用膀胱黏膜活检是提高泌尿系结核诊断率的有效方法之一,对于泌尿系结核的临床诊断应综合病史、尿液分析、影像学分析、病原学诊断等多种方法;在治疗上,要根据患者的具体病情选择合适的治疗方法。     

支气管内膜结核34例临床特点及诊断方法分析

目的 分析总结支气管内膜结核(EBTB)的临床特点与诊断方法.方法 对2007年3月至2011年11月收治的34例EBTB患者先后进行胸部X射线片检查、CT检查、痰抗酸菌染色镜检、纤维支气管镜刷检、纤维支气管镜活检等.结果 经纤维支气管镜刷检确诊27例,活检确诊7例,纤维支气管镜检查诊断EBTB阳性率为100.0％.结论 EBTB具有起病缓慢、临床表现特异性不强、胸部X射线片不能发现支气管内膜改变而易误诊或漏诊等特点,应用纤维支气管镜检查是诊断EBTB的主要方法,可以通过刷检或活检明确诊断、指导治疗和判断预后.     

泌尿系结核的诊断与治疗：附252例报告

泌尿系结核危害性较大,其诊断与治疗仍有许多问题需要探讨。我院自1986年～1994年收治252例,取得满意效果,现分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般情况:本组252例中,男103例,女149例,男∶女为1∶1.45,年龄16～63岁,平均31.6岁,农村患者208例占82.5％,城镇患者44例占17.5％;左肾结核121例,右肾结核112例,双肾结核19例。     

142例脊柱结核的诊治分析

结核病是人类健康的大敌,世界卫生组织于1995年提出结核控制战略,是20世纪公共卫生的重大突破。但我国农村由于卫生条件差,生活水平低,很多病人不能得到及时的诊治,直到不能劳动和生活自理再到医院诊治。我科自1986年元月～2003年8月,收治脊柱结核的病人142例,现报告如下：     

结核感染T细胞斑点试验在泌尿系结核中的诊断价值

目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在泌尿系结核中的诊断价值。方法连续纳入2016年2月至2017年2月在沈阳市胸科医院、上海市公共卫生临床中心、武汉市肺科医院、深圳市第三人民医院等4家结核病专科医院疑似泌尿系结核的患者119例,其中根据临床表现、泌尿系影像、病理学、病原学、抗结核治疗效果等临床标准确诊的59例泌尿系结核患者(简称"结核病组")及60例非泌尿系结核患者(简称"对照组")。两组患者分别进行外周血T-SPOT.TB检测,同时收集两组患者24 h尿沉渣标本行涂片查抗酸杆菌、BACTEC MGIT960(简称"MGIT960")分枝杆菌培养、Gene Xpert MTB/RIF(简称"Xpert")检测。以临床确定诊断作为金标准,评价T-SPOT.TB检测的敏感度和特异度。结果外周血T-SPOT.TB检测,尿液涂片抗酸杆菌检测、MGIT960分枝杆菌培养、Xpert检测的敏感度分别为86.4%(51/59)、11.9%(7/59)、42.4%(25/59)和64.4%(38/59);特异度分别为75.0%(45/60)、95.0(57/60)、100.0%(60/60)、100.0%(60/60)。涂片、培养、Xpert检测均阴性而临床诊断为泌尿系结核的患者血T-SPOT.TB检测的阳性率为81.3%(26/32)。结论 T-SPOT.TB在诊断泌尿系结核时有较高的敏感度和特异度,优于尿液抗酸杆菌涂片、BACTEC MGIT960分枝杆菌液体培养、Xpert检测等病原学诊断方法,值得在临床广泛推广和应用。     

脾结核一例报告

【病例】　男 ,18岁。因乏力、头痛、寒颤 4天 ,黑便 3天 ,到卫生所就诊。查体 :体温 3 8 5℃ ,血压 90 /4 5ｍｍＨｇ ,给予间羟胺 10ｍｇ加入 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ中静脉滴注 ,后速送我院。查体 :体温 3 6 8℃ ,脉搏 10 8/ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压12 5 /70ｍｍＨｇ。急性病容 ,贫血貌 ,皮肤无黄染 ,表浅淋巴结不大。两肺呼吸音清晰 ,心脏各瓣膜无杂音。腹软 ,肝未触及 ,侧位左肋下可触及一肿物边缘 ,质硬 ,无压痛。实验室检查 :血白细胞 2 3 7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 86,红细胞 1 84× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 5 5 ｇ/Ｌ,血小板 3 …     

泌尿系结石的影像学诊断价值

泌尿系结石是临床常见、多发病,医师需对患者的结石情况结合现代医学影像检查手段的特点,选择合适的检查,提高结石检出率,体现其影像学诊断价值。临床常用的影像学诊断方法包括X线检查、超声检查、CT及MRI检查等。X线、超声检查为常规首选,CT检查敏感性高但射线量大,MRI检查对尿路结石的诊断效果欠佳但不受肾功能改变的影响。本文旨在总结各种影像学检查方法对泌尿系结石的诊断价值。     

浅析纤支镜在气管支气管结核早期诊断中的作用

支气管结核指发生于气管、支气管黏膜及黏膜下组织的慢性结核性病变。常由肺结核继发而来，多见于20～40岁，女性发病多于男性。其临床表现无特异性，部分患者胸部影像检查无异常，临床易误诊误治。通过纤支镜检查可早期诊断，早期抗结核治疗，从而减少支气管狭窄不可逆损害的发生。现对我院2005～2007年诊治的9例支气管结核临床特点及纤支镜检查结果浅析报道如下。     

针吸细胞学结合PCR检测诊断淋巴结结核68例

目的探讨针吸细胞学结合PCR检测技术诊断淋巴结结核的效果。方法观察68例体表淋巴结结核的针吸细胞学特征,记录抗酸染色情况并利用PCR技术检测穿刺组织中的结核分枝杆菌的DNA,计算阳性率。结果根据细胞学所见,淋巴结结核以干酪样坏死物、变性的中性粒细胞及少量淋巴细胞多见,而似上皮样细胞及朗汉斯巨细胞较少见;镜检及抗酸染色阳性率58.8%;PCR检测阳性率则高达88.2%。结论由于结核菌发生变异所致非典型性结核病变增多,其针吸涂片细胞学特点也随之改变,仅依赖镜下及抗酸染色漏诊率高;细胞学结合PCR检测技术可大大提高淋巴结结核的阳性检出率。     

非典型泌尿系结核诊断探讨

目的提高泌尿系结核的诊断水平。方法回顾分析22例泌尿系结核的临床资料。结果最常见的主诉为尿路刺激征和血尿,分别为70.0%和30.0%。尿沉渣涂片抗酸杆菌阳性率为22.7%。静脉尿路造影（IVU）、逆行肾盂造影、CT的确诊率分别为27.2%、60.0%和70.0%。22例接受手术治疗,术后病理检查均证实为泌尿系结核。结论泌尿系结核的临床诊断应综合病史、尿液分析、影像学分析、病原学诊断等多种方法,X线检查应首选IVU和逆行肾盂造影,对两者未能明确诊断者,可选择CT检查,对于中、晚期肾结核,CT的诊断价值较逆行肾盂造影更大。     

不典型喉结核17例临床分析

目的提高临床上对喉结核的认识,减少误诊、误治。方法对17例喉结核临床资料进行回顾性分析,总结其临床特征。结果94．1％病例首次就诊时误诊为急性咽炎或喉炎,1例误诊为喉癌。全部患者确诊后均转至传染病院进行治疗。结论当今喉结核的局部病变形态不典型,全身症状不明显;不典型喉结核发病率有增多趋势,发病年龄有增高的趋势。对喉结核的诊断除详细了解病史及症状外,活组织病理检查是该病确诊的重要手段。     

结核抗体检测在32例小儿结核病诊断中的临床意义分析

结核病是长期以来危害人类健康的严重疾病,儿童虽采取预防接种等一系列有效预防措施,但儿童结核病在我国仍有一定的发病率,由于儿童结核病的临床表现缺乏特异性,且其缺乏快速、高效、特异的病因学诊断方法,使儿童结核病的早期诊断比较困难,容易出现漏诊、误诊。本文通     

肝结核的临床表现与肝活检的诊断价值（附9例报告）

对临床误诊后行肝穿刺活检证实９例肝结核进行回顾性的临床误诊分析，发现有一定的临床特征性。如：（１）不规则发热，呈弛张热；（２）上腹部疼痛伴肝区叩击痛；（３）不同程度的全身中毒症状及消瘦、贫血；（４）血沉加快及末稍血淋巴细胞升高但白细胞总数正常或偏低。上述对诊断肝结核有重要的临床参考价值。     

脊柱结核诊断与治疗的进展

近年来,结核病随着HIV感染患者和免疫系统缺陷患者的增多,呈死灰复燃之势,尤其在经济欠发达的国家和地区。中国是全球2 2个结核病高负担国家之一,每年新发病例占全球总数的16 % [1] ,并且各地疫情不平衡,西部地区高于全国平均水平[2 ] 。脊柱结核是最常见的骨关节结核,约占骨结核的5 0 % ,占全部结核的3%～5 % [3 ] 。脊柱结核中椎体结核约占99% ,椎弓结核占1%。对此,如诊治有误,可引起较高的致残率。因此,骨科医生对于脊柱结核的诊断与治疗这一历史课题必须再次引起重视。1　诊断早期诊断是临床医生追求的目标。目前国内骨关节结核的诊断…     

肾结核的影像学诊断分析

近年来，全球范围内结核发病率呈上升趋势，泌尿系结核作为最常见的肺外结核类型也随之增加，而肾结核位居泌尿系结核之榜首，又是输尿管、膀胱、男性生殖系统的重要细菌来源，且该病进展隐匿，临床不典型病例明显增加[引，影像表现多种多样，不易及时诊断与治疗，发现时，部分患者的肾功能已受损或丧失，严重危害人们的身体健康。影像学征象是诊断肾结核的重要指征，故提高对肾结核影像学表现的认识具有十分重要的临床意义。我们收集了86例经手术病理或临床证实的肾结核，就其影像学征象进行回顾性分析，总结其特征性改变，以提高诊断准确率。     

43例子宫内膜结核的诊断分析

我院自1989年5月～1994年3月予不孕症患者施行诊断性刮宫术567例，发现子宫内膜结核43例，检出率为7.6％，现报道如下。临床资料一、一般资料年龄22～39岁，平均28．4岁。＜25岁9例，25～30岁22例，＞30岁12例。2例工人，41例农民．月经失调39例，占907％，其中2例误诊为“功血”和“于宜内膜场”．表现为月经过多和不规则阴道流血，月经稀少和／或渐至团经，团经期限5个月至10年，平均为3．4年。原发不孕42例，占977％，继发不孕1例，不孕时间最短2年，最长达15年。3例有结核病的一般症状。肺结核4例，淋巴结核2例，腰椎结核、胸膜结核与胸…     

骨关节结核的影像诊断与误诊

目的研究骨关节结核的影像学表现,分析其诊断方法,尽量避免误诊。方法通过对笔者所在医院2010年1月～2011年12月收治的40例骨关节结核患者的影像学资料与病理资料进行回顾性分析。结果 40例骨关节结核患者7例被误诊。结论骨关节结核的影像学特点有一定的限制性,对不同的患者选择合理的影像学检查有利于提高诊断的正确率,避免误诊。     

CT诊断脊柱结核65例的应用价值分析

目的探讨CT诊断脊柱结核的表现,为鉴别诊断及治疗提供借鉴。方法对65例脊柱结核患者的CT检查资料进行回顾性总结和分析。结果 65例患者均表现为不同程度的椎体变形、骨质破坏;48例患者可见死骨形成;43例患者椎旁脓肿,7例患者附件骨破坏。结论脊柱结核的CT表现具有一定的特征性,CT检查对评价骨质破坏程度、椎旁软组织块影的范围及侵及椎管的情况有重要价值。     

生殖器结核29例误诊分析

目的总结生殖器结核临床表现的多样性、误诊原因及诊断方法。方法对29例首次误诊的患者进行回顾性分析。结果生殖器结核主要表现有腹痛腹胀、月经失调、不孕、盆腔包块等，易误诊为卵巢肿瘤(良、恶性)、子宫内膜异位症、盆腔脓肿、官腔粘连、陈旧性宫外孕等。29例患者中，8例经诊断刮宫，5例经腹腔镜检查，16例剖腹探查，均经病理切片证实。结论生殖器结核的临床表现、影像学检查及一般的生化验检查都缺乏特异性，临床误诊率高。减少误诊的措施是提高对该病的警惕性，全面综合分析病史及临床表现，对可疑患者进一步作相关辅助检查，如PPD试验、TB—PCR检测、X线检查，必要时及早行腹腔镜检查及剖腹探查，以免延误诊断和治疗。